PLANUL DE NURSING AL CAZURILOR STUDIATE

CAZUL I :
Nume: M
Prenume: S
Starea civila: necasatorita
Talie: 1,30 m
Greutate: 40 kg
Data nasterii: 17.VIII.1988
Ocupatia: eleva
Data internarii: 16.I.2001 ora 1045
Data externarii: 12.II.2001 ora 14
Numarul de zile de spitalizare: 28
Diagnostic la internare: HEPATITA VIRALA ACUTA
Diagnostic la externare: hepatita virala acuta, forma medie anincterica, antigen HB s absent
I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat discutii cu
aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia primelor semne si
simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si alte boli asociate,
antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata anterior internarii.
Motivele internarii: Astenie fizica, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.
Antecedente heredocolaterale: HVA la 9 ani, fara importanta.
Antecedente personale: Hepatita cronica.
Antecedente patologice: Amigdalita, otita medie supurativa.
Conditii de viata si munca: Bune.
Venit mediu lunar: Alocatie de stat.
Comportament fata de mediu: Sociabila, orientata temporo-spatial.
Istoricul bolii: Din relatarile bolnavei rezulta ca prezinta astenie fizica, paloare, hemoragii,
cefalee, epistaxis. Nu a facut tratament in ambulator si se prezinta la camera de garda.
Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:
- sistemul celulo adipos slab reprezentat
-aparatul cardiovascular normal
-celelalte organe si sisteme sunt in limite normale
II . Aprecierea.
Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic si din
observatiile personale am stabilit urmatoarele.
Manifestari subiective: astenie fizica, hepatalgii, cefalee.
Manifestari obiective: paloare, epistaxis, subicter scleral si tegumentar.
III . Analiza datelor culese.
Coroborand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al
bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii proprii s-a
suspicionat diagnostic de: hepatita virala acuta.
IV . Evaluare.
Din analiza datelor obtinute am stabililt ca din punct de vedere al dependentei pacientei
este vorba de o bolnava cu hepatita virala acuta, partial dependenta, care necesita ingrijiri
infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta: astenir fizica,
subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis.
Asigurarea conditiilor igienico-sanitare si de mediu fizic si uman, care sa-i permita
refacerea psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic, educatia
sanitara privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.
Planul de ingrijire nursing: Dupa conceptul Virginiei Henderson
Data:16.I.2001
Problema:
- astenie fizica
-hepatalgii
-cefalee
-epistaxis
Manifestari de dependenta:
-slabiciune, oboseala
-hepatalgii
-epistaxis
Surse de dificultate:
-proces infectios
-durere in hipocondrul drept
Obiective:
-combaterea durerii
-prevenirea complicatiilor
-supravegherea functiilor vitale
Interventii proprii:
-psihoterapie
-urmarirea TA, temperatura, respiratii, diureza
Interventii delegate:
-administrarea tratamentului prescris de medic (glucoza, Triferment 3 tb./zi, Luminal 0,015
tb.l.)
-pregatirea pacientei pentru recoltarea probelor de sange si urina indicate de medic
Evaluare: Bolnava partial dependenta privind nevoia de a se alimenta, a-si
pastra o buna postura, a dormi si a se odihni, a evita pericolele, necesita ajutorul nursei
pentru aceste nevoi.
1 . Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata.
Nevoia de a respira este o necesitate a fiintei vii, care consta in a capta oxigenul
indispensabil vietii celulare si a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare.
Caile respiratorii permeabile (receptive) si alveola pulmonara, permite sa ne satisfaca
aceasta nevoie.
Problema:
-epistaxis
-astenie fizica
Manifestari de dependenta:
- dificultate de respiratie
- oboseala
Surse de dificultate:
- proces infectios
Obiective:
-psihoterapie
- repaos la pat
-combaterea epistaxixului si asteniei
-aerisirea salonului
Diagnostic asistenta:
-obstructia cailor respiratorii
Interventii proprii:
-urmarirea respiratiei
-ajutor in dezobstruarea cailor respiratorii de cheaguri
Interventii delegate:
-administrarea medicatiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb.,
Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)
Evaluare:
-bolnava partial dependenta privind nevoia de a respira
1 . Nevoia de a dormi si a se odihni.
