Sistema Nervioso I I

Mg. Kelly M. Casana Jara

Médico Auditor – Medicina Legal
 Contenido
o Sistema Nervioso Periférico-Autónomo: Simpático y
parasimpático.
o Características anatómicas.

o Órganos de los sentidos:

o Ojo: definición, capas: esclerótica, coroides, retina.
o Anexos del ojo.

o Oído: Definición, parte: oído externo, oído medio, oído

interno.
 MEDULA ESPINAL

 Es una estructura cilíndrica alargada y aplanada en sentido antero-

posterior
 Se localiza en el conducto vertebral de la columna vertebral
 La longitud de la médula espinal varía de 40- 45 cm. y pesa 26-30 g.
 Se extiende desde el agujero magno del hueso occipital hasta la
segunda vértebra lumbar (L2)
 Cada segmento origina un par de nervios raquídeos o espinales

Cada nervio espinal contiene:

A. RAÍZ ANTERIOR O VENTRAL QUE CONTIENE FIBRAS
MOTORAS
B. RAÍZ POSTERIOR O DORSAL QUE CONTIENE FIBRAS
SENSITIVAS
 MEDULA ESPINAL

• 8 pares de nervios
cervicales
• 12 pares de nervios
torácicos
• 5 pares de nervios
lumbares
• 5 pares de nervios
sacros
• Un par coccígeo
 MEDULA ESPINAL

• Irrigación
Algunos de los nervios espinales, que se originan de la parte más baja de la médula
espinal, no la abandonan inmediatamente. Al contrario, corren hacia abajo, en el interior
del conducto raquídeo y semejan un mechón de pelos que se denomina cauda equina o
"cola de caballo“.
 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Sistema constituido por un conjunto de neuronas que se

originan en el sistema nervioso central (SNC)
Estas neuronas generan y conducen impulsos nerviosos
eferentes involuntarios al músculo cardíaco, músculo liso
y glándulas.
Regula las actividades viscerales por lo general, lo hace de
manera involuntaria y automática
(Acomodación para la visión cercana, la dilatación de los
vasos sanguíneos, los movimientos del tubo digestivo)
 Sistema nervioso autónomo

• Es parte del sistema nervioso (SNC – SNP) que controla las

funciones viscerales del organismo y su función en mantener la
homeostasia del organismo en respuesta tanto a las alteraciones
del medio interno como a los estímulos exteriores.

• Ejm: En un plazo de 3 – 5´´ es posible duplicar la frecuencia

cardíaca.

• Activación: a partir de centros situados en la médula espinal, tronco

encefálico, hipotálamo, corteza límbica.
 Sistema nervioso autónomo

• Es predominantemente un sistema eferente.

Sistema Nervioso Simpático Sistema Nervioso Parasimpático

• Efectos: control de la FC y fuerza de contracción, contracción y

dilatación de vasos sanguíneos, contracción y relajación del
músculo liso en varios órganos, acomodación visual, tamaño
pupilar y secreción de glándulas exocrinas y endocrinas.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
N
Cadena
ganglionar

s Ganglios
i prevertebrales

m
p
á Nervios

t
i
Toraco Lumbar
 Neuronas simpáticas preganglionares y posganglionares

Ejm: neuronas
preganglionares
cuyos axones
terminan
directamente en el
órgano efector
(glándula
suprarrenal.)

Asta

Interm
edio
lateral
p
a
r
a
s
i
m
p
á Cráneo Sacra
GLOBO OCULAR Y ESTRUCTURAS
 Globo Ocular

• Se localizan dentro de las orbitas oseas huecas

• Son los órganos fotosensibles del cuerpo
• Contiene bastones y conos (fotosensibles)
• Músculos:
– Extrínsecos: movimientos coordinados
– Lisos: acomodan enfoque del cristalino y controlan
la abertura de la pupila
 Globo Ocular
• Presenta 3 túnicas:
– Fibrosa (externa – fuerte, músculos extrínsecos)
– Vascular (media - pigmentada, vasos sanguíneos)
– Neural (interna)
 Mide alrededor de 25mm de diametro

Sostenido dentro de la cavidad

orbitaria por músculos extrinsecos

Capa gruesa de tejido adiposo lo

rodea y amortigua durante los
movimientos

Los músculos extraoculares están

coordinados de manera que los ojos se
muevan simétricamente dentro de sus
propios ejes
 Túnica Externa o Fibrosa
• Conformado por:
– Esclerótica
– Cornea
 Esclerótica

• Membrana protectora rígida del globo.

