Estado del arte de adhesivos AUTOGRABADOS

Introducción
La tecnología adhesiva ha evolucionado rápidamente desde que se introdujo
hace más de 50 años. El principal desafío para
adhesivos dentales es proporcionar un vínculo igualmente efectivo
dos tejidos duros de diferente naturaleza. La Unión al esmalte tiene
demostrado ser durable. La Unión a la dentina es mucho más
intrincado y aparentemente sólo puede lograrse cuando
procedimientos de aplicación complicados y que consumen mucho tiempo
Seguido. En consecuencia, los adhesivos de hoy en día suelen considerarse
como técnica-sensible con el error más pequeño de la clínica
procedimiento de aplicación sea penalizado por la rápida debonding
o degradación earlymarginal. En consecuencia, la demanda de más simple, más fácil de usar y menos técnicas
adhesivos sigue siendo alto, instando a los fabricantes
desarrollando nuevos adhesivos a un ritmo rápido.
Los adhesivos de hoy en día siguen un ' Etch-and-Rinse ' o un
enfoque de "auto-grabado" (o "grabado y secado"), que difieren significativamente
de la manera que tratan con el diente Tejido. Sin embargo,
debe señalarse que ambos enfoques han realizado
con éxito en el laboratorio, así como en la investigación clínica,
obviamente existe también una alta dependencia del producto. Siguientes
la presentación anterior (y el papel) por David
Pashley en 'El estado del arte de los adhesivos de Etch y enjuague',
el objetivo principal de esta presentación (y papel) es
presentar los últimos desarrollos con respecto a la auto-Etch
Enfoque.

Características generales del uno mismo- Etch

Adhesives

Diferentes de adhesivos de grabado y enjuague, adhesivos AUTOGRABADOS

no requieren un paso de grabado separado, ya que contienen
monómeros ácidos que simultáneamente ' condiciona ' y ' Prime '
el sustrato dental. En consecuencia, este enfoque se ha
se afirmó que era más amigable con el usuario (menor tiempo de aplicación, menos
pasos) y menos sensibles a la técnica (sin unión húmeda, simple
de secado), resultando en un rendimiento clínico fiable
[1 – 4], aunque esto parecía muy dependiente del producto. Otro
importante beneficio clínico de los adhesivos AUTOGRABADOS es la ausencia
o por lo menos menor incidencia de sensibilidad postoperatoria
experimentado por los pacientes (en comparación con
con adhesivos de Etch y enjuague) [5 – 7]. Esto debe a una gran
atribuirse a su menor agresividad (con respecto a la
a la dentina y en comparación con el grabado de ácido fosfórico)
y por lo tanto una interacción más superficial con la dentina, dejando
los túbulos en gran parte obstruidos con frotis (ver abajo).
Todas estas características clave favorables han conducir a la constante
creciente popularidad de los adhesivos AUTOGRABADOS en los
Prácticas.
Los adhesivos AUTOGRABADOS pueden venir como "de dos pasos" y "OneStep"
adhesivos, dependiendo de si una imprimación de autograbado
y resina adhesiva (sobre todo solvente-libre) se proporcionan por separado
o se combinan en una Solo Solución. Un paso
los adhesivos se pueden subdividir en "dos componentes"
ySolo-componente ' adhesivos AUTOGRABADOS de un solo paso. Separando
ingredientes "activos" (como el monómero funcional
de agua), adhesivos AUTOGRABADOS de dos componentes teóricamente
una vida útil más larga, pero una mezcla adicional y adecuada
de ambos componentes. Lla Solo-componente OneStep
adhesivos se pueden considerar como el único verdadero "una botella"
o adhesivos ' todo en uno ', ya que combinan ' acondicionamiento ',
"cebado" y "aplicación del adhesivo restin-
requieren mezcla.
Para habilitar (auto) grabado, todos los adhesivos AUTOGRABADOS
contienen agua como medio ionizador. El único
excepciones son algunas de las que están disponibles comercialmente
adhesivos AUTOGRABADOS. Sin embargo, requieren un
técnica de aplicación de "Unión húmeda" (como se requiere
para adhesivos de Etch y enjuague a base de acetona) 8. Suficiente
la superficie-agua debe entonces estar presente para permitir el selfetching,
otra vez llevando a la pregunta ' cómo húmedo debe dentina
ser? 9. En general, los adhesivos AUTOGRABADOS tienen la ventaja
desmineralizar e infiltrarse en la superficie del diente simultáneamente
a la misma profundidad, teóricamente asegurando
penetración del adhesivo 10. Con una mayor profundidad, el
los monómeros ácidos se amortiguan gradualmente por el contenido mineral
del sustrato, perdiendo su capacidad de grabar más
Dentina [11, 12]. Las características morfológicas de la adhesivetooth
Interfaz producidos por adhesivos AUTOGRABADOS dependen
gran medida en la forma en que sus monómeros funcionales interactúan
con el sustrato dental (Fig. 1) 13. En parte dependiendo
en el pH de las soluciones de auto-grabado, la interacción real
la profundidad de los adhesivos AUTOGRABADOS en la dentina difiere
pocos cientos de nanómetros después de un ' ultra-suave ' selfetch
enfoque (pH > 2,5) (Fig. 1a), que a veces se está
denominada "nano-interacción" 14, (b) una interacción Profundidad

