Plan de ingrijire varstnici Palfi Tunde

PL-lll-B

I. Culegerea de date

Istoricul cazului

Nume: E
Prenume: P
Data şi locul naşterii: 12.07.1929, în localitatea Brasov, Judeţul Brasov
Domiciliu stabil: Str.Ştefan cel Mare, Bl.143, Sc.C, Ap.9, Et.1
Starea civila: Văduvă
Ocupaţia: Pensionară

E.P. este o bătrâna în vârsta de 80 ani. Doamna E.P. a fost casatorită cu V.P. timp de
60 ani, acesta decedând în urmă cu 14 ani. Împreună au 2 copii: o fată şi un băiat.Băiatul
are vârsta de 57 ani şi este stabilit în America.Acesta vorbeşte foarte rar cu mama sa,
sunând-o doar la sărbatorile oficiale, bătrâna nebeneficiind de nici un sprijin material,
spiritual sau financiar din partea fiului său.
Fata bătrânei este în varstă de 50 ani şi este persoana care o ajută şi o îngrijeşte,
reprezentând responsabilul pentru orice intervenţie exterioarară care afectează pozitiv sau
negativ viaţa bătrânei.

Asistentul social informează clienta cu privire la politica şi programele de servicii de

care poate beneficia aceasta, pentru a-i asigura sprijin şi protecţie şi pentru a ajuta bătrâna
în definirea scopurilor şi solicitărilor.De asemenea, asistentul social identifică oferta
serviciilor publice locale şi prezintă bătânei şi responsabilului ( fiica bătrânei) tipul de
servicii la domiciliu de care poate dispune clienta.Dezvoltarea de servicii sociale de
îngrijire temporară sau permanentă la domiciliu se va realiza prin:

1.Servicii sociale:

a) Consiliere juridică,administrativă;
b) Informare;
c) Sprijin pentru plata unor servicii şi obligaţii curente;
d) Îngrijirea locuinţei şi gospodăriei;
e) Ajutor pentru menaj;
f) Prepararea hranei şi livrarea acesteia;
g) Efectuarea de cumpărături;
h) Însoţirea în mijloace de transport;
i) Donaţii constând în îmbrăcăminte şi alimente;
j) Ajutoare ocazionale (pachete cu ocazia sărbătorilor);
k) Procurarea de lemne pentru iarna;
l) Donaţii constând în materiale de construcţii pentru repararea locuinţei;

2.Servicii socio-medicale:

a) Ajutor în realizarea igienei personale;

b) Îmbrăcare - dezbrăcare;
c) Hrănire;
d) Transfer şi mobilitate;
e) Deplasarea în interior;
f) Comunicare;
g) Donarea medicamentelor prescrise de medic;
h) Servicii de reabilitare şi adaptarea ambientului (mici amenajări,reparaţii);

3.Servicii medicale:

a) Consultaţii;
b) Tratamente şi analize de laborator;
c) Administrarea de medicamente;
d) Acordarea de materiale sanitare şi de dispozitive medicale;

II. EVALUAREA INDIVIDUALĂ ŞI A FAMILIEI

În urma decesului soţului, bătrâna, a suferit o criză de inima, aceasta datorită şocului şi
a impactului veştii, bătrâna corelând decesul cu singurătatea.
Mai târziu doamna E.P. a fost diagnosticată cu Hipertensiune arterială (creşterea
anormală, permanentă sau paroxistică a tensiunii arteriale în repaus).Bătrâna urmează un
tratament periodic, prescris de medicul specialist.
Medicamentaţie: Aspacardin(1/0/0),Garlic Caps(1/1/1), Phodilin(1/1/1).
În unele condiţii neprielnice(stres, şoc emotiv puternic), tensiunea arterială se măreşte
peste graniţile normalului, devenind un pericol pentru sănătate.
Datorită unei modificări în starea de sănătate legate de înlaturarea ovarelor, deci
instaurarea unei menopauze chirurgicale timpurie(dupa ce a dat naştere celui de-al doilea
copil, au apărut dupa 2 ani complicaţii şi a fost necesară intervenţia chirurgicală), aceasta
fiind cauza apariţiei Osteoporozei(o boală sistematică a scheletului, ce duce la fragilitatea
osoasă, cu risc mare de producere a fracturilor, chiar în condiţiile unor accidente
nesemnificative).
Medicamentaţie: Calcitonin(reduce durerea dupa o fractura); Raloxifen; suplimente de
calciu si vitamina D. Tratamentul trebuie completat cu un program de exerciţii, dar
anumite exerciţii sunt interzise(aplecarea din faţă, ridicarea unor greutăţi). Este indicat
mersul pe jos(plimbările).

