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REVISTA
´´CUADERNOS´´
"CUADERNOS"
HOSPITAL DE CLÍNICAS
Hospital
Órgano oficial dedeClínicas
de la Facultad Medicina, Enfermería,
Nutrición y Tecnología Médica
Órgano oficial de la Facultad de Medicina
Vol. 56 Nº 2 - 2015 - ISSN 1652 - 6776
Vol. 55 Nº 1 - 2014 - ISSN 1652 - 6776
Decano de la Facultad: Prof. Dr. Guido Zambrana Ávila
Presidente del Consejo
Decano deEditorial: Prof.
la Facultad: Dr. Dr.
Prof. Javier Peñaranda
Heriberto Méndez,
Cuevas Vicedecano
Lizárraga
Presidente del Consejo Editorial:
Director: Prof.
Prof. Dr. Dr. Vera
Oscar Christian Trigoso Agudo, Vicedecano
Carrasco
Editor: Prof. Dr. Oscar Vera Carrasco
CONSEJO EDITORIAL
Profa. Dra. María del
CONSEJO Pilar Navia Bueno
EDITORIAL
Prof. Dr. José Luis San Miguel Simbrón
Profa.Prof.
Dra.Dr. Rudydel
María Soria Sánchez
Pilar Navia Bueno
Prof. Dr.Dr.
Prof. José LuisTamayo
Carlos San Miguel Simbrón
Caballero
Prof. Dr. Rudy Soria Sánchez
Profa. Dra. Azucena Zubieta Rubín de Celis
Prof. Dr. Carlos Tamayo Caballero
Prof. Dr. Omar
Profa. Dr. Félix Campohermoso
Azucena Zubieta RubínRodríguez
de Celis
ASESOR TÉCNICO
Mgr. J. Otoniel Plaza Martinez
Facultad de Medicina
PAR
Av.REVISOR
Saavedra INTERNACIONAL
Nº 2246, Miraflores
Dr. Carlos Ascaso
La Paz Terren
- Bolivia
Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica
Av. Saavedra Nº 2246, Miraflores
La Paz - Bolivia
BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LA REVISTA "CUADERNOS"
La Revista tiene su inicio el año 1923, época en que se propuso su creación, emitiendo
la primera publicación en 1938 por el entonces Director del Hopsital de Clínicas (llamado
Hospital General) Dr. Jenaro Mariaca, con el titulo de "EL HOSPITAL", revista que con
una dinámica encomiable para su época, mantuvo sus publicaciones permanentes hasta
1947, para luego retornar en 1950 con el nombre de Revista "CUADERNOS" dirigida por
el Dr. Jorge Ergueta Callao.
Durante el transcurso de los años, el nombre de la revista "CUADERNOS" ha perdurado
sin perder su esencia, consolidandose en un arsenal intelectual de producción de la
Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, compartiendo esta dificil
pero preciosa labor con el Hospital de Clínicas, con la siguiente secuencia de títulos:
- 1950 Cuadernos del Servicio de Hematología del Hospital General de Miraflores
- 1956 Cuadernos del Hospital de Miraflores
- 1967 Cuadernos del Hospital de Clínicas
- 1969 Manteniendo su nombre se convierte en el Órgano oficial de la Facultad de
Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés.
REVISTA
CONSEJO EDITORIAL
´´CUADERNOS´´
Agradecemos el apoyo
y el financiamiento de la
UNIDAD DE POSTGRADO
por hacer posible la
publicación de esta revista.
Hospital de Clínicas
Órgano oficial de la Facultad de Medicina
Vol. 55 Nº 1 - 2014 - ISSN 1652 - 6776
REVISTA "CUADERNOS"
Editor: Prof. Dr. Oscar Vera Carrasco
CONSEJO EDITORIAL
Órgano oficial de la Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica
Profa. Dra. María del Pilar Navia Bueno
Universidad Mayor deProf.
San Andrés
Dr. José Luis San Miguel Simbrón
Prof. Dr. Rudy Soria Sánchez
Prof. Dr. Carlos Tamayo Caballero
Profa. Dr. Azucena Zubieta Rubín de Celis
Vol. 56 Nº 2 - 2015
Facultad de Medicina
ISSN 1652 - 6776Av. Saavedra Nº 2246, Miraflores
La Paz - Bolivia
EDITORIAL PÁG.
Oscar Vera Carrasco El rediseño curricular por
competencias: un reto para
nuestra Facultad de Medicina 5
ARTÍCULOS ORIGINALES ORIGINAL ARTICLES
Jessika Barrón Cuenca MSc., Exposición a plaguicidas, Pesticide exposure, chronic
Ximena Aguilar Mercado MSc., desnutrición crónica y daño malnutrition and genotoxic
Pilar Navia Bueno MSc. genotóxico en menores de tres damage in children under
años. Luribay three years. Luribay 7
Dr. Lanza V. Oscar (MD.MSc. Evaluación del grado de buena Assesment of the degree of a
MPH.), Univ. Rodríguez M. prescripción médica en 5 good medical prescription in 5
Grover, Univ. Prado C. María, hospitales universitarios de tercer third level university hospitals
Univ. Poma T. Jhovana, Univ. nivel de la ciudad de La Paz in the city of La Paz - Bolivia
Quiroz Q. Rolando, Univ. (Bolivia)
Quispe N. Christian, et AL. 16
M.Sc. Lic. Erick Omar Paye Factores relacionados con la Factors related to the
Huanca, Msc. Lic. Magdalena composición de la canasta básica composition of a basic food
Jordán de Guzmán de alimentos de las familias en la basket of families in the city of
ciudad de La Paz, gestión 2012 La Paz, term 2012 23
M.Sc. Dra. Leslie Daza Lecciones aprendidas en la Learned lessons in the
Cazana producción de materiales production of educational
educativos en salud sexual y materials in sexual and
reproductiva, por promotores reproductive health, by young
juveniles de la ciudad de El Alto, promoters in El Alto, term 2006
gestión 2006 30
CASOS CLÍNICOS CASE REPORT
Barrón Mondaca Viviana Reporte de caso: ameloblastoma Case report: follicular
Raquel, Peláez Pacheco multiquistico folicular, variante multicystic ameloblastoma,
Carlos Dencel acantomatoso en cuerpo acanthomatous variation in a
mandibular mandibular body 7
Torres Gina, Mamani Josue, Leucemia bifenotípica aguda b/t: Biphenotypic acute leukemia:
Quisbert Edwin, Peñaloza presentación de caso clínico case report
Rosario, Miguez Hortencia,
Quispe Teddy, Miranda
Marcelo, Cuevas Heriberto,
Amaru Ricardo. 43
Omar Félix Campohermoso Translocación de dispositivo Translocation of an intra-
Rodríguez, Rosmery Aida intrauterino. Reporte de un caso uterine device. Case report
Mamani Quispe, Ruddy Solíz
Solíz. 47
ACTUALIZACIÓN UPDATE
Dra. Liliana Vera Navarro, Dr. Guía farmacológica en urgencias Guide to pharmacology in
Oscar Vera Carrasco y emergencias médicas (parte 2) emergency and medical
emergencies (part 2) 53
La Facultad de Medicina de nuestra Universidad Mayor de San Andrés (U.M.S.A.), tiene como proyecto
el iniciar una nueva reforma curricular -o rediseño- en el marco del proceso de implantación en el ámbito
nacional de Educación Superior. Este proceso hay que considerarlo como una nueva oportunidad y
quizás la última en mucho tiempo para llevar a cabo una reforma en profundidad de nuestros planes
de estudios.