de alrededor de 1_mpara un enfoque "suave" de auto-grabado (pH≈2) (Fig. 1b),

c) una profundidad de interacción entre 1 y 2_m para un ' intermediately
enfoque de autograbado fuerte (pH entre 1 y 2;
no se muestra), y (d) a una interacción de varios micrómetros
profundo para un enfoque "fuerte" de auto-grabado (pH≤1) (Fig. 1c).
Sólo con los adhesivos de autograbado fuerte etiquetas de resina típicas
se forman en la dentina, mientras que apenas se forman con leve
y adhesivos de auto-grabado ultra-suaves o al máximo el frotis
los tapones se desmineralizan ligeramente y posteriormente se resininfiltran.
El funcionamiento real de la vinculación logrado por el uno mismo-Etch
adhesivos varía mucho, dependiendo no sólo de la
la clase real de adhesivos de auto-grabado, pero ciertamente también en
la composición real y más específica en el real
monómero funcional incluido en la formulación adhesiva
(véase más abajo).

Principales deficiencias de un solo paso

Adhesivos
La última generación de adhesivos de un solo paso más sencillos de usar
son mezclas intrincadas de hidrófilo e hidrófobo
Componentes. Estas mezclas "difíciles" hasta ahora deben considerarse
como materiales de "compromiso" que, en consecuencia,
ha documentado con varias deficiencias (Fig. 2) [15 – 17].
En general, se registra una reducción de la fuerza de enlace "inmediata"
en comparación con la medida para adhesivos de varios pasos
[15, 18]. Además, cualquier tipo de "envejecimiento" demuestra una menor
efectividad de la vinculación a largo plazo. Además, numerosos estudios
Informe sobre la nano-fuga interfacial creciente [7, 19, 20]. Onestep
los adhesivos que son ricos en HEMA, demostraron el enhancedwater
de la dentina del hospedador, en particular cuando el revestimiento
compuesto no se cura inmediatamente para bloquear estas
Efectos [21, 22]. Por otra parte, el típico es también el phaseseparation
descritos para adhesivos HEMA-Free/Poor 23. Un
el procedimiento de secado por aire "fuerte" adaptado proporciona
eliminar el agua (que está separada de la más hidrófoba
componentes) del área interfacial, lo que permite teóricamente
mejor polimerización. Aunque esta técnica funciona en relativamente
superficies planas, las burbujas de agua (formadas
disolvente comienza a evaporarse, por lo que el más hidrófobo
componentes de monómero ya no permanecen en solución) mutantes más
difícil de soplar en configuraciones de cavidades más complejas.
Además, mezclar todos los ingredientes en una botella ha causado
problemas de vida útil 24, aunque recientemente algunos fabricantes
resuelto este problema mediante el uso de acrilamida más hidróticamente resistente
Monómeros 25. Finalmente, el rendimiento clínico inferior
de los adhesivos de un solo paso confirmaron el laboratorio menos favorable
hallazgos, mientras que también hay que decir que la última generación
de los adhesivos de un paso definitivamente funcionan mejor [1, 26].
El ' AD-Concept ' revisitado como base de
unión duradera

El mecanismo fundamental de unión al esmalte y

la dentina se basa esencialmente en un proceso de intercambio,
los minerales retirados de los tejidos duros dentales se sustituyen
por monómeros de resina que al polimerizar se convierten en micro

Fotomicrografías de microscopía electrónica de transmisión ilustrando dentina – interfaces adhesivas formadas por auto-
grabado
adhesivos, de los cuales la ultraestructura depende de la interacción de monómeros funcionales con dentina y de la acidez
de la solución de autograbado. a) imagen TEM de una sección desmineralizada y manchada, ilustrando la interacción muy
superficial
de un adhesivo autograbado "ultra-suave" (pH > 2,5). La capa híbrida tiene aproximadamente 300nm de grosor. (b) imagen
TEM de un
sección no desmineralizada. La capa híbrida de un adhesivo "suave" autograbado (pH≈2) varía entre 0,5 y 1_M. (c) ha
imagen de una sección desmineralizada y manchada. Adhesivos AUTOGRABADOS ' Strong ' (pH≤1) crear un híbrido grueso,
totalmente desmineralizado
capa, en la que las fibrillas de colágeno ya no están protegidas por hidroxiapatita.