Data: 17.I.2001
Problema: - Incapacitatea de a se odihni
Manifestari de dependenta:
-odihna insuficienta
-slabiciune, oboseala
Surse de dificultate:- anxietate, durere, boala
Obiective:- asigurarea odihnei suficiente
Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni
Interventii proprii:
-creerea unui climat coresaunzator
- psihoterapie
Interventiie delegate: - administrarea de sedative la indicatia medicului
Evaluare: - pacienta nu doarme datorita anxietatii, necesita ingrijiri pentru
satisfacerea nevoii de a dormi
2 . Nevoia de a evita pericolele.
Problema: - anxietate, durere
Manifestari de dependenta: - agitatie, neliniste, cresterea ritmului respirator
Surse de dificultate: - nelinistea fata de diagnostic si tratament
Obiective: - combaterea anxietatii
Diagnostic asistent: - anxietate
Interventii proprii: - psihoterapie
Interventii delegate: - administrarea medicatiei prescrise de medic
Evaluare: - pacienta prezinta dureri moderate in hipocondrul drept
- necesita interventia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi
3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.
Problema:- dificultatea de a-si implini rolul social
Manifestari de dependenta:- incapacitatea de a-si indeplini functiile legate de un rol
social
Surse de dificultate: - schimbarea modului de viata
Obiective: - psihoterapie
Interventii proprii: - asistenta mobilizeaza pacienta pentru a desfasura o actiune utila ei
Evaluare:- bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se ocupa cu ceva
4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.
Problema:- ineficacitate la nivel intelectual
Manifestari de dependenta: - dificultate de a-si exprima ideile si parerile
Surse de dificultate:- anxietate, durere in hipocondrul drept
Obiective: - combaterea durerii si anxietatii - incurajarea bolnavei de a-si exprima
gandurile si sentimentele.
Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual
Interventii proprii: - creerea unui microclimat corespunzator
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a comunica.
5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiintei umane de a avea o preocupare placuta, in scopul de a obtine o
destindere fizica si psihica.
Problema: - diminuarea ariei de interes
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept
Obiective: - educatie sanitara
Interventii proprii: - asistenta creeaza activitati creeative la care sa participe si nolnava
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se recrea

6 . Nevoia de a invata, a descoperi.

Problema: - dezinteres fata de invatare
Manifestari de dependenta: - refuz de a invata sau de a cunoaste
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept, teama de a cunoaste
adevarul
Obiective: - educatie sociala
Diagnostic asistent: -refuz de a invata sau de a cunoaste
Interventii proprii: - discutii cu bolnava
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia invata, a descoperi
Evaluarea zilei de 25.I.2001 – bolnava prezinta stare generala buna, evolutia bolii in spital
sub dieta, repaos si tratament este buna, se obtine ameliorarea si se externeaza cu
urmatoarele recomandari: evitarea eforturilor fizice de orice natura, regim alimentar
hipocaloric, hiposodat, cu toti principii alimentari, evitarea conservelor, afumaturilor,
acriturilor, grasimilor de origine animala.

CAZUL II.
Nume: P
Prenume: V
Starea civila: casatorita
Talie: 1,73 m
Greutate: 68 kg
Data nasterii: 10.I.1972
Ocupatia: muncitoare
Data internarii: 9.I.2001 ora 1330
Data externarii: 16.II.2001 ora 1
Numarul de zile de spitalizare: 37
Diagnostic la internare: HEPATITA VIRALA ACUTA
Diagnostic la externare: hepatita virala acuta, forma medie anincterica, antigen HBs pozitiv,
icterica
I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat discutii cu
aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia primelor semne si
simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si alte boli asociate,
antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata anterior internarii.
Motivele internarii: Astenie fizica, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.
Antecedente heredocolaterale: Hepatita cronica, discopatie lombara.
Antecedente personale: Hepatita virala acuta 1980
Antecedente fiziologice: Prima menstruatie 5.I.1986
Conditii de viata si munca: Nu consuma alcool sau cafea.
Venit mediu lunar: 1.500 lei.
