Modul: 41 DEONTOLOGIE ŞI ETICA PROFESIONALĂ

Specializare și an de studiu: AMG III

Profesor: CLIMA CRINA - ELENA
Unitate de competență: C1 Descrie Ființa umană ca entitate
biopsihosocială, cu valori și principii de viață
Titlu lecție: Valori și principii etice în nursing
Data ultimei actualizări:20.10.2018
 VALORI ȘI PRINCIPII ETICE ÎN NURSING
 Valorile = concepţii explicite sau implicite cu privire la ceea ce este
dezirabil. Ele nu sunt direct observabile, implică elemente cognitive,
evaluative şi afective, determină comportamente şi atitudini, determină şi
sunt determinate de alte valori, sunt determinate şi determină
caracteristicile mediului social.
 Valorile – sunt acele idei, fapte pe care le apreciem cel mai mult și
care ne definesc ca persoane. Ele sunt ținta unor aspirații, expresia
unui ideal.
 Cunoașterea valorilor nu este accesibilă direct, ci prin intermediul
observării practicilor specifice grupului social luat în discuție.
 Latura comună a umanității implică prezența unor trebuințe umane
universale și deci prețuirea unor valori comune.
 Modul de manifestare si promovare a valorilor este diferit de la o
cultură la alta.
 Fiecare individ posedă un mod unic de gândire dobândit prin
moștenire genetică și prin educația primită din mediul său de
proveniență. Datorită caracterului unic și irepetabil al fiecărei ființe
umane apar o varietate de sisteme de valori individuale și unice,
rezultând o mare diversitate axiologică în societate.
 VALORI ȘI PRINCIPII ETICE ÎN NURSING
 Diversitatea valorilor poate fi pentru societate o
sursă de bogăție sau de tensiuni și conflicte.
Toleranța, respectul față de aproape, egalitatea în
fața legii sunt condiții în care diversitatea
axiologică devine o resursă importantă pentru
dezvoltarea socială.

 Există o ierarhie a valorilor, care diferă de la

individ la individ și de la un grup social la altul, și
care se schimbă de-a lungul timpului sub influența
mai multor factori.
Ingrijirea vieții umane