mecánicamente enclavada en las porosidades creadas 27. Este

proceso, que se denominaHibridación' en la dentina, involucra
infiltración y posterior in situ polimerización de resina
dentro de las porosidades de superficie creadas, y por lo tanto es un proceso
principalmente sobre la base de la difusión. Mientras que el resultado el enclavamiento micromecánico es un prerrequisito para
lograr
buena adherencia (ciertamente dentro de circunstancias clínicas),
beneficio potencial de la interacción química adicional entre
monómeros funcionales y los componentes del sustrato dental
recientemente recuperó la atención [28, 29]. Se cree que la interacción química "primaria" adicional mejora particularmente la
Durabilidad.
La pKUn valor de un ácido se consideró generalmente como el
parámetro principal que determina que las moléculas interactúan
tejidos mineralizados 11. Sin embargo, no explica por completo la
mecanismos por qué ciertas moléculas se adhieren al tejido dental,
mientras que otros no lo hacen, sino que lo descalcifican severamente [30 – 33].
Por ejemplo, el ácido 1Moxalic (pK1 = 1,27, pK2 = 4,28) con un pH de
0,6 es más ácida que el ácido maleico del 10% (pK1 = 1,94, pK2 = 6,23),
que tiene un pH de 0,9. Sin embargo, el ácido oxálico químicamente
se adhiere a la hidroxiapatita (HAp), mientras que el ácido maleico decalcifica
es. En otras palabras, no es necesariamente cierto que cuanto menor sea el
pH (cuanto más ácido), más se desmineraliza la solución
esmalte y dentina.
La forma en que las moléculas interactúan con los tejidos basados en HAp
se ha descrito en el llamado "concepto AD" o "adhesión-
Concepto de descalcificación» (Fig. 3) [30, 31, 34]. Este modelo Muestra
que inicialmente todos los ácidos se unen químicamente (ionicamente) al calcio
de HAp (fase 1). Esta primera fase de vinculación va unida
liberación de fosfato (PO4
3−) e hidróxido (OH−) iones de
HAp en la propia solución, de modo que la superficie permanezca
electro-neutral. Si la molécula permanecerá unida
(Fase 2, opción 1 o 2,1) o desenlace (fase 2, opción
2 o 2,2), depende de la estabilidad del enlace formado a CA, o
en otras palabras, sobre la estabilidad de la sal de calcio respectiva.
Más específicamente, moléculas como 10-methacryloyloxydecyl
dihidrogenofosfato o 10-MDP (como monómero funcional
en adhesivos AUTOGRABADOS), sino también ácidos polialkenoicos (como
polímero en ionómeros de vidrio), se adherirá químicamente a
CA de HAp (así según AD-Concept (fase 2, opción
1 o 2,1), formando Calcio-fosfato estable y calciumcarboxilato sales, respectivamente, junto con sólo un limitado
efecto superficial-descalcificador. Adhesivos AUTOGRABADOS ' suaves ' y
los ionómeros de vidrio en efecto sólo superficialmente interactúan con el esmalte
y la dentina, y casi no disuelven los cristales HAp, sino que
en su lugar (dentro de una capa híbrida submicra delgada; ver más abajo
Y Fig. 1b).
En el contrario, moléculas como el ácido fosfórico y maleico,
pero también monómeros funcionales de adhesivos AUTOGRABADOS como 2-
(metacriloyloxyethyl) fenil hidrogenofosfato (fenilo-P)
y HEMA-fosfatos, inicialmente se adherirá a CA de HAp (fase
1), pero fácilmente de-Bond (así según ' AD-Concept
FASE 2, opción 2 o 2,2 '). El fosfato cargado negativamente
iones (o grupos carboxilo para monómeros/ácidos a base de carboxilo)
eliminará el cargado positivamente (y por lo tanto electro-estáticamente
los iones de CA de la superficie, hasta una cierta profundidad
dependiendo del tiempo de aplicación. Esto se traduce en una grave
descalcificación o "Grabado' efecto, ya que es mejor conocido por fosfórico
ácido que se utiliza como 'Grabador' como parte de la 'Etch-y-enjuague’
Enfoque. Debido a que el enlace Calcio-fosfato/carboxilato
formado originalmente (durante la fase 1) en la superficie del esmalte/dentina
no es estable, el enlace se disociará, llevando a una típica
patrón de grabado en esmalte y relativamente profundo (3 – 5_m) híbrido
capa en la dentina que ya no contiene cristales HAp
(Fig. 1c).