Fiica bătrânei, M.S., îi oferă tot sprijinul de care are nevoie în realizarea activităţiilor
cotidiene, cât şi la administrarea medicamentelor, însoţirea la consultaţii.Ea realizează că
este unicul sprijin al bătrânei şi se implică trup şi suflet pentru a oferi mamei sale un trai
cât mai decent, asigurându-se , în primul rând că nu îi lipseşte dragostea şi respectul de
care are nevoie o persoană vârstnică pentru a avea o bătrâneţe fericită. Acest lucru
influenţează starea bătrânei, determinând o menţinere a stării de sănătate, spirituală
relativ bună.

Obstacole întâlnite în obţinerea resurselor şi a serviciilor:

- negăsirea medicamentaţiei, acest lucru ducând la întreruperea tratamentului şi totodată

pot apărea complicaţii şi agravarea bolii;
- aparitia spontana a unor neintelegeri intre responsabil si batrana;
- situaţia economică a bătrânei, beneficiind doar de pensie, aceasta neputând acoperi
cheltuielile;
- neadaptarea bătrânei la condiţiile impuse.

III. PLANIFICAREA ÎNGRIJIRII. PLANUL INDIVIDUALIZAT DE ÎNGRIJIRE.

Ziua Nevoi Activităţi Responsabil Cost

Luni Ajutor la îmbrăcare -Alegerea hainelor Asistent personal
8-10 - Îmbracare
Luni Ajutor la prepararea - Prepararea Asistent personal
10-11 hranei si la luarea micului dejun
mesei - Curăţirea
spaţiului după
luarea mesei

Luni Ajutor în realizarea - baie,duş Asistent personal

11-12 igienei personale
Luni Îngrijirea - dat cu aspirator Asistent personal
12-14 locuinţei,gospodăriei - şters praf
- curăţare baie,wc
Luni Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent personal
14-15 hranei si la luarea - Curăţirea
mesei spaţiului după
luarea mesei

Luni Relaxare -vizionare TV Asistent personal

15-16 - lectură
Luni Nevoie de - plimbări în parc Asistent personal
16-18 socializare,comunicare
Luni Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent personal
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea
mesei spaţiului după
luarea mesei
Luni -Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent personal
20-22 - nevoi medicale hainelor
- pregătire de
somn
- administrarea de
medicamente

Marţi Ajutor la îmbrăcare -Alegerea hainelor Asistent personal

7-8 - Îmbracare
Ajutor la prepararea - Prepararea Asistent personal
Marţi hranei si la luarea micului dejun
8-9 mesei - Curăţirea
spaţiului după
luarea mesei

Marţi Ajutor în realizarea - baie,duş Asistent personal

9-10 igienei personale
Marţi Nevoi medicale - însoţire în -Asistent personal
10-12 transport - medic specialist
- consultaţie la un
cabinet medical
Marţi Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent personal
12-14 hranei si la luarea - Curăţirea
mesei spaţiului după
luarea mesei

Marţi Nevoie de - însoţire în Asistent personal

14-16 socializare,comunicare transport
- vizitare de
muzeu
Marţi Relaxare - vizionare TV Asistent personal
16-18 - lectură
Marţi Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent personal
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea
mesei spaţiului după
luarea mesei

Marţi Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent personal

20-22 - nevoi medicale hainelor
- administrarea
medicamentelor
- pregătirea de
somn
Miercuri Ajutor la îmbrăcare Alegerea hainelor Asistent personal
7-8
Miercuri Ajutor la prepararea - Prepararea Asistent personal
8-9 hranei si la luarea micului dejun
mesei - Curăţirea
spaţiului după
luarea mesei

Miercuri Ajutor în realizarea baie,duş Asistent personal

9-10 igienei personale

Miercuri Nevoi cotidiene - efectuarea de - Asistent

10-12 personale cumparături persona
- sprijin pentru - Personă
plata unor speciali-
servicii şi zată
obligaţii curente
- însoţirea în
transport
- consiliere
juridică
Miercuri Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent personal
12-14 hranei si la luarea - Curăţirea
mesei spaţiului după
luarea mesei

Miercuri Nevoi de -plimbări în parc -Asistent personal

14-16 socializare,comunicare - consiliere psihologică - psiholog

Miercuri Nevoi de - vizitarea unui club de Asistent

16-18 socializare,comunicare bătrâni personal
Miercuri Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Miercuri Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent

20-22 - nevoi medicale hainelor personal
- administrarea
medicamentelor
pregătirea de somn
joi Ajutor la îmbrăcare Alegerea hainelor Asistent
7-8 Îmbrăcare personal

Joi Ajutor la prepararea - Prepararea Asistent

8-9 hranei si la luarea micului dejun personal
mesei - Curăţirea
spaţiului după
 luarea mesei

