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Teoría de la dislocación de la adicción

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Adicción: Profecía esperanzada de un tiempo de desesperación

Bruce K. Alexander
19 de abril de 2017
Revisado el 9 de septiembre de 2017

Versión ampliada de una presentación al “New Directions in the Study of Alcohol

Group”, cuadragésima reunión anual, Bradford, Reino Unido, 24 de abril de 2016.
Sin embargo, esta versión escrita no se completó hasta un año después del discurso
dado que, como dije Al final del discurso, me di cuenta de que no podía creer lo que
planeaba decir. Tuve que terminar el discurso en un punto menor (Alexander,
2016a). El nuevo final es una versión más desarrollada y considerada de lo que
quería decir en voz alta en Bradford, pero no pude.

Según lo solicitado por los organizadores de la conferencia, esta presentación consta

de tres partes. Comenzaré describiendo el campo de la adicción como lo encontré
hace 40 años, cuando se formó por primera vez la sociedad "Nuevas Direcciones".
Luego compararé esa escena con el campo de adicción de hoy. Finalmente,
intentaré profetizar el campo de la adicción cuarenta años en el futuro. Como
preludio a la visualización de la adicción en el año 2056, he encontrado que es
necesario explorar un tramo de la historia mucho más largo, que incluye una mirada
a la adicción en el mundo antiguo.

El intento de profecía al final de mi charla no está totalmente probado, por

supuesto, pero se basa en toda una vida de experiencia y estudio. Es costumbre
prestar gravedad a las profecías atribuyéndolas a una voz celestial que solo el
profeta puede escuchar, pero sospecho que mis profecías no tienen realmente una
fuente divina. Mi única esperanza de agregar gravedad puede ser reveladora que
tomo mis compromisos proféticos tan en serio que he entregado la versión escrita de
esta presentación a cada uno de mis hijos y nietos, con una solicitud para que la
guarden durante 39 años y luego la revisen. la visión del futuro de sus antepasados
cuando 2056 finalmente se da vuelta. Odiaría avergonzarlos a ellos mismos oa mí
mismo por lo que escribo ahora.

El campo de la adicción puede no ser un interés especial de mis hijos o nietos

dentro de cuarenta años. Sin embargo, la adicción no existe en un vacío social.
Visualizar el futuro de la adicción requiere imaginar la estructura social y política
del mundo futuro, por lo que espero que la profecía pueda ser interesante en 2056,
incluso si, como previno, la adicción no será tan misteriosa como lo es hoy.
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Hace cuarenta años. Año: 1976. Mi edad: 36.

Hace cuarenta años, la adicción fue concebida muy estrechamente. La mayoría de

la gente pensaba que las personas solo se volvían seriamente adictas a los opioides
como la heroína y al alcohol. Muchos profesionales principales proclamaron con
autoridad que las personas no podían ser realmente adictas a la cocaína, las
anfetaminas o la marihuana, ya que estas drogas, a diferencia de la heroína y el
alcohol, no producían dramáticos síntomas de abstinencia física. Los síntomas de
abstinencia fueron el sine qua non de la adicción. Casi nadie en el campo siquiera
consideró la posibilidad de una adicción grave a algo que no fuera una droga.

Aunque el alcance del campo principal de la adicción hace cuarenta años estaba
estrechamente restringido, su vehemencia era ilimitada. Muchas personas, por lo
demás amables, hicieron la vista gorda ante la brutalidad y las invasiones caseras por
la policía de narcóticos, siempre y cuando solo atacaran a los "drogadictos" que
consumían heroína, que parecían indignos del respeto humano normal. Muchas
personas vieron el uso creciente de heroína como inminentemente catastrófico.
Mucha gente sintió pánico por la "epidemia de adicción", la "crisis de la adicción" y
la "maldición de la adicción". El pánico fue utilizado por políticos estadounidenses
como Richard Nixon y Nelson Rockefeller, y más tarde por el primer ministro
canadiense Brian Mulroney, para justificar Una guerra contra las drogas cruel e
inútil que fue aceptada sin ser cuestionada en los Estados Unidos y Canadá
(Alexander, 1990, capítulo 1; Hari, 2015) y en muchos otros lugares.

La Guerra contra las Drogas involucró más que a la policía persiguiendo a los
usuarios y los traficantes y soldados que saqueaban los campos de amapolas en el
tercer mundo. Encontró su camino en las escuelas, consultorios médicos y
hospitales. Las escuelas fueron bombardeadas con una sensacional propaganda
antidrogas, en gran parte exagerada o falsa. Algunos consultorios médicos visitaron
las oficinas de algunos médicos que se vestían como consumidores callejeros de
drogas y pedían recetas para aliviar su sufrimiento. Algunos médicos bien
intencionados perdieron sus licencias y / o fueron a la cárcel cuando escribieron
recetas de buena fe (Beyerstein y Alexander, 1985). Muchos hospitales en los EE.
UU. Y Canadá permitieron que los pacientes gravemente enfermos sufrieran
terriblemente porque darles suficiente morfina para controlar su dolor,
probablemente los convertirían en adictos (Alexander, 1990, pág. 47-49; 2008/2010,
pág. 179, incluida la nota 45). La única forma aceptable de recuperarse de la
enfermedad de la adicción en 1976 fue la abstinencia total y inmediata. La
abstinencia tuvo que ser forzada por el temor de la persona adicta a la muerte
inminente ("tocar fondo") o por coacción, porque de lo contrario "una vez
drogadicto, siempre un drogadicto".
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Ninguno de estos esfuerzos desesperados y bélicos para reducir la adicción a las

drogas en 1976 pudo demostrar una evidencia real de éxito. No obstante, fueron
apoyados con entusiasmo por el público, los políticos y los profesionales del
tratamiento de drogas.

Los jóvenes profesionales que ingresaban en el campo de la adicción, incluyéndome

a mí mismo como psicólogo de nuevas instancias, habían sido educados para
entender la adicción como un hábito virtualmente incurable causado por el uso de
opioides o drogas de alcohol. He venido a llamar a esta forma de ver la adicción la
“Vista oficial”. Hoy en día prevalece una forma ampliada y modificada (Alexander,
2016b).

En la versión de 1976 de The Official View, cualquier persona que use cualquiera
de los opioides o el alcohol más de unas pocas veces experimentaría síntomas de
abstinencia insoportables si intentara parar. Los síntomas de abstinencia harían que
los experimentados afortunados persigan la droga adictiva para siempre, perdiendo
toda decencia en su búsqueda fatal. Las adicciones a otros hábitos que no sean la
heroína o el consumo de alcohol ni siquiera estaban en el radar en la Vista Oficial.

Los síntomas de abstinencia se explicaron a un nivel rigurosamente científico en la

teoría del aprendizaje psicológico y la neurociencia del día, pero, a diferencia de
hoy, los neurotransmisores que generalmente se invocaban no eran dopamina o
serotonina, sino endorfinas.

La pequeña cantidad de investigadores y terapeutas que desafiaron seriamente la

Visión oficial, al igual que mis colegas y yo con nuestros experimentos en el
"Parque de ratas" que comenzaron a fines de la década de 1970, fueron
generalmente ignorados y, a veces, aislados de otros fondos de becas de
investigación, como lo fuimos ( Alexander, 2007). También fueron censurados
ocasionalmente, al igual que el proyecto mundial de cocaína de la OMS en la década
de 1990, en el que mis colegas y yo participamos (Goldacre, 2009).

Otras líneas de investigación sobre la adicción a las drogas también estaban siendo
privadas de fondos, ignoradas o reprimidas. Estos incluyen documentación que:

1. El uso generalizado, recreativo y médico prolongado de las drogas

irresistiblemente "adictivas", incluida la heroína, no causa adicción en la gran
mayoría de los usuarios;

2. Muchos usuarios adictos a las drogas no reportan síntomas de abstinencia y

muchas personas no tienen dificultades serias para abstenerse del uso de drogas,
incluso cuando experimentan síntomas de abstinencia.
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3. La administración experimental de opioides a personas que no son ni adictas ni

tienen dolor casi nunca produce un "éxtasis" extático y, por lo general, no es un
placer en absoluto;

4. La recuperación natural generalmente ocurre a partir de adicciones de todo tipo,

incluyendo adicciones severas a las drogas, muy a menudo sin ningún tratamiento
formal;

5. El "uso controlado" es un objetivo viable para el tratamiento y la recuperación

natural en muchas personas adictas a las drogas;

6. Muchas personas seriamente adictas no están "fuera de control", pero pueden

explicar la función que cumple su adicción y por qué la continúan;

7. Casi el 90% de los miles de soldados estadounidenses que consumen heroína que
regresan de Vietnam abandonaron sus adicciones a la heroína sin tratamiento;

8. Las medidas desesperadas de la Guerra contra las Drogas causaron mucho más
daño que beneficio (para la documentación de todos estos hallazgos, consulte las
revisiones bibliográficas en Alexander, 2008/2010, cap. 8 y Alexander, 2016b).

Si bien predominó la opinión oficial y se suprimió la evidencia en su contra,

también existió una vigorosa periferia teórica. Incontables explicaciones de las
causas de la adicción se habían acumulado en una variedad de tradiciones religiosas
y espirituales en los siglos XIX y XX y también en el psicoanálisis, la farmacología,
la neurología, la inmunología, la genética, la evolución, la economía, la
demonología, la psicología del aprendizaje, la psicología humanista. Psiquiatría
libertaria, nutrición, criminología, sociología, hipnosis y teoría de sistemas
familiares (Lettieri, Sears y Pearson, 1980; White, 1998).

Hubo defensores académicos de cada una de estas diversas teorías de la adicción,

así como personas que podían testificar honestamente que habían sido salvados por
un régimen de tratamiento basado en uno u otro de ellos. Fue, por lo tanto, un
momento de certeza dogmática por parte de los defensores de la visión oficial y la
contradicción y confusión entre todos los demás. En resumen, la adicción era un
área de desastre intelectual. Producimos una literatura de adicción masiva, pero
poco alivio para los afligidos.

Los grupos de Doce Pasos derivados de Alcohólicos Anónimos aún eran

intelectualmente periféricos hace cuarenta años, pero compartían algunas creencias
con la Visión Oficial, y sus ideas se estaban absorbiendo muy rápidamente en los
tratamientos principales.
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La "reducción de daños" aún no era parte del lenguaje del campo de la adicción.
No obstante, a pesar de la fuerte oposición de algunos sectores, se utilizaron algunas
prácticas muy sensatas en los márgenes que pueden reconocerse retroactivamente
como reducción de daños. Esto incluía el mantenimiento legal de heroína a gran
escala por parte de médicos privados en el Reino Unido y los primeros programas de
mantenimiento con metadona en los Estados Unidos y Canadá. También hubo una
gran cantidad de reducción de daños basada en la medicina ilegal proporcionada por
médicos compasivos que arriesgaron su carrera al prescribir medicamentos que
creían, a menudo con razón, estaban en el mejor interés de sus pacientes. Asimismo,
hubo muchas organizaciones comunitarias marginales que brindan un apoyo
compasivo que puede entenderse retroactivamente como antecesores del
movimiento de recuperación de hoy.

Hoy. Año: 2016. Mi edad: 76.

La mayoría de las discusiones sobre la adicción de hoy todavía se centran en la

adicción a las drogas y el alcohol en la actualidad, aunque el campo de la adicción
está menos centrado que hace 40 años. Durante los últimos 40 años, la atención
pública se ha centrado en varias ocasiones en la adicción a las benzodiazepinas, la
cocaína en polvo, la cocaína crack, la metanfetamina y la marihuana. En estos
momentos, la adicción a los opioides se deslizó en el trasfondo de la preocupación
pública, a pesar de que continuó como antes. Ahora se está prestando mucha
atención a las "adicciones" al juego, a las redes sociales, a los juegos en Internet, a
comer en exceso, a la pornografía, al amor, al sexo, al ejercicio, al trabajo, a comer y
a comprar. Sin embargo, las adicciones a muchos otros hábitos y actividades, tales
como la riqueza, el estatus social, el poder, el extremismo religioso, la violencia, los
deportes extremos, la adoración de celebridades, etc., siguen siendo en gran medida
fuera del radar (ver revisión de Sussman, Lisha y Griffiths, 2011). ).

La buena noticia de hoy es que incluso en medio del actual pánico por las muertes
por sobredosis de varios opioides, hoy en día solo hay unas pocas voces que piden
medidas policiales de guerra al estilo de hace 40 años. A pesar del dominio teórico
de la vista oficial modificada y ampliada, la marea de hoy fluye hacia tipos de
intervención no punitivos, que incluyen muchos tipos de reducción de daños; el
movimiento de recuperación; póliza comunitaría; terapias voluntarias, no punitivas,
médicas y cognitivas conductuales; grupos religiosos solidarios; tribunales de
drogas; meditación de atención plena; y terapias basadas en drogas psicodélicas.
Estas intervenciones compasivas no son nuevas, pero son mucho más aceptables que
hace 40 años (Jones, 2016; Noffs, et al., 2016; Paungsawad et al., 2016). El paso de
la aplicación de la guerra a un tratamiento compasivo se produjo en gran parte
debido a la dedicación de un número relativamente pequeño de personas
asombrosas: activistas sociales, clínicos, académicos y policías que tuvieron la
compasión y el coraje de hablar en contra de la Guerra contra las Drogas. Tuve un
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pequeño papel en trabajar hacia esta transformación con algunas de estas personas
increíbles en mi propia ciudad, Vancouver.

Para mí, el más impresionante de los tipos de intervención no punitiva de hoy en día
se puede denominar en general el movimiento de recuperación. Me siento honrado
de participar en esta sesión con Keith Humphreys, a quien considero uno de los
primeros líderes ejemplares en el movimiento de recuperación en los EE. UU.
(Véase White, 2011) y Wulf Livingston, que ha desempeñado un papel de liderazgo
en el Reino Unido. También estoy inspirado por las presentaciones sobre el
movimiento de recuperación en esta conferencia de David Best y Jamie Irving.

La buena noticia de hoy es que ninguna persona informada puede defender la

Guerra contra las Drogas con una cara seria, aunque Donald Trump y algunos de sus
asociados se han acercado de manera inquietante (McHugh, 2016). Esta es una gran
mejora en el nivel retórico, a pesar de que en algunos lugares se siguen llevando a
cabo acciones absurdamente violentas y arbitrarias de la guerra contra las drogas,
especialmente en Filipinas y algunos estados de EE. UU. (Por ejemplo, Berehulak,
2016; Consejo Editorial del New York Times, 2016 ; Goldstein, 2016; Sack, 2017).
Aunque la Guerra contra las Drogas está intelectualmente muerta, todavía se
tambalea hacia adelante como una idea zombie peligrosa.

La mala noticia de hoy es que, a pesar de la nueva era compasiva de las técnicas
terapéuticas no punitivas, la reducción de daños y el movimiento de recuperación, y
a pesar de la muerte intelectual de la Guerra contra las Drogas, no ha habido una
disminución perceptible en la prevalencia de la adicción. ni ningún consenso
intelectual sólido sobre la naturaleza o la causa de la adicción.

De hecho, en las últimas décadas se ha informado sobre un tren de "epidemias"

catastróficas de drogadicción: a la cocaína en polvo, a la cocaína crack, a la
metanfetamina y, actualmente, a los opioides. Los informes de los medios de
comunicación de América del Norte sobre la epidemia actual de sobredosis de
opioides son tan aterradores como los informes de la epidemia de heroína hace
cuarenta años (por ejemplo, Farrell, 2015; Associated Press, 2016; Carreiro, 2016;
CBC News, 2016). La alta prevalencia de adicciones a diversas drogas, alcohol y
una serie de adicciones a procesos, en particular los juegos de azar y las adicciones a
Internet (por ejemplo, Sussman, Lisha y Griffeths, 2011; Schüll, 2015; Rosengren,
2016; Phillips, 2017) están causando problemas públicos. Alarma en muchas partes
del mundo.