• Blanca y opaca, se integra con fibras colágenas tipo I
entrelazadas con fibras elásticas
• Es su capa superficial va estar cubierta por la capsula
de Tenon, vaina fibrosa que recubre el nervio óptico
y el ojo delante de la región ciliar
• Posteriormente da paso al nervio óptico
 Cornea
• Transparente, avascular y muy inervada
• Permite pasar la luz al ojo y la refracta
• Posee capas histológicas:
– Epitelio corneal (membrana mucosa, estratificado
plano no queratinizado)
– Membrana de Bowman (pasan terminaciones
nerviosas)
– Estroma o sustancia propia(+ gruesa, T.C. colagenoso)
– Membrana de Descemet
– Endotelio Corneal (cúbico simple, síntesis de
proteínas)
 Túnica Vascular o Media
• Tres partes:
– Coroides
– Cuerpo ciliar
– Iris
 Coroides
• Superficie Posterior y pigmentada , es la
cubierta vascular del ojo
• Absorbe el acceso de luz, por sus células
pigmentadas
• Unida de modo laxo a la esclerótica y
separada de la retina por la membrana de
Bruch
• La capa coriocapilar (superficie interna), nutre
a la retina
 Cuerpo Ciliar
• Porción del coroides en forma de cuña
• Se compone de tejido conectivo laxo y fibras elásticas
• Situada entere el iris y el cuerpo vítreo
• La superficie media se proyecta al cristalino para
formar proyecciones digitiforme y cortas
(pliegues)conocidas como procesos ciliares (70)
• Procesos ciliares proyectan fibras (fibras de zona )
formando los ligamentos suspensorios del cristalino
 Cuerpo Ciliar

• Procesos ciliares 2 capas de células epiteliales:

– Epitelio ciliar no pigmentario (externa)EPITELIO CILINDRICO
– Epitelio ciliar pigmentario (interna ) SIMPLE