Evite los adhesivos AUTOGRABADOS ' fuertes '

Los adhesivos "Self-etch" fuertes presentan una desmineralización bastante profunda

efectos en el esmalte y la dentina (Fig. 1c). el interfacial
Ultra-estructura producida por estos adhesivos se asemeja a que sistemas de grabado y enjuague, pero difiere por el hecho de que
el
fosfatos de calcio disuelto no se enjuaga. Estos
se espera que los fosfatos de calcio incrustados sean muy inestables
en un ambiente acuoso, debilitando así seriamente
la integridad interfacial. Laboratorio así como datos clínicos
han demostrado innegablemente que a pesar de su bastante razonable
potencial de adhesión al esmalte, adhesivos fuertes de auto-grabado generalmente
en la dentina, en particular con respecto a las obligaciones
durabilidad y longevidad de la restauración [35 – 37]. Estos datos corroboran
el concepto AD [30, 31], y debe atribuirse a
la baja estabilidad hidrolítica de los fosfatos de calcio incrustados,
junto con la falta de interacción química estable con
el colágeno expuesto.
Aunque los fabricantes han introducido un sólido auto-grabado
adhesivos hace algunos años, especialmente con respecto a
mejor rendimiento de grabado en el esmalte, su gravemente comprometida
vinculación a la dentina aparentemente los empujó hoy
más prometedora para el enfoque "suave" de la auto-Etch.

Importancia de mantener la hidroxiapatita en

Lla Interfaz para proteger el colágeno y generar
interacción química receptividad