El diseño o rediseño curricular es mucho más que la definición del perfil profesional y la configuración
de una malla secuencial y lógica de asignaturas y experiencias de aprendizaje organizadas para la
formación de futuros profesionales médicos. El concepto de currículum es algo más complejo que
la simple norma. Actualmente, el término “currículum” incluye las estrategias educativas utilizadas,
los contenidos y los objetivos de aprendizaje, las experiencias educativas, el entorno educativo, la
evaluación, los estilos y ritmos de aprendizaje, la programación de tareas, y el programa y resultados
del aprendizaje. Por tanto, si a la hora de reformar un currículum, deberíamos considerar todos estos
aspectos, el proceso es bastante más complejo.
El currículum debe responder a tres cuestiones: a) ¿Cuál es el conocimiento válido? o ¿Qué deben
aprender los estudiantes? Se trata de seleccionar y excluir contenidos, con el propósito de definir
aquellos que son indispensables para la formación de los profesionales médicos. Es aquí donde las
competencias constituyen un modo de operar, una forma de articular educación y trabajo, Facultades
de Medicina y Centros de Salud. b) ¿Cómo adquieren los conocimientos (conocer y comprender),
habilidades (saber cómo actuar) y actitudes (saber cómo ser)? Esta pregunta a la que debe responder el
rediseño curricular tiene que ver con las formas pedagógicas, o lo que se estima adecuado y coherente
para la transmisión del conocimiento, aquí es donde adquieren importancia las ideas cómo aprende y
cómo se enseña, y c) ¿Cómo evaluar para el logro de las competencias y asegurar el dominio de ellas?
Esta tercera pregunta se refiere a cómo evaluar el logro de los objetivos y experiencias del aprendizaje.
Todo lo anterior debe estar dirigido a resolver los diversos problemas que podemos resumir en los
siguientes puntos:
1. Se siguen impartiendo excesivos contenidos teóricos y en muchos casos irrelevantes, de escasa
utilidad para nuestros estudiantes en el momento de iniciar su práctica profesional, sobre todo si
tenemos en cuenta la velocidad con que se generan nuevos conocimientos científicos.
2. La enseñanza impartida sigue estando orientada sobre todo a dar información. Es una enseñanza
todavía centrada en el profesor, en vez de estarlo en el aprendizaje del estudiante y no está dirigida
a que este sea capaz de adquirir el hábito del aprendizaje autónomo.
3. Se sigue empleando una metodología poco activa y basada en la lección o clase magistral.
4. La docencia práctica si bien se ha incrementado poco en cantidad en algunas asignaturas, no ha
mejorado excesivamente en calidad.
5. Las actividades prácticas tanto básicas como clínicas adolecen en muchos casos de falta de
pertinencia o de exceso de pasividad por parte del estudiante.
Jessika Barrón Cuenca MSc.1, Ximena Aguilar Mercado MSc.2, Pilar Navia Bueno MSc.3
1
Docente Investigadora Instituto de Genética (IG) Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), Facultad de Medicina, Unidad
de Genética Toxicológica,
2
Docente Investigadora Instituto de Genética (IG) UMSA, Facultad de Medicina, Unidad de Genética Médica
3
Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo (IINSAD) UMSA Facultad de Medicina
Instituto de Genética (IG) Universidad Mayor de San Andrés, Facultad de Medicina, Miraflores, Av. Saavedra N°2246 Piso 9.
(591 - 2 229613) La Paz, Bolivia
Autor para correspondencia: Jessika Barrón C. jessikabarron@gmail.com
RESUMEN
OBJETIVO. Evaluar si la exposición a plaguicidas y la desnutrición crónica son factores de riesgo
para Daño Genotóxico en menores de tres años del municipio de Luribay del departamento de La Paz.
Noviembre – 2008.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de Casos y Controles. 155 niños y niñas menores de tres años
estudiados, habitantes de ocho poblaciones de Luribay, La Paz - Bolivia de las 15 intervenidas por
el Programa de Crecimiento Comunitario (Save the Children). Se aplicó a las madres una encuesta
validada y adaptada al lugar para medir la exposición a plaguicidas y se realizó a los niños(as) la
técnica de Citoma Bucal para determinación del Daño Genotóxico.
RESULTADOS. Un 61% de las madres se dedicaba a la agricultura, de ellas un 33% fumigó al
menos una vez estando embarazada y 85% no utiliza equipo de protección completo. 83% de los
niños presentan Daño Genotóxico, de ellos 84% se encuentran Expuestos a Plaguicidas. Los niños
No Desnutridos y Expuestos a Plaguicidas con Daño Genotóxico alcanzan un total de 35%. No se
encontraron diferencias significativas entre los grupos de no desnutridos y expuestos a plaguicidas
con Daño Genotóxico y los niños desnutridos crónicos y expuestos a plaguicidas también con Daño
Genotóxico, (no desnutridos p=1,00) (desnutridos crónicos p=0,70). Los resultados en relación a la
diferencia de edad en los pacientes con y sin daño genotóxico, son significativos (p=0.05).
PALABRAS CLAVE. Plaguicidas, Desnutrición Crónica, Citoma Bucal, Daño Genotóxico.
ABSTRACT
Objective: to assess whether exposure to pesticides and chronic malnutrition are risk factors for
genotoxic damage in children under three years of age, of the municipality of Luribay, Department of La
Paz. November -2008.
Methods: Case study and control. 155 boys and girls were studied from eight Luribay towns, La Paz –
Bolivia out of 15 involved by the Communitarian Development Program (Save the Children). A survey
was applied, validated and adapted to the location in order to measure pesticide exposure, and the
buccal cytome technique was applied on children for determining genotoxic damage.
Fuente: Elaboración propia. Luribay – 2008 Un 43% no se cambia de ropa después de fumigar,
De los resultados obtenidos de la caracterización además un 35% guarda la ropa con la que fumiga
de la exposición a plaguicidas de uso agrícola en dentro de su domicilio junto con el resto de la ropa.
los niños menores de tres años (Cuadro 2), se Los plaguicidas más empleados son Karate
encontró que un 61% de sus madres se dedicaba (piretroide) 26% y Lorsban (organofosforado
a la agricultura, un 30% es ama de casa y el resto y piretroide) 21% considerados altamente
se dedica a otras actividades no relacionadas al peligrosos. Un 46% de las encuestadas reportó
uso de plaguicidas. que sintió algún tipo de molestia después de
De este 61% de madres Expuestas a Plaguicidas haber fumigado y un 27% presentó antecedentes
un 59% fumigó consecutivamente durante los de Intoxicación Aguda.