La guerra contra las drogas todavía consume alrededor de $ 100 mil millones al año
en todo el mundo (Dorward, 2016). El tratamiento de drogas es una industria de alta
tecnología en los EE. UU., Cuyo valor se estima en $ 35 mil millones al año y crece
rápidamente (Munroe, 2015).
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Tal vez lo más sorprendente es que los hombres y mujeres blancos de mediana edad
en los Estados Unidos, particularmente en lo que se ha denominado la "nueva clase
baja blanca", han experimentado un aumento sin precedentes en las tasas de
mortalidad después de 1998, en gran parte debido a las causas de muerte que están
estrechamente relacionadas. asociado con la adicción a las drogas y el alcohol, a
saber, intoxicación por drogas, suicidio y enfermedad hepática (Case and Deaton,
2015; 2017). Las hospitalizaciones por problemas causados por drogas ilícitas y
alcohol han aumentado constantemente en Columbia Británica desde 2002 al menos
(Proyecto de monitoreo de AOD, 2016). Muchas personas en el negocio del
tratamiento parecen haber renunciado al intento de superar la adicción, al reformular
la adicción como una "enfermedad crónica" que se puede controlar mediante
monitoreo y tratamiento de por vida, pero no curarse (Hoffman & Froemke, 2007;
Schüll, 2012, capítulo 9).

No solo no hay indicios de que la inundación de la adicción esté disminuyendo, sino

que también el campo de la adicción sigue siendo un área de desastre intelectual en
la actualidad, como lo fue hace cuatro décadas. Aunque algunos de sus detalles han
cambiado, la Vista oficial aún es el centro del campo actual de la adicción. The
Official View (p. Ej., Hoffman y Froemke, 2007; Volkow, Koob y McLellan, 2016;
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Oficina del Cirujano
General, 2016) está financiado y respaldado por gobiernos y asociaciones
profesionales y, a veces, llamado el "modelo de enfermedad cerebral de la adicción",
el "modelo médico" o el "modelo NIDA". (NIDA es el Instituto Nacional de Abuso
de Drogas del gobierno estadounidense.) La Visión Oficial está representada como
la visión científica de la adicción por parte de sus defensores. . Contiene remanentes
del análisis centrado en los síntomas de abstinencia de hace 40 años, pero se centra
en un conjunto diferente de explicaciones motivacionales y cognitivas para la
adicción a las drogas explicadas en términos de los efectos neuroquímicos y
epigenéticos de las drogas en los cerebros de las personas que se dice que son
genéticamente predispuesto a la adicción. Se dice metafóricamente que estos
cambios "activan un interruptor" en el cerebro y transforman a las personas
genéticamente susceptibles en adictos que pueden ser manejados pero nunca curados
por completo.

A pesar de la implacable publicidad y el apoyo oficial en los EE. UU. Y en otros

lugares, la vista oficial no está probada. Docenas de investigadores y científicos
sociales de renombre han estado deshaciéndose de sus exageradas afirmaciones
científicas durante décadas (por ejemplo, Peele & Brodsky, 1975; Alexander, 1990;
2016b; Kalant, 2009; Hart, 2013; Satel & Lilienfeld, 2013; Hickman, 2014 Lewis,
2015; Szalawitz, 2016; véase también el manifiesto publicado por Heim y 94
coautores publicados en Nature, 2014). Mis colegas en SFU y yo hemos tenido un
papel inesperado en el proceso de astillado de hoy porque nuestros experimentos Rat
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Park, que se publicaron hace unos 40 años y que fueron ignorados en gran medida
durante décadas, han vuelto a surgir como una cuestión de debate público hoy (L.
Slater, 2005, capítulo 7; Macmillan, 2013; Hari, 2015). Nuestra investigación sobre
la cocaína, que forma parte del proyecto mundial de la OMS en la década de 1990,
también podría ser parte del proceso de astillado, excepto que el informe final de la
OMS fue reprimido políticamente y aún no se ha publicado, dos décadas después de
que se completó (Ver Goldacre, 2009) . A pesar de todo este astillado, la Vista
Oficial sigue siendo predominante, porque se erigen nuevas defensas teóricas a
medida que se eliminan las antiguas, porque hay abundante dinero del gobierno
estadounidense disponible para propagarlas, y porque la represión de puntos de vista
aparentemente se considera un juego equitativo.

El campo actual de la adicción tiene una periferia muy grande en la que existen
tantas teorías o modelos de adicción formalmente e informalmente (West, 2006)
como hace cuarenta años. Además, hoy existe una fuerte influencia espiritual
oriental que incluye prácticas terapéuticas meditativas que fueron menos conocidas
fuera de Asia hace cuarenta años (p. Ej., Peltz, 2013). Se está escribiendo tanto
sobre la adicción desde cada punto de vista concebible que posiblemente nadie
pueda leerlo todo.

Mi esposa, una ávida tejedora, me sugirió que considerara seriamente algunos

artículos sobre el movimiento "Tejer para dejar de fumar" para esta presentación. Se
dice que este movimiento hace maravillas para superar la adicción a los cigarrillos
(Brody, 2016). Leí los artículos y llegué a la conclusión de que tejer atentamente es
tan teóricamente defendible, bien intencionado y basado en la evidencia como una
cura para el tabaquismo y los problemas relacionados, ya que miles de otras
intervenciones que pueden legítimamente afirmar han ayudado a algunas personas
adictas y, por lo tanto, a Ser teóricamente relevante, si no totalmente explicable. Sin
embargo, a pesar del excelente trabajo en la periferia, los medios de comunicación y
las profesiones tradicionales proclaman sin cesar el estatus científico indiscutible de
la Visión Oficial.

En resumen, el campo de la adicción estaba en serios problemas hace 40 años y aún

lo está en un problema aún más grave porque el problema de la adicción parece estar
empeorando, y debido a opiniones controvertidas realmente desconcertantes sobre
qué causa la adicción y cómo debería ser tratado.

Este estado de cosas no es solo una mala noticia: también es un misterio. ¿Cómo es
posible que el pensamiento más compasivo y científico, así como los gastos
monumentales, no hayan podido contener la creciente ola de adicciones o generar un
consenso teórico sólido? Esto es especialmente misterioso porque vivimos en una
época de progreso deslumbrante en la medicina científica. Estamos rodeados de
nuevos avances intelectuales y tecnologías, pero no en el campo de la adicción.
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Espero que cada uno de ustedes en la audiencia de hoy se tome un momento para
reflexionar sobre este misterio antes de continuar.

Cuarenta años en el futuro. Año: 2056. Mi edad: fallecida.

Una extrapolación simple de 1976 y 2016 sugeriría la inquietante posibilidad de que

en 2056 tengamos una visión aún más compasiva de la adicción, una investigación y
un tratamiento médico y psicológico más sofisticados y, al mismo tiempo, peores
resultados, junto con una continua investigación intelectual. caos.

Pero, ¿por qué esperaríamos que el futuro avanzara en la misma dirección perversa
de los últimos 40 años, en lugar de cambiar el rumbo? Creo que es necesario echar
un vistazo mucho más largo a la historia y la filosofía para comprender las
decepciones de los últimos cuarenta años y tratar seriamente de imaginar el futuro.

Interludio en el camino hacia la profecía: la adicción en la historia de la civilización

occidental

Las personas que serían clasificadas como severamente adictas hoy son
inequívocamente retratadas en la República de Platón, publicadas cuatro siglos antes
del nacimiento de Cristo (por ejemplo, Platón, circa 380 aC / 1987, líneas de texto
573a-575a), y en las Confesiones de San Agustín, publicadas durante el declive final
del Imperio Romano (por ejemplo, San Agustín, 397AD / 1963, libro 6, capítulos 6-
8).

En estas dos épocas antiguas, separadas por ocho siglos, las adicciones
aparentemente eran motivo de profunda preocupación. Platón describió las
adicciones a la riqueza en los ciudadanos de los estados oligárquicos de la ciudad y
las adicciones a la vida desenfrenada, la extravagancia ruinosa y el poder en los
estados urbanos tiránicos. (Líneas de la República de Platón 544a-575a; vea
también las Leyes de Platón, circa 345 aC / 1970, líneas de texto 649-650).

La adicción al vino era un grave problema en el Imperio Romano. San Agustín

describió la adicción de su propia madre al vino en su juventud, pero escribió sobre
las adicciones que observó directamente en él y en sus amigos. Estas incluían
adicciones al sexo, el amor, el éxito mundano, asistir a deportes de sangre de
gladiadores, comer en exceso y, lo que es más sorprendente, la especulación
embriagadora en la nueva ciencia de la astronomía (St. Augustine's Confessions,
libro 10, capítulo 35; Alexander y Shelton, 2014 , cap. 2).

Por supuesto, ni Platón ni San Agustín utilizaron la palabra inglesa "adicción". Sin
embargo, describieron a ciertos individuos cuyos comportamientos habituales se
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ajustan inequívocamente al significado en inglés del siglo pasado de "adicción".

Definición 1a en el diccionario de inglés en línea actual y en línea. (OED) define la
adicción como un estado de "... ser dedicado o dedicado a una cosa, esp. una
actividad u ocupación; adherencia o apego, esp. De un tipo inmoderado o
compulsivo ...

Por favor, considere cuidadosamente esta definición de diccionario autorizada!

Abarca la adicción a innumerables posibilidades adictivas más allá del alcohol y las
drogas. Tenga en cuenta también que esta definición autorizada de adicción puede
abarcar una amplia gama de adicciones, desde aquellas de corta duración e
inofensivas, hasta aquellas que destruyen el cuerpo y el alma. Esto es lo que la
palabra "adicción" ha significado en el idioma inglés, desde la época de
Shakespeare.

La definición 1a de OED describe la forma en que las personas alfabetizadas de

habla inglesa utilizaban tradicionalmente la palabra "adicción" y, en gran medida,
todavía lo es. Sin embargo, dentro del campo profesional de la adicción, y en el uso
general que ha sido influenciado por ella, la "adicción" se ha restringido a la
adicción grave a las drogas y el alcohol desde fines del siglo XIX y XX. Este
significado restringido no apareció en el OED hasta el suplemento de 1933. Aparece
en la OED de hoy como definición 1b. A lo largo de esta presentación, la palabra
"adicción" se usa en su sentido más general y tradicional de definición 1a.

Ni Platón ni San Agustín pensaban que la adicción era un problema médico. Más
bien, lo reconocieron como una de las formas de comportamiento autodestructivo
que caracterizó su edad.

Un aspirante a profeta como yo puede fácilmente recortar oraciones de textos

antiguos y diccionarios académicos y usarlos para apoyar casi cualquier conclusión.
Pero, por favor, confíe en que no estoy seleccionando para hacer que el problema de
la adicción parezca más antiguo, más extendido en la antigüedad o con un alcance
más amplio de lo que realmente ha sido. El problema de la adicción severa, como lo
llamaríamos ahora, no es vago ni periférico ni en la República de Platón ni en las
Confesiones de San Agustín, sino que está explícito y entretejido con el impulso
principal de ambas obras y de otros escritos antiguos. (En contraste, lo que dice la
Biblia cristiana sobre la adicción es disperso y ambiguo. Debo dejar a un lado esta
difícil exégesis en esta breve presentación).

Platón escribió la República unos ocho siglos antes de que San Agustín escribiera
las Confesiones. ¿Qué sucede si saltamos otros ocho siglos más allá de Agustín a
los siglos 1200 y 1300? Encontramos descripciones claramente reconocibles de
personas adictas en los escritos medievales de Aquino, Chaucer y Dante. Por
ejemplo, Dante poblaba los círculos 2, 3 y 4 de su Infierno con las almas
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atormentadas de aquellos que ahora podían ser descritos como adictos al sexo, la
comida y la codicia durante sus vidas según la definición tradicional de adicción de
OED (Dante Alighieri, 1317 / 2009, cantos 5-7). Las personas con otras formas de
adicción pueden identificarse en otras partes del infierno de Dante, mezcladas con
los otros pecadores cuyos pecados eran menos habituales, pero no menos
condenables.

¿Y si saltamos otros ocho siglos desde allí? Habríamos regresado a nuestra propia
era, donde el énfasis se ha centrado principalmente en la adicción a las drogas y el
alcohol, ya sea como un fracaso moral o un problema médico desde el siglo XX.

Si miramos entre estos saltos de ocho siglos, también veríamos no solo que el
objeto de la adicción varía, sino también que la prevalencia de la adicción aumenta y
disminuye enormemente. Mientras que la adicción ha sido motivo de gran
preocupación en algunos momentos y lugares, en otros ha sido tan poco importante
que aparentemente ni siquiera era un tema de conversación interesante para los
grandes pensadores de la época (Austin, 1985, pp. Xiii -xv; Alexander, 2008/2010,
capítulo 6; Alexander y Shelton, 2014).

Tanto Platón como San Agustín, y algunos otros pensadores antiguos, trabajaron
arduamente para explicar la causa de las adicciones graves. ¿Por qué, cada uno de
estos grandes pensadores preguntó, algunas personas están dominadas por
necesidades limitadas e intemperantes en la medida en que se dañan a sí mismas, a
sus familias y sus sociedades, mientras que otras pueden satisfacer estas mismas
necesidades con moderación o ignorarlas? Esta es una pregunta dolorosa cuando
estás contemplando a una persona adicta a quien te importa. Como demostró San
Agustín, la pregunta es aún más angustiosa cuando te sientes obligado a preguntarte
sobre ti mismo.

Platón y San Agustín propusieron respuestas fundamentalmente diferentes a esta

pregunta fundamental. Sus diferentes respuestas los llevaron a recetas muy
diferentes para mejorar el problema. El principal remedio de Platón fue enseñar a
las personas desde la infancia que una vida equilibrada era la clave de la felicidad y
de la virtud. El principal remedio de san Agustín fue la fe que todo lo abarca en
Dios. Ambas prescripciones antiguas siguen siendo un consejo sensato hoy, pero
ninguna ha sido suficiente para sofocar la inundación de la adicción en nuestros
tiempos.

El misterio abordado por Platón y Agustín todavía no ha encontrado una solución

definitiva. Hágase la antigua pregunta: ¿por qué algunas personas actúan
habitualmente de manera adicta que se lesiona a sí mismas, a sus familias y a su
sociedad, mientras que otras no? Aunque pensadores de todas las variedades han
propuesto innumerables respuestas, ninguna se ha quedado atascada ahora,
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veinticuatro siglos después de que la pregunta se registrara por primera vez.

Todavía no hay consenso, a pesar de las pomposas afirmaciones de que la "ciencia
basada en la evidencia" hace que la actual Vista Oficial sea incuestionable.

La historia de la ciencia muestra que cuando las personas pasan siglos tratando de
encontrar la respuesta a una pregunta, pero aún no llegan a ninguna parte, es hora de
cambiar el paradigma y hacer una pregunta diferente (Kuhn, 1970). Creo que hemos
llegado a ese punto de inflexión en el campo de la adicción.

Poco a poco he llegado a creer que Platón mismo expresó la idea esencial de
cambio de paradigma. En el Libro Ocho de la República (544a-575a), Platón
planteó la asombrosa posibilidad de que la causa raíz de una adicción generalizada y
grave no radique en nada malo con los individuos que se vuelven adictos (debilidad
moral, enfermedad, herencia, pasado traumático o lo que sea). ) o de sus familias
inmediatas. Tampoco se encuentra en ninguna propiedad especial "adictiva" de
drogas o hábitos particulares.

Platón argumentó que la causa raíz de la adicción epidémica se encuentra en la

estructura de la sociedad misma. Platón argumentó esencialmente que en las
sociedades "justas", la adicción es un problema raro. Sin embargo, las sociedades
totalmente “injustas” o tiránicas están tan distorsionadas y desequilibradas que casi
todos sucumben a una u otra adicción (571a-573b). Entre sociedades justas e
injustas, hay sociedades en las que muchas personas deben luchar contra los
impulsos adictivos y algunas personas sucumben a ellas, mientras que otras, un poco
más afortunadas o afortunadas, encuentran una forma de resistirlas, gestionarlas o
recuperarse de sus adicciones. Quizás la pregunta más importante que podemos
hacer en el siglo XXI no sea qué tipo de debilidad individual, vulnerabilidad o
exposición adictiva a las drogas lleva a algunos individuos a una adicción grave.
Quizás deberíamos preguntarnos por qué nuestra sociedad actual hace cada vez más
difícil que grandes masas de personas eviten toda la gama de adicciones a
innumerables hábitos, solo algunos de los cuales involucran drogas.