Comportament fata de mediu: Sociabila, orientata temporo-spatial.
Istoricul bolii: Din relatarile bolnavei rezulta ca prezinta astenie fizica,hepatalgii, cefalee,
varsaturi, urini hipercrome. Nu a facut tratament in ambulator si la Policlinica.
Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:
- sistemul muculo-adipos slab reprezentat
- aparatul cardiovascular normal
- celelalte organe si sisteme sunt in limite normale
II . Aprecierea.
Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectuat
de medic si din observatiile personale am stabilit urmatoarele.
Manifestari subiective: dureri in hipocondrul stang, hepatalgii, cefalee.
Manifestari obiective: gingivoragii, astenie.
III . Analiza datelor culese.
Coroborand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al
bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii proprii s-a
suspicionat diagnostic de: hepatita virala acuta.
IV . Evaluare.
Din analiza datelor obtinute am stabililt ca din punct de vedere al dependentei pacientei
este vorba de o bolnava cu hepatita virala acuta, partial dependenta, care necesita ingrijiri
infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta: astenir fizica,
subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis.
Asigurarea conditiilor igienico-sanitare si de mediu fizic si uman, care sa-i permita
refacerea psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic, educatia
sanitara privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.
Planul de ingrijire nursing
Dupa conceptul Virginiei Henderson
Data: 9.I.2001
Problema:
- astenie fizica
- hepatalgii
- cefalee
- gingivoragii
Manifestari de dependenta:
- slabiciune, oboseala
- hepatalgii
- gingivoragii
Surse de dificultate:
- proces infectios
- durere in hipocondrul drept
Obiective:
- combaterea durerii
- prevenirea complicatiilor
- supravegherea functiilor vitale
Interventii proprii:
- psihoterapie
- urmarirea TA, temperatura, respiratii, diureza
Interventii delegate:
- administrarea tratamentului prescris de medic (glucoza, Triferment 3 tb./zi, Luminal 0,015
tb.l.)
- pregatirea pacientei pentru recoltarea probelor de sange si urina indicate de medic
Evaluare: Bolnava partial dependenta privind nevoia de a se alimenta, a-si
pastra o buna postura, a dormi si a se odihni, a evita pericolele, necesita ajutorul nursei
pentru aceste nevoi.
1 . Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata.
Nevoia de a respira este o necesitate a fiintei vii, care consta in a capta oxigenul
indispensabil vietii celulare si a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare.
Caile respiratorii permeabile (receptive) si alveola pulmonara, permite sa ne satisfaca
aceasta nevoie:
Problema:
- gingivoragii
- astenie fizica
Manifestari de dependenta:
- dificultate de respiratie
- oboseala
Surse de dificultate:
- proces infectios
Obiective:
- psihoterapie
- repaos la pat
- combaterea epistaxixului si asteniei
- aerisirea salonului
Diagnostic asistenta:
- obstructia cailor respiratorii
Interventii proprii:
- urmarirea respiratiei
- ajutor in dezobstruarea cailor respiratorii de cheaguri
Interventii delegate:
- administrarea medicatiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb.,
Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)
Evaluare:
- bolnava partial dependenta privind nevoia de a respira
1 . Nevoia de a dormi si a se odihni.
Data: 17.I.2001
Problema: - incapacitatea de a se odihni
Manifestari de dependenta:
- odihna insuficienta
- slabiciune, oboseala
Surse de dificultate: - anxietate, durere, boala
Obiective: - asigurarea odihnei suficiente
Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni
Interventii proprii:
- creerea unui climat corespunzator
- psihoterapie
Interventiie delegate: - administrarea de sedative la indicatia medicului
Evaluare: - pacienta nu doarme datorita anxietatii, necesita ingrijiri pentru
satisfacerea nevoii de a dormi
2 . Nevoia de a evita pericolele.
Problema: - anxietate, durere
Manifestari de dependenta: - agitatie, neliniste, cresterea ritmului respirator
Surse de dificultate: - nelinistea fata de diagnostic si tratament
Obiective: - combaterea anxietatii
Diagnostic asistent: - anxietate
Interventii proprii: - psihoterapie
Interventii delegate: - administrarea medicatiei prescrise de medic
Evaluare: - pacienta prezinta dureri moderate in hipocondrul drept - necesita interventia
nursei pentru satisfacerea acestei n
3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.