Joi Ajutor în realizarea baie,duş Asistent

9-10 igienei personale personal
Joi Nevoi medicale -Tratamente şi analize Asistent
10-12 de laborator personal
-Însoţire în transport
Joi Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent
12-14 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Joi Relaxare - plimbări în parc Asistent

14-16 - lectură personal
Joi Nevoie de - participarea la şedinţe Asistent
16-18 socializare,comunicare din clubul de bătrâni personal
Joi Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Joi Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent

20-22 - nevoi medicale hainelor personal
- administrarea
medicamentelor
pregătirea de somn
Vineri Ajutor la îmbrăcare -Alegerea hainelor Asistent
7-8 - Îmbrăcare personal

Vineri Ajutor la prepararea - Prepararea Asistent

8-9 hranei si la luarea micului dejun personal
mesei - Curăţirea
spaţiului după
luarea mesei

Vineri Ajutor în realizarea baie,duş Asistent

9-10 igienei personale personal
Vineri Nevoi de socializare - vizita din partea -Asistent
10-12 de sprijin asistentului social sau personal
managarului de caz -asistent social
pentru evaluarea
nevoilor,progrese sau
regrese înregistrate de
către client
Vineri Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent
12-14 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Vineri Îngrijirea - dat cu aspirator Asistent

14-16 locuinţei,gospodăriei - şters praf personal
- curăţare baie,wc
Vineri Nevoie de - Plimbări în parc Asistent
16-18 socializare,comunicare - Întâlniri cu personal
prieteni
cunoştinţe
Vineri Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Vineri Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent

20-22 - nevoi medicale hainelor personal
- administrarea
medicamentelor
pregătirea de somn
Sâmbătă Ajutor la îmbrăcare -Alegerea hainelor Asistent
7-8 - Îmbrăcare personal

Sâmbătă Ajutor la prepararea - Prepararea Asistent

8-9 hranei si la luarea micului dejun personal
mesei - Curăţirea
spaţiului după
luarea mesei

Sâmbătă Ajutor în realizarea baie,duş Asistent

9-10 igienei personale personal
Sâmbătă Relaxare - lectură Asistent
10-12 - grădinărit personal
- vizionare TV

Sâmbătă Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent

12-14 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Sâmbătă Nevoie de - plimbări în parc Asistent

14-16 socializare,comunicare personal
Sâmbătă Nevoi generale - efectuarea de Asistent
16-18 cumpărături personal
- ajutor de menaj
- însoţirea în
transport
Sâmbătă Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Sâmbătă Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent

20-22 - nevoi medicale hainelor personal
- administrarea
medicamentelor
pregătirea de somn
Duminică Nevoi - îmbrăcat, Asistent
7-9 personale(îmbrăcat) şi alegerea hainelor personal
ajutor la prepararea - prepararea
hranei , igiena hranei
personală - curăţarea
spaţiului după
luarea mesei
- baie,duş
Duminică Nevoi spirituale ,de - mersul la biserica din Asistent
9-12 socializare. cartier personal
Duminică Ajutor la prepararea - Prepararea prânz Asistent
12-14 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Duminică Relaxare - lectură Asistent

14-16 - vizionare TV personal
Duminică Sprijin, susţinere -vizită din partea - asistent
16-18 asistentului personal
social,evaluare a -asistent social
situaţiei clientei.
Duminică Ajutor la prepararea - Prepararea cinei Asistent
18-20 hranei si la luarea - Curăţirea personal
mesei spaţiului după
luarea mesei

Duminică Informare - vizionare TV Asistent

20-21 personal
Duminică Ajutor la dezbrăcare - schimbarea Asistent
21-22 - nevoi medicale hainelor personal
- administrarea
medicamentelor
 pregătirea de somn

IV.REALIZAREA LEGĂTURII DINTRE CLIENT ŞI RESURSELE DE CARE

ARE NEVOIE

Fiica bătrânei(responsabilul) îi oferă toate serviciile de care are nevoie aceasta la

domiciliu, acestea având ca scop ameliorarea situaţiei bătrânei.Aceste servicii se referă
la: servicii sociale; servicii socio-medicale cât şi servicii medicale.
Posibile obstacole în accesarea resurselor, serviciilor:
- neîndeplinirea unor activităţi de către responsabil datorită unei "îmbolnăviri de
moment"(răciala,gripă);
- necooperarea bătrânei cu fiica(responsabilul)-datorită vârstei, bătrâna poate deveni
ursuză;
- insuficienţa resurselor economice.