La asombrosa idea de Platón encaja con muchos estudios históricos que sugieren
que la adicción es mucho más prominente en determinados períodos de la historia y
en ciertos tipos de sociedad. Mientras que las teorías contradictorias de la adicción
individual han producido un área de desastre intelectual para los profesionales de la
adicción, los historiadores generalmente están de acuerdo en que la ruptura de las
sociedades en funcionamiento ha provocado una dislocación extensa y adicciones
generalizadas de muchos tipos en el mundo antiguo (Dodds, 1965), en personas que
están siendo colonizadas y civilizadas (Samson, 2003), y en el mundo moderno
(Hughes, 1987; ver reseña en Alexander, 2008/2010, cap. 5).
 13

La idea de Platón ha resultado fructífera para otros problemas de salud además de la

adicción. Un movimiento actual dentro de las profesiones de la salud y la
Organización Mundial de la Salud sostiene que muchos problemas de salud se
explican más completamente por la distorsión de las relaciones sociales causada por
la fragmentación de la sociedad moderna que por las diferencias individuales en la
susceptibilidad genética u otros factores de riesgo (Jetten, Haslam, & Haslam, 2011;
Allen, 2016; Monbiot, 2016a) Para un análisis más amplio de los "determinantes
sociales de la perspectiva de salud" dentro de las profesiones de salud actuales, vea
Davis & Gonzáles (2016, esp. Pp. 11-12).

Unas décadas después de Platón, Aristóteles discutió brevemente el poder de

algunas sociedades para implantar adicciones al poder en su Política (Libro 7: cap.
14). Sin embargo, ocho siglos después, San Agustín descartó con autoridad la
posibilidad de que la adicción pudiera ser causada por la sociedad para sus
seguidores cristianos. Si Dios es perfecto, sostuvo San Agustín, los gobiernos que
Él establece son intrínsecamente justos. Cualquier problema individual que surja,
incluidas las adicciones, debe resultar de la corrupción del libre albedrío individual
impregnado por el pecado original, y cualquier solución debe basarse en la fe y la
reforma individuales (San Agustín, 426 AD / 2000, Libro 3, cap. 24; Alexander,
2008/2010, p. 308, nota 8). Esta orientación individual hacia la adicción se ha
trasladado al pensamiento medico de la era actual, donde la enfermedad individual
toma el lugar del pecado individual como la causa moderna de la adicción, y las
predisposiciones genéticas reemplazan al pecado original.

Esta orientación individual ha permanecido en el centro del cristianismo durante

siglos, aunque también existe una "fe transformista" cristiana compensatoria que
reconoce la necesidad de un cambio social regular dentro del ámbito de la creación
de Dios como parte del plan maestro para el mejoramiento del bienestar humano
( Baum, 2006, 159-167; capítulo 9; Papa Francisco, 2013, capítulo 2, 4; 2015).

La sorprendente visión precristiana de Platón sobre un tipo particular de sociedad

que funciona mal como la causa principal de la adicción a la epidemia y otros
problemas psicológicos fue casi completamente olvidada hasta que comenzó a
reaparecer en los escritos de algunos de los grandes pensadores sociales de los siglos
XVIII a XXI. Pero ¿por qué se ignoraría un brillante análisis social de los
problemas humanos, incluida la adicción, durante más de 20 siglos, durante los
cuales no se encontró una comprensión realmente convincente a nivel individual?
¿Y cómo podría seguir siendo ignorado en gran medida hoy, cuando está a la vista
en un libro que ha sido leído por las personas más educadas, en todos los idiomas,
durante la mayor parte de ese período?

Quizás la razón es que la visión de Platón podría forzar a una sociedad que se
enfrenta a la adicción a la epidemia a enfrentar realidades aterradoras sobre sí
 14

misma. Platón argumentó en la República (544a-575a) que la adicción es rara en

sociedades "justas" y bien equilibradas. Pero cuando una sociedad en deterioro
alcanza su declive final y se acerca a la tiranía, resulta imposible para nadie
mantener el equilibrio entre las necesidades humanas poderosas y conflictivas que
residen en la psique de cada individuo. Incapaces de equilibrar sus necesidades, los
individuos se centran en un número menor de necesidades intensas o en una sola,
para lograr alguna satisfacción. Estas necesidades de exceso de trabajo se
convierten en "pasiones maestras", es decir, adicciones.

Platón nos invita explícitamente a enfrentar la posibilidad de la pesadilla de que en

una sociedad que se está deteriorando de esta manera, las personas más adictas se
convertirían en los líderes, porque la ferocidad de sus pasiones principales por el
poder haría que otros ciudadanos recurrieran a ellos con la vana esperanza de
encontrando seguridad Puedo pedirle que reflexione por un momento sobre el
carisma inexplicable de Donald Trump, el presidente estadounidense; de Rob Ford,
el ex alcalde popular de Toronto; y de Rodrigo Duterte, el presidente de las
Filipinas. Estos políticos altamente populares parecen simbolizar las "pasiones
maestras", es decir, las adicciones, por el poder, el dinero y la satisfacción narcisista
(Mayer, 2016; Towhey & Schneller, 2015; Hedges, 2016; Klein, 2017, pp. 59-60).
Antes de su muerte, Rob Ford también era famoso por su alcoholismo y adicción a
las drogas, aunque no conozco pruebas de adicciones al alcohol o las drogas en la
vida de Donald Trump o Rodrigo Duterte. Los pensadores más profundos siempre
han sabido que las mayores adicciones no tienen por qué implicar drogas.

Me temo que actualmente nos estamos acercando a una sociedad mundial que crea
inexorablemente una avalancha de pasiones maestras, es decir, adicciones, y que casi
todo el mundo se ve afectado en mayor o menor grado, aunque muchas personas
luchan con éxito para mantener a raya la adicción, o para Recupérate de ello en un
tiempo relativamente corto. He aplicado la visión de Platón a nuestra era moderna
en la siguiente parte de esta presentación. Sin embargo, en lugar de profundizar en
el análisis político de Platón de cinco tipos de estados de ciudades griegas antiguas,
he puesto mi cuenta en el lenguaje de algunos de los grandes pensadores históricos y
sociales de los siglos XIX, XX y XXI. Muchos pensadores han aplicado la esencia
de la asombrosa idea de Platón a la sociedad globalizadora de la era moderna. En
particular, mi análisis ha sido influenciado por Fyodor Dostoyevsky, Emile
Durkheim, Max Weber, Franz Kafka, Karl Polanyi, Christopher Hill, RH Tawney, C.
Wright Mills, Erich Fromm, Eric Hobsbawm, Ivan Illich, Eric Erikson, Marshall
Berman, Thomas Homer-Dixon, Charles Taylor, Mary Pipher, Thomas Berry,
Sheldon Wolin, Gregory Baum, Naomi Klein, Pankaj Mishra, Harvey Cox y el Papa
Francisco.

La teoría de la dislocación de la adicción

 15

La figura 1 representa una inundación de adicciones como un componente de un

círculo vicioso que se construye en la sociedad moderna. He centrado esta
representación en un retrato de Cristóbal Colón, preocupado. Espero que veas
rápidamente por qué Colón debería ser la imagen central y por qué tenía razón para
estar preocupado.

A la idea de que la adicción está incorporada en la modernidad la llamo "teoría de la

dislocación de la adicción". La teoría de la dislocación de la adicción no se centra en
las drogas y el alcohol, sino en adicciones graves de todo tipo. Por supuesto, la
modernidad tiene efectos terribles que se extienden mucho más allá de la adicción.
Algunos de ellos, especialmente los espectros de la guerra nuclear, la destrucción del
medio ambiente, la extrema desigualdad y el profundo resentimiento público o la
apatía son más aterradores que la creciente marea de la adicción. Sin embargo, esta
presentación se centra en la adicción, al tiempo que muestra, al menos brevemente,
cómo está entretejida con otros problemas de la modernidad.

"La era moderna", tomada aproximadamente como los últimos cinco siglos de la
historia occidental, ha sido durante mucho tiempo un tema de estudio intenso entre
los científicos sociales. Para una descripción compacta y útil de cómo los científicos
sociales conceptualizan la modernidad, vea Berman (1988, pp. 15-21). Para una
descripción más reciente, pero menos compacta, vea Mishra (2017). En esta
presentación me enfoco en cinco aspectos de la modernidad que se globalizan
rápidamente: la economía de libre mercado, la tecnología en constante avance, el
individualismo, el colonialismo y la epistemología científica.

Tenga en cuenta: decir que la adicción está integrada en la modernidad no es negar

que la adicción se ve afectada por factores de riesgo conocidos, como traumas de la
vida temprana, familias disfuncionales, prescripción excesiva de drogas, alienación
individual, publicidad insidiosa, genes predisponentes y adicción deliberada.
máquinas de juego. Más bien, es decir que la estructura básica de la sociedad
moderna inclina el campo de juego a favor de la adicción al garantizar que una gran
cantidad de personas experimenten factores de riesgo como estos como
consecuencia de fuerzas sociales y económicas que están más allá de su control. La
sociedad moderna también inclina el campo de juego al dificultar que las personas
que han adquirido estilos de vida adictivos insostenibles encuentren alternativas
sumamente satisfactorias. En estas condiciones, para sofocar el torrente de
adicciones en el mundo moderno se requerirá un profundo cambio social. De lo
contrario, el problema continuará aumentando sin importar qué tipos de tratamientos
o estrategias de reducción de daños se ofrecen y sin importar qué tan resuelto sea el
uso de drogas y otras prácticas potencialmente adictivas.

Tenga en cuenta también: decir que la modernidad es la causa raíz de muchos

problemas graves no es negar que la modernidad haya sido un éxito brillante en
 16

muchos otros aspectos o abogar por un regreso a las edades oscuras. Cada era de la
historia humana tiene sus logros y éxitos característicos, así como sus efectos
secundarios no deseados. En los primeros años de una era o civilización, los efectos
secundarios son ocultados por los logros. En los últimos años, todas las edades
deben enfrentar sus efectos secundarios no deseados.

Sociedad fragmentada

A partir de la época de Cristóbal Colón, las potencias europeas aplastaron las

sociedades premodernas y las tribus aborígenes por conquista, enfermedad,
esclavitud, atracción, explotación económica, conversión religiosa forzada y
devastación ecológica (Hobsbawm, 1989, capítulo 3; Dussel, 1995 ; Wright, 2004;
Mann, 2011). Esta fragmentación social fue posible gracias a los avances modernos
en ciencia y tecnología, como la brújula de la nave, la artillería pesada, la
producción masiva de bienes comerciales baratos y las poderosas ideologías
modernas que justificaron ingeniosamente el aprovechamiento de todo el planeta
para aumentar la riqueza y el poder de los civilizados. naciones del mundo (por
ejemplo, Columbus, 1515/2004, 1-77, Kinzer, 2017).

A medida que las naciones colonizadoras fragmentaban las sociedades distantes,

también aplastaron y empobrecieron las subculturas rurales de sus propias tierras,
aunque con algo más de moderación, para magnificar su riqueza y poder nacionales.
Las revoluciones agrícolas e industriales devastaron las granjas campesinas estables
y los bienes comunes en toda Europa. (Polanyi, 1944; El Saffar, 1994, pp. 62-68;
Bollier, 2014). Los refugiados de esta fragmentación social doméstica fueron
cruelmente estigmatizados y explotados económicamente en barrios marginales
europeos o enviados al extranjero para poblar las colonias (Isenberg, 2016).

Aunque a veces se pasa por alto ahora, las naciones europeas también fragmentaron
su propia corteza superior de los ricos y poderosos. Los fabricantes ricos
compitieron incansablemente para maximizar su riqueza y gloria individual. Como
Karl Polanyi (1944, p. 128) describió la Inglaterra moderna temprana, "... el efecto
más obvio del nuevo sistema institucional fue la destrucción del carácter tradicional
de las poblaciones asentadas y su transmutación en un nuevo tipo de personas,
migratorias, nómadas, carentes de autoestima y disciplina: crudos y crueles seres de
los que tanto el trabajador como el capitalista fueron un ejemplo ”. En la era
moderna, innumerables obras de filosofía, ficción, poesía y canto lamentan las vidas
fragmentadas de los ricos y bien educados, así como a los pobres y explotados
(Mishra, 2017). Pensemos, por ejemplo, en la poesía de TS Elliot y Allen Ginsberg
a mediados del siglo XX.

La fragmentación de la sociedad que comenzó a principios de la era moderna

todavía se intensifica tanto en las naciones ricas como en las pobres en el siglo XXI.
 17

Esta fragmentación ha sido moldeada por diferentes regímenes económicos y

políticos en diferentes épocas y lugares a lo largo de los siglos de la era moderna,
pero actualmente está conformada principalmente por el predominio del capitalismo
de libre mercado, el neoliberalismo, la devastación ecológica, el consumismo, la
gran desigualdad, la tercera. "desarrollo", financialización, cultura corporativa,
"cultura empresarial", "metacolonialismo", vigilancia de alta tecnología, cambio
técnico de alta velocidad, burbujas y choques inmobiliarios, aumentos implacables
de eficiencia en la manufactura y agronegocios, robotización, "ludocapitalismo"
crisis del mercado financiero y el continuo saqueo de los territorios aborígenes
restantes (Chossudovsky, 2003; Dufour, 2003; Harvey, 2011, pp. 66, 176; Schüll,
2012, pp. 53; 73; Hickinbottom-Brawn, 2013; Polanyi-Levitt , 2013, capítulos 1, 5,
10, 11; Snowden, 2014; Klein, 2014; McWilliams, 2015, Nikiforuk, 2015; Levitin,
2015; Bulhan, 2015; Rodrik, 2016; Daley, 2016; Hochschild, 2016; Mishra , 20 17).
La fragmentación global de hoy no solo se propaga por las naciones europeas, sino
también por el dominio global estadounidense y por las principales potencias en
Asia, a medida que se modernizan en la línea que se originó en Europa occidental
hace cinco siglos.

En mis escritos anteriores, me centré en el capitalismo de libre mercado como la

causa de la fragmentación moderna (Alexander, 2008/2010). Sigo considerando que
el capitalismo de libre mercado tiene una importancia central en el mundo
contemporáneo, pero pensadores históricos más amplios han demostrado que la
causa es más profunda, hasta las raíces de la modernidad. Cristóbal Colón no era un
capitalista, ni Vladimir Lenin, Joseph Stalin y Deng Xiaoping. Pero eran los
modernos. El cristianismo, el comunismo internacional y el capitalismo de libre
mercado han proporcionado justificaciones para el avance fragmentario de la
modernidad en diferentes épocas y lugares (ver Columbus, 1515/2004, 1-77; Weber,
1920/1958; Lenin, 1918/1970, esp . p. 36-40; Berman, 1988, pp. 87-110; Dussel,
1995, capítulo 7; Alexander, 2008/2010, 141-144; MacLean, 2017).

La modernidad obviamente crea destrucción económica y ambiental, pero mi

enfoque hoy está en la fragmentación social igualmente devastadora. Bajo la
apisonadora de la modernidad, las familias y comunidades extensas están dispersas;
las familias nucleares se vuelven disfuncionales; las sociedades locales están
pulverizadas; Se derroca la autoridad legítima, desaparecen las certezas religiosas;
y las artes culturales rescatan fragmentos de culturas destruidas como adornos para
las tiendas turísticas. Las personas y los grupos sociales que no contribuyen al
avance de la modernidad son marginados o exterminados.

La fragmentación de la sociedad ha llegado a parecer una consecuencia ineludible

de los milagros modernos que han permitido a la tierra apoyar a siete mil millones
de personas. Pero esta milagrosamente moderna sociedad mundial está en graves
problemas, posiblemente terminales, en gran parte debido a los diversos efectos
 18

secundarios de la fragmentación, la destrucción más evidente del medio ambiente,

las obscenas desigualdades de riqueza y poder, y la posibilidad de una gran guerra.
Los efectos secundarios más importantes de esta presentación, sin embargo, son la
dislocación y la adicción.

