ALGORITMOS DE MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A ANTICUERPOS

INHIBIDORES DE LOS PUNTOS DE CONTROL INMUNOLOGICO DE PACIENTES ONCOLOGICOS

 Intentar siempre descartar causas alternativas.

 Ante la duda SOSPECHAR SIEMPRE de Acontecimiento Adverso asociado a la inmunoterapia.
MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS DIGESTIVOS
 Contactar con Oncología Médica a la brevedad.
MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS RENALES
 En general, para toxicidades grado 1-2: manejo sintomático y para grado 3-4 o 2 persistentes: esteroides. MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS PULMONARES
MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS HEPÁTICOS
 Suspensión definitiva de la terapia para toxicidades grado 3-4, salvo:
MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS NEUROLÓGICOS
 Cutánea y endocrina grado 3 (retrasar) MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS CUTÁNEOS
 Hepática grado 3 con Bna <5 y ALT o AST <8x: puede considerarse continuar si vuelve a grado 1 o menor MANEJO DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS DE ENDOCRINO

 No se debe reducir la dosis de la terapia inmune.

 Las reacciones cutáneas más frecuentemente descritas son rash y prurito.
 Entre los acontecimientos adversos neurológicos se han notificado casos de neuropatías motoras y/o sensitivas, con reportes de síndrome de Guillain – Barré y síntomas parecidos a la
miastenia gravis. En estas situaciones se deben descartar las causas no inflamatorias como la progresión tumoral, síndromes metabólicos, infecciones y tratamientos concomitantes.
 Estas terapias pueden causar inflamación de los órganos del sistema endocrino y manifestarse como hipofisitis, hipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal e hipotiroidismo. En estos casos, los
síntomas pueden ser poco específicos y simular otras causas como las metástasis cerebrales o una enfermedad subyacente. La presentación clínica más frecuente incluye cefalea y astenia.
También pueden referir defectos del campo visual, alteraciones de la conducta e hipotensión arterial. Se debe sospechar sobre todo si se acompaña de alteraciones electrolíticas. La crisis
suprarrenal debe descartarse como causa de los síntomas que refiera el paciente.
 Para tratamiento antibióticos profilácticos para las infecciones oportunistas consultar protocolos del comité de infecciones del centro.