De hecho, los adhesivos AUTOGRABADOS ' leves ' desmineralizan la dentina solamente
parcialmente, dejando una cantidad sustancial de HAp-cristales alrededor
las fibrillas de colágeno (Fig. 1b). colágeno dentinal expuesto por un
se ha documentado que el procedimiento de Etch y enjuague es muy
vulnerables a los procesos de degradación hidrolítica y enzimática
[38 – 40]. Los procedimientos inteligentes de remineralización biomimética
sido desarrollado por Tay y Pashley [41 – 44] para "reparar" el
HAp-protección natural del colágeno. Sin embargo, la
aplicabilidad de un proceso que consume mucho tiempo es hoy todavía
Confuso. Como posible remedio para remineralizar las
lesiones de la dentina, este procedimiento aparece tecnológicamente más
rápidamente alcanzable para trabajar intra-oral. En realidad, el hecho de que
una capa híbrida de Etch y enjuague puede ser desmineralizada, confirma
la naturaleza relativamente permeable del colágeno impregnado en resina
capa y tal vez su consecuente inestabilidad en el largo
Término. Por otro lado, también subraya la gran ventaja
de adhesivos suaves AUTOGRABADOS, ya que mantienen el colágeno no sólo
encapsulados y, por lo tanto, protegidos por HAp, pero también
potencial para interactuar químicamente con HAp [27, 29].
Las dos veces resultantes micromecánicas y químicas
mecanismo de unión de adhesivos suaves de auto-grabado estrechamente
se asemeja a la de los ionómeros de vidrio [27, 45]. Este último también típicamente
presente con una capa híbrida submicra que todavía contiene
HAp substancial que no fue disuelto por el polyalkenoic
Ácido. A este respecto, los ionómeros de vidrio podrían incluso considerarse
como una clase de adhesivos suaves del uno mismo-Etch. Según la
AD-Concept [28, 30], el ácido polialkenoico es un polímero con gente decía
de grupos funcionales carboxilo que como ' manos ' químicas
agarrar los CA-iones individuales a lo largo del sustrato mineral. Este
la vinculación química, combinada con el entrelazados micro-mecánicos
por hibridación superficial, establece el único
autoadhesividad de los ionómeros de vidrio (incluso sin ninguna forma
tratamiento de antemano). De hecho, los ionómeros de vidrio han sido
registran con la tasa de fracaso anual más baja con respecto a
Restauraciones adhesivas clase V [1, 26]. La diferencia básica con
"verdaderos" adhesivos AUTOGRABADOS a base de resina es que estos últimos poseen monómeros funcionales con generalmente
sólo una o dos funciones
grupos químicos con afinidad a HAp. Proporcionan
monómeros que se convierten sobre la polimerización un polímero
que está vinculado a HAp, versus ionómeros de vidrio que hacen uso de
un polímero ya existente (polialkenoico-ácido) con múltiples
grupos funcionales que están conectados a la columna vertebral del polímero
y puede ' agarrar ' CA en sitios diferentes y remotos. El adicional
la vinculación química proporcionada por los ionómeros de cristal y el selfetch suave
adhesivos se cree que es ventajoso en términos de bonos
Durabilidad [46, 47].
En el caso de adhesivos AUTOGRABADOS, la interacción química es
se logra a través de monómeros funcionales específicos,
10-MDP, 4-MET (o ácido Trimellitic 4-methacryloxyethyl)
y fenilo-P. La formación de los lazos iónicos del carboxílico/
grupos fosfato de estos monómeros funcionales para
CA de HAp fue probada por primera vez por Yoshida y otros en 2004 usando XPS
(o espectroscopía fotoelectrónica de rayos X) 29. Sin embargo, las sustancias químicas
el potencial de vinculación por sí solo es insuficiente; el formado
los enlaces iónicos también deben ser estables en un ambiente acuoso.
En este sentido, la unión química promovida por 10-MDP es
no sólo más eficaz, sino también más estable en el agua que
que proporciona 4-MET y phenyl-P, en este orden 29. Lla
la tasa de disolución de las sales de calcio respectivas de estos tres
monómeros, medidos por AAS (o espectroscopía de absorción atómica),
estaba inversamente relacionada con su vinculación química
potencial, según lo revelado por XPS: cuanto más intensa es la química
potencial de adhesión, menor será la sal de calcio resultante
Disuelto.
Confirmando estos datos químicos experimentales (y, por
el concepto AD [30, 31]), la fuerza de unión a la dentina de
el adhesivo CLEARFIL de dos pasos "suave" basado en 10 MDP
El SE (Kuraray) seguía siendo alto después de termo-ciclo de largo plazo,
mientras que el de UniFil Bond (GC) que contiene 4-MET, cayó significativamente (pero sólo después de 100.000 ciclos) y que
de CLEARFIL liner Bond II (Kuraray) que contiene fenilo-P,
disminuyó gradualmente cuanto más tiempo se expuso el bono a
termo-ciclaje [46]. Se ha comprobado que CLEARFIL SE Bond (Kuraray)
para producir resultados fiables en términos de efectividad de la vinculación
y durabilidad en comparación con otros
adhesivos AUTOGRABADOS, esto en laboratorio, así como
Investigación [48 – 52].
El monómero funcional 10-MDP se adhiere a través de su fosfato
grupos a HAp y forma peculiarmente un
estructura en la superficie HAp ((Fig. 4)) [29, 53]. Tanto XRD (o
Difracción de rayos X) de polvo de HAp que permite interactuar con
10-MDP, y TEM de alta resolución (o electrón de la transmisión
Microscopía) de polvo de HAp tratado con 10 MDP reveló
formación de una estructura estratificada de 4 Nm ((Fig. 4)). Tal "nanolayering"
no se pudo detectar para los monómeros funcionales
fenilo-P y 4-MET. Cada capa de este auto-ensamblado nanolayered
estructura consiste en moléculas 2 10-MDP con
sus grupos de metacrilato dirigidos hacia el otro y
sus grupos funcionales de fosfato de hidrógeno dirigidos a
entre sí [53]. Entre las capas, las sales de calcio se
Depositado. Esta alta afinidad química de 10-MDP a HAp a lo largo de
con nano-estratificación se demostró por primera vez en puro sintético
HAp utilizando XRD y posteriormente confirmado por RMN (o
resonancia magnética). Apatita en natural la dentina es carbonatada y
también contiene cantidades traza de na, mg, Sr, y al entre otros
[54]. Evidencia directa de la formación de una estructura nano-estratificada
en la dentina natural más tarde fue proporcionada por TEM ((Fig. 5)), y
estructuralmente por XRD de muestras de dentina tratadas con 10 MDP ((Fig. 6))
[53]. Experimentos más recientes [55] demostró que Nano-estratificación
se formó en la dentina cuando un experimental basado en 10 MDP
adhesivo (así como el CLEARFIL SE disponible en el mercado
El enlace de Kuraray) se aplicó a la dentina después de un