Dislocación masiva de individuos

Utilizo la palabra "dislocación" para designar las consecuencias psicológicas

individuales que se derivan de la fragmentación de la sociedad, tal como se
manifiestan en la vida cotidiana de las personas.

La dislocación se ha descrito de muchas maneras. Por ejemplo, los sociólogos

hablan de la alienación y el resentimiento de los individuos en las grandes
sociedades burocratizadas que aplastan la autoconfianza y el sentido de comunidad.
Los psicólogos hablan de experiencias empobrecidas de apego, pertenencia,
identidad, significado y propósito que conducen a trastornos como la ansiedad y la
depresión en las personas que estudian. Los cristianos hablan de los pobres de
espíritu o de la pérdida de la fe o de la idolatría del mundo secular. Los
existencialistas describen sentimientos de ansiedad, temor, absurdo y nada en las
personas que viven en una sociedad burguesa sin sentido. Los biólogos evolutivos
hablan de la incapacidad de satisfacer las necesidades sociales innatas de la especie
humana en los tiempos modernos. La dislocación aún no se ha descrito
adecuadamente en el lenguaje de la neurociencia, pero debe serlo (consulte Hellig,
Epstein, Nader y Shaham, 2016). La investigación reciente sobre la neuropéptido
oxitocina sugiere un punto de partida prometedor para analizar la dislocación en el
lenguaje cerebral (por ejemplo, Merolla et al., 2013; Buisman-Pijlman, et al., 2014;
Alvez et al., 2015)

La dislocación masiva ha llegado a parecer inevitable. El sistema de mercado

moderno requiere que los individuos se desempeñen de manera competitiva y
eficiente, sin impedimentos por los vínculos sentimentales con las familias, los
amigos, los valores tradicionales o las normas religiosas de compasión (MacLean,
2017, esp. Pp. 142-143). Después de todo, "negocio es negocio" y esperamos que
nuestros políticos "hagan crecer la economía" y "creen empleo" a toda costa. Se
dice que la racionalidad económica estricta hace que la ley de oferta y demanda
funcione de manera eficiente y, por lo tanto, que "limpie los mercados" cada día.
China, la India y otras naciones que han adoptado el sistema de mercado moderno
en las últimas décadas se han unido a las superpotencias económicas (y están
pagando el precio en una mayor dislocación) y adicción (Mishra, 2017; Zhang y
Chin, 2015).

Visto de manera positiva, la dislocación puede proporcionar un espacio para la

iniciativa individual agradable y la libertad creativa para las personas que se han
 19

sentido sofocadas por sus sociedades locales. Sin embargo, la dislocación radical
prolongada exige un alto precio, ya que en última instancia genera miseria en forma
de ansiedad, suicidio, depresión, desorientación, desesperanza y violencia resentida
(Durkheim, 1897/1951; Kafka, 1937; Polanyi, 1944; Barret, 1962; Dodds, 1965;
Chandler, Lalonde, Sokol, & Hallet, 2003; Berardi, 2009; Mishra, 2017). De hecho,
la dislocación prolongada es tan insoportable que se ha impuesto como un castigo
extremo desde la antigüedad hasta el presente: por ejemplo, el exilio, el ostracismo,
el destierro, el rechazo, la excomunión y la reclusión en régimen de aislamiento. El
aislamiento social radical es una parte indispensable de la aterradora tecnología
científica de la tortura (Klein, 2007, cap. 1).

Como experiencia humana, la "dislocación" desafía la medición cuantitativa. Por

ejemplo, me parece útil describir la dislocación en términos psicológicos, como la
falta de apego, pertenencia, identidad, significado y propósito. ¿Pero puede una
identidad fuerte compensar un débil sentido de propósito? ¿Puede un fuerte sentido
de apego y pertenencia compensar otras carencias? ¿Cómo se miden la dislocación,
el apego, la pertenencia, la identidad, el significado y el propósito? Es imposible
responder a tales preguntas con precisión. No obstante, la dislocación, bajo varios
nombres, ha sido reconocida como un problema importante por los principales
científicos sociales, teólogos, poetas, novelistas y otros observadores de la era
moderna. Aunque es fácil pasar por alto la existencia de dislocación en un medio
académico dominado por la epistemología empírica y la ontología reduccionista, el
empirismo y el reduccionismo no pueden legislar para dejar de existir. Sólo pueden
ocultarlo.

Inundación de adicciones: adicción grave como una adaptación a la dislocación

Así como la dislocación sigue históricamente la fragmentación de una sociedad, los

problemas crecientes de adicción históricamente siguen a la dislocación. Una
amplia evidencia histórica, antropológica y clínica documenta esta secuencia
predecible en Europa, Asia y América del Norte. Me ha resultado especialmente útil
estudiar el aumento devastador y de larga duración de las adicciones en los pueblos
indígenas de mi propia parte del mundo, el oeste de Canadá, tras la fragmentación
relativamente reciente de sus culturas y su reasentamiento en las "reservas" nativas
en el Siglos XIX y XX (evidencia revisada en Alexander, 2008/2010, cap. 6).

La abundante evidencia clínica y biográfica revela la razón principal por la que las
adicciones graves rastrean tan de cerca la dislocación. Las adicciones pueden
proporcionar a las personas dislocadas cierto alivio y compensación por las vidas
sombrías y vacías, cuando nada más funciona para ellas. (Alexander, 2008/2010,
capítulos, 6-8; Hart, 2013, pp. 74-95; Fetting, 2016). Las adicciones pueden ser
adaptativas en un mundo fragmentado porque, en términos psicológicos, las
personas dislocadas pueden usarlas para obtener un mínimo de apego, pertenencia,
 20

identidad, significado y propósito, al menos a corto plazo. Sin sus adicciones,

muchas personas dislocadas tendrían terriblemente poca razón para vivir y correrían
el riesgo de sucumbir a la ansiedad incapacitante, la depresión o el suicidio.

Por ejemplo, cuando los drogadictos empobrecidos se despiertan, al menos saben

quiénes son y qué deben lograr ese día. En lugar de sentirse abrumados por un vacío
insoportable, se mantienen frenéticamente ocupados persiguiendo drogas, e
interactuando con otros cazadores de drogas a veces formando verdaderas
amistades. Al mismo tiempo, las fascinantes vidas adictas y las muertes de William
S. Burroughs, Curt Cobain, Phillip Seymour Hoffman, Amy Winehouse, Michael
Jackson, Robin Williams, Prince o Carrie Fisher pueden dar sentido a su sufrimiento
al vincularlo simbólicamente con el sufrimiento de celebridades trágicamente
modernas o "las más geniales" (Burroughs, 1967; Pryor, 2003).

Otro ejemplo: muchas personas utilizan el juego de caballos de carreras de manera

adictiva para colorear sus existencias, de otro modo sombrías. Intercambian
información y corazonadas en la pista con un colorido subcultivo de personas que
viven en la pista, y comparten una mitología de jugadores famosos y caballos
legendarios (Ryan, 2014a, b). Algunas personas que juegan de forma adictiva en las
máquinas tragamonedas o en Internet no buscan la interacción social humana, sino
más bien una "zona" de compromiso intenso con las máquinas de juego que han sido
ingeniosamente diseñadas para ser atractivas e interactivas, sin tener las cualidades
amenazantes o molestas de los jugadores reales. seres humanos (Schüll, 2012;
2015).

Las personas que no son adictas a las drogas o al juego pueden consumir drogas o
apostar sin tener dificultades serias. Sin embargo, hay millones de personas cuya
dislocación es tan desesperada que construyen sus vidas en torno a una o más
actividades adictivas. Cuando las personas gravemente dislocadas descubren que un
estilo de vida adictivo les brinda la mejor esperanza para soportar el mundo, lo
aprovechan con el mismo agarre de hierro que sujetarían un pedazo de basura
flotante en un mar tormentoso.

Por lo tanto, hablar de la adicción de una persona como una adaptación no implica
que la persona tenga necesariamente un alma perversa, un cerebro patológico, un
trastorno psicológico, una predisposición genética, una historia de trauma infantil o
incluso un hábito de mala adaptación arraigada. La adaptación no es una
enfermedad. Todos nuestros antepasados se adaptaron con éxito a su entorno de
manera conductual, así como estructural y fisiológicamente. Todos sobrevivimos
utilizando las capacidades adaptativas que heredamos de ellos. La dislocación
crónica crea una necesidad desesperada en los seres humanos y otras especies que
compiten por sobrevivir como grupos (Darwin, 1871/1981, pp. 70-95; Wilson, 2012;
Alexander & Shelton, 2014, cap. 7), y la adicción es una. capacidad de adaptación
 21

que podemos utilizar para responder a esa necesidad (Alexander, 2008/2010,

capítulos, 6-8). Cuando las adicciones son de corta duración y no demasiado
dañinas, como lo son con mayor frecuencia (Heyman, 2009, cap. 4), pueden
funcionar para ayudar a las personas a soportar episodios de dislocación y luego
pasar a vidas más integradas socialmente.

Pero algunas personas no superan sus adicciones o son dañadas o asesinadas por
ellas. Esto sucede porque las adaptaciones que facilitan la supervivencia al principio
pueden ser dañinas o fatales si la dislocación no se alivia y las adicciones se agotan.
Las respuestas al estrés suprarrenal conocidas colectivamente como el Síndrome de
Adaptación General y las enfermedades relacionadas con el estrés que pueden
resultar de estas respuestas si se trabajan al agotamiento, proporcionan otro ejemplo
bien estudiado de este hecho sobre la adaptación (Selye, 1950).

Algunas capacidades de adaptación son obviamente dañinas desde el principio, pero

son esenciales para la supervivencia, porque protegen a una persona de un mal
mayor. El famoso caso de un excursionista estadounidense que se cortó su propio
brazo con una navaja de bolsillo para evitar la muerte después de que una roca de
800 libras le hubiera clavado el brazo durante cinco días en una remota región
montañosa (Kennedy y Simon, 2010). Las prácticas adictivas nocivas y peligrosas
proporcionan otra. La dislocación grave puede causar un sufrimiento invisible y, en
ocasiones, el único alivio accesible proviene de hábitos que son visiblemente
dañinos y / o peligrosos desde el principio.

La utilidad individual de la adicción para adaptarse a la dislocación explica

parcialmente su prevalencia peligrosamente alta en un mundo fragmentado y
dislocado. Pero la adicción también tiene funciones adaptativas para la sociedad
misma. La economía insaciable del mundo moderno requiere un exceso de trabajo y
un consumo excesivo para que las ruedas industriales giren y los precios de las
acciones suban (A. Vance, 2015; Kantor & Streitfeld, 2016). Por lo tanto, las
adicciones que favorecen el crecimiento económico y las ganancias corporativas,
por ejemplo, las adicciones a la riqueza, el consumo, las compras, los juegos de
casino y el exceso de trabajo son fomentadas por la cultura moderna y la publicidad
general. Las funciones individuales y socialmente adaptativas de la adicción en la
era moderna explican por qué la adicción es tan intrínseca a la modernidad como la
competitividad, la soledad y la ansiedad.

Las funciones adaptativas de la adicción severa en el mundo moderno a menudo son

difíciles de aceptar. Muchas personas gravemente adictas niegan que viven en un
estado de dislocación, porque se sienten avergonzadas de pensar que no "tienen una
vida". Es posible que no sepan que la dislocación afecta a la mayoría de las
personas en el mundo moderno. Pueden desconocer o avergonzarse de las funciones
adaptativas de su propia adicción. Sin embargo, en momentos de intuición, las
 22

personas con adicción grave pueden explicar las funciones de su adicción con
franqueza sorprendente (Alexander, 2008/2010, pp. 158-160; Schüll, 2012; 2015;
Pond & Palmer, 2016, pp. 21-22 ).

Los padres a menudo insisten en que las adicciones de sus descendientes fueron
causadas por drogas adictivas, predisposiciones genéticas o disfunciones crónicas
del cerebro. Dichos padres pueden torturarse a sí mismos y, a lo largo de los años,
volver al nacimiento en busca de las causas ocultas que pueden haberse perdido.
Reconocer que la dislocación severa surgió de las deficiencias del hogar, la escuela y
el entorno del vecindario que pudieron proporcionar a sus hijos puede ser imposible.
Incluso cuando los tipos de dislocación que su hijo tuvo que enfrentar estaban
totalmente fuera del control de los padres, reconociendo que podría generar
sentimientos insoportables de fracaso de los padres.

Los medios de comunicación de masas proclaman sin cesar que la adicción es una
enfermedad cerebral crónica causada por los efectos de las drogas adictivas en los
cerebros de las personas con una predisposición genética a la adicción, en lugar de
una adaptación a la dislocación en un mundo fragmentado. Esta versión
contemporánea de la Vista oficial se ve reforzada por la autoridad científica y la
dramatización de los medios (por ejemplo, Nature editorial, 2014; Seelye, 2015;
Pond & Palmer, 2016; Smith, 2017). Es financiado y patrocinado profusamente por
el Instituto Nacional de Abuso de Drogas en los Estados Unidos, a pesar de sus
deficiencias evidentes.

Otra complicación que oscurece las funciones adaptativas de la adicción severa es

que las personas pueden ser adictas, especialmente por un período breve y
relativamente moderado, por razones que no tienen nada que ver con la dislocación.
Las personas pueden ajustarse a la definición de adicción del diccionario cuando
realizan una gran cantidad de trabajo para terminar un proyecto importante antes de
la fecha límite y, posteriormente, volver a los hábitos de trabajo normales. También
pueden actuar de manera adictiva cuando se dedican al servicio compasivo y al
ascetismo por preocupación por el sufrimiento de la humanidad, o cuando se
enamoran. La teoría de la dislocación de la adicción explica la alta prevalencia de
los tipos de adicción dañinos y de larga duración, pero las formas menos extremas
de la adicción pueden tener funciones adaptativas muy diferentes y a menudo
ocurren en situaciones donde la dislocación es mínima. Por ejemplo, no tiene que ser
dislocado para enamorarse, pero sí debe ser dislocado para sacrificar su vida para ser
adicto a una relación de amor disfuncional o violenta (Peele y Brodsky, 1975).

Consecuencias de la adicción severa: el ciclo continúa.

Muchas personas se aferran a severas adicciones porque son indispensables, aunque

solo parcialmente exitosas, adaptaciones a la dislocación en un mundo moderno
 23

cada vez más fragmentado. Y algunos tipos de adicciones graves se adaptan a la

sociedad porque ayudan a mantener altos niveles de producción y consumo. Pero
todavía hay otra razón importante por la cual la adicción severa es intrínseca al
mundo moderno. Muchas consecuencias perjudiciales a largo plazo de las adicciones
severas exacerban la fragmentación de la sociedad moderna, aumentando así la
dislocación que fluye de ella. El aumento de la dislocación conduce a más adicción.
El círculo vicioso da otro giro. (Ver Figura 1).

Las consecuencias de la adicción que exacerban la fragmentación social incluyen:

Destrucción ambiental y social ordenada por los adictos a la riqueza y el poder que
buscan ganancias en las suites ejecutivas de sus corporaciones multinacionales
(incluyendo notoriamente muchas compañías mineras canadienses), bancos de
inversión y fondos de cobertura (P. Slater, 1980 ; Cramer, 2002; Schüll, 2012; Polk,
2014; Daley, 2016; Poplak, 2016); destrucción ambiental y social causada por el
consumo adictivo y derrochador de millones de clientes más y menos adictos
severamente; la fragmentación producida por todas las personas con talento que se
han perdido debido al funcionamiento saludable de la familia y al trabajo productivo
debido a una grave adicción, recuperaciones prolongadas o muertes por sobredosis;
la inseguridad social producida en las comunidades locales por los adictos callejeros
criminales que apoyan sus hábitos de drogas; y los ancianos que no pueden aportar
sabiduría estabilizadora a las generaciones venideras porque están involucrados de
manera adictiva con la televisión, el bingo, el Sudoku, los medicamentos recetados o
lo que sea.

Debido a sus consecuencias socialmente fragmentarias a largo plazo, la adicción

grave no es solo una adaptación posterior a la fragmentación social, sino también
una causa ascendente de la misma. La adicción está incorporada estructuralmente en
la sociedad moderna y global.