Cuadro Nº 2
CARACTERIZACIÓN DE LA EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS
MADRES AGRICULTORAS
Fumigó en los últimos cinco años. 59%
Utiliza tres o más plaguicidas. 44%
Frecuencia de exposición
Fumiga cada 15 días. 43%
Exposición directa a Fumiga cada tres días 8%
plaguicidas Fumigó estando embarazada 33%
Exposición con peligro Lleva consigo a sus hijos para fumigar 22%
para la progenie No se cambia de ropa después de fumigar 43%
Guarda la ropa dentro su domicilio. 35%
Se encontró que 22% de los niños desnutridos CON DAÑO SIN DAÑO
TOTAL
presentaban daño genotóxico dato que equivale GENETICO GENETICO
a un 83% de todos los desnutridos; y que 61% de EXPUESTO A
50% 9% 59%
PLAGUICIDAS
los niños no desnutridos también lo presentaban.
(Cuadro 3). NO EXPUESTO A
34% 7% 41%
PLAGUICIDAS
Cuadro Nº 3
TOTAL 84% 16% 100%
DAÑO GENOTÓXICO Y ESTADO NUTRICIONAL
Odds Ratio=1.09 IC 95% (0.43 – 2.75) p=0,84
CON DAÑO SIN DAÑO
TOTAL Fuente: Elaboración propia. Luribay – 2008.
GENETICO GENETICO
La presencia de Daño Genotóxico se encuentra en
DESNUTRIDO
CRONICO
22% 5% 26% todas las edades con un porcentaje muy elevado,
en especial entre los niños de 1 a 12 meses de
NO
DESNUTRIDO
61% 12% 74% edad con casi un 90% dentro de esa edad que
TOTAL 83% 17% 100%
resulta un 26% del total de niños estudiados.
Odds Ratio=0,97 IC 95% (0.35 – 2.81) p=0,95 La presencia de Daño Genotóxico se vio en
Fuente: Elaboración propia. Luribay – 2008.
niños No Desnutridos y Expuestos a Plaguicidas
De ese 83% de los niños que presentan daño alcanzando un total de 35% de todos los niños
genotóxico un 50% se encuentran expuestos a estudiados, viéndose una mayor frecuencia entre
plaguicidas. (Cuadro 4). los niños de las edades comprendidas entre 13 a
24 meses de edad con un 22%. (Cuadro 5).
Cuadro Nº 5
DAÑO GENETICO, EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS Y ESTADO NUTRICIONAL
Desde el punto de vista del estado nutricional, La prueba de T de Student que se refiere a que
tenemos que los niños con Daño Genotóxico, los resultados en relación a la diferencia de edad
Desnutridos crónicos y Expuestos a Plaguicidas en los pacientes con y sin daño genotóxico, es
alcanzan a un 54% de todos los desnutridos significativo, por el p=0.05 por lo que se concluye
crónicos. Los niños con Daño Genotóxico, que hay diferencia significativa en la edad y daño
No Desnutridos y Expuestos a Plaguicidas genotóxico.
representan un 48%.
DISCUSIÓN
Por otra parte se encontró que no existen
Los 155 niños estudiados pertenecientes a las
diferencias en promedios de edad en el sexo
diferentes comunidades de Luribay, presentan
femenino (valor p>0.34), pero si existen diferencias
características similares tanto en el género
significativas en el análisis de T de Student para
femenino como masculino con un 47% y 53%
ver diferencias de promedios de edad en niños con
respectivamente, dato importante que disminuye
y sin daño genotóxico solo en el sexo masculino
al sexo como variable confundente.
(valor p<0.04).
REFERENCIAS
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En La Recolección De La Información. (Internet) La Paz: plagbol.org.bo; 2005 (acceso noviembre de
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bolivia/Plaguicidas%20en%20Bolivia.pdf
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4. Fenech Michael, Thomasa Philip, Harvey Sarah. The Buccal Cytome And Micronucleus Frequency Is
Substantially Altered In Down’s Syndrome And Normal Ageing Compared To Young Healthy Controls. Rev.
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5. Zalacain M., Sierrasesúmaga L., Patiño A., El Ensayo De Micronúcleos Como Medida De Inestabilidad
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www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol28/n2/revis2.html
6. Pastor Benito Susana. (Tesis Doctoral). Biomonitorización Citogenética De Cuatro Poblaciones Agrícolas
Europeas, Expuestas A Plaguicidas, Mediante El Ensayo De Micronúcleos. (Internet) Barcelona 2002.
(acceso en noviembre de 2009) Disponible en: http://www.tdx.cat/TDX-1113103-151308 or http://www.
tesisenxarxa.net/TDX-1113103-151308/
7. Santibáñez Tania. Campaña Para La Prohibición Y Restricción De Los Plaguicidas Extremada Y Altamente
Tóxicos. RAPAL – Bolivia. [revista en la Internet]. Octubre 2007 La Paz – Bolivia (acceso diciembre de 2008)
Disponible en: http://www.cebem.org/cmsfiles/publicaciones/plaguicidas_Ia_y_Ib_en_bolivia.pdf
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9. García Jaime E. Situación Mundial de la Industria de los Plaguicidas, [revista en la Internet]. Agronomía
Costarricense 18(2): 239-243, 1994. (Acceso diciembre de 2007) Disponible en: http://www.mag.go.cr/rev_
agr/v18n02_239.pdf
10. Cervantes Rafael, Plaguicidas, Salud y Medioambiente. [revista en la Internet]. Boletín informativo
ENTORNO. Febrero – Septiembre 2006. (Acceso diciembre de 2007). Disponible en: www.plagbol.org.bo
Dr. Lanza V. Oscar (MD.MSc.MPH.)*, Univ. Rodríguez M. Grover **, Univ. Prado C. María **, Univ. Poma T.
Jhovana **, Univ. Quiroz Q. Rolando**, Univ. Quispe N. Christian**, et AL. **
*Profesor Emérito del Departamento de Salud Pública–Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés
(UMSA).
**Estudiantes de Quinto Año de la Carrera de Medicina - Facultad de Medicina de la UMSA.
Institución: Departamento de Salud Pública. Facultad de Medicina de la UMSA. La Paz, Bolivia.
Autor para Correspondencia: Grover Rodríguez Márquez, correo: vandergrover@hotmail.com
RESUMEN
Objetivo.- Establecer el grado de cumplimiento de Buenas Prácticas de Prescripción Médica sugeridas
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) analizando recetas extendidas a pacientes de consulta
externa e internados de 5 hospitales universitarios de la ciudad de La Paz (Bolivia), identificando
limitaciones y deficiencias en su formulación.
Métodos.- Estudio descriptivo, retrospectivo de evaluación de recetas, según disposiciones de la ley
No.1737 (1996) de Bolivia, las Normas Nacionales de Atención Clínica del Ministerio de Salud Boliviano
(2013) y el Manual de la Buena Prescripción de la OMS.