• La capa no pigmentada sus células transportan un

filtrado del plasma formando el humor acuoso,
proporciona nutrientes y oxigeno al cristalino y la
cornea
• La mayor parte del cuerpo ciliar se integra de
células de músculo liso (musculo ciliar,
acomodación-enfoque de objetos cercanos)
 Iris
• Diafragma pigmentado, cubre casi en su totalidad al cristalino,
rodea a la pupila.
• Es anterior al cristalino y su musculo liso causa la constricción
o dilatación de la pupila.
• Los melanocitos bloquean el paso de la luz hacia el interior del
ojo (excepto en la pupila)
• La superficie anterior consiste en dos anillos:
– Zona pupilar (+ cerca de la pupila)
– Zona ciliar (+ ancha)
• Músculos:
– Dilatador de la pupila (dilatación, luz tenue, S.N.S.)
– Esfínter de la pupila (contracción, luz brillante, S.N.Ps)
Cristalino y cuerpo vítreo
 Cristalino
• Disco biconvexo transparente y flexible situado
atrás de la pupila, enfoca los rayos de luz en la
retina
• Partes:
– Capsula del cristalino
• Colágeno tipo IV, cubre a las células epiteliales y la totalidad
del cristalino, refracta la luz
– Epitelio subcapsular
– Fibras del cristalino
• Maduración pierden sus organelos y núcleo y se llenan de
cristalinas
 Cuerpo vítreo
• Gel refrigerante transparente que llena la
cavidad del ojo atrás del cristalino(cavidad
vítrea)
• Se compone de 99% de agua y una cantidad
diminuta de electrolitos, fibras colágenas y
acido hialurónico
• Se adhiere a la retina en toda su superficie, en
especial en la ora serrata
 Túnica neural o interna
• Retina
 Retina
• Porción fotoreceptora que contiene las células
fotorreceptoras: conos y bastones
• El disco óptico, pared posterior, es el sitio de
salida del nervio óptico, punto ciego de la
retina (insensibles a la luz)
 Retina
• Presenta 10 capas :
– Epitelio pigmentario
– Capa de conos y bastones
– Membrana limitante externa
– Capa nuclear externa
– Capa plexiforme externa
– Capa nuclear interna
– Capa plexiforme interna
– Capa de células ganglionares
– Capa de fibras del nervio óptico
– Membrana limitante interna
 Retina
• Epitelio pigmentario
– Células cuboides a cilíndricas, cuyos núcleos se
localizan en la base
– Estas están unidas a la membrana de Bruch, situada
entre el coroides y las células de pigmento
– Abundante gránulos de melanina
• Capa de bastones y conos (porción óptica)
– Contiene 2 tipos de células: conos y bastones
– Células polarizadas cuyas porciones apicales
(segmentos externos) son dendritas especializadas
 Retina
• Bastones
– Fotorreceptores de la retina especializados en la percepción de
luz tenue
– no pueden mediar señales en luz brillante ni detectar colores
– Contienen pigmentos de rodopsina (sensible a la luz)
• Conos
– Fotorreceptores de la retina especializados en la percepción de
luz brillante y los colores
– Se activan con la luz brillante produciendo una mayor agudeza
visual
– Contienen pigmentos de yodopsina sensibles a tres colores del
espectro: rojo, verde y azul
 Retina
• Membrana limitante externa
– Es una región de zonas adherente entre células de
Müller (células de neuroglia modificadas) y los
fotorreceptores
• Capa nuclear externa
– Zona que ocupan los núcleos de los conos y bastones
• Capa plexiforme externa
– Se localizan sinapsis axodendríticas entre las células
fotorreceptoras y las dendritas de células bipolares y
horizontales
 Retina
• Capa nuclear interna
– Se encuentran los núcleos de las células bipolares,
horizontales, amarinas y de Müller
– Células horizontales: funcionan al modular la actividad
sináptica
– Células amacrinas: actúan como un mecanismo de
retroalimentación y transfieren información a las
células interplexiformes
– Células de Müller : son células de soporte (células
gliales especializadas), se extienden por todo el grosor
de la retina desde la membrana interna a la externa
 Retina
• Capa plexiforme interna
– Se encuentran de forma entremezclada las prolongaciones
de las células amacrinas, bipolares y ganglionares
• Capa de células ganglionares
– Neuronas multipolares grandes – ganglionares
• Capa de fibras del nervio óptico
– Formadas por axones no mielenizados de las células
ganglionares
• Membrana limitante interna
– Se compone de laminas basilares de las células de Müller
ANATOMÍA DEL OÍDO

In AD, many of these clumps form, disrupting the work of

neurons. This
El oído es el órgano encargado de la audición y el equilibrio,
contiene receptores de ondas sonoras y del equilibrio. Está
dividido en 3 regiones principales: oído externo, oído medio
y oído interno.
 OÍDO EXTERNO

Está formado de 2 partes:

• Oreja o pabellón del oído
Está formada por una lámina de forma irregular de
cartílago elástico que está cubierto por una piel fina.
• Conducto auditivo externo
Va desde la parte más profunda de la concha hasta la
membrana del tímpano, no es recto ni de diámetro
uniforme y mide de 2-3cm.
Oreja o pabellón del oído
Conducto auditivo externo
 La membrana del tímpano
Membrana oval, fina y semitransparente, de 1cm de diámetro, está situada en el
extremo interno del meato auditivo y separado del mismo por el oído medio o
cavidad timpánica.
Se compone de tres capas:
• Capa externa: recubierta con piel fina que recubre la superficie exterior de la
membrana timpánica careciendo de pelos y glándulas.
• Capa media: es una zona central fibrosa, de fibras radiales y circulares
elásticas.
• Capa interna o mucosa: recubierta por la membrana mucosa del oído medio.
Se compone de 2 porciones:
 Porción superior o membrana flácida (Shrapnell): por encima de la apófisis
lateral, es una membrana delgada.
 Porción inferior o membrana tensa: donde se produce la vibración.
 Ombligo de la membrana del
tímpano(UMBO):
Se ubica en el centro del tímpano, es
un punto de unión al mango del
martillo, esta replegada de tal modo
que asume una forma cónica.
 Ligamentos timpanomaleolares
anterior y posterior (pliegues
maleares).
Membrana del tímpano
IRRIGACIÓN
• Arteria temporal superficial(da ramas auriculares anteriores
que irrigan la cara externa de la oreja y el conducto auditivo
externo).
• Arteria auricular posterior(origina varias ramas como la
rama auricular que irriga la cara interna de la oreja; rama
estilomastoidea que se dirige al agujero estilomastoideo;
rama timpánica posterior y la rama occipital para el cuero
cabelludo por detrás y por encima de la oreja).
• Arteria auricular profunda(rama de la A. maxilar interna,
irriga la cara externa del tímpano a través de ramas).
INERVACIÓN
 Rama cervical auricular del plexo cervical superficial
(inervación de casi toda la oreja)
 Rama auriculotemporal del N. maxilar inferior(la mayor
parte del meato externo y superficie externa de la
membrana del tímpano).
 Rama auricular del vago o neumogástrico(porción posterior
y la zona inferior del meato y la membrana del tímpano).
DRENAJE LINFÁTICO
 Ganglios linfáticos parotídeos superficiales
 Ganglios mastoideos
 Ganglios linfáticos cervicales profundos
 Ganglios linfáticos cervicales superficiales
 OÍDO MEDIO

Es una cámara de aire ubicada entre el oído externo y el oído

interno, dentro de la porción petrosa del hueso temporal. El
oído medio o caja timpánica está en el hueso temporal,
separada del conducto auditivo externo por la membrana del
tímpano.
Se comunica por delante con la nasofaringe a través de la tuba
auditiva o faringotimpánica (o trompa de Eustaquio).
 Las paredes de la cavidad timpánica son:

- Pared Lateral o Membranosa:

Gran parte está formada por la membrana timpánica.

- Pared Medial o Laberíntica:

Limita con el oído interno, en esta pared se observa el
promontorio, que es la proyección de la base del conducto espiral
de la cóclea. La prominencia en su parte interna es el promontorio
constituido por la primera vuelta del caracol, que es la parte del
oído interno en la cual están los mecanismos nerviosos de la
audición. En el promontorio existe un finísimo plexo timpánico,
formado en su mayor parte por la rama timpánica del nervio
glosofaríngeo, pero unido también por ramillas del plexo carotideo
interno nervios caroticotimpánicos y por una ramilla del nervio
facial y su nervio petroso superficial mayor.
 Las paredes de la cavidad timpánica son:

- Pared Inferior o Yugular: Forma el piso de la cavidad timpánica,

constituye el techo de la fosa yugular, delimita con el bulbo
superior de la vena yugular interna. Presenta un fino conducto
timpánico o de Jacobson(canalículo timpánico) a través del cual
cursan la rama timpánica del nervio glosofaríngeo, hasta el oído
medio.

- Pared Superior o Tegmentaria: Corresponde al techo de la

cavidad timpánica. Lo forma una fina lámina de hueso
(tegmen tympani), que separa la cavidad timpánica de la
duramadre en el suelo de la fosa craneal media.
Las paredes de la cavidad timpánica son:

- Pared Posterior o Mastoidea: Presenta un orificio en su porción

superior, que corresponde a la entrada al antro mastoideo. El antro
mastoideo es una cavidad de la apófisis mastoidea, que en su
interior presenta las celdillas mastoideas.