La realidad de la pesadilla de nuestro tiempo es que el círculo vicioso que se

construye en la modernidad no puede continuar indefinidamente. Eventualmente, la
presión sobre los ecosistemas de la tierra y sobre la cultura humana se volvería
insostenible, y la civilización moderna, como todas las civilizaciones que la
precedieron, colapsaría. (Toynbee, 1948). Vale la pena contemplar que tanto Platón
como San Agustín escribieron sus descripciones de sociedades plagadas por una
adicción casi universal en medio del colapso del Imperio ateniense y, ocho siglos
más tarde, el Imperio Romano.

Profecías: cuarenta años a partir de ahora, en el año 2056 ...

(Mis intentos de profecía están escritos en texto en negrita, y mis explicaciones en

texto en negrita).
 24

1. Dentro de cuarenta años, en 2056, todavía habrá un gran número de personas

adictas y habrá profesionales de la adicción que se esfuerzan por ayudarles a
encontrar una vida mejor.

Ningún escenario concebible del siglo veintiuno, sin importar cuán iluminado esté el
mundo, puede eliminar completamente la dislocación al proporcionar integración
psicosocial a todos los millones de personas que aparecen en cada nueva generación
de un mundo globalizado. Por lo tanto, las adicciones graves de todo tipo seguirán
siendo un problema. Nuestra profesión, que institucionaliza el impulso humano
compasivo para ayudar a las personas que luchan por encontrar una manera decente
de vivir en una sociedad fragmentada, aún será necesaria en 2056. Sin embargo,
previno que bastará con menos de nosotros.

2. Cuarenta años a partir de ahora, en 2056, la mayoría de los problemas a los que
los profesionales de la adicción serán llamados para tratar serán las "adicciones a
procesos", incluidas las que conocían Platón, San Agustín y Dante, así como los
nuevos activados por Internet y las máquinas de juego modernas y por las nuevas
tecnologías que aún no se pueden imaginar. La ficción actual de que el uso de drogas
psicoactivas es un hábito singularmente adictivo será reconocida como una reliquia
del siglo XX. Este cambio ya está en marcha.

3. Cuarenta años a partir de ahora, en el año 2056, estará claro para la mayoría de las
personas que las nuevas intervenciones más compasivas en el campo de la adicción,
algunas de las cuales ya se están utilizando en 2016, son poco más exitosas para
llevar el problema de la adicción bajo control que la Guerra contra las Drogas que
están reemplazando, aunque son menos dañinas. Estas intervenciones compasivas
incluyen tratamientos farmacéuticos y conductuales avanzados para la adicción,
prácticas de reducción de daños ampliadas, legalización parcial de las drogas, un
movimiento de recuperación expandido, desestigmatización, controles mejorados
sobre la comercialización y la prescripción de medicamentos opioides, vigilancia
comunitaria, tribunales de drogas, terapia de drogas enteogénicas para la adicción y
Prácticas orientales de meditación. Algunas personas instarán a volver a la Guerra
contra las Drogas para reducir costos, pero no prevalecerán porque el gran daño que
causó la Guerra contra las Drogas no se habrá olvidado y porque el encarcelamiento
masivo ya no será asequible.

4. Dentro de cuarenta años, en el año 2056, la fe profundamente arraigada de hoy en

la modernidad se disipará en gran medida. Un cambio de paradigma importante que
se aleja de la lealtad dogmática a los valores de la era moderna será generalizado y
se sentirá profundamente. Nada de lo que ocurra en el campo de la adicción entre
ahora y 2056 tendrá un efecto tan grande en la comprensión y el control de la
adicción a medida que el paradigma venidero se aleje de la fe incuestionable en la
modernidad.
 25

Hasta hace poco, la gran mayoría de las personas ha podido aceptar la fe de que la
explotación de la tierra y los seres humanos basada en la globalización de la cultura,
la industria, la economía, la ciencia y la tecnología occidentales es, de alguna
manera, muy acertada y, en última instancia, mejorará las cosas para todas las
personas (Baum, 2006, 117-124). Esta fe tiene una larga historia. Fue inmanente en
las creencias católicas romanas de Colón, el calvinismo cristiano de la Reforma y en
las celebraciones de la propiedad privada y la emergente economía de mercado
global de John Locke, Adam Smith y David Hume en el siglo XVIII. La fe en el
modernismo es explícita en la frenética celebración del siglo pasado de la economía
de libre mercado, el progreso interminable y la globalización como lo muestran
Friedrich von Hayek, Ayn Rand, James A. Buchanan, Milton Friedman, Ronald
Reagan, Margaret Thatcher, Deng Xiaoping, Augusto Pinochet, y Tony Blair. Esta fe
en el modernismo está hoy brillantemente personificada y glamorosa por
celebridades como Sir Richard Branson y Elon Musk. Esta fe ha sido llamada el
"espíritu del capitalismo" por el sociólogo Max Weber (1920/1958). El teólogo
Harvey Cox ha escrito sobre "El mercado como Dios" (Cox, 2016) y el Papa
Francisco ha escrito sobre "El" mercado deificado "(Francis, 2013, párrafos 54, 56).
Los estadounidenses conocen esta fe en términos nacionalistas como la creencia en
"El siglo estadounidense" o "el excepcionalismo estadounidense" y en los términos
religiosos de algunas religiones evangélicas (Hochschild, 2016, pp. 117-126).
Quizás la forma más exuberante de esta fe hoy en día es la creencia de que la nueva
tecnología informática deslumbrante hará que nuestras mentes humanas individuales
sean más inteligentes y esencialmente inmortales (Kurzweil, 2006; O'Connell, 2017)
al tiempo que construyen un verdadero apoyo, seguro, informado y cívicamente. -
comunidad global integrada e inclusiva en una plataforma de redes sociales
(Zuckerberg, 2017). Pero esta fe ya está perdiendo terreno.

La fe arraigada que sostuvo la era moderna durante cinco siglos no se abandonará en

un abrir y cerrar de ojos, sino que se desvanecerá rápidamente en 2056 porque ya no
será posible ignorar la destrucción que la modernidad ha impuesto al espíritu
humano y Sobre los ecosistemas planetarios que sustentan la vida misma. La
reacción en masa contra la fe en la modernidad ya ha comenzado, como lo atestigua
en el mundo de habla inglesa al despreciar las promesas políticas convencionales de
la izquierda y la derecha políticas en 2016, el año de Donald Trump, Brexit, Bernie
Sanders, Naomi Klein y Standing Rock (por ejemplo, Corasaniti, Burns, &
Appelbaum, 2016). El declive de la fe en la modernidad no solo se manifiesta en la
creciente desobediencia de los votantes y manifestantes, sino también en las críticas
pesadas y acumulativas de la trampa de la modernidad por académicos célebres,
intelectuales públicos y líderes espirituales (por ejemplo, Dufour, 2003; Harvey,
2011; Wolin, 2008; Baum, 2006; Klein, 2007; 2014; 2017; Pope Francis, 2013,
especialmente el capítulo 4; 2015; Streeck, 2014; Cox, 2016; Dower, 2017; Mishra,
2017). Los medios populares definitivos están comenzando a mostrar críticas
 26

devastadoras de la modernidad ahora (por ejemplo, Porter, 2016; Jacques, 2016;

Monbiot, 2016a, b). Si bien la fe en la modernidad todavía tiene muchos defensores
elocuentes con un enorme respaldo financiero (Miller, 2016; Kassam & Mathieu-
Léger, 2016; CBC News, 2017; MacLean, 2017), las defensas se han debilitado,
aunque son infinitas decepciones y promesas rotas.

El reconocimiento de que la fe en la modernidad está menguando puede ser

oscurecido por el lamento de que el ciclo moderno de fragmentación, dislocación y
adicción tiene un impulso tan enorme que no puede revertirse, al menos para la gran
mayoría de la gente (por ejemplo, JD Vance, 2016). capítulo 15, especialmente p.
238). Esta defensa es difícil de ignorar.

*** Este es el punto en el discurso original donde no pude terminar como estaba
previsto. La parte restante de esta versión escrita se escribió principalmente en el
año posterior a la presentación del discurso. ***

5. Cuarenta años a partir de ahora, en 2056, con la modernidad ya no más sagrada, la

función de la adicción severa como una forma desesperada de adaptarse a un mundo
moderno fragmentado será mucho más fácil de comprender. En consecuencia, la
adicción ya no constituirá un misterio oscuro para la mayoría de las personas. La
necesidad de un cambio social de época para controlar la adicción, así como para
controlar otros efectos secundarios potencialmente catastróficos de la modernidad,
como la destrucción del medio ambiente y las grandes desigualdades de riqueza, se
habrá comprendido ampliamente para 2056. El rincón finalmente se habrá
convertido - Al menos conceptualmente.

Escribí mi discurso original con la idea de terminarlo con una predicción

convincente de que la desfragmentación de la sociedad y el control sustancial de la
inundación de la adicción a escala global estarían en marcha dentro de cuarenta
años. Pero cuando pronuncié el discurso en abril de 2016, las palabras quedaron
atrapadas en mi garganta. ¡No podía creer mi propia predicción! Tuve que finalizar
la presentación en un desvío (ver video del discurso, Alexander, 2016a). Mi
incapacidad para creer mi propia predicción aumentó a medida que las elecciones
estadounidenses iban y venían más tarde en el año, y vi una extensión grotesca de la
modernidad en los Estados Unidos, en una mezcla de neoliberalismo, libertarismo,
nacionalismo, racismo, odio religioso, pesimista, informatizada. la manipulación de
los votantes y el extraño teatro político, y quizás también un cambio similar en
Europa (Monbiot, 2016b; Thomas & Stevenson, 2016; Chomsky, 2016; Wolff, 2016;
Lofgren, 2017; Klein, 2017).

Aprendí hace mucho tiempo, que solo puedo superar el bloqueo del escritor (o, en
este caso, el bloqueo del hablante), siendo más honesto de lo que lo he sido
anteriormente. En este caso, debo confesar que no puedo descartar la posibilidad de
 27

que la modernidad siga siendo el paradigma dominante para la sociedad mundial en

2056. (5.1) Si la modernidad sigue siendo el paradigma dominante para la sociedad
mundial, el problema de la adicción será peor en 2056 que Es ahora, sin importar
cuánto hayan mejorado los métodos de tratamiento, reducción de daños y
recuperación, y cuánto dinero se gasta implementándolos.

Después del discurso en Bradford, con la esperanza de predecir un progreso serio

hacia la desfragmentación cuarenta años en el futuro, estancado y atascado, busqué
inspiración entre los pensadores que más admiro, incluidos algunos escritores
clásicos y algunos amigos sabios. Más significativamente, cuando reescribí el
discurso inacabable, me inspiré en Gregory Baum (2006). Es una extraña elección
de inspiración para mí, porque es un teólogo católico contemporáneo (además de
sociólogo y economista político). No soy una persona religiosa y no voy a serlo. No
obstante, encontré inspiración en la teología de Baum y en su erudición secular.
Creo que sus ideas teológicas pueden estar bien expresadas en lenguaje secular y las
he presentado de esa manera aquí. También es una elección extraña para mí, porque
aún no lo había leído cuando di el discurso original y aún no lo he conocido
personalmente. Me presenté a él, pocos meses después del discurso, por un amigo
perspicaz, David Seljak.

Una de las ideas importantes de Baum es que la profecía difiere de la predicción.

Uno podría verse obligado a predecir un futuro sombrío si piensa como un jugador
que predice los juegos de fútbol o como un asegurador que predice los accidentes.
Los jugadores y suscriptores se ganan la vida anticipando que las motivaciones y
habilidades humanas inmutables llevarán a los mismos resultados en el futuro que
hicieron en el pasado. Sin embargo, Baum (2006) señala que la profecía implica una
realización más profunda: la naturaleza humana siempre incluye la posibilidad de
una transformación radical en los momentos en que más se necesita. Además, un
profeta, como Isaías en la Biblia cristiana, era tan vidente de la necesidad de cambio
en una era oscura como un pronóstico del futuro (véase también Cox, 2016, pp.143;
162-173).

Profetizar un movimiento lejos de la fragmentación continua es ver que las

motivaciones de las personas en el futuro podrían ser radicalmente diferentes de sus
motivaciones en el pasado y en el presente. La profecía esperanzadora puede ser más
realista precisamente cuando los tiempos son más oscuros, porque es cuando el
potencial de innovación radical de las personas aumenta.

Casi cinco décadas de reflexionar sobre el tema de la adicción me han llevado a ver
la adicción como parte de un problema mayor, que resumí para esta presentación en
la Figura 1. Los escritos de Gregory Baum me han inspirado a tomar las diversas
indicaciones de que el círculo vicioso La modernidad está perdiendo rápidamente su
credibilidad aún más seriamente. (5.2) La forma dominante de la modernidad
 28

contemporánea no es el "fin de la historia" (cf. Fukuyama, 1992). Por el contrario, la

historia pronto registrará el final de una fe en la modernidad, una vez arraigada, y,
poco después, el surgimiento de una nueva era.

Paradójicamente, las extrañas elecciones presidenciales estadounidenses de 2016 me

ayudaron a darme cuenta de lo mucho que ya está cambiando la marea. Mientras
discutía la elección con personas canadienses y estadounidenses profundamente
preocupadas, encontré a muy pocas personas que todavía creen en la promesa de la
modernidad, como lo hicieron sus antepasados. Casi todos los que están dispuestos a
mirar pueden ver que el sistema debe cambiarse profundamente para evitar un
colapso catastrófico. Por supuesto, las personas de izquierda y derecha políticas
difieren en formas aparentemente fundamentales en lo que debería reemplazar el
sistema roto, pero un cambio importante de algún tipo es inminente.

Creo que la gente también está empezando a aceptar que no habrá una fórmula útil
para el cambio de parte de nuestros "líderes" comerciales o gubernamentales o de los
medios de comunicación tradicionales. Ellos encarnan el problema, no la solución.
Las personas, en sus propias familias, comunidades y países deben asumir el
problema de recrear un mundo en el que sus hijos y nietos puedan prosperar, y esto
debe hacerse sin liderazgo de la oficialidad, sin una fórmula autorizada para seguir,
y sin Cualquier promesa de éxito.

Baum y otros señalan que las posibles soluciones a los problemas generados por la
trampa de la modernidad se encuentran en el cambio social provocado por personas
comunes que encuentran una causa común. No es una preocupación si los diversos
grupos de personas despiertas no parecen estar moviéndose en la misma dirección al
principio. A diferencia del modelo utópico, la coordinación a gran escala solo puede
surgir orgánicamente. Pertenece a la gente y al planeta que nos da vida. No puede
ser planeado o diseñado.

La nueva dirección que creo que predominará en 2056 es una amalgama de

compromiso decidido con nuestras familias, comunidades locales y el entorno
natural combinados, de alguna manera, con un humanismo global y una
espiritualidad amplia e inclusiva. Creo que la energía social y espiritual más
poderosa para un cambio direccional de esta magnitud seguirá viniendo del tercer
mundo y de los aborígenes (por ejemplo, Klein, 2014; 2017, cap. 10), de jóvenes
activistas e intelectuales devotos ( por ejemplo, Hawken, 2007; Leap Manifesto,
2015), de los países nórdicos (por ejemplo, Young, 2017), a partir de avances
asombrosos en ciencia y tecnología verdes que harán posible una dirección
radicalmente nueva (por ejemplo, Boyd, 2015); y de nuevas ideas en las antiguas
tradiciones religiosas y espirituales. Los teólogos católicos y protestantes se
encuentran entre los que más llaman al cambio de época (Martín-Baró, 1994; Cox,
 29

2016). El propio Papa Francisco ha pedido una "revolución cultural audaz" (Francis,
2015, párrafo 114).