Resultados.-Del análisis de 220 recetas se desprende que la proporción de recetas que cumple con la
mayoría de parámetros sugeridos por la OMS para una buena prescripción médica es baja. Las recetas
que tienen identificación del prescriptor son 37,27%; 66,82%, no señala el origen de la prescripción;
15% incumple con una adecuada filiación del paciente, incluyendo el nombre del paciente, 80,91%
no incluían la edad del paciente, 10,91% no estaban con nombre genérico del medicamento; 11,82%
estaban con nombre comercial, 5,45% no contaban con nombre completo ni firma del prescriptor;
13,64% no incluía fecha de la prescripción. Un 34,09% tenían letra poco legible y 29.54% letra no
legible. Estos datos, entre otros, indican la necesidad de reflexión y actualización sobre este importante
tema.
Conclusiones.- Se registra un elevado índice de incumplimiento de las normas de buena prescripción
señaladas por las regulaciones antes mencionadas, identificando la necesidad de re-orientar los
hábitos de prescripción facultativa a fin que no repercutan negativamente en la salud y tratamiento de
los pacientes y en las acciones del Sistema Nacional de Salud. El formato de receta médica utilizado
en los diferentes servicios de salud objeto del estudio es deficiente en cuanto al modelo y guía sugerida
por la OMS.
Palabras clave: Escrutinio, Recetas Médicas, Denominación Común Internacional. Prescripción,
Medicamentos Esenciales, Servicios de Salud.
Para la variable 21: Legibilidad de la letra del de las 220 recetas para obtener los resultados de
prescriptor, se preguntó a 3 tipos de personas legibilidad.
estudiantes de medicina, población en general y
A continuación resaltamos los resultados de
los mismos pacientes quienes juzgaron cada una
algunas variables (Gráfica 1, 2, 3 y 4):
Fuente: Datos propios elaborados en la investigación. Fuente: Datos propios elaborados en la investigación.
Figura Nº 2 Figura Nº 4
¿Es medicamento esencial? Variable estudiada en las Letra del prescriptor. Variable estudiada en las recetas
recetas médicas. La Paz, Bolivia, marzo y abril del 2015 médicas. La Paz, Bolivia, marzo y abril del 2015
M.Sc. Lic. Erick Omar Paye Huanca1, Msc. Lic. Magdalena Jordán de Guzmán2
1
Magister Scientiarum en Seguridad Alimentaria y Nutrición, Docente de la Carrera de Nutrición y Dietética, Facultad de
Medicina, Universidad Mayor de San Andrés
2
Magister en Alimentación y Nutrición en Salud, Docente de la Carrera de Nutrición y Dietética, Facultad de Medicina,
Universidad Mayor de San Andrés
Autor para correspondencia: MSc. Erick O. Paye H., email: omarpayeh@gmail.com
RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores relacionados con la composición de la canasta básica de alimentos
de las familias en la ciudad de La Paz
Material y Método: Es un estudio analítico transversal, en 422 familias de la ciudad de La Paz, de los
7 Macrodistritos; Cotahuma, Max Paredes, Periférica, Centro, San Antonio, Sur y Mallasa. Se aplicó
una encuesta con variables socioeconómicas (Método Graffar – Méndez Castellanos), Se registró los
hábitos alimentarios (cantidad, calidad, armonía y adecuación de la dieta consumida), el acceso físico
y económico a los alimentos (porcentaje de ingreso familiar destinado a la compra de los alimentos).
Resultados: La composición de la canasta básica de alimentos en cantidad y calidad guarda relación
con factores socioeconómicos, hábitos alimentarios y el acceso físico a los alimentos. (p<0,05). Las
familias compuestas por 3,5 a 4,4 miembros requieren de 2.5 a 3.5 salarios básicos, solo para cubrir
el gasto en alimentación. El porcentaje de ingreso familiar destinado a la alimentación es alrededor del
40%. Las familias con menos ingresos destinan mayor porcentaje de sus ingresos a la alimentación y
las familias con más ingresos destinan un menor porcentaje de sus ingresos en alimentación.
Conclusiones: La capacidad de compra de las familias es limitada para alcanzar una adecuada
canasta alimentaria básica y está relacionado principalmente con el nivel socioeconómico, el acceso
físico y económico de los alimentos y los hábitos alimentarios. Si bien el salario básico en los últimos
años se incrementó, priman otros factores que determinan la composición de una Canasta Básica
Alimentaria.
Palabras clave: Canasta alimentaria básica, nivel socioeconómico, acceso físico y económico a los
alimentos y hábitos alimentarios.
ABSTRACT
Objective: To determine factors related to the composition of the nutritious food basket of families living
in the city of La Paz.
RESUMEN
Objetivo.- Evaluar las lecciones aprendidas en el proceso de producción de materiales educativos, en
temas de salud sexual y reproductiva, implementado por promotores juveniles de la Ciudad de El Alto,
en el marco del Proyecto educativo “ITSIDANET” durante la gestión 2006.
Métodos.- Estudio cualitativo, ejecutado entre febrero y noviembre del 2006, aplicando las técnicas
cualitativas de revisión documental, entrevistas, grupos focales, encuestas y análisis documental de
toda la información obtenida.
Resultados.- Los resultados obtenidos permiten precisar tres lecciones aprendidas: 1) Que antes
de iniciar un proceso de producción de materiales educativos se deben conocer todos los criterios
generales y específicos para su diseño, 2) Conocer las condiciones para su uso adecuado, y 3) Jamás
dejar inconcluso un proceso de este tipo omitiendo su evaluación.
Conclusión.- Los procesos de educación para la salud requieren de un involucramiento de los grupos
sociales, desde su planificación, producción de materiales educativos, hasta la ejecución y evaluación.
Sin embargo, no hay que olvidar que otorgar el protagonismo no significa descuidar el acompañamiento
necesario para que estas experiencias realmente cumplan con sus objetivos trazados.
Palabras clave: Lecciones aprendidas, Salud Sexual y reproductiva, Materiales educativos, Promotores
juveniles.
ABSTRACT
Objective.- Assess learned lessons in the production process of educational materials in sexual and
reproductive health topics, implemented by young promoters in El Alto, under the education project
“ITSIDANET”, term 2006.
RESULTADOS juveniles
Establecimiento de los
Respecto al diseño o elaboración de materiales -
fundamentos teóricos
educativos, el Cuadro Nº 1 presenta las etapas
Investigación diagnóstica.
que implementaron los promotores juveniles para
la elaboración de sus materiales educativos, Planteamiento de los objetivos de
aprendizaje.
donde se puede evidenciar que el procedimiento
fue empírico, es decir, no siguió una estructura Selección y delimitación del tema
guía. Ideas y propuestas* Revisión de materiales educativos
Cuadro Nº 1 ya existentes en la temática
seleccionada
Etapas que implementaron los promotores juveniles
de la Ciudad de El Alto para la elaboración de dos Desarrollo de la temática y los
materiales educativos: Rotafolio y juego de cartas contenidos
Definición de medios y formatos
Para elaborar el rotafolio
Para elaborar el Juego Construcción de los mensajes
“Ayúdanos a prevenir el -
de cartas sobre ITS educativos
VIH – SIDA”
Internet Ideas Lista de materiales
Propuestas Materiales Elaboración del
Lista de materiales Diseño computarizado proyecto
Presupuesto Primer modelo de muestra Diseño Diseño preliminar
Elaboración del proyecto Duplicación de muestras computarizado
Cortamos la tela Pintado de cartas Primer modelo de
Vimos diferentes dibujos Plastificación muestra
Empezamos a dibujar y Prueba para jugar Validación de los materiales
pintar, y decoramos el Prueba para jugar
educativos
rotafolio
Compramos madera para el Revisión y diseño de la versión
-
soporte final
Armamos todo Hacer seguimiento permanente
Fuente: Grupo focal 4, 25/04/06 - de la idoneidad de los materiales
educativos que se están utilizando.