procedimiento de solicitud pertinente (es decir, la solicitud 20-s seguida
con suavidad de secado al aire). Además, frotando la solución de imprimación
en la superficie de la dentina intensificó el nano-estratificación, que
puede explicar por qué esta técnica de aplicación "activa" aumenta
la fuerza de adherencia como se observó en estudios previos. Sin embargo
Nano-estratificación era claramente menos detectable por XRD en el esmalte,
que puede deberse a la cristalinidad significativamente más alta de
el esmalte, reduciendo el potencial de interacción de 10-MDP. Dentinal
HAp no sólo tiene una cristalinidad inferior, sino también el cristal
las varillas son más pequeñas en tamaño y orientado entrecruzamiento (versus paralelo
orientado al esmalte).
Mientras que la nano-estratificación y la interacción iónica de 10-MDP con
CA de HAp se produce fácilmente, sólo en un momento posterior algunos limitados
deposición de fosfato dicálcico dihidrato o DCPD
(CaHPO4·2H2O) fue detectado, correlativamente usando NMR y
Drx [53, 55]. Como se mencionó antes, este químico interfacial
interacción de 10-MDP corresponde a la "fase AD-Concept
2, opción 1 (o 2,1) ' perfil, pero contrasta con el de fenilo-P
que fácilmente resultó en la deposición de DCPD, confirmando el "ADconcept
FASE 2, opción 2 (o 2,2) ' Perfil de fenilo-P. Lla
dos monómeros funcionales fenilo-P y 10-MDP deben ser
considerados como los dos extremos: fenilo-P más bien ' etches ', mientras que
10-MDP más bien "bonos" a HAp (con 4-MET comportándose un poco
en el medio).
Los datos de TEM interfaciales comparativos revelaron un poco
capa híbrida más gruesa para el adhesivo basado en fenil-P CLEARFIL
Liner Bond 2 (Kuraray) que el producido por los 10 MDPbased
Clearfil SE Bond (Kuraray) (Fig. 7). Además, HAp
SE mantuvo abundantemente dentro de la capa híbrida de CLEARFIL se
Bond, pero no dentro de la de CLEARFIL liner Bond 2, donde los
el colágeno estaba claramente expuesto. ' Grabado ' por phenyl-P
se asoció con una deposición más sustancial/rápida de DCPD,
mientras que la "vinculación" de 10 MDP estaba representada por la formación
de una estructura de nano-capas de CA-monómero. Aunque para
phenyl-P algunos pequeños XRD-Peaks, representando la vinculación iónica a HAp, fueron inicialmente también detectados, no
pudieron ser
observado en muestras de 24h [53, 55]. Esto indicó otra vez que
Esta vinculación de CA-phenyl-P no era estable. A diferencia de un
procedimiento de Etch y enjuague, la DCPD formada no se enjuaga
después de un procedimiento de auto-grabado, pero se incrustan en
la capa híbrida, protegiendo así el colágeno menos que natural
HAp y haciendo así que el vínculo sea más vulnerable a la biodegradación.
El monómero funcional 4-MET interactúa algo en
entre los perfiles de interacción de 10-MDP y fenilo-P, con
claramente un mayor potencial de interacción química que fenilo-P,
pero menor que 10-MDP.
El hallazgo importante de que el rendimiento adhesivo
adhesivo de auto-grabado depende de la función
monómero incluido en la solución adhesiva y su particular
estructura molecular y afinidad con HAp, fue
confirmado por otro estudio, en el que el producto
interacción de las tres experimentales Ivoclar-Vivadent
(Schaan, Liechtenstein) monómeros del fosfonato, 2-[4-(dihydroxyphosphoryl) -2-oxabutyl] acrilato o HAEPA, etilo
2-[4-(dihydroxyphosphoryl) -2-oxabutyl] acrilato o EAEPA,
y 2, 4, 6 trimetilfenilo 2-[4-(dihidroxifosforilo)-2-
oxabutilo] de acrilato o MAEPA, se evaluó y comparó
a la de 10-MDP como control [47]. El grupo carboxilo en
HEAPA fue esterificado en EAEPA y MAEPA con un etilo
un grupo fenilo, respectivamente ((Fig. 8)). Fuerza del lazo de
Cementos adhesivos preparados experimentalmente que diferían
sólo para el monómero funcional, estaba inversamente relacionada con
la tasa de disolución de la sal de calcio de la respectiva
monómero funcional ((Fig. 8)a y b). Este último está de acuerdo
al AD-Concept sugestivo de una alta vinculación química
de la capacidad siguiendo un perfil de ' fase 2, opción 1 (o 2,1) '. Sólo un
se registró una tasa de disolución ligeramente mayor para MAEPA que
para el control 10-MDP, mientras que el adhesivo basado en 10 MDP
cemento mostró sólo una fuerza de adherencia significativamente más
Esmalte. La CA-HAEPA era altamente hidrotically sensible, mientras que
también la CA-sal de EAEPA era perceptiblemente más soluble que
las sales de CA de MAEPA y 10-MDP. Su vinculación respectiva
efectividad de la dentina fue significativamente
Inferior. XRD reciente confirmó que MAEPA formó hidroticamente
sales estables de CA-monómero que permanecieron adheri-
la superficie de la dentina a pesar del enjuague [56]. EAEPA también ionicamente
adheridas a CA en la dentina, pero la sal formada de CA-EAEPA no
resistir el lavado con etanol y agua. Por último, no hay pruebas
para la formación de la sal de CA-HAEPA fue detectada por XRD.
A pesar del alto potencial de interacción química de 10
El MDP y la nanoestratificación relacionada, un hallazgo reciente mostró
que la aplicación de un experimento de 10MDP: EtOH: H2O
imprimación de autograbado seguida del agente adhesivo de la
disponible CLEARFIL SE Bond (Kuraray) no bastó
alcanzar una fuerza de Unión comparable a la de la completa
Sistema CLEARFIL SE Bond (utilizando también los
base de auto-grabado basada en 10 MDP disponible) [55]. Sin embargo, cuando
la camphorquinona (CQ) fue añadida como foto-iniciador a
el experimento 10-MDP: EtOH: H2O imprimación autograbada,
fuerza de adherencia igual de alta a dentinwasmedido como el de
CLEARFIL SE Bond (de la cual la imprimación autograbada también contiene
CQ). Este hallazgo resalta la necesidad de una polimerización adecuada,
Hipotéticamente se piensa que es muy importante en caso de
Nano-estratificación produce una capa intermedia relativamente gruesa.
Esta capa puede polimerizar solamente y así resistir de-vinculación durante
prueba de fuerza de adherencia cuando suficiente foto-iniciador es
proporcionados localmente. Adición de CQ a la Unión aplicada posteriormente
agente de CLEARFIL SE Bond parecía insuficiente, probablemente
debido al arreglo nano-estratificación menos penetrable.
En Resumen, todos los datos anteriores apoyan el concepto de AD
[30, 31], que prescribe que la formación de bonos iónicos estables a
HAp compite con la deposición de calciumfosfato menos estable
deposición de sal (DCPD). Para una unión duradera,
La formación de sal de CA-monómero debe preceder/exceder DCPD
Deposición.