Pero, ¿cómo los movimientos locales militantes que están surgiendo en todas partes
encuentran un terreno común en una alternativa al modernismo que eventualmente
prevalecerá en un nivel más global? No creo que este paso final, esencial, pueda ser
conocido de antemano. Este cambio de paradigma particular nunca se ha hecho
antes y el punto final no se puede prever, aunque muchos pensadores inteligentes
intentan preverlo. Ciertamente, una parte del terreno común debe ser un respeto
compartido por nuestra maltratada y maltratada Madre Tierra (Klein, 2017). Otra
parte debe ser el reconocimiento de que la guerra nuclear es un camino de no
retorno. Quizás otra parte del terreno común que ya es visible es el surgimiento de
religiones globales que son tan compasivas en su impulso como las grandes
tradiciones religiosas del pasado, pero que veneran y sirven explícitamente al
planeta tierra y dan la bienvenida a todas las personas a una nueva comunidad sin
definiéndose a sí mismos en oposición a un enemigo herético (Berry, 2009; Pope
Francis, 2013; 2015). Quizás la religión misma está renaciendo cuando más necesita
ser.

La parte triste de esta profecía esperanzadora, para mí personalmente, es que la

transformación de época en el pensamiento y la organización social que muchos de
mi generación han anticipado para muchas de nuestras vidas no va a estar bien en
marcha hasta después de que estemos muertos. Cuando la sociedad mundial se dé la
vuelta inequívocamente y comience el cambio de paradigma, para el año 2056, ¡no
estaremos aquí para la celebración!

Pero muchos de ustedes que están escuchando o leyendo esto estarán disponibles en
2056. Espero que tomen un momento en ese momento para recordar a aquellos de
nosotros que soñamos con este cambio de paradigma en nuestras vidas, pero
tuvieron que perder la fiesta cuando finalmente vino. Especialmente si eres uno de
mis hijos o nietos.

6. Cuarenta años a partir de ahora, en el año 2056, aunque la fe en la modernidad

será moribunda, las instituciones poderosas y arraigadas que han sido generadas por
esa fe anticuada seguirán persiguiendo sus intereses mediante sus métodos
habituales, que incluyen el exterminio de individuos inconvenientes, fragmentar las
sociedades humanas, desinformar a la población a escala masiva y devastar la
biosfera. Estas instituciones incluyen, por ejemplo, los gobiernos de las naciones
más desarrolladas y en desarrollo; enormes burocracias militares; la red
interconectada de corporaciones multinacionales e instituciones financieras; los
principales medios de comunicación, partidos políticos y asociaciones profesionales
que sirven descaradamente a gobiernos tóxicos y corporaciones multinacionales;
Los "think tanks" financiados por multimillonarios para abrumar los intentos de
 30

pensamiento crítico con interminables ciberbabetos; y los “paneles de resolución de

conflictos entre inversionistas y estados” ordenados por acuerdos comerciales
internacionales. Estas instituciones atrincheradas deberán ser reemplazadas por
nuevas instituciones. Esta transformación solo comenzará a partir de 2056 y la lucha
se prolongará y será feroz.

Las instituciones existentes que sostienen la modernidad como la conocemos están

controladas por poderosos intereses creados que no podrían importarle menos si la fe
subyacente que las creó es moribunda o no. El pensamiento de zombies sigue siendo
peligroso incluso después de que está intelectualmente muerto, debido al impulso
absoluto de su peso muerto y su absoluta crueldad. Completar el cambio a
instituciones no fragmentadoras tomará generaciones después de 2056.

La lucha será particularmente intensa en los Estados Unidos, donde los valores
modernos como el individualismo y el consumismo están profundamente grabados
en la mente popular y los dogmas de la modernidad están respaldados por una gran
riqueza corporativa (Hochschild, 2016; MacLean, 2017). Sin embargo, incluso en
los Estados Unidos, muchas personas que dirigen las operaciones de las poderosas
instituciones de la modernidad pueden ver el problema claramente y están listas para
unirse al próximo cambio. Harvey Cox señala que "a menudo se sienten atrapados
en un laberinto sin salida visible ... Necesitan ayuda fuera de su jaula dorada" (Cox,
2016, p. 278).

Las respuestas actuales a la trágica oleada actual de muertes por sobredosis

atribuidas a los opioides proporcionan una ilustración de la persistencia del
pensamiento obsoleto por parte de los gobiernos de hoy, las profesiones
institucionalizadas y los medios de comunicación. Elementos de la fe moribunda en
la modernidad y la guerra son las drogas que son visibles dentro de ella. Un
pensamiento obsoleto similar todavía tendrá que ser impugnado en 2056.

Por supuesto, el aumento en las muertes por sobredosis relacionadas con los
medicamentos opioides en los EE. UU. Y Canadá en la última década exige una
precaución sostenida en la forma en que se recetan los medicamentos opioides y la
restricción de las prácticas de mercadeo desvergonzadas utilizadas por algunas
compañías farmacéuticas para estimular la sobre-prescripción ( Robertson &
Howlett, 2016). Sin embargo, el peligro de una reacción excesiva es muy grande.

En el pánico de la droga por la heroína, hace cuarenta años, los gobiernos, las
profesiones y el público en general buscaban una solución rápida y técnica a un
complejo problema social, exagerando los peligros de la prescripción excesiva de
morfina y otros opiáceos. Siguió una grave falta de prescripción y una vigilancia
policial onerosa de la práctica médica, que causó un gran sufrimiento a quienes
necesitaban morfina y otros medicamentos opioides para controlar su verdadero
 31

dolor y a los médicos que querían ayudarlos (Alexander, 1990, pp. 47-49; 2008 /
2010, p. 179, incluyendo la nota 45; Beyerstein y Alexander, 1985). Los informes de
hoy cada vez más sensacionalistas sobre el aumento en las muertes por sobredosis
asociadas con los opioides (por ejemplo, Associated Press, 2016; Jones, 2016; Allen,
2016; Woo, 2016; CBC News, 2016; Crawford, 2016) se están volviendo
reminiscentes de los informes sensacionalistas eso ha provocado daños en la
prescripción insuficiente en el pánico de las drogas de los últimos 40 años y
anteriores (Silver & Aldrich, 1979). Ya se están proponiendo medidas draconianas,
incluidas reducciones de la fabricación de medicamentos opioides que son
esenciales en la práctica médica (DEA Public Affairs, 2016) y un control rígido de la
prescripción médica por parte de médicos individuales (Woo y Howlett, 2017).
También aparecen los primeros informes publicados de sufrimientos insoportables
causados por una prescripción insuficiente (Bramham, 2017). Habra mas.

Las restricciones excesivas a las prescripciones de opioides no solo pueden causar

miseria a millones de pacientes médicos que necesitan alivio del dolor, e impulsar a
las personas adictas a los mercados ilegales que generan opioides mucho más
peligrosos, sino que también pueden desviar la atención de los aspectos de la era
moderna tardía que causan problema de adicción - y por lo tanto el problema de
muerte por sobredosis - para aumentar. Las muertes por opioides no son un
problema nuevo y aislado, sino un aspecto actualmente visible de un problema que
es intrínseco a la era moderna.

Por ejemplo, durante mucho tiempo ha habido una subclase negra estadounidense
que se extiende a lo largo del sur rural y se concentra en los barrios marginales de
las ciudades del norte. La subclase negra ha sufrido de generaciones de dislocación,
incluida la exclusión de la sociedad, el desprecio público, la explotación económica
y la brutalidad policial. Muchos se adaptaron a su dislocación al volverse adictos a
las drogas y otros hábitos (Sidhu, 2012). Las adicciones a las drogas de la subclase
negra masivamente dislocada fueron la principal justificación para los pánicos
previos a las drogas, particularmente aquellos que estaban dirigidos a la heroína y la
cocaína crack (por ejemplo, Hart, 2013; Hari, 2016). La subclase estadounidense
ahora está siendo aumentada por la rápida expansión de la subclase blanca. Aunque
ha habido una subclase blanca estadounidense desde el principio de los Estados
Unidos (Isenberg, 2016), los antepasados de la subclase blanca en expansión
actualmente tuvieron un papel social importante en el siglo veinte. Tenían una
posición social establecida porque hicieron el trabajo pesado en fábricas y granjas
estadounidenses. Sin embargo, sus descendientes son cada vez menos necesitados en
la economía no sindicalizada, de bajos salarios, automatizada y sin oficios del siglo
XXI. Han sido reducidos del proletariado al "precariado" o al "innecesario".
(Reding, 2009; Longworth, 2016; Amnesia, 2016; Hochschild, 2016, capítulos 9,
14).
 32

Al igual que la subclase negra, esta subclase blanca en rápida expansión y muy
dislocada muestra tasas muy altas de adicción a todo tipo de drogas (especialmente
alcohol, metanfetamina y opioides recetados), sobredosis de drogas, enfermedad
hepática causada por consumo excesivo de alcohol, suicidio, diabetes debido a
enfermedades poco saludables. alimentación, y muchas formas de trastornos
mentales y enfermedades por estrés (Reding, 2009; Szalavitz, 2011; Case & Deaton
2015; 2017; Amnesia, 2016; JD Vance, 2016). El aumento de las tasas de muertes
por sobredosis y la adicción en esta subclase blanca son sin duda una causa
importante de la "epidemia" actual de muertes por sobredosis de opioides.

Muchos miembros de la clase baja blanca también están sujetos a una falta de
respeto corrosiva en la cultura estadounidense porque su falta de educación y
sofisticación los margina en la nueva economía de la información. Además del estrés
económico que todos los miembros de la subclase deben soportar, los miembros de
la subclase blanca en los Estados Unidos ya no pueden reforzar su identidad con un
sentido de superioridad racial, como muchos lo hicieron en el pasado. En 2016, con
un presidente negro estadounidense y neurocientíficos famosos, actores e
intelectuales públicos de todas las etnias y razas, la blancura ya no ofrece el estatus
simbólico que una vez tuvo. En una época en la que las "vidas negras son
importantes", algunos miembros de la subclase blanca en expansión pueden sentir
que sus propias vidas importan menos. Además, gran parte del apoyo financiero
público que podrían esperar recibir parece ir a los inmigrantes pobres. Están
inclinados a apoyar a Donald Trump como candidato presidencial, así como a
envenenarse con drogas y alcohol (J. Slater, 2016; Bader, 2016; Amnesia, 2016;
Hochschild, 2016, esp. Pp. 136-140). El consumo excesivo de opiáceos de la
subclase blanca estadounidense comprende otro capítulo en la larga saga de
fragmentación, dislocación y adicción de la era moderna. Sin embargo, a menudo se
presenta como un problema de drogas relativamente simple que se puede resolver
con nuevas regulaciones de prescripción o al cerrar la frontera estadounidense-
mexicana.

Muchas de las intervenciones razonables ahora que se están organizando

apresuradamente ahora es probable que disminuyan el aumento de muertes por
sobredosis, y eso es un asunto de gran importancia. Sin embargo, aceptando la
ilusión de que el problema de la adicción que es intrínseco a la modernidad puede
superarse mediante la reducción de la prescripción legal de opioides,
proporcionando un amplio suministro de Narcan, proporcionando más centros de
tratamiento para la adicción a las drogas, proporcionando más sitios de
autoinyección, castigando a los comerciantes ilegales más De manera severa, o
incluso limitada, la legalización de los opiáceos expresa su renuencia a cambiar la
atención hacia donde realmente pertenece, en la era moderna en sí.
 33

(6.1) La historia se repetirá, pero solo brevemente, en el intento de pánico por

controlar el aumento repentino de opioides que comenzó en 2016. Aunque la
mayoría de las medidas de tratamiento y reducción de daños que se están
introduciendo ahora son sensatas y necesarias, la prescripción es insuficiente.
También se producirán opioides que exacerbarán el sufrimiento de innumerables
hombres, mujeres y niños que necesitan alivio del dolor en los próximos años. Esta
tortura no disminuirá la prevalencia de muertes por adicción o sobredosis en la
subclase en expansión o en una sociedad general cada vez más dislocada. En lugar
de ello, algunas de las personas que sufren de dolor tratable pueden usar alcohol en
exceso o buscar drogas ilegales que son más peligrosas que la generación actual de
opioides.

Para el año 2056, la sociedad se verá obligada a enfrentar los problemas reales que
subyacen a la oleada actual de sobredosis de opioides y los otros ataques de pánico
por drogas que habrán surgido en los cuarenta años desde 2016. Sin embargo, otros
impulsos obsoletos del pensamiento moderno arraigado pero moribundo tendrán que
ser confrontados y vencidos

Posdata para profesionales de la adicción

Creo que los profesionales de la adicción tienen un papel especialmente importante

en la desfragmentación de la sociedad mundial que será necesario para controlar la
adicción y otros problemas cruciales. Esta función va más allá del apoyo y el
tratamiento innovadores y compasivos que brindamos actualmente a las personas
adictas y que debemos continuar brindando. Los políticos y los medios de
comunicación populares de hoy están poniendo la esperanza del público en un
avance en el tratamiento: una nueva vacuna, una nueva forma de terapia cognitiva
conductual, un nuevo medicamento que de alguna manera reduce los antojos, un
nuevo gen de adicción que se puede eliminar, nuevas restricciones en la
prescripción, una práctica espiritual oriental recientemente redescubierta, vastos
aumentos en el presupuesto para tratamientos existentes, etc. (Obama, 2016; Pond &
Parker, 2016; Alexander, 2016b). A menudo, estos se promocionan como si no
hubiera una larga historia de tratamientos médicos innovadores, descubrimientos
espirituales y re-descubrimientos, y nuevos regímenes de control de drogas que se
remontan hasta el siglo XIX (White, 1998). Esta retórica simplista necesita ser
interrumpida. Creo que los profesionales de la adicción podemos interrumpirlo
mejor utilizando a algunos policías valientes como nuestros modelos a seguir.

Al igual que la policía del pasado que había sido quemada por la guerra contra las
drogas habló para informar al mundo que no podemos castigar a nuestra manera de
salir del problema de la adicción, no importa cuánto dinero se invierta en la
aplicación de la ley (LEAP, 2017), tratamiento los profesionales deben decir que no
podemos solucionar el problema de la adicción sin importar cuántos de nosotros hay
 34

o cuánto dinero nos da. También debemos decir que no importa cuántas becas de
investigación nos conceda, no vamos a descubrir un gen único y controlable para la
adicción o un medicamento o una forma de psicoterapia ampliamente eficaz que lo
controle. Por supuesto, nuestros tratamientos ayudan a algunas personas y brindan
consuelo a muchas otras, pero nunca pueden ser la base para una solución completa
al problema de la adicción u otros problemas humanos incorporados en la
modernidad. Algunos profesionales ya hablan de esta manera (Pipher, 2013).

La adicción es un problema diferente, y los profesionales de la adicción tenemos que

decirlo, alto y claro. No hablar es fomentar la ilusión de que hay una solución rápida
al problema de la adicción y que eventualmente podemos proporcionarla. Creo que
muchos más profesionales de la adicción rechazarán públicamente esta ilusión en
2056 y que se sentirán justificadamente orgullosos de responder a la amplitud e
importancia del problema de la adicción más que sus antecesores.

Teoría de la dislocación de la adicción

>
Un cambio de lugar para la adicción: de la medicina a las ciencias sociales

(Revisado el 26 de diciembre de 2010)

Bruce K. Alexander, profesor emérito, Departamento de Psicología, Universidad

Simon Fraser

Abstracto

La sociedad global no ha logrado controlar una inundación devastadora de

adicciones [1] al uso de drogas y otros innumerables hábitos. Un siglo de
investigación científica no ha producido un consenso duradero sobre qué es la
adicción, qué la causa y cómo puede remediarse. Los médicos, consejeros de
adicciones, trabajadores sociales y psicólogos solo tienen éxito con una minoría de
clientes adictos. La policía y los soldados se encuentran reclutados en una cruel y
vana "guerra contra las drogas". La neurociencia de alta tecnología, la educación, la
reducción de daños y la espiritualidad tampoco pueden controlar la inundación
actual de adicciones.