“Să vorbești despre viață e dificil,

să nu vorbești despre ea este inuman.”
 VIATA

 Viața – valoare supremă

 Viața este locul în care toate celelalte valori se pot
realiza
 Viața este un dar care ne-a fost dat, este voința divină,
este o manifestare a Dumnezeirii - argument religios
 Viața umană este fără preț - Respectul pentru
umanitatea omului (rațiunea sa) și viața umană
(valoarea ei) – argument filozofic
 Independența
 Independența = situația unei persoane care judecă lucrurile și acționeaza în
mod independent, neinfluențat de alții.
 Independenta in activitatea de ingrijire vizeaza atat persoana care
ingrijeste cat si persoana ingrijita.
 Pentru a fi o persoana autonoma, independenta trebuie sa fi propriul
legiuitor in termeni de principii morale.
 Valoarea independentei exprima respect pentru valoarea neconditionata a
unei persoane.(I. Kant)
 A respecta autonomia inseamna a respecta aceasta valoare la alti oameni si a
le permite sa faca alegeri conform principiilor pe care le-ar dori sau le-ar
stabili pentru ei insisi. Inseamna sa-i tratezi ca pe un scop, nu ca pe un mijloc.
 Valoarea independentei exprima respectul gandirea si actiunea
individuala (J.S. Mill)
 „Persoana autonoma isi stabileste propriul curs de actiune conform unui plan
liber ales.” (Beauchamp si Childress)
 O astfel de persoana este apta sa impuna principii de conduita (Kant) si este
apta sa urmeze un plan de actiune in conformitate cu principiile alese (Mill).
 Tratamentul aplicat trebuie sa fie acela pe care pacientul l-ar alege sau care
este compatibil cu planul de actiune pe care pacientul l-ar dori implementat
in numele sau. Astfel obtinerea consimtamantului informat al
pacientului este absolut necesara pentru respectarea acestei valori.
 Libertate
 Libertatea = dreptul de a actiona dupa propria vointa sau dorinta
 Libertatea este determinata de raporturile dintre om si societate
 Tipuri de libertate (J.S. Mill):
- libertatea de constiinta (gândirii, opiniilor, precum şi libertatea
credinţelor religioase)
- libertatea de exprimare
- libertatea de a alege un stil de viata
- libertatea de asociere liber consimtita
 In activitatea de nursing este necesara respectarea acestei valori si
acestui drept al fiecarui pacient. Fiecare persoana are libertatea de a
avea o opinie, un punct de vedere, pe care poate sa-l exprime fara
constrangeri.
 Fiecare persoana are libertatea de a-si alege un anume stil de viata, dar
datoria cadrelor medicale este de a informa cat mai corect si clar
pacientii, astfel incat alegerile lor sa fie bazate pe informatiile cele mai
relevante pentru ei, tinand cont de propriile nevoi si dorinte.
 Singura libertate care îşi merită cu adevărat numele este aceea de să ne
urmăm propriul nostru bine, în propriul nostru chip, atâta vreme cât nu-i
privăm pe alţii de al lor, sau cât nu le împiedicăm efortul de a şi-l dobândi
(J. St. Mill, Despre libertate)
 Egalitate
 Egalitate = situatie in care oamenii se bucura de aceleasi drepturi si au
aceleasi indatoriri.
 „ Fiecare persoana are un drept egal la o schema adecvata de libertati
de baza egale. Inegalitatile sociale si economice trebuie sa satisfaca
doua conditii:
1. Trebuie atribuite unor functii si pozitii accesibile tuturor, in conditii
de egalitate nepartinitoare
2. Trebuie sa-i favorizeze pe cei mai putin avantajati membri ai
societatii. „ J. Rawls
 Se porneste de la prezumţia că toţi cetăţenii au aceleaşi drepturi
politice, acces egal la serviciile publice, în faţa legii.
 Aşteptăm şi chiar cerem să fim trataţi just în relaţiile noastre cu alţi
oameni sau cu instituţiile!
 A fi trataţi corect nu este întotdeauna în avantajul nostru (ex. plata
impozitelor)
 Care este criteriul justeţei? (tratarea urgenţelor în ordinea gravităţii)
 Este fiecare pacient îndreptăţit să primească servicii medicale fie că a
plătit sau nu pentru acestea?
 Este fiecare pacient îndreptăţit să primească acelaşi nivel de îngrijiri
medicale?
 Nondiscriminare
 Discriminarea = tratamentul (deosebire, excludere,
restricție sau preferință) defavorabil al unui individ sau grup
de indivizi bazat pe apartenența lor la o anumită clasă sau
categorie.
 Formele discriminării
1. Directă = o persoană este tratată mai puțin favorabil
decât o alta în situații comparabile, pe baza unui criteriu
(rasă, etnie, sex etc.)