Para corroborar ésta afirmación el Cuadro
Nº 2 incluye la comparación entre las Etapas * El relato de los promotores juveniles, a lo largo de los
grupos focales, permitió precisar que en su etapa de ideas y
que implementaron los promotores juveniles
propuestas realizaron tareas correspondientes a las etapas
y las etapas recomendadas por la OPS para 2 – 7 recomendadas por la OPS.
la producción de materiales educativos5. Fuente: Elaboración propia
Observamos que los promotores juveniles no Respecto a la utilización de los materiales
cumplieron con cuatro etapas en su proceso educativos elaborados por los promotores
de producción de sus materiales educativos, juveniles, a continuación se cita la información que
estas son: Establecimiento de los fundamentos se obtuvo de los informes técnicos, entrevistas en
teóricos, construcción de mensajes educativos, profundidad y grupos focales, para conocer éste
revisión y diseño de la versión final, y finalmente, aspecto:
la de hacer seguimiento permanente de la
-- Los estudiantes participantes del proyecto
idoneidad de los materiales educativos que se
[promotores juveniles] tuvieron la oportunidad
están utilizando.
de realizar la capacitación a compañeros de
REFERENCIAS
1. Ciuffolini M, Jure H. Estrategias de comprensión integral del proceso salud-enfermedad: aportes desde la
perspectiva de vivienda saludable. Astrolabio. 2006; (3): 1 – 13
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educativos de salud. Serie Paltex para técnicos medios y auxiliares. Washington D.C.: s.e.; 1984.
Barrón Mondaca Viviana Raquel (1), Peláez Pacheco Carlos Dencel (2)
RESUMEN
El ameloblastoma corresponde a una neoplasia poco frecuente, odontogenica, benigna, de carácter
local invasivo.
Requiere un adecuado diagnóstico en base a la presentación clínica, localización, tamaño, edad y tipo
histológico; ya que el tratamiento conlleva gran dificultad. La tasa de recidiva es alta.
Se presenta el caso de una paciente femenina adulta, con diagnóstico de ameloblastoma folicular
multiquistico acantomatoso localizado en cuerpo de mandíbula sometido a curetaje ante la negativa de
resección segmentaria. En control de 6 meses no presentó recidiva.
Palabras claves: Ameloblastoma, mandibula
ABSTRACT
Ameloblastoma is a rare neoplasia of odontogenic tissue, benign in nature and locally invasive.
It requires an appropriate diagnosis based on the clinical presentation, location, size of the lesion, age
and histological type, treatment is very difficult, and recurrence being is high.
We present the case of an adult female patient, with a diagnosed follicular multicystic ameloblastoma,
acanthomatous, located in the mandible body, which was treated with curettage due to refusal of local
segmental resection. Six months later, no recurrence was present.
Keywords: Ameloblastoma, mandible
FIGURA Nº 2 FIGURA Nº 3
Histología mostrando un Ameloblastoma Notese folículos con metaplasia escamosa y
multiquístico, patrón folicular. (H&E 2X) queratina. (H&E 10X)
REFERENCIAS
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investigacionbibliografica/JULIAARACELLYCUSMAORTIZ.pdf
Torres Gina, Mamani Josue, Quisbert Edwin, Peñaloza Rosario, Miguez Hortencia, Quispe Teddy, Miranda
Marcelo, Cuevas Heriberto, Amaru Ricardo.
Unidad de Biología Celular, Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia.
Programa “La UMSA Contra El Cáncer”, Facultad de Medicina; Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia.
Correspondencia: Ricardo Amaru
e-mail: amaru.ricardo@icloud.com
Unidad de Biología Celular
Facultad de Medicina
Universidad Mayor de San Andrés
La Paz, Bolivia
RESUMEN
La leucemia bifenotípica aguda (LBA) es una enfermedad poco frecuente que comprende alrededor
de 2 al 5% del total de casos de todas las leucemias. La LBA se caracteriza por la expresión asociada
de 2 o más marcadores de diferentes líneas celulares en la población celular de blastos. Al respecto,
la clasificación de neoplasias hematológicas y linfoides realizada por la OMS el 2008, incorporó los
criterios de EGIL para el diagnóstico de este tipo de leucemia.
La leucemia bifenotípica, que muestra fenotipos B y T es extremadamente rara y de mal pronóstico
por lo que existe poca información respecto al manejo clínico de estos pacientes. Actualmente no
existe un tratamiento estándar para estos casos, ya que no se pueden realizar estudios clínicos
aleatorizados debido a la baja incidencia de la LBA. Sin embargo, el uso del protocolo Hiper CVAD
(hiperfraccionamiento de ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y dexametasona; y altas dosis de
citarabina y metotrexato) ha logrado un 78% de remisión completa y una media de duración de
sobrevivencia de 27 meses. Recientemente la incorporación de inhibidores de la tirosina kinasa
(imatinib, nilotinib o dasatinib) en combinación con el protocolo hiperCVAD ha mejorado la tasa de
remisión completa durante la inducción.
En este trabajo reportamos el caso de un paciente diagnosticado con leucemia bifenotípica B/T cuya
población clonal presentó positividad para marcadores linfoides, obteniéndose una puntuación de 6,5
para el linaje B y 4,5 para el linaje T según los criterios de EGIL.
ABSTRACT
Biphenotypic acute leukemia (BAL) is an uncommon disease comprising approximately from 2 to 5%
of all leukemia cases. BAL is characterized by the associated expression of two or more markers of
different cell lines in a single blasts population. In this regard, 2008 WHO Classification of Tumors of
Hematopoietic and Lymphoid Tissues included EGIL score system for diagnosing this type of leukemia.