La única esperanza real de controlar la avalancha de adicciones proviene de las

ciencias sociales, que son especialmente adecuadas para reemplazar las fórmulas
desgastadas de la sociedad por un paradigma más productivo. Aunque muchos
 35

científicos sociales han analizado la causa de la adicción en circunstancias históricas

específicas, [2] este breve artículo se centrará en análisis más generales de Karl
Polanyi y algunos estudiosos más recientes. Este resumen muestra que el error
cardinal de la sociedad al enfrentar la adicción ha sido ignorar lo que Polanyi llamó
"dislocación". [3]

La "dislocación" es la condición de un gran número de seres humanos que han sido

despojados de sus culturas e identidades individuales por la globalización de una
"sociedad de libre mercado" en la que las necesidades de las personas están
subordinadas a los imperativos de los mercados y la economía. La dislocación
afecta tanto a las personas que han sido desplazadas físicamente, como a los
inmigrantes económicos y los refugiados, como a las personas que permanecieron en
el lugar mientras sus culturas se desintegraban a su alrededor. La dislocación se
produce durante los períodos de auge y recesión, tanto entre los ricos como entre los
pobres, entre los capitalistas y los trabajadores. Hoy en día, la dislocación amenaza
con volverse universal, ya que la sociedad global de libre mercado socava cada vez
más aspectos de la vida social y cultural en todas partes.

La adicción ha rastreado la propagación global de la dislocación. Esto se debe a

que las personas desplazadas, tanto ricas como pobres, compensan su insoportable
falta de cultura e identidad al aferrarse desesperadamente a los mejores sustitutos
que pueden encontrar. Las adicciones al uso de drogas y otros miles de hábitos y
actividades cumplen esta función compensatoria demasiado bien. La sociedad no
puede controlar la adicción hasta que detiene la propagación de la dislocación que
finalmente la instiga.

Por supuesto, la sociedad global ha evolucionado desde la época de Karl Polanyi.

A medida que el Imperio Británico dio paso a la Guerra Fría y ahora al Imperio
Americano, y como el laissez faire la economía ha dado paso al neoliberalismo, el
análisis de Polanyi ha sido aumentado por científicos sociales contemporáneos
cuyos escritos arrojan luz sobre el aumento global de la adicción desde el Mundo.
La segunda guerra Desde las primeras separaciones de los bienes comunes ingleses
hasta las burbujas económicas tóxicas de hoy, la conexión subyacente entre la
sociedad de libre mercado, la dislocación y la adicción sigue siendo evidente.

**********

Se necesita con urgencia un cambio de paradigma en el campo de la adicción

porque, mientras que las instituciones de salud global han gastado vastos recursos
durante los últimos dos siglos para controlar la adicción [4] a las drogas, el alcohol y
 36

cientos de otros hábitos y actividades, la inundación De la adicción ha seguido

profundizándose y extendiéndose. Una "guerra contra las drogas" a gran escala con
costos anuales calculados en miles de millones de dólares también ha fracasado.

El fracaso de la sociedad para controlar la adicción ha sido tanto intelectual como

práctico: no se ha alcanzado un consenso duradero sobre la naturaleza esencial de la
adicción, su causa, su remedio o incluso su definición. En lugar de consenso, hay
cientos de teorías y prácticas de tratamiento divergentes, eclipsadas por una
sabiduría simplista y oficial que los gobiernos y los medios de comunicación
tradicionales proclaman con vehemencia. La sabiduría oficial a menudo se llama
"modelo médico", aunque sus orígenes son tanto religiosos como médicos. Lleno de
contradicción, hipérbole y repetición, el discurso convencional sobre la adicción
agrega un retroceso intelectual a la creciente inundación de la miseria adictiva.

La inminencia de un cambio de paradigma está señalada por el hecho de que la

Asociación Médica Británica dio una "alta recomendación" a solo uno de los
muchos libros publicados sobre la adicción en 2009, La globalización de la adicción:
un estudio sobre la pobreza del espíritu . [5] Me siento honrado de ser su autor. ¡La
ironía es que se otorgó un honor médico a un libro que argumentó inequívocamente
que la adicción no es un problema médico! Esta ironía es uno de los muchos
indicios de un cambio de paradigma en el enfoque de la sociedad hacia la adicción.

La dirección del cambio de paradigma está indicada por el hecho de que, aparte del
discurso convencional confuso, los científicos sociales a menudo están de acuerdo
en las causas de la adicción masiva cuando se encuentran en contextos históricos
particulares. [6] La teoría de las ciencias sociales, sobre todo el trabajo de Karl
Polanyi, proporciona una base integral para comprender la adicción en la era
moderna y cómo se puede controlar. Creo que ya está en marcha un cambio de
paradigma, desde la sabiduría oficial hasta el análisis de la adicción arraigada en las
ciencias sociales.

En The Great Transformation (1944) , Polanyi remontó la evolución social y

económica de la modernidad a finales de 1500 en Inglaterra. [7] La evolución fue
de muchas sociedades en las que los mercados estaban subordinados a las
preocupaciones sociales y religiosas a una sociedad mundial con el mercado global
como la institución dominante, regulada mínimamente, fortalecida por el poder
estatal, alimentada por fondos públicos y evocando una especie de temor religioso -
un dios del mercado secular. [8] Polanyi llamó a esta forma de hipercapitalismo
"sociedad de libre mercado", aunque tiene muchos otros nombres en la actualidad,
como "neoliberalismo", "neoconservativismo", "capitalismo de casino" y
"capitalismo falso" [9] .
 37

Los loci del poder en la sociedad global de libre mercado actual son enormes
bancos de inversión multinacionales; Grandes corporaciones industriales y cárteles,
medios globalizados; y agencias internacionales que protegen y expanden los
mercados globales. Los gobiernos nacionales sirven a la sociedad de libre mercado
mediante el desarrollo de la ingeniería, la productividad y el libre comercio, además
de ofrecer rescates cuando sea necesario. Las naciones dominantes del mundo y la
mayoría de los intelectuales públicos de hoy están comprometidos con la sociedad
de libre mercado. Las naciones que se oponen son desprestigiadas, bloqueadas,
invadidas o relegadas al eje del mal.

¿Por qué la adicción ha engullido a la sociedad globalizada de libre mercado?

Los economistas generalmente describen las consecuencias negativas de la sociedad

de libre mercado en términos de externalidades: destrucción ambiental, mala salud y
malestar social. La gran contribución de Polanyi fue enfatizar las externalidades
psicosociales . La sociedad de libre mercado fragmenta la cultura de todo tipo,
rompiendo los vínculos sociales que dan a las personas un sentido de pertenencia,
significado e identidad. A las personas les resulta insoportable la dislocación a largo
plazo de su matriz cultural, ya sean ricos o pobres, capitalistas o trabajadores.

La "dislocación" de Polanyi enfatiza un proceso psicológico diferente al de la

"alienación" de Marx, que fue un tipo de sufrimiento experimentado principalmente
por la clase obrera y no por sus explotadores en la burguesía. La dislocación de
Polanyi, como la adicción, no tiene límites de clase. La dislocación ocurre con
frecuencia junto con la pobreza material, pero no son lo mismo. Si bien la pobreza
material puede aplastar a individuos y familias aisladas, puede soportarse con
dignidad cuando las personas la confrontan juntas. Por otro lado, las personas
dislocadas están devastadas incluso si son capitalistas ricos. Polanyi describió los
efectos de la sociedad de libre mercado tanto en los trabajadores empobrecidos
como en sus amos:

... el efecto más obvio del nuevo sistema institucional fue la destrucción del carácter
tradicional de la población asentada y su transmutación en un nuevo tipo de
personas, migratorias, nómadas, carentes de autoestima y disciplina - crueles seres
insensibles, de de quien tanto obrero como capitalista fueron un ejemplo. [10]

La dislocación, en el sentido de la palabra de Polanyi, no implica necesariamente

una separación geográfica. Más bien, denota una falta de integración psicosocial,
que puede afectar a las personas que nunca abandonan sus hogares, así como a las
personas que están desplazadas geográficamente. Históricamente, muchas personas
dislocadas se han mudado de sociedades campesinas devastadas a barrios marginales
urbanos, pero muchas otras permanecieron donde estaban y se fueron dislocando
cada vez más a medida que su cultura tradicional se desintegraba más a su alrededor.
 38

La Figura 1 [11] esquematiza una vista de dislocación de la adicción. Muestra que

la sociedad global de libre mercado inevitablemente produce una dislocación masiva
y que las personas con dislocación crónica son propensas a la depresión, la ansiedad,
la irresponsabilidad, la violencia, el suicidio, etc. [12] Además (aunque Polanyi no lo
dijo explícitamente), desplazadas crónicamente las personas se esfuerzan por
compensar su agonizante falta de pertenencia, significado e identidad aferrándose
desesperadamente a los mejores sustitutos que pueden encontrar para una vida social
auténtica. La participación adictiva con el uso de drogas y otros innumerables
hábitos a menudo cumplen esta función compensatoria mejor que cualquier otra
alternativa alcanzable. [13] Las personas dislocadas se aferran desesperadamente a
sus adicciones, porque sin ellas tienen terriblemente poca razón para vivir.

Figura 1

Figura 1. Una vista de dislocación de la adicción .

Las flechas de retroalimentación en la Figura 1 revelan por qué el flujo de

adicciones es tan difícil de controlar a nivel social, así como a nivel individual.
Muchas personas en la sociedad de libre mercado se adaptan a la dislocación al
volverse adictas, y luego las adicciones aumentan recíprocamente la dislocación de
la sociedad, ya que las personas adictas se dañan a sí mismas, a sus familias y a sus
comunidades. Además, las personas adictas contribuyen a una mayor expansión de
la sociedad de libre mercado en muchos roles, desde adictos a las compras hasta
CEO adictos a la riqueza y el poder, lo que aumenta aún más la dislocación y la
adicción.
 39

La globalización de la adicción [14] reúne evidencia histórica de que la

dislocación ha rastreado la propagación de la sociedad de libre mercado y que la
adicción ha rastreado la propagación de la dislocación. Esto explica por qué las
intervenciones médicas y psicológicas no pueden controlar la adicción. Estas
intervenciones son medidas de emergencia aplicadas a unos pocos individuos que se
ahogan, mientras que la sociedad de libre mercado continúa inundando el mundo
con dislocación y adicción.

La figura 1 no es la única forma de pensar acerca de la adicción. La Figura 2

representa la visión oficial de la adicción que es promovida incesantemente por
gobiernos, corporaciones y medios de comunicación tradicionales. Gran parte del
público y muchos profesionales de la adicción también aceptan esta opinión oficial,
aunque también existe una resistencia vigorosa. Aunque la visión oficial alcanzó su
forma moderna en la retórica religiosa del movimiento de la temperancia del siglo
XIX, en general se entiende hoy en día como un "modelo médico" de adicción y se
justifica en términos de investigación neuroquímica.

Figura 2

Figura 2. La visión oficial de la adicción.

Desde el punto de vista oficial, ciertos individuos se exponen a una de las "drogas
adictivas" y esta exposición los transforma, más o menos irreversiblemente, en
adictos. Pueden volverse "claros y sobrios" con un esfuerzo diario y heroico, pero
su recuperación requerirá un tratamiento prolongado en el mejor de los casos, ya que
ahora son "adictos" y la adicción es una "enfermedad crónica y recurrente".

Se dice que la adicción a las drogas causa un conjunto de problemas graves, que se
enumeran en la Figura 2. Tenga en cuenta que las consecuencias que la opinión
oficial atribuye a la adicción (Figura 2) son esencialmente las mismas que las
 40

producidas por la dislocación (Figura 1). con la excepción de las consecuencias

específicas de la adicción, como los síntomas de abstinencia para personas adictas a
la heroína o el daño hepático para los alcohólicos. El punto de vista oficial que se
muestra en la Figura 2 puede articularse aún más, de modo que los factores
ambientales, de personalidad, neuroquímicos y genéticos desempeñen un papel
importante, pero el concepto central es que, en las condiciones adecuadas, las drogas
adictivas roban su fuerza de voluntad y las transforman en destructivas. adictos [15]

La insuficiencia empírica y la ineficacia práctica de la visión oficial de la adicción

han sido documentadas por docenas de académicos, pasados y presentes, y por el
testimonio de muchos clínicos y personas adictas. Aunque este enorme cuerpo de
evidencia en contra de la opinión oficial no se puede comprimir en un artículo corto,
puede clasificarse aquí en ocho problemas fundamentales que la vista oficial no
puede resolver. Estos se enumeran en la Figura 3. La evidencia relevante para los
ocho se discute con cierta extensión en La globalización de la adicción y en muchas
otras fuentes. [dieciséis]

1. El torrente de adicciones ha continuado extendiéndose en el medio siglo desde

que prevaleció la opinión oficial. Las intervenciones que se han justificado sobre la
base de la opinión oficial, desde la guerra contra las drogas hasta la reducción de
daños, han demostrado sus limitaciones, por separado y en conjunto.

2. Contrariamente a la opinión oficial, la adicción no es exclusiva, ni siquiera

principalmente, un problema de drogas. Las personas pueden ser adictas a
prácticamente cualquier cosa. Las adicciones más severas son a los hábitos y
actividades que no sean las drogas.

3. Contrariamente a la opinión oficial, la recuperación natural es muy común, más

común, de hecho, que un tratamiento exitoso.

4. Contrariamente a las afirmaciones de sus defensores, la opinión oficial se

originó como una filosofía religiosa, no un descubrimiento científico.

5. Contrariamente a la opinión oficial, ninguna droga es intrínsecamente adictiva.

Todas las "drogas adictivas" se pueden usar de manera segura y beneficiosa, y por lo
general son.

6. Contrariamente a la opinión oficial, no se produce ninguna transformación

cuando las personas se vuelven adictas. Siguen siendo seres humanos cuyo
comportamiento puede entenderse de manera normal.
 41

7. Contrariamente a la opinión oficial, la adicción no es un problema aislado, sino

parte de un complejo más grande de problemas. Los desórdenes concurrentes son la
regla, no la excepción.

8. Contrariamente a las afirmaciones de sus defensores, la opinión oficial es

intrínsecamente moralista y punitiva. Es la filosofía fundamental de la guerra contra
las drogas.

Figura 3. Ocho problemas irresolubles con la visión oficial de la adicción.

En lugar de centrarse en la montaña de la evidencia empírica en contra de la opinión

oficial, este breve artículo describe la beca que apoya la visión de dislocación de la
adicción. La vista de la dislocación se puede dividir en tres principios. Cada uno se
discute a continuación, basándose en gran medida en los escritos de Karl Polanyi.
Las líneas más recientes de becas se discuten en la sección final de este artículo.

Principio 1. La globalización de la sociedad de libre mercado produce dislocación

masiva.

Una "sociedad de libre mercado" es un sistema social en el que prácticamente todos

los aspectos de la existencia humana están incorporados y conformados por
mercados competitivos no regulados. Este sistema social dislocado habría sido
inconcebible hasta hace unos pocos siglos, pero se está convirtiendo rápidamente en
la experiencia cotidiana de la mayoría de las personas del mundo. Mientras que las
calamidades pueden dislocar a las personas en cualquier sociedad, incluidas las
tribales, feudales y socialistas, y mientras el colapso de cualquier sociedad produce
una dislocación masiva, solo la sociedad de libre mercado produce una dislocación
masiva como parte de su funcionamiento normal, incluso en el mejor de los casos. .

Polanyi demostró que la dislocación de los individuos de su comunidad, cultura,

significado e identidad puede ser rara en una sociedad establecida durante siglos y
luego volverse casi universal en una sola generación. La dislocación masiva puede
ocurrir cuando la sociedad de libre mercado incluye los bienes comunes de una
sociedad campesina para la agricultura orientada a la exportación; Devasta una
cultura tribal por la colonización; O ladrillos sobre fincas asentadas y aldeas en una
revolución industrial. Polanyi también mostró cómo se ha construido una
dislocación masiva sostenida en la sociedad contemporánea de libre mercado que ha
barrido el planeta desde la revolución industrial, y cuyos íconos contemporáneos
incluyen a Friedrich von Hayek, Milton Friedman, Margaret Thatcher, el Consenso
de Washington y Goldman Sachs.