2. Indirectă = existența unei practici, proceduri aparent
neutre care ar putea dezavantaja pe cineva (în funcție de rasă,
etnie, etc.) și nu poate fi justificată obiectiv.
3. Hărțuirea = comportament nedorit care are ca efect
violarea demnității unei persoane și crearea unui mediu
intimidant, ostil, degradant, umilitor sau ofensator.
4. Victimizarea = tratament advers, venit ca reacție la o
plângere sau acțiune în justiție cu privire la încălcarea
principiului tratamentului egal și al nediscriminării
 Nondiscriminarea
 La baza comportamentelor discriminatorii stau
prejudecățile. Acestea sunt atitudini problematice bazate pe generalizări
defavorabile asupra fiecăruia din indivizii membri ai unui grup
anume, indiferent de diferențele individuale existente în interiorul
grupului.
 Prejudecata se bazează pe procesele cognitive de categorizare.
Categorizarea socială îi permite individului să se definească în calitate de
membru al grupurilor specifice din cadrul structurii sociale (Tajfel,
1981). Ca rezultat al acestui proces de cate-gorizare, individul se identifica
cu anumite grupuri specifice caracterizate de sex,virsta, etnicitate, clasa
sociala etc
 Cum poate fi atenuată discriminarea?
- cadru legislativ
- respectarea codului etic al profesiei de asistent medical
- cooperarea în vederea atingerii unui scop comun poate stimula apariția
unei categorii comune "noi" care induce percepții mai pozitive asupra
membrilor din afara grupului. Astfel, stabilind un scop comun cu pacienții (
ex. îmbunătățirea stării de sănătate), consolidăm o relație care atenuează
prejudecățile și tendințele discriminatorii.
- sancționarea celor care discriminează
 Principii etice în nursing
 Principiile etice ghidează acțiunile necesare în procesul de îngrijire
și specifică acțiunile care sunt de evitat, scopul lor fiind justificarea
regulilor de urmat în îngrijirea pacientului.
 Principalele principii etice:
- binefacere vs. maleficiența
- dreptate
- autonomie vs. paternalism
- veracitate vs. sinceritate
- fidelitate
- confidențialitate
 Binefacerea este strîns legată de conceptul de grijă. Este o
componentă necesară bunăstării oamenilor și trece dincolo de
cerințele autonomiei. Face parte din categoria datoriilor morale pe
care le avem față de alții. In Jurământul lui Hipocrate este explicit
menționată această datorie.
 Ideea centrală este cea de-a fac bine, de a oferi îngrijirea potrivită și de
a ne abține să facem rău (maleficiența). Neglijența profesională
este o parte a maleficienței.
 Principii etice în nursing
 Utilitariștii consideră că binefacerea este mai mult decât datorie, este un act
supererogatoriu (dincolo de datorie).
 In profesia de asistent medical nu este suficient să faci doar ceea ce este
menționat în fișa postului. Este necesar să-ți pese de domeniul și colectivul în
care lucrezi, de pacienții pe care îi tratezi, de instituția din care faci parte.
Aceste datorii sunt așteptări morale, nu sunt stipulate legal. Este vorba de un
sacrificiu rezonabil.
 Ex. Asistenta răspunde la telefon pacienților în afara orelor de lucru.
 Dreptate – A i se da fiecăruia ce i se cuvine și a i se respecta drepturile (dex.) A
acorda același tratament responsabil și profesionist indiferent de clasă, etnie,
vârsta sau sexul pacienților.
 Fiecare persoană are anumite drepturi, care trebuie respectate. Există categorii
speciale cărora li se acordă și anumite drepturi speciale categoriei lor (ex.
persoane cu dizabilități).
 Orice drept este corelat cu datoria cuiva de a-i asigura respectarea acelui
drept. (ex. confidențialitate)
 Un drept asigură exercitatea autonomiei unei persoane în urmărirea
scopurilor şi intereselor proprii. Intervenția altora în alegerile personale este
interzisă, cu anumite excepții.
 Un drept justifică acțiunea persoanei care îl exercită și faptul că solicită
ajutor în exercitarea lui. (încălcarea confidențialității, refuzul unui
tratament).
 Principii etice în nursing
 Autonomia = posibilitatea de a alege cursul pe care dorim să îl ia acțiunile
noastre, în baza faptului că avem discernământ, ne cunoaștem interesele şi
ştim care credem că ne este binele propriu.
 Autonomia presupune anumite grade de libertate negativă: „să fim
eliberați de" anumite constrângeri, şi anumite grade de libertate pozitivă:
"să fim liberi să „ să facem anumite lucruri, să avem anumite libertăți.
 Autonomia presupune:
- libertatea de a alege – liberul arbitru
- eliberarea sau libertatea de constrângeri
- alegerea în cunostință de cauză
- recunoașterea faptului că orice persoană este moral valoroasă
 Restrângerea autonomiei
- principiul paternalismului - pentru a preveni ca o persoană să-și
facă rău (suicid, substanțe interzise, fumat), în beneficiul persoanei (plătirea
contribuțiilor de sănătate)
- principiul lezării – pentru a preveni lezarea altor persoane
- principiul ofensei – evitarea ofensei publice (a jigni, a denigra). Vine
în conflict cu libertatea de exprimare.
- principiul moralismului legal – pentru a preveni actele imorale (ex.
avortul)
 Principii etice în nursing
 Veracitate - obligația de a spune adevărul, de a nu minți. Relația dintre asistentul medical
și pacient trebuie să fie bazată pe adevăr.
 Sinceritate = însușirea de a fi onest, deschis, fără a ascunde nimic. A exprima ceea ce
gândim și a acționa conform principiilor sau fără intenții ascunse. În relația cu pacienții
este nevoie de sinceritate, deschidere.
 Există situații când aflarea adevărului de către pacient i-ar face mai mult rău. În aceste
condiții trebuie bine cântărit dacă este nevoie de sinceritate sau veracitate.
 Fidelitate
- la etica si deontologia profesiei; obligatia de a urma juramintele asumate prin profesie.
Este un concept bazat pe virtutea grijii.
- este nevoie sa ramanem fideli valorilor si principiilor etice specifice acestei profesii.
- acest principiu necesita loialitate, cinste, sinceritate, apararea drepturilor pacientului si
dedicare pentru pacientii nostri. Implica un angajament de a ne pastra promisiunile.
 Fidelitate – exemplu
Un pacient cere asistentei sa nu dezvaluie diagnosticul familiei sau faptul ca este
pe moarte. Asistenta intreaba care este motivul. Pacientul explica prin faptul ca
familia sa este foarte emotionala si ar face orice ca sa il tina in viata, chiar si
ventilatie mecanica pe termen lung. Pacientul a explicat de nenumarate ori ca nu
doreste acest lucru. Asistenta pastreaza informatia ca fiind confidentiala, in timp ce
asigura suport moral familiei.
 PRINCIPII ETICE ÎN NURSING
 Confidentialitate
- toate informaţiile privind starea de sănătate a pacientului, datele de
identitate, date despre diagnostic, tratament, prognostic, produse biologice
care pot furniza date privind identitatea pacientului
- toate informaţiile cu caracter personal
- informatiile trebuie protejate chiar şi după moartea pacientului
- informaţia confidenţială poate fi divulgată numai in cazul in care
pacientul îşi dă consimţământul în mod explicit sau dacă există o prevedere
legală care să menţioneze expres acest lucru
- in cazul în care informaţiile sunt transmise altor furnizori de
servicii medicale, consimţământul pentru aceasta se poate presupune
- este interzis amestecul in viata privata a pacientului, cu exceptia
situatiei cand acesta isi da acordul sau aceasta imixtiune ajuta stabilirea
diagnosticului, tratamentul si ingrijirea pacientului, excepţie - cazurile în
care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.
- se respecta intimitatea pacientului (sunt de faţă la examinare doar
persoanele strict necesare; excepţie: solicitarea pacientului). Instituţiile cu
paturi se vor organiza corespunzător asigurării confidenţialităţii
 PRINCIPII ETICE ÎN NURSING
 Confidentialitate – scopuri:
- respectarea demnităţii pacienţilor, respect faţă de aceştia
- protejarea şi utilizarea adecvată a informaţiilor cu caracter personal, privat, deoarece
pacienţii împărtăşesc medicilor informaţii personale
- personalul sanitar are datoria de a respecta încrederea pacientului şi a păstra private
informaţiile primite (restricţionand/împiedicand accesul altor persoane la aceste informaţii)
 Confidentialitate – beneficii:
- genereaza incredere
- asigura sinceritatea pacientilor
- creste eficacitatea relatiei terapeutice
 Influenteaza : - alegerea unui anumit medic
- efectul placebo
- comportamentul medicului
- complianta la ingrijirile medicale
 Confidentialitate – Sanctiuni:

- Nerespectarea de către personalul medico-sanitar a confidenţialităţii datelor

despre pacient şi a confidenţialităţii actului medical, precum şi a celorlalte drepturi
ale pacientului prevăzute în lege atrage, după caz, răspunderea disciplinară,
contravenţională sau penală, conform prevederilor legale.