The biphenotypic leukemia that expresses B and T phenotypes is extremely unusual and it has
poor prognosis. Due to low incidence of BAL, it is not possible to conduct randomized trials and
consequently little is known about the clinical management of this kind of patients. Currently, there is
INTRODUCCIÓN Cuadro Nº 1
La mayoría de las leucemias agudas, tanto en Criterios diagnósticos para Leucemia Aguda de linaje
niños como adultos, pueden ser definidas en una ambiguo del European Group for the Inmunological
Classification of Leukemias (EGIL)
línea específica como ser: Leucemia Linfoblástica
Linaje
Aguda (LLA) o Leucemia Mieloide Aguda (LMA), Puntos Linaje B Linaje T
mieloide
de acuerdo a las características morfológicas,
CD 79a CD3 (cyt/m)
citoquímicas e inmunofenotípicas de las células 2 cyt IgM Anti-TCR α/β
Anti-MPO
blásticas1. En 1987, Gale fue el primero en describir (anti-lisozima)
CD22 Anti-TCR γ/δ
de manera sistemática un grupo de leucemias que CD2 CD117 (c-kit)
expresaban tanto morfología como marcadores CD19
CD5 CD13
1 CD10
celulares mieloides y linfoides, llamando a este CD20
CD8 CD33
grupo leucemias agudas híbridas2; en algunos CD10 CD65s
casos, marcadores linfoides y mieloides son co- TdT
TdT CD14
expresados en una sola clona celular, en otros, 0.5 CD7 CD15
CD24
CD1α CD64
distintos marcadores son expresados en distintos
clones celulares dentro de un mismo paciente. Fuente: Fuente: Brunning R.D, et al. Acute
Varios nombres han sido utilizados para este tipo leukemias of ambiguous lineage. In: Jaffe S. Harris
de leucemia, como: leucemia aguda de fenotipo N l, Stein H, Vardiman JW. WHO Classification
mixto, bifenotípica o de linaje mixto3. Todas estas of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid
categorías han sido clasificadas como “leucemias Tissues. Lyon, France: IARC; 2001:106-107
agudas de linaje ambiguo” según la Organización Abreviaciones: CD: cluster differentiation,
Mundial de la Salud (OMS)4. cyt= citoplasmático, m= membrana, Ig=
La amplia utilidad de la Citometría de Flujo inmunoglobulina, TdT= terminal deoxynucleotidil
permite diagnosticar con mayor frecuencia las transferasa, MPO= mieloperoxidasa, TCR=
leucemias agudas que expresan antígenos de receptor de célula T
linaje cruzado5. La LBA es una enfermedad rara El tratamiento de la leucemia linfoblástica
que comprende actualmente del 2 al 5% del total aguda bifenotípica es insatisfactoria debido
de casos de todas las leucemias6. El European a las características de la enfermedad y los
Group for the Inmunological Classification of factores relacionados con el paciente. El
Leukemias (EGIL) estableció un puntaje para protocolo HyperCVAD (hiperfraccionamiento
el diagnóstico de la leucemia ambigua, basado de ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y
en la identificación de marcadores linfoides y dexametasona; y altas dosis de citarabina y
mieloides en los blastos celulares. La clasificación metotrexato) desarrollado inicialmente para
de neoplasias hematológicas y linfoides de la recaídas (5) y actualmente como uso de
OMS de 2008, incorporó los criterios del EGIL primera línea en el tratamiento de leucemias
para el diagnóstico de este tipo de leucemia7. La linfoblásticas agudas ha mejorado el
definición LBA es establecida cuando el puntaje procentaje de remisión completas y la
es mayor a 2 para cada línea celular8 (tabla 1). sobrevivencia libre de enfermedad9.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 35 años de edad,
REFERENCIAS
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Omar Félix Campohermoso Rodríguez1, Rosmery Aida Mamani Quispe2, Ruddy Solíz Solíz3.
1
Médico Cirujano, Ginecólogo Obstetra, Docente Emérito de Medicina, Facultad de Medicina, UMSA.
2
Médico Cirujano UMSA. Diplomado en Docencia Universitaria CEPIES.
3
Médico Cirujano UMSA.
RESUMEN
La translocación de dispositivo intrauterino (DIU) es poco frecuente, con afección a órganos vecinos
como el recto-sigmoide, la vejiga y el ovario; luego de la perforación uterina por migración de DIU se
justifica su inmediata extracción de la cavidad abdominal. Presentamos el caso clínico de una mujer
de 38 años de edad, que cursó con una perforación parcial de dispositivo intrauterino que causó dolor
pélvico en la mujer.
PALABRAS CLAVE: Translocación, Dispositivo intrauterino (DIU), “T” de cobre.
ABSTRACT
Translocation of an intrauterine device (IUD), is slightly frequent, affecting neighboring organs like the
rectal sigmoid, bladder and ovaries. After uterine perforation, because of IUD migration, immediate
removal of the abdominal cavity is justified. We present a case of a 38 year-old woman who had a
partial perforation by an intrauterine device causing pelvic pain.
Key words: translocation, intruterine device (IVD), cooper "T".
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1973. Serie B, Nº 1.
*Docente titular de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA).
Especialista dermatóloga.
**Profesor Emérito de la Facultad de Medicina de la UMSA. Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva.
Perfusión: 0,05 - 0,4 mg/kg/h. Diluir 5 amp de 15 Precauciones: en pacientes con asma bronquial,
mg en 85 ml de solución salina al 0,9% (0,75 mg/ epilepsia, oclusión coronaria, hipertiroidismo,
ml). arrítmias y úlcera péptica.
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8. Flóres J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología humana. Sexta edición. Barcelona-España. Editorial Elsevier
Masson 2014.
La evaluación del estudiante, por competencias de tener en cuenta, el trabajo práctico, el cual
y evidencias contempla un proceso de podría estar dado en términos de la realización
autoevaluación implícita en el desarrollo de las y presentación de investigaciones, realización de
guías y un proceso externo en términos de logros, ejercicios académicos, asistencia y participación
a partir del tutor correspondiente, quién hará esta en actividades comunitarias, administrativas y
evaluación de acuerdo con los distintos saberes asistenciales, y el desarrollo de las destrezas en
abordados según el nivel académico, además los procedimientos propios del quehacer médico.
REFERENCIAS
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reportaje5.htm.
Llaurado-Serra M., Ulldemolins M., Güell-Baró R., Coloma-Gómez B., Alabart-Lorenzo X., López-Gil A., Bodí
M., Rodriguez A., Jiménez-Herrera M.F., on behalf of the CAPCRI Study Investigators. Med Intensiva.2015;
39, Nº 6: 329-36
Resumen Resultados
Objetivos Se recopilaron 2.639 observaciones durante los
4 periodos. La tasa global de cumplimiento con
Evaluar el cumplimiento de la elevación de la
la ECC fue del 24.0%, mientras que la mediana
cabecera de la cama (ECC) en pacientes atendidos
del ángulo de elevación de la cabecera de la
con ventilación mecánica (MV) durante distintos
cama (M-ECC) fue de 24.0° (IQR 18.8–30.0). El
periodos de tiempo con el fin de identificar los
cumplimiento con la ECC y la M-ECC por cada
factores que pueden influir sobre el cumplimiento
periodo fue: periodo con enmascaramiento:
y comparar el cumplimiento evaluado mediante
13.8% y 21.1° (IQR 16.3–24.4); periodo 1: 25.5%
observación directa con el cumplimiento evaluado
y 24.3° (IQR 18.8–30.2); periodo 2: 22.7% y
mediante lista de verificación.