Importancia de la capa de frotis en la dentina

Es bien sabido que durante la preparación de la cavidad utilizando
instrumentos, la superficie a adherir será cubierta por un frotis
Capa [57, 58]. Dependiendo de la técnica de preparación, este
capa de frotis varía significativamente en tamaño y estructura. Desafortunadamente
la capa de frotis no está fijada firmemente al diente
la superficie, y los adhesivos del uno mismo-Etch deben poder disolverla
para obtener una adherencia satisfactoria a la superficie del diente subyacente
[59].
Hay indicios de que la efectividad de la vinculación de
especialmente (Ultra) se pueden deteriorar los adhesivos AUTOGRABADOS
por gruesas capas de frotis [60, 61]. Además, un estudio reciente
reveló que un adhesivo suave del uno mismo-Etch falló predominante bajo capa híbrida después del agua-envejecimiento, que
también puede ser el resultado de la eliminación insuficiente de frotis por
adhesivos de autograbado suave actuales [62]. Estos estudios destacan
la importancia del método de preparación de cavidades.
Está claro que el principal desafío para la actual auto-Etch
adhesivos es disolver la capa de frotis sin desmineralizar
la superficie del diente demasiado profundamente, eliminando así
hidroxiapatita en el Interfaz. Preservar la hidroxiapatita
en el Interfaz no sólo protege el colágeno de la parte externa
agresión química, pero la hidroxiapatita también se
proporcionar calcio para la vinculación química a la función
Monómero.

