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Evaluación y cribado
de la depresión
La evaluación de la depresión puede tener una finalidad diagnóstica, cuando el objetivo
es comprobar la presencia o ausencia de unos criterios diagnósticos (habitualmente CIE o
DSM), puede tener como objetivo realizar un cribado diagnóstico y/o realizarse con el fin
de cuantificar la frecuencia y gravedad de los síntomas.
Resumen de la evidencia
Recomendaciones
En los trastornos depresivos se utilizan escalas y entrevistas con diferente grado de estruc-
turación como instrumentos de medida de la gravedad de la depresión y de su respuesta
al tratamiento. Tienen como objetivo la evaluación sintomática del paciente en un marco
temporal determinado, permitiendo la gradación de cada ítem y obteniendo una puntua-
ción final. No tienen una pretensión diagnóstica, que deberá realizarse a partir de la infor-
mación psicopatológica obtenida de la entrevista clínica.
No
Leve Moderada Grave
depresión
Puntuación de corte recomendados 0-6 7-19 20-34 35-60
Otros puntos de corte en ensayos clínicos 0-12 13-26 27-36 37-60
Las preguntas de Whooley109 son los dos ítems referidos al estado de ánimo y anhe-
donia del PHQ-9 (“durante el pasado mes: ¿se ha sentido desanimado/a, deprimido/a o
sin esperanza?” y “durante el pasado mes: ¿ha tenido poco interés o ha disfrutado poco
haciendo cosas”), aunque en esta versión la respuesta es dicotómica (Sí/No) y tiene un
Otros cuestionarios
En la tabla 9 se presentan otros cuestionarios de uso frecuente en la evaluación de la
depresión.
Punto Adaptación y
Instrumento Ítems Características
de corte validación al castellano
Zung Self-Rating De- 20 Cuantifica la frecuencia de los 50 Conde et al. (1970)112;
pression Scale (Zung, síntomas de depresión en 20 Aragonés et al. (2001)113
1965)111 ítems. Los síntomas cognitivos
y somáticos tienen gran peso
(16 ítems).
Center for Epidemiolo- 20 Está compuesto por 2 ítems 16 Soler et al. (1997)115;
gic Studies Depression que evalúan los diferentes sín- Vázquez et al. (2007)116
Rating Scale (CES-D) tomas de la depresión.
(Radloff, 1977)114
Resumen de la evidencia
Instrumento
Organización Recomendación
de cribado
US Preventive Recomienda realizar el cribado de depresión en adultos en atención Preguntas de
Services Task primaria, siempre y cuando se garantice la confirmación diagnósti- Whooley109
Force110 ca, tratamiento y seguimiento.
UK National Recomienda estar alerta ante una posible depresión en personas Preguntas de
Institute for Health con historia de depresión y enfermedad física crónica asociada a Whooley109
and Clinical discapacidad.
Excellence13
Canadian Recomienda no realizar el cribado general rutinario de depresión en No recomienda
Task Force personas sin síntomas de depresión aparentes, ni siquiera en los ca-
on Preventive sos de presencia de factores de riesgo. Excluyen de esta recomen-
Health119 dación a pacientes con antecedentes de depresión. Los clínicos
deben estar alerta ante la posibilidad de depresión, especialmente
en pacientes con factores de riesgo, y valorar la presencia de este
trastorno si además están presentes síntomas como insomnio, bajo
estado de ánimo, anhedonia e ideación suicida.
Fuente: elaboración propia.
Resumen de la evidencia
Recomendaciones