24.4° (IQR 18.9–29.6); y periodo 3: 31.4% y
Diseño y ámbito 26.7° (IQR 21.3–32.6) (p<0.001). Se observó
Se llevó a cabo un estudio observacional y una sobreestimación del 50–60% al comparar el
cumplimiento autoevaluado por medio de una lista
prospectivo en una unidad de cuidados inten-
de verificación frente al cumplimiento evaluado
sivos polivalente. mediante observación directa (p<0.001).
Pacientes Un análisis de regresión logística multivariante
Se estudió a todos los pacientes consecutivos concluyó que la presencia de un tubo endotraqueal
atendidos con MV y en los que no estaba (TE) y de una cama sin dispositivo de medición de
contraindicada la reclinación parcial. ECC se asociaban de manera independiente a un
mayor cumplimiento (p<0.05).
Intervención y variables
Conclusiones
Se observó la ECC durante 4 periodos de un
mes a lo largo de un año, el primero de ellos con Si bien el cumplimiento aumentó de manera
enmascaramiento. Se midió la ECC mediante un significativa durante el periodo del estudio, seguía
dispositivo electrónico 3 veces al día. Las variables sin ser el óptimo. El cumplimiento evaluado
principales fueron ECC, tipo de dispositivo para mediante lista de verificación sobreestimó de
las vías respiratorias, tipo de cama, turno de manera significativa el cumplimiento de la ECC.
enfermería, día de la semana y cumplimiento La presencia de un TE y una cama sin dispositivo
notificado mediante lista de verificación. No se de medición de ECC se asociaba a un mayor
recopilaron las características de los pacientes. cumplimiento.
Bodí M.A., Pont T., Sandiumenge A., Oliver E., Gener J., Badía M., Mestre J., Muñoz E., Esquirol X., Llauradó
M., Twose J., Quintana S. Med Intensiva.2015; 39, Nº 6: 337-44
Resumen Resultados
Objetivo Se incluyó a 549 pacientes. Edad media 59,0
± 14,5. El 27,0% de los comas fueron por
Analizar el perfil, la incidencia de limitación
hemorragias cerebrales.
de tratamiento de soporte vital (LTSV) y la
potencialidad de donación de órganos en Se aplicó LTSV en 176 pacientes (32,1%). En 78
pacientes neurocríticos. casos consistió en no ingreso en la UCI. La edad,
presencia de contraindicaciones y determinadas
Diseño
causas del coma se asociaron a LTSV.
Multicéntrico prospectivo.
Fallecieron 319 pacientes (58,1%); 133 fueron
Ámbito ME (24,2%) y el 56,4% de ellos fueron donantes
Nueve centros autorizados para extracción de de órganos (n=75). Edema y desviación de la
órganos para trasplante. línea media en la TAC y la evaluación previa
por el coordinador de trasplantes se asociaron
Pacientes a ME. La LTSV se asoció a no evolución a
Todos los pacientes ingresados en el hospital ME. Nueve pacientes de menos de 80 años,
con GCS < 8 durante 6 meses fueron seguidos sin contraindicaciones para donación y con un
hasta su alta o hasta 30 días de estancia GCS ≤ 4 fueron limitados en los 4 primeros días
hospitalaria. y fallecieron en asistolia.
Variables de interés Conclusiones
Datos demográficos, causa del coma, situación La aplicación de LTSV es frecuente en el paciente
clínica al ingreso y evolución. Incidencia de neurocrítico. Casi la mitad de LTSV consistió en el
LTSV, muerte encefálica (ME) y donación de no ingreso en unidades de críticos y, en ocasiones,
órganos. sin evaluar su potencialidad como donante por la
coordinación de trasplantes.
Oxigenación cerebral en habitantes de gran altura con y
sin hipertensión pulmonar de altura.
Furian M., Latshang T. D., Aeschbacher S. S., Ulrich S., Sooronbaev T., Mirrakhimov E. M., Aldashev A. and
Bloch K. E. Exp. Physiol 100.8(2015)pp.905-94
Resumen sanos de gran altura (HH) y habitantes sanos de
baja altura (LL). El estudio incluyó 36 habitantes
La Hipertensión pulmonar de gran altura (HAPH),
de altura con HAPH, 54 HH a una altura de 3250
una enfermedad crónica relacionada con la
m y 34 LL a 760 m. Las presiones de la arteria
altura, que causa hipoxemia y un deterioro en
pulmonar fueron 34(±3), 22(±5) y 16(±4) mmHg,
el rendimiento del ejercicio. Se ha evaluado
respectivamente, promedio (±SD) (P < 0.05, para
la hipótesis que, la limitación hemodinámica
todas las comparaciones). La CTO fue monitorizado
e hipoxemia en pacientes con (HAPH), están
por espectroscopia de infrarrojo de cerca, junto con
asociados con un deterioro en la oxigenación del
oximetría de pulso (saturación arterial de oxígeno
tejido cerebral (CTO), comparados con habitantes
Leonor Rivera-Rivera, Paula Rivera-Hernández, Berenice Pérez- Ámézáua, Ahidée Leyva-López, Filipa de Castro, Salud
Pública Mex. 2015,vol.57, n.3, pp, 219-226.
El 27% de los estudiantes presentó síntomatología Palabras clave: depresión; psicología del
depresiva; la proporción fue mayor en mujeres adolescente; conducta del adolescente;
(34%) que en hombres (18%). Factores asociados; estudiantes; México
Dr. Sindy Sussel Cheesman Mazariegos, DrC. Nery Suárez Lugo. Rev. cub. salud pública vol.41 no.1 La
Habana ene./mar. 2015
RESUMEN Resultados
Introducción Prevalencia global de tabaquismo 15,9 %; edad de
inicio 16-19 años, estrés fue la principal causa, 40
La formación académica de médicos en
% consume en la Universidad, mayoría con actitud
tabaquismo es factor protector de la adicción,
inadecuada ante el tabaquismo. Ser hombre, no
contribuye al rol modélico formando competencias
tener confianza y comunicación familiar, tener
para la prevención y control en la práctica
amigos fumadores y no recibir información en la
profesional.
escuela acerca del tabaquismo, fueron los principales
Objetivos factores de riesgo. Se observa poco conocimiento
Elaborar y validar una unidad de aprendizaje sobre métodos de cesación. Del análisis del discurso
sobre tabaquismo para su inclusión en el proceso de grupos nominales se derivaron propuestas
formativo de la carrera de médico y cirujano, formativas curriculares y extracurriculares:
basada en características, conocimientos, educación y concientización, legislación y apoyo al
actitudes, percepciones y factores protectores fumador. Se obtuvo como producto una “Unidad de
y de riesgo de la adicción en los estudiantes de Aprendizaje sobre Tabaquismo”.
medicina. Conclusiones
Métodos La identificación de conocimientos, actitudes
Estudio en etapas: descriptivo-transversal, y percepciones respecto al tabaquismo en los
analítico transversal y de desarrollo tecnológico. estudiantes, sustentan la propuesta de “Unidad de
Información obtenida mediante encuesta, grupos Aprendizaje sobre Tabaquismo” en la formación
nominales y consulta a expertos, resumida en académica, teniendo como sustrato el desarrollo
frecuencias absolutas y porcentajes. Técnicas de competencias y una actitud de compromiso por
estadísticas: coeficiente de Pearson, Ji-cuadrada, su rol modélico en comportamientos de salud.
prueba de las probabilidades exactas de Fisher y Palabras clave: estudiantes medicina,
clúster jerárquico. tabaquismo, prevalencia, factores de riesgo,
Guatemala.