Problema: - dificultatea de a-si implini rolul social
Manifestari de dependenta: - incapacitatea de a-si indeplini functiile legate de un rol
social
Surse de dificultate: - schimbarea modului de viata
Obiective: - psihoterapie
Interventii proprii: - asistenta mobilizeaza pacienta pentru a desfasura o actiune utila ei
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se ocupa cu ceva
 4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.
Problema: - ineficacitate la nivel intelectual
Manifestari de dependenta: - dificultate de a-si exprima ideile si pareri
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept
Obiective: - combaterea durerii si anxietatii
- incurajarea bolnavei de a-si exprima gandurile si sentimentele
Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual
Interventii proprii: - creerea unui microclimat corespunzator
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a comunica
5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiintei umane de a avea o preocupare placuta, in scopul de a obtine o
destindere fizica si psihica.
Problema: - diminuarea ariei de interes
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept
Obiective: - educatie sanitara
Interventii proprii: - asistenta creeaza activitati creeative la care sa participe si bolnava
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se recrea
6 . Nevoia de a invata, a descoperi.
Problema:- dezinteres fata de invatare
Manifestari de dependenta: - refuz de a invata sau de a cunoaste
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept, teama de a cunoaste
adevarul
Obiective: - educatie sociala
Diagnostic asistent: -refuz de a invata sau de a cunoaste
Interventii proprii: - discutii cu bolnava
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia invata, a descoperi
7 . Nevoia de a manca si a bea
Problema: - alimentare insuficienta calitativ si cantitativ
Manifestari de dependenta: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului
Surse de dificultate: - durere in hipocondrul drept, gust amar
Diagnostic asistent: alimentare insuficienta cantitativ si calitativ
Obiective: alimentare suficienta
Interventii proprii: - administrarea de lichide pentru a impidica deshidratarea
Interventii delegat: -
Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a manca si a bea
7 . Nevoia de a elimina:
Problema: -diaree
Manifestari de dependenta: - scaune apoase si frecvente
Surse de dificultate: - hidratare insuficienta, anxietate
Diagnostic asistent: -diaree
Obiective: -combaterea diareei
Interventii proprii: - scimbarea lenjeriei
- supravegherea bolnavei
Interventii delegat: - administrarea medicatiei prescrise de medic
Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a elimina
7 . Nevoia de a-si pastra o buna postura
Problema: -imobilita
Manifestari de dependenta: - absenta activitatii fizice
- restrangerea mobilitatii
Surse de dificultate: - anxietate, durere
Diagnostic asistent: - imobilitate
Obiective: - mobilizare
Interventii proprii: - mobilizarea bolnavei
Interventii delegat:
Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a-si pastra o buna
postura si de a se deplasa
Evaluarea zilei de 16.I.2001 – evolutia bolii sub dieta, repaos si tratament este buna,
pacienta se externeaza cu urmatoarele recomandari: va evita frigul, eforturile fizice,
regimul alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 saptamani, cocediu medical
21 de zile, cu drept de prelugire prin policlinica teritoriala.

CAZUL III.
Nume: P
Prenume: B
Starea civila: casatorita
Talie: 1,63 m
Greutate: 68 kg
Data nasterii: 20.I.1973
Ocupatia: muncitoare
Data internarii: 20.I.2001 ora 1230
Data externarii: 8.II.2001 ora 14
Numarul de zile de spitalizare: 19
Diagnostic la internare: hepatita virala acuta
Diagnostic la externare: hepatita virala acuta icterica, forma grava
I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavei, am purtat discutii cu
aceasta din care am obtinut urmatoarele date referitoare la aparitia primelor semne si
simptome ale bolii, motivele internarii, daca a mai prezentat si alte boli asociate,
antecedentele heredo-colaterale si personale, modul de viata anterior internarii.