Esmalte autograbado

En el esmalte, un enfoque de Etch y enjuague con ácido fosfórico

la elección de preferencia, ya que no sólo garantiza la
el lazo más durable al esmalte, pero también sella y así
protege el vínculo más vulnerable a la dentina contra la degradación
[48, 63 – 67]. Como se mencionó anteriormente, mientras que "fuerte" auto-grabado
los adhesivos realizan generalmente no que desfavorable en el esmalte,
adhesivos de autograbado "suaves" al esmalte (y ciertamente
el esmalte aprismatizado) sigue siendo hasta ahora insatisfactorio
[48, 63, 64, 68] (Fig. 9). La investigación clínica ha revelado claramente
que los defectos marginales en los márgenes de esmalte de un compuesto
la restauración se desarrollan bastante rápidamente, mientras que los márgenes de dentina
parecen mantener su integridad marginal mucho más tiempo
[69, 70].
Esto es algo extraño teniendo en cuenta que la vinculación química
potencial de monómeros funcionales a HAp (al menos con
ciertos monómeros funcionales) también deben ser beneficiosos
la eficacia de la vinculación al esmalte que contiene aún más
HAp que la dentina. Análisis reciente del XRD de la interfacial
interacción de 10-MDP reveló una mayor intensidad
Nano-estratificación en la dentina que en el esmalte, ambos mejorados
Cuando la imprimación experimental de autograbado basada en 10 MDP
se frotó activamente en la superficie [55]. Desde el nanolayering
formado en el esmalte no era relativamente gruesa, añadiendo
CQ a la imprimación experimental de autograbado no parecía necesario
(en contraste con la Unión a la dentina, ver arriba) para alcanzar
una fuerza de adherencia al esmalte por igual que la alcanzada por el
sistema comercial CLEARFIL SE Bond.
Investigación más reciente investigó hasta qué punto el comprometido
Unión de esmalte obtenida con (Ultra) suave auto-grabado
adhesivos podrían atribuirse a interferencias de desechos de fresas
manchas en el esmalte durante la preparación de la cavidad. Algo
Sorprendentemente, se dispone de muy poca información sobre la morfología
de capas de frotis de esmalte. En este sentido, recientemente hemos
Ultra-estructuralmente estudió la interacción de los llamados

adhesivo autograbado ' ultra-suave ' CLEARFIL S3 Bond (Kuraray) con

esmalte que se preparó de tres maneras (Fig. 9) [68], ya sea
sólo se limpian y se mantienen sin cortar (1), molidas con #600
papel de carburo de silicio (2), o corte con un grano medio
(100_m) fresa de diamante (3). En el esmalte sin cortar, el fino aprimático
capa de esmalte actuó como una barrera, que obstaculizaba
la mayoría de las áreas el adhesivo para infiltrarse más allá (aunque
libre de vacíos Interfaz se observó). Esta capa aprimática
fue removido por el esmerilado de papel SiC que permitió que el adhesivo
penetrar de manera más profunda y uniforme, alcanzando
un enclavamiento micromecánico más firme con la formación de
red de resina reticular fina. Preparación de la fresa, por el otro
la mano, resultó en una superficie mucho más áspera, con numerosos
Subsuelo Grietas que sirvió como "autopistas" de infiltración. Un
malla reticular fina, como se ve en el esmalte preparado con SiCpaper,
sin embargo, no se formó, aunque el vínculo con el esmalte
debe haber sido estabilizada mejor que cuando el adhesivo se
Unido a un esmalte sin cortar.
En conjunto, la menor efectividad de la Unión de (Ultra) leve
adhesivos de auto-grabado al esmalte deben ser atribuida lo más probable
en primer lugar a un menor potencial de enclavamiento micro-mecánico
(que requiere algún tipo de grabado), sino también a un
menor reactividad química (nano-estratificación en caso de 10-MDP)
con el HAp del esmalte.
Por lo tanto, el grabado selectivo de los márgenes del esmalte con
ácido(Fig. 10)), básicamente convirtiendo un auto-grabado de dos pasos en
un adhesivo de tres pasos (y un adhesivo de un solo paso en un
adhesivo), se recomienda encarecidamente combinar un
tratamiento de Etch y enjuague en esmalte con amild Self-Etch
enfoque que parece proporcionar mejores perspectivas a largo plazo
en la dentina. Este protocolo de adhesivo combinado de hecho
ya se ha aplicado clínicamente con mucho éxito 2.

Conclusión
Se puede lograr una mayor optimización del enfoque de auto-grabado
por síntesis de monómeros funcionales adaptados para exhibir
buen potencial de vinculación química después de un auto-grabado suave
Enfoque. Este enfoque parece garantizar la mayor
rendimiento de unión duradera en la dentina, siempre que se
adecuadamente con los desechos manchados a través de la superficie por la fresa.
El enclavamiento micro-mecánico sigue siendo la mejor estrategia para unir
al esmalte. Grabado selectivo de ácido fosfórico del esmalte
los márgenes de la cavidad es, por tanto, hoy muy recomendable, seguido
aplicando un procedimiento de auto-grabado suave
esmalte de antemano y dentina (no grabada). Tan leve
adhesivo de auto-grabado debe contener monómeros funcionales con
una alta afinidad química con HAp. Aguafuerte fosfórico-ácido
de la dentina hoy en día podría considerarse demasiado agresivo para
dentina, dadas todas las consecuencias relacionadas con la exposición
colágeno vulnerable.