La promesa que sostiene a las sociedades de libre mercado es que la competencia

implacable en todos los niveles maximizará el bienestar de todos a largo plazo al
 42

multiplicar la felicidad individual y aumentar la riqueza de las naciones. El

imperativo que surge de esta promesa es que los mercados libres y competitivos
deben dominar todos los aspectos de la vida humana y que las únicas funciones
legítimas del gobierno son mantener la eficiencia de los mercados y ayudarlos a
crecer. [17]

Aunque el movimiento hacia este llamado ideal de libre mercado ha requerido,

paradójicamente, una fuerza administrativa y militar masiva, [18] y aunque ha
habido paradas, contracorrientes, corrupción y farsa a lo largo de su evolución, [19]
mercado libre La sociedad ha estado expandiendo y consolidando su control sobre la
vida cotidiana de las personas en todo el mundo durante los últimos siglos. Mientras
tanto, las fuerzas que lo promulgan se han vuelto cada vez más grandes y poderosas.
La globalización actual es mucho más que la economía, por supuesto, pero la
sociedad de libre mercado está en el centro de la misma, al menos en el nivel de la
existencia cotidiana de la gente común. [20]

Polanyi demostró por qué, junto con sus deslumbrantes beneficios, el movimiento
global hacia la sociedad de libre mercado debe producir una dislocación masiva. En
la medida en que el trabajo, la tierra, el crédito, los bienes, la atención médica, el
entretenimiento, la educación, etc. se negocien en mercados libres y competitivos, la
dislocación se vuelve inevitable. Esto se debe a que los mercados libres
competitivos funcionan de manera eficiente solo si cada comprador y vendedor
persigue su enriquecimiento individual, sin embargo, él o ella lo definen
individualmente, competitivamente y de manera adquisitiva. El individualismo
económico permite que la ley de la oferta y la demanda haga su magia. La promesa
es que la "mano invisible" de Adam Smith traerá la beneficencia del mercado a
todos, pero solo si recuerdan que "los negocios son negocios" y que siempre deben
"pensar por sí mismos".

Las personas no pueden ser tan individualistas si se ven afectadas por lealtades a
sus familiares, amigos, obligaciones tradicionales, aduanas, sindicatos o gremios.
Tampoco pueden verse afectados por los valores trascendentales de una religión,
cultura, grupo étnico o nación . [21] Un ejemplo único y clásico utilizado por
Polanyi: el libre mercado del trabajo, en su forma original, utilizó la amenaza de la
inanición para forzar a las masas de personas a un trabajo tedioso y sin sentido en las
fábricas. Las formas de la sociedad que garantizaban que cualquier alimento que
hubiera allí sería compartida por todos tendrían que ser aplastadas para que el
mercado pudiera satisfacer las necesidades laborales de la sociedad de libre
mercado. [22] Todavía hoy, las fuentes de integración psicosocial en cada tipo de
sociedad se están identificando con "distorsiones del mercado", que deben
eliminarse. [23]
 43

Por estas razones, la forma ideal de la sociedad de libre mercado inevitablemente

crearía una dislocación universal. Aunque la sociedad global de hoy se queda muy
lejos de este ideal, proporcionando en cambio una gran cornucopia de corrupción
individual, colusión corporativa y manipulación del mercado con fines geopolíticos,
[24] la sociedad global continúa imponiendo "disciplina de mercado" a las personas
en el nivel básico del libre mercado. [25]

En la medida en que la civilización occidental se aproxima a una sociedad de libre

mercado en la vida cotidiana, la dislocación no es el estado patológico de unos
pocos, sino la condición general. Debido a que la dislocación hace que los padres se
desesperen y las familias no funcionen, afecta tanto a los niños como a los adultos
que participan directamente en el comercio. Debido a que la sociedad occidental de
libre mercado es un componente esencial de la globalización, la dislocación masiva
se ha extendido a todos los rincones del mundo junto con Internet, el idioma inglés y
las hamburguesas de MacDonald.

La sociedad de libre mercado no es la única causa posible de dislocación. Por

ejemplo, la dislocación puede ser causada por un terremoto que destruye una aldea,
una idiosincrasia personal que una sociedad local no puede tolerar, o el colapso
económico de una nación o un imperio. Se puede infligir violentamente abusando
de un niño, aislando a un adulto o destruyendo una cultura. Se puede infligir con las
mejores intenciones, por ejemplo, donando productos manufacturados baratos que
socavan la economía local. Una persona puede elegirlo voluntariamente al pasar de
la vida social a la búsqueda de la riqueza en una "fiebre del oro" o una "ventana de
oportunidad".

Sin embargo, lo más importante en los tiempos modernos es que la dislocación se

convierte en la norma cuando el sistema económico restringe sistemáticamente la
integración psicosocial en todos o en la mayoría de sus miembros. El análisis de
Polanyi lleva a la conclusión de que hay miles de millones de personas gravemente
dislocadas en el mundo de hoy y que habrá miles de millones más, porque la
dislocación está inevitablemente integrada en la sociedad de libre mercado que ha
sido, y sigue siendo, globalizada.

Principio 2. La dislocación sostenida es insoportable.

La psique humana es todo menos autosuficiente. Desde la primera infancia hasta la

vejez, los individuos de cada cultura se dedican a encontrar y desarrollar un lugar en
su sociedad. De manera complementaria, los subgrupos e instituciones de la
sociedad, empezando por la familia, cultivan individuos maduros en las etapas
apropiadas de desarrollo. Estos subgrupos otorgan la mayor libertad posible a las
necesidades únicas de los individuos, pero siempre dentro de los límites que
permiten al grupo llevar a cabo sus funciones económicas y sociales esenciales.
 44

Este complejo estado de interdependencia de los individuos y sus sociedades se ha

denominado "integración psicosocial". [26]

La integración psicosocial no solo da a los individuos un sentido de pertenencia,

sino también otras experiencias esenciales. La integración psicosocial confiere un
sentido de identidad individual, porque las relaciones sociales estables conllevan
expectativas y obligaciones que establecen, en la mente de las personas,
exactamente quiénes son. La integración psicosocial impregna la naturaleza con un
sentido de significado, porque las sociedades viables comparten y refuerzan una
conceptualización de su lugar legítimo y tradicional en el mundo material. La
integración psicosocial generalmente proporciona a las personas un sentido de lo
divino, porque los miembros de las sociedades viables validan y elaboran las
imágenes de los demás que no se ven en el mundo que rodea el espacio y el tiempo
mundanos. [27]

El uso de la palabra "alma" ha sido prohibido de la psicología porque conlleva una

implicación de la inmortalidad en varias tradiciones religiosas. Pero, Polanyi señaló
que, "el descubrimiento del alma individual es el descubrimiento de la comunidad ...
Cada uno está implícito en el otro". [28] Polanyi vio el "alma" del individuo como
una parte esencial de la experiencia de integración psicosocial de los individuos en
sus comunidades. La palabra "alma" se usa en este sentido naturalista en este
artículo, sin connotaciones teológicas.

La delicada interpenetración de la persona y la sociedad permite a las personas

satisfacer simultáneamente sus necesidades de autonomía y sus necesidades de
comunidad: sentirse libres y seguir perteneciendo. Permite a la sociedad
beneficiarse simultáneamente de las capacidades diversas y creativas de sus
miembros individuales y aún así mantener el orden y el propósito colectivo. La
integración psicosocial es un maravilloso acto de equilibrio que hace que la vida
humana sea soportable e incluso alegre en sus cumbres. Además, la integración
psicosocial es la clave del éxito de la especie humana, que floreció al desarrollar
simultáneamente la capacidad de autonomía individual y cooperación estrecha. [29]

La falta de integración psicosocial es equivalente a la "dislocación". La dislocación

severa eventualmente lleva a la depresión, ansiedad, vergüenza, rabia, angustia,
aburrimiento, desconcierto y suicidio. [30] Esta es probablemente la razón por la
cual la dislocación, en forma de ostracismo, excomunión, exilio y confinamiento
solitario ha sido un castigo temido desde la antigüedad hasta el presente, y es una
parte esencial de la tecnología más actualizada de la tortura. . [31]

Principio 3. La adicción es una forma de adaptarse a la dislocación sostenida.

 45

Sin embargo, la dislocación se produce, provoca una respuesta desesperada. Las

personas dislocadas luchan desesperadamente para establecer o restaurar la
integración psicosocial, para "obtener una vida", "descubrir quiénes son",
"encontrarse" o "construir una comunidad". Muchos logran eventualmente una
adecuada integración psicosocial. Sin embargo, quienes no lo hacen a menudo se
compensan al dedicarse a estilos de vida estrechos que funcionan como sustitutos de
la integración psicosocial. Individualmente, estos sustitutos tienen nombres
distintos: drogadicto, avaro, adicto a las compras, adicto al trabajo, adicto al crack,
alcohólico, fanático religioso, anoréxico, etc. Colectivamente, abarcan todo el
espectro de la adicción. La adicción no es una enfermedad ni un fracaso moral, sino
un estilo de vida estrechamente enfocado con una intensidad que compensa
parcialmente la falta de integración psicosocial adecuada. La función de la adicción
a las drogas no es diferente de la función de la adicción a cualquier otro hábito o
búsqueda. [32]

Incluso las adicciones más dañinas tienen una función compensatoria vital para los
individuos dislocados. Por ejemplo, los placeres estériles de ser un "drogadicto", la
pertenencia a una subcultura que inyecta drogas, el alivio transitorio del dolor, la
excitación del delito menor, la identificación con una mística trágica del drogadicto,
proporcionan un alivio desesperadamente necesario del tormento implacable De la
exclusión social y la falta de objetivos. [33] En el otro extremo de la jerarquía
social, los placeres estériles de acumular costosos bienes de consumo y organizarlos
para la exhibición y el consumo proporcionan algún tipo de significado e identidad
para las personas desprovistas de propósitos más ricos, que a veces alcanzan
proporciones grotescas de "adictos a las compras". [34] Del mismo modo, el
fanatismo religioso o político proporciona cierto sentido de pertenencia y pureza a
las personas cuyas tradiciones sagradas han sido profanadas más allá de la
recuperación. Las "relaciones co-dependientes" dentro de las familias
disfuncionales proporcionan sustitutos emocionalmente cautivadores para una red de
relaciones sanas. Las adicciones a menudo cumplen muchas funciones
simultáneamente, pero su razón de ser es la sustitución de la integración psicosocial.
[35]

Las adicciones pueden durar días, años o toda la vida, pero no son lo
suficientemente cercanas, estables o complejas para permitir un sustituto completo
de la integración psicosocial. [36] Sin embargo, las personas para quienes la
adicción es el mejor sustituto alcanzable para la integración psicosocial se aferran a
sus adicciones con resolución sombría, a pesar del daño que se produce. A menudo
niegan el daño, ignorando evidencias inequívocas del daño que hacen.

Reconocer que la adicción es "adaptativa" para las personas dislocadas no implica

que sea deseable ni para la persona adicta ni para la sociedad, sino solo que protege
a las personas contra la insoportable angustia de la dislocación. Dado que las
 46

adicciones no tienen la profundidad ni la amplitud de la integración psicosocial, la

adicción no puede proporcionar toda la satisfacción que las personas dislocadas
necesitan desesperadamente. A menudo, las personas dislocadas parecen
insaciables, ya que ninguna cantidad de consumo adictivo puede reemplazar lo que
falta. En sus intentos inútiles de lograr la integración psicosocial al estrechar sus
vidas, las personas adictas a menudo exacerban su propia dislocación; por ejemplo,
arruinando su salud o alienando irrevocablemente a las personas que se preocupan
por ellos.

La sabiduría popular simplista representada en la Fig. 2 describe la adicción como

inadaptada y la explica con causas malignas ocultas, como la pérdida de la fuerza de
voluntad para "drogas adictivas", fijaciones inconscientes de la libido, deficiencias
en el sistema de recompensa del cerebro, sensibilización neural a los efectos de
refuerzo de drogas, daño a las áreas del cerebro responsables de la elección, genes
para la adicción, psicopatía o alguna combinación de estos. [37] Pero las teorías
basadas en estas causas ocultas no han logrado generar una explicación de la
adicción generalmente creíble ni nada más que formas terapéuticas poco eficaces.
Una conclusión razonable después de más de un siglo de búsqueda inútil es que la
causa oculta y subyacente de la adicción no existe. La calidad que las personas
gravemente adictas tienen en común es una dislocación algo más grave que el resto
de nosotros en una sociedad globalizada de libre mercado.

Aunque solo las personas dislocadas se vuelven adictas, muchas personas

gravemente dislocadas viven y mueren de una manera que no puede llamarse
"adicción" sin extender la palabra demasiado. Muchos de ellos se adaptan a fuerza
de admirable resolución y un poco de ayuda de sus amigos. Otros pueden volverse
clínicamente deprimidos, suicidas, apáticos, asesinos o mentalmente erráticos, en
lugar de adictos . [38] Por lo tanto, la dislocación es una causa necesaria, pero no
suficiente, de adicción.

Dado que la sociedad de libre mercado, por su naturaleza, produce dislocación

masiva en todo momento (no solo en tiempos de colapso económico), y dado que la
adicción es la forma predominante de adaptarse a la dislocación, la adicción es
endémica y se propaga rápidamente. La sociedad de libre mercado no puede estar
más libre de adicciones que libre de competencia intensa, disparidad de ingresos o
volatilidad económica . [39] No puede haber una "solución técnica" o "solución de
mercado" para los problemas que están incrustados en la estructura de la sociedad de
libre mercado. En cambio, la sociedad actual debe modificar su estructura de libre
mercado lo suficiente para mantener la dislocación y la adicción bajo control o
soportar su continua propagación . [40]

Una teoría general de la adicción en el mundo moderno.

 47

Cuando está debidamente calificado, la vista de la dislocación se convierte en una

teoría general de la adicción en la era moderna. Puede abarcar la amplia gama de
problemas que la visión oficial y la plétora de otras teorías no pueden explicar. [41]
Algunas de las calificaciones necesarias son las siguientes:

La teoría de la dislocación de la adicción no pretende explicar cada caso de adicción

a lo largo de la historia humana, sino más bien explicar la gran inundación de la
adicción en los últimos dos o tres siglos. Queda por determinar qué tan bien se
puede aplicar a otros períodos de la historia.

La teoría de la dislocación de la adicción no explica todo el uso de drogas. La

mayoría del uso de drogas no es adictivo y no requiere una explicación especial.

La teoría de la dislocación no pretende negar el hecho de que factores individuales

como los genes y los traumas infantiles afectan la susceptibilidad de los individuos a
la adicción. Más bien, se pretende eliminar los factores individuales del primer
plano de atención porque los factores sociales son determinantes más poderosos.
Por ejemplo, cuando las sociedades aborígenes colapsan, la adicción al alcohol con
frecuencia se vuelve universal o casi, independientemente de los genes del individuo
y las experiencias únicas de la niñez. En el caso de los traumas infantiles, la
sociedad de libre mercado ejerce una gran presión económica y psicológica sobre las
familias, lo que aumenta la probabilidad de que un gran número de padres,
desesperados, traumaticen a sus hijos.

La teoría de la dislocación no pretende negar la importancia de la fuerza personal y

el coraje en los dramas de adicción y recuperación que llenan la vida moderna. Más
bien, la teoría de la dislocación ofrece una comprensión de la dislocación de las
sociedades de libre mercado en las que estos dramas individuales son comunes y los
tipos de sociedades psicosocialmente integradas en las que son raros.

Finalmente, la teoría de la dislocación de la adicción no pretende derogar los

esfuerzos de los médicos, consejeros, trabajadores sociales, expertos en reducción de
daños, grupos de autoayuda, policía comunitaria y otros profesionales en el campo
de la adicción. Sus intervenciones a menudo ayudan a las personas a superar la
adicción o a enfrentarla de manera más efectiva. Incluso cuando no ayudan a
superar la adicción, ofrecen un regalo que nunca se puede descartar: el regalo de la
compasión y el reconocimiento por las personas que sufren. En lugar de
menospreciar a los trabajadores de primera línea, la teoría de la dislocación de la
adicción explica por qué sus esfuerzos no pueden controlar el problema de la
adicción en una sociedad de libre mercado, y señala las condiciones sociales en las
que pueden ser más exitosos.
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Cuando la evidencia se evalúa cuidadosamente, estoy convencido de que la teoría

de la dislocación de la adicción proporcionará las bases teóricas para el cambio de
paradigma que se avecina en el campo de la adicción, reorientando sus principales
esfuerzos de la intervención individual al cambio estructural en la sociedad.

Desde mi punto de vista, el cambio estructural en la sociedad mundial no implica un