Motivele internarii: Gust amar, varsaturi alimentare postprandiale, dureri in hipocondrul
drept si stang
Antecedente heredocolaterale: Tatal decedat prin IMA in 1984
Antecedente personale:4 nasteri la termen si 3 avorturi
Antecedente fiziologice: Prima menstruatie 5.III.1987
Conditii de viata si munca: Nu a consumat toxice, alimentatie mixta, variata
Comportament fata de mediu: Sociabila, orientata temporo-spatial.
Istoricul bolii: Din relatarile bolnavei rezulta ca prezinta dureri in epigastru si hipocondrul
drept, gust amar, varsaturi alimentare postprandiale.
Examen clinic: S-au gasit urmatoarele aspecte patologice:
-tegumente si mucoase icterice
-sistem ganglio-limfatic superficial
-celelalte organe si sisteme sunt in limite normale
II . Aprecierea.
Pe baza datelor culese de la bolnava, a examenului clinic obiectiv efectuat de medic si din
observatiile personale am stabilit urmatoarele.
Manifestari subiective: dureri in epigastru si hipocondrul drept, gust amar, varsaturi
alimentare postprandiale.
Manifestari obiective: hepatalgii, varsaturi alimentare postprandiale.
III . Analiza datelor culese.
Coroborand datele din anamneza si istoricul bolii cu datele obtinute din examenul clinic al
bolnavei cu cele paraclinice din foaia de observatie precum si cu observatii proprii s-a
suspicionat diagnostic de: hepatita virala acuta.
IV . Evaluare.
Din analiza datelor obtinute am stabililt ca din punct de vedere al dependentei pacientei
este vorba de o bolnava cu hepatita virala acuta, partial dependenta, care necesita ingrijiri
infirmiere privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le prezinta: astenir fizica,
subicter sceral, tegumentar, hepatalgii, cefalee, epistaxis.
Asigurarea conditiilor igienico-sanitare si de mediu fizic si uman, care sa-i permita
refacerea psihica si fizica, asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic, educatia
sanitara privind modul de comportare in spital si apoi la domiciliu.
Planul de ingrijire nursing
Dupa conceptul Virginiei Henderson
1 . Nevoia de a dormi si a se odihni.
Data: 17.I.2001
Problema:- incapacitatea de a se odihni
Manifestari de dependenta:
- odihna insuficienta
- slabiciune, oboseala
Surse de dificultate: - anxietate, durere, boala
Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni
Obiective: - asigurarea odihnei suficiente
Interventii proprii:
- creerea unui climat coresaunzator
- psihoterapie
Interventiie delegate: - administrarea de sedative la indicatia medicului
Evaluare: - pacienta nu doarme datorita anxietatii, necesita ingrijiri pentru
satisfacerea nevoii de a dormi.
2 . Nevoia de a evita pericolele.
Problema: - anxietate, durere
Manifestari de dependenta: - agitatie, neliniste, cresterea ritmului
respirator
Surse de dificultate: - nelinistea fata de diagnostic si tratament
Obiective: - combaterea anxietatii
Diagnostic asistent: - anxietate
Interventii proprii: - psihoterapie
Interventii delegate: - administrarea medicatiei prescrise de medic
Evaluare: - pacienta prezinta dureri moderate in hipocondrul drept
- necesita interventia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi.
3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.
Problema: - dificultatea de a-si implini rolul social
Manifestari de dependenta: - incapacitatea de a-si indeplini functiile
legate de un rol social
Surse de dificultate: - schimbarea modului de viata
Obiective: - psihoterapie
Interventii proprii: - asistenta mobilizeaza pacienta pentru a desfasura o actiune utila ei
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se
ocupa cu ceva.
4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.
Problema: - ineficacitate la nivel intelegere
Manifestari de dependenta: - dificultate de a-si exprima ideile si parerile
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept.
Obiective: - combaterea durerii si anxietatii
- incurajarea bolnavei de a-si exprima gandurile si sentimentele
Diagnostic asistent: - ineficacitate la nivel intelectual
Interventii proprii: - creerea unui microclimat corespunzator.
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a comunica
5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiintei umane de a avea o preocupare placuta, in scopul de a obtine o
destindere fizica si psihica.
Problema: - diminuarea ariei de interes
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept
Obiective: - educatie sanitara
Interventii proprii: - asistenta creeaza activitati creeative la care sa participe si nolnava
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia de a se recrea
6 . Nevoia de a invata, a descoperi.