V.IMPLEMENTAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE ŞI COORDONARE

Fiica bătrânei, adică responsabilul, oferă acesteia următoarele servicii:

a. în cadrul serviciilor sociale:

- Îngrijirea locuinţei şi gospodăriei-fiica bătrânei face curăţenie zilnic în apartamentul

bătrânei,aceasta constând în: aerisiere,dat cu aspirator, aranjarea lucrurilor.
- Ajutor pentru menaj;
- Prepararea hranei;
- Efectuarea de cumpărături-ori de câte ori este nevoie
- Însoţirea în mijloace de transport-atunci când este nevoie.

b.în cadrul serviciilor socio-medicale:

- Ajutor în realizarea igienei personale-fiica o ajută parţial, bătrâna fiind parţial

autonomă.
- Îmbrăcare - dezbrăcare-fiica o ajută parţial, bătrâna fiind parţial autonomă.
- Hrănire-bătrâna se hrăneşte singură.
- Transfer şi mobilitate-ajutată parţial
- Deplasarea în interior-bătrâna se deplasează singură.
- Servicii de reabilitare şi adaptarea ambientului (mici amenajări,reparaţii)-doar atunci
când este nevoie.

c. în cadrul serviciilor medicale:

- Consultaţii-fiica însoţeşte bătrâna ori de câte ori este nevoie la cabinete de specialitate.
- Tratamente şi analize de laborator- fiica însoţeşte bătrâna ori de câte ori este nevoie la
cabinete de specialitate.
- Administrarea de medicamente.

Fiica bătrânei(responsabilul) are obligaţia de a îndeplini toate îndatoririle faţă de

aceasta şi să-i asigure un mediu prielnic pentru petrecerea bătrâneţei, prin oferirea de
servicii corect aplicate şi manipulate.
Pe langa aceste servicii, batrana are nevoie de afectiune din partea fiicei sale pentru
a nu simţi "trecerea anilor"-bătrâneţea.

VI.MONITORIZAREA SERVICIILOR OFERITE

Asistentul social de la primărie monitorizează planul de îngrijire prin vizite la

domiciliul bătrânei.
Acesta verifică dacă sunt bine realizate serviciile oferite bătrânei de catre
responsabil.
Asistentul social la rândul său trebuie să vină în ajutorul realizării serviciilor,
prin lăsarea unui numar de telefon, pentru a putea fi contactat, ori de câte ori apare o
modificare la starea de sănătate a bătrânei sau oricare altă problemă legată de aceasta. La
apariţia oricărei modificări, responsabilul trebuie să anunţe asistentul social, acesta
stabilind măsura de protecţie adecvată situaţiei apărute.
Fiica bătrânei este delegată de către Consiliul Local al Primăriei Vaslui, pentru a
avea grijă şi să-i ofere serviciile necesare, semănând un contract de un an (acesta
prelungindu-se până la decesul bătrânei).

VII.SUSŢINEREA PERSOANEI VÂRSTNICE SAU PLEDAREA CAUZEI

PENTRU OBŢINEREA SERVICIILOR

Managerul de caz împreuna cu asistentul social reprezintă bătrâna in faţa

Comisiei. Aceştia trebuie să-i fac cunoscute atât bătrânei cât şi fiicei(responsabilul) ,
toate drepturile de care beneficiaza şi totodată să reprezinte bătrâna în dobândirea
acestora.Asistentul social informeaza bătrâna si responsabilul cu privire la documentaţia
necesară pentru obţinerea dreptului de a beneficia de servicii sociale.
Drepturile se referă, în general, la beneficiile de care dispune bătrâna: transport
gratuit, servicii medicale gratuite sau cel puţin compensate, bilete tratament la băi balneo-
terapeutice, etc.De asemenea, asistentul social sau managerul de caz informează
responsabilul cu privire la drepturile si obligaţiile pe care le are acesta, precum şi
consecinţele încălcării drepturilor sau nerespectării obligaţiilor atât din partea bătrânei cât
şi din partea fiicei sale ( responsabilul) .

VIII.EVALUAREA ŞI READAPTAREA SARCINILOR

Datorită bunei îngrijiri a bătrânei de către fiica sa(responsabilul) s-au îmbunătăţit

condiţiile de locuit, având parte de o îngrijire corespunzătoare a locuinţei. Starea de
sănătate s-a îmbunătăţit si ea datorită administrării corecte a medicamentaţiei ,cât şi
vizitele regulate la medic pentru consultaţiile periodice. Ieşirile şi plimbările prin parc au
favorizat îmbunătăţirea relaţiilor sociale ale bătrânei.Bătrâna se află într-o stare mult mai
bună, însa acest lucru nu semnifică finalul intervenţiei, având în vedere vârsta clientei,
aceasta va avea nevoie de îngrijire continuă , aşa că etapele managementului de caz
trebuie sa fie ciclice.Toate serviciile oferite bătrânei trebuie sa fie continue, iar prin
reevaluarea periodică a bătrânei sa fie adăugate unele noi sau înlocuite cele vechi.
 “Universitatea A.I.Cuza”

Tema: Plan individualizat de îngrijire.

Profesor : Camelia Morariu

Student : Colin Olga
An: III
Gr. : I

Iasi , 2010