- Pared Anterior o Carotídea: En esta pared se encuentra la entrada

a la tuba auditiva, que conecta el oído medio con la faringe.
El hueso tiene pequeñas perforaciones para la A. caroticotimpánica,
que proviene de la arteria carótida interna. Esta pared, además,
limita con el conducto carotídeo y el conducto para el músculo
tensor del tímpano.
IRRIGACIÓN
Existen varias arterias, las cuales son demasiado finas como para identificarse
en una disección corriente; incluyen ramas caroticotimpánicas de la arteria
carótida interna, ramas de las arterias estilomastoidea y timpánica posterior,
de la auricular posterior, la arteria timpánica inferior que es rama de la
faríngea ascendente, y la arteria timpánica superior de la meníngea media,
así como la arteria timpánica anterior, de la maxilar superior.

INERVACIÓN
La caja del tímpano y su cara interna, el antro mastoideo con sus células y la
trompa auditiva, son inervadas por el plexo timpánico, fundamentalmente por
el nervio timpánico que es rama del nervio glosofaríngeo.
Huesecillos:
En el interior del oído medio se encuentra la cadena de huesecillos que
conectan internamente la membrana timpánica con la ventana oval (que se
ubica en la pared medial de la cavidad y conecta con el laberinto óseo). Son los
primeros en osificar durante el desarrollo. Al momento de nacer se encuentran
casi maduros.
Se encuentran revestidos por la misma mucosa que reviste el resto del oído
medio. Y a diferencia de otros huesos del organismo, no presentan una
cubierta perióstica directa.
Los huesecillos de lateral a medial son: Martillo (malleus), Yunque (Incus) y
Estribo (Estapedio).
Entre las funciones de los huesecillos están:
- Trasmitir y Amplificar el sonido
Músculos del oído medio:
- Músculo Estapedio o estribo:
Se inserta en el estribo, es inervado por una rama del nervio facial, y su
contracción provoca la rigidez en la cadena de huesecillos, lo que disminuye la
transmisión sonora hacia el oído interno (ayuda a proteger ante sonidos
agudos o “altos”).
- Músculo Tensor del Tímpano:
Nace en la parte superior de la porción cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala
mayor del esfenoides y la porción petrosa del hueso temporal.
Su tendón se inserta en el manubrio del martillo.
Al contraerse tensa la membrana timpánica, por lo que disminuye la
transmisión sonora. Junto al músculo estapedio se contraen de forma refleja
ante estímulos sonoros altos.
Nervio facial guarda relación con el oído medio e interno

El nervio Facial guarda íntima relación con el oído medio y el interno durante una
parte de su trayecto. El nervio facial llega al peñasco temporal por el meato
auditivo interno, en compañía del octavo par craneal (vestibulococlear) y la
arteria auditiva interna. Esta por arriba del octavo par y tiene 2 raíces una gruesa,
voluntaria o motora, y otra mas fina o nervio intermediario de Wrisberg Las 2
raíces se unen en el extremo externo del conducto auditivo interno, sitio en el
cual el nervio penetra en el conducto facial o acueducto de Falopio(canal facial),
A nivel del ganglio geniculado, el nervio facial se acoda hacia atrás en forma
repentina (rodilla del n. facial) y al pasar por la pared lateral del vestíbulo o
pared interna de la caja del tímpano, por debajo del conducto semicircular
externo, origina un abultamiento, que es el conducto de Falopio.
Antes de salir a nivel del agujero estilomastoideo el nervio facial emite
una ramilla para el estribo al pasar por este musculo que hemos
descrito, y otra rama finísima que se une a la rama auricular del
neumogástrico.
En la zona inferior de su trayecto en el conducto de Falopio el nervio
facial esta acompañado por la arteria estilomastoidea, rama de la
auricular posterior y se dirige hacia atrás junto con el nervio de tal
forma que se distribuye en él, en la cavidad del oído medio. En la zona
inferior de su trayecto en el conducto de Falopio el nervio facial esta
acompañado por la arteria estilomastoidea, rama de la auricular
posterior y se dirige hacia atrás junto con el nervio de tal forma que se
distribuye en él, en la cavidad del oído medio.