Problema: - dezinteres fata de invatare
Manifestari de dependenta: - refuz de a invata sau de a cunoaste
Surse de dificultate: - anxietate, durere in hipocondrul drept, teama de a cunoaste
adevarul
Obiective:- educatie sociala
Diagnostic asistent: -refuz de a invata sau de a cunoaste
Interventii proprii: - discutii cu bolnava
Evaluare: - bolnava partial dependenta in ceea ce priveste nevoia invata, a descoperi
7 . Nevoia de a manca si a bea
Problema: - alimentare insuficienta calitativ si cantitativ
Manifestari de dependenta: - ingerarea alimentelor nu satisface nevoile
organismului
Surse de dificultate: - durere in hipocondrul drept, gust amar
Diagnostic asistent: alimentare insuficienta cantitativ si calitativ
Obiective: alimentare suficienta
Interventii proprii: - administrarea de lichide pentru a impidica deshidratarea
Interventii delegat:
Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a manca si a bea
7 . Nevoia de a elimina
Problema: -diaree
Manifestari de dependenta: - scaune apoase si frecvente
Surse de dificultate: - hidratare insuficienta, anxietate
Diagnostic asistent: -diaree
Obiective: -combaterea diareei
Interventii proprii: - scimbarea lenjeriei
- supravegherea bolnavei
Interventii delegat: - administrarea medicatiei prescrise de medic
Evaluare: - bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a elimina
7 . Nevoia de a-si pastra o buna postura
Problema: -imobilitate
1. Manifestari de dependenta: - absenta activitatii fizice
- restrangerea mobilitatii
Surse de dificultate:- anxietate, durere
Diagnostic asistent:- imobilitate
Obiective:- mobilizare
Interventii proprii:- mobilizarea bolnavei
interventii delegat:
Evaluare:- bolnava partial dependenta in satisfacerea nevoii de a-si pastra o buna postura
si de a se deplasa
Evaluarea zilei de 28.I.2001– evolutia bolii sub dieta, repaos si tratament este buna,
pacienta se externeaza cu urmatoarele recomandari: va evita frigul, eforturile fizice,
regimul alimentar adecvat, recomandat de medic, control la 2 saptamani, cocediu medical
21 de zile, cu drept de prelugire prin policlinica teritoriala.
ANEXA.
Masurarea respiratiei.
Scop - evaluarea functiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evolutiei bolii, al
aparitiei unor complicatii si al prognosticului.
Materiale necesare:
- ceas cu secundar
- creion de culoare verde
- foaia de temperatura
Interventiile asistentei:
- asezarea pacientului in decubit dorsal, fara a explica tehnica, ce urmeaza a fi
efectuata
- plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui
- numararea inspiratiilor timp de un minut
- consemnarea valorii obntinute printr-un punct pe foaia de temperatura
- unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru obtinerea curbei
- in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obtinuta cat si
caracteristicile respiratiilor:
RS = 20 resp/min
RD = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunzatoare, ritm regulat
Masurarea pulsului.
Scop – evaluarea functiei cardio-vasculare.
Locuri de masurare:
- oricare artera accesibila palparii si care poate fi comprimata pe un plan osos: artera
radiala, femurala, humerala, carotida, temporala
Materiale necesare:
- ceas cu secundar
- creion rosu
Interventia asistentei:
- pregatirea psihica a pacientului
- asigurarea repaosului fizic si psihic pentru 10-15 min
- spalarea pe maini
- reperarea arterei
- fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
- exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor
- numararea pulsatiilor timp de un minut
- consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura, tinand cont ca
fiecare linie orizontala a foii reprezinta patru pulsatii
- unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie, pentru obtinerea curbei
- consemnarea in alte documente medicale a valorii obtinute si a caracteristicilor
pulsului
PD = 80 /min
PS = 90 /min pentru un puls regulat
Masurarea tensiunii arteriale.