Mohajeri S., Perkins B. A., Brubaker P. L., and Riddell M. C. Accepted 7 May 2015. Diabetic Medicine 2015 The
Autors. Diabetic Medicine 2015 Diabetes UK
Resumen
básicas para ayudar a enfrentar las dificultades y
Aunque se incentiva la actividad física regular en obstáculos que deben enfrentar los excursionistas
pacientes con diabetes, el ejercicio a gran altura, con diabetes tipo 1 o tipo 2. A pesar de que los
aumenta el riesgo de numerosas y potenciales individuos con diabetes tienen adaptaciones a la
complicaciones. Esta revisión, destaca nuestra hipoxia de gran altura (aumento de ventilación,
comprensión actual, de los puntos claves frecuencia cardíaca, presión arterial y respuestas
fisiológicos y clínicos que acompañan a los hormonales), las hormonas contra-reguladoras
viajes a gran altura y propone estrategias clínicas elevadas, pueden afectar el control de la
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Dr. Omar Félix Campohermoso Rodríguez1, Dr. Ruddy Soliz Soliz2, Dr. Omar Campohermoso Rodríguez3,
1
Médico Cirujano, Docente Emérito de Medicina UMSA
2y3
Médico Cirujano, UMSA
1 Unidad de Crecimiento y Desarrollo Infanto-Juvenil, Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo (IINSAD). Facultad de
Medicina, Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia.
Docente Investigador Titular Emérito; Médico Pediátra Inmunólogo; Docente de Fisiologia Humana, Cátedra de Fisiologia.
Dirección de contacto con el autor ( Corresponding autor): Dr. José Luis San Miguel S., Unidad de Crecimiento y Desarrollo
Infanto-Juvenil, Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo (IINSAD). Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San
Andrés, La Paz, Bolivia. Calle Claudio Sanjinez S/N, frente al Instituto del Tórax, Miraflores. E-mail: josanto10@yahoo.es
RESUMEN
Se presenta conceptos sobre la determinación de la composición corporal a través del uso de la técnica
de isótopos estables, como el deuterio, mediante el uso de muestras de saliva en escolares de gran
altitud. Dichas muestras se encuentran enriquecidas por el óxido de deuterio en todo el cuerpo del
escolar y son analizadas con la espectrometría infrarroja con transformada de Fourier. En la actualidad,
en el campo de la electromagnética, se hace hincapié sobre una nueva propiedad de las secuencias
de ADN bacteriano que inducen a la producción de ondas electromagnéticas, resaltando la “memoria
que tiene el agua” al poder mantener los fragmentos de ADN por largo tiempo, que son generadores
de señales, definidos como “Biomarcadores”, que permitirían la detección de infecciones bacterianas
crónicas en el organismo humano a través del uso de la electromagnética. La reflexión a la que se
llega, es que muestras de saliva contaminadas con microorganismos, como las bacterias, interfieren
con la medición del enriquecimiento de deuterio identificada por el equipo FTIR. Se deja como lección
aprendida, el insistir sobre la higiene oral previa a la hora de tomar muestras de saliva, que minimice
la contaminación con microorganismos, para lograr determinar el enriquecimiento alcanzado con el
deuterio, y así no incurrir en el error de medición que daría resultados no reales del agua corporal total
de los sujetos estudiados.
Palabras clave: Isótopos estables, deuterio, espectroscopia infrarroja, ADN bacteriano, memoria del
agua, infección bacteriana crónica.
ABSTRACT
This work presents concepts about determining body composition by using the stable isotope technique,
as deuterium, using saliva samples in school children at high altitude. These samples are achieved by
the enrichment of deuterium oxide in the whole body of the school children and then are analyzed
with Fourier transform infrared spectrometer. Currently there is an emphasis on a new property of
the bacterial DNA sequences that induce the production of electromagnetic waves, that highlights
the “water memory” to be able to maintain the DNA fragments, signal generators that are defined as
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15. Montagnier L. Newsmaker Interview, Science, december 2010, vol 330:1732.
En esta sección del artículo, únicamente, En los ensayos clínicos aleatorizados se aportará
se incluirán las referencias bibliográficas información sobre los principales elementos
estrictamente necesarias y no se incluirán datos o del estudio, entre ellos el protocolo (población
conclusiones del trabajo. estudiada, intervenciones o exposiciones,
resultados y razonamiento del análisis estadístico),
MÉTODOS la asignación de las intervenciones (métodos
Describa con claridad la forma como fueron de distribución aleatoria, de ocultamiento en la
seleccionados los sujetos sometidos a observación asignación a los grupos de tratamiento), y el
o participantes en los experimentos (pacientes o método de enmascaramiento.
animales de laboratorio, también los controles). Cuando se trate de artículos de revisión, se debe
Indique la edad, sexo y otras características incluir una sección en la que se describan los
destacadas de los sujetos. Dado que en las métodos utilizados para localizar, seleccionar,
investigaciones la relevancia del empleo de datos recoger y sintetizar los datos. Estos métodos se
con la edad, sexo o raza puede resultar ambigua, describirán también en el resumen del artículo.
cuando se incluyan en un estudio debería MUESTRA
justificarse su utilización. Se indicará con claridad
cómo y por qué se realizó el estudio de una Tamaño de la Muestra
manera determinada. Por ejemplo, los artículos Identificar el tamaño de la muestra necesaria
deben justificar por qué en el artículo se incluyen que permita detectar una diferencia o un
únicamente sujetos de determinadas edades o efecto determinado, es una de las partes más
se excluyen a las mujeres del mismo. Se evitarán importantes de la información que los autores del
términos como “raza” que carece de significado artículo a ser publicado deben declarar. Al realizar
biológico preciso debiendo utilizar en su lugar las esta declaración se evita el error de tipo II, y este
expresiones alternativas “etnia” o “grupo étnico”. puede presentarse ante un tamaño muestral es
En el apartado de métodos se debe especificar demasiado pequeño. Establecer el tamaño de la
cuidadosamente el significado de los términos muestra es en definitiva determinar la potencia que
utilizados y detallar de forma exacta cómo se tiene un estudio. Se puede declarar la existencia
recogieron los datos (por ejemplo, qué expresiones del asesoramiento de un estadístico en el estudio
se incluyen en la encuesta, si se trata de un realizado.
cuestionario auto-administrado o la recogida se ÉTICA
realizó por otras personas, etc.)
Cuando se trate de estudios experimentales y
Describa los métodos, equipos (indicando el clínicos en seres humanos, se debe indicar si se
nombre del fabricante y su dirección entre siguieron las normas éticas del comité de ética
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