Scop – evaluarea functiei cardio-vasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta
determinata de elasticitatea si calibrul vaselor)
Materiale necesare:
- aparat pentru masurarea tensiunii arteriale
- cu mercur Riva-Roci
- cu manometru
- oscilometru Pachon
- stetoscop biauricular
- tampon de vata
- alcool
- creion rosu
Interventiile asistentei:
a) pentru metoda auscultatorie
- pregatirea psihica a pacientului
- asigurarea repaosului fizic si psihic timp de 15 minute
- spalarea pe maini
- se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, sprijinit si in extensie
- se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala, sub marginea inferioara a
mansetei
- se introduc olivele stetoscopului in urechi
- se pompeaza aer in manseta pneumatica, cu ajutorul perei de cauciuc pana la
disparitia zgomotelor pulsatile
- se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei, pana cand
se percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea TA maxime) se retine valoarea
indicata de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru a fi consemnata
- se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice
- se retine valoarea indicata de coloana de mercur, in momentul in care zgomotele
dispar, aceasta reprezinta tensiunea arteriala minima
- se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare
rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de mercurse unesc liniile
orizontale cu linii verticale si se hasureaza spatiul rezultat
- in alte documente medicale se inregistreaza cifric:
Ex. TA max. = 150 mmHg
TA min. = 75 mmHg
Se dezinfecteaza olivele stetoscopului si membrana cu alcool
b) pentru metoda palpatorie
- determinarea se face prin palparea arterei radiale
- nu se foloseste stetoscopul biauricular
- etapele sunt identice metodei auscultatorii
- are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici decat realitatea, palparea pulsului
periferic fiind posibila numai dupa reducerea accentuata a compresiunii exterioare

c) metoda oscilometrica
- manseta pneumatica va fi bine fixata pe bratul pacientului
- manometrul ve fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea
- masuratoarea va fi precedata de linistirea pacientului
- in caz de suspiciune, se repeta masuratoarea fara a scoate manseta de pe bratul
pacientului
- la indicatia medicului, se pot face masuratori comparative la ambele brate
Masurarea temperaturii.
Scop – evaluarea functiei de termoreglarea si termogeneza.
Locuri de masurare:
- axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin
Materiale necesare:
- termometrul maximal
- casoleta cu tampon de vata si comprese sterile
- recipent cu solutie dezinfectanta
- tava medicala
- lubrifiant
- alcool medical
- ceas
Interventiile asistentei:
- pregatirea psihica a pacientului
- spalarea pe maini
- se scoate termometrul din solutia dzinfectanta, se clateste si se sterge cu o
compresa, se scutura
- se verifica daca mercurul este in rezervor
a) pentru masurarea in axila:
- se aseaza pacientul in decubit dorsal sau in pozitia sezand
- se ridica bratul pacientului
- se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
- se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele
se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe supafata anterioara a toracelui
- termometrul se mentine timp de 10 minute
b) pentru masurarea in cavitatea bucala:
- se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a
arcadei dentare
- pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas
- se mentine termomentrul timp de 5 minute
c) pentru masurarea rectala:
- se lubrefiaza termometrul
- se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie,
asigurandu-i intimitatea
- se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare
- termometrul va fi mentinut cu mana tot timpul masurarii
- se mentine termometrul 3 minute
- dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se sterge
cu o compresa
- se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului
- se spala termometrul, se scutura
- se introduce recipientul in solutie dezinfectanta (sol. Cloramina 1%)

Tehnica injectiei intramusculare.

Dizolvarea pulberilor:
- se aplica solventul in seringa
- se indeparteaza capacelul metalic al flaconului, se dezinfecteaza dopul de cauciuc,
se asteapta evaporarea alcoolului
- se patrunde cu acul prin dopul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent
prescrisa
- se scoate acul din flacon si se agita pana la completa dizolvare
Aspirarea solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:
- se dezinfecteaza dopul de cauciuc, se asteapta evaporarea alcoolului
- se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a
fi aspirata
- se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pana la nivelul dopului si se
introduce aerul
- se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa
sub presiunea din flacon
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injectie
Incidente si accidente – paralizia prin lezarea nervului sciatic:
- durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale
- hematom prin lezarea unui vas
- ruperea acului
- supuratia aseptica
- embolie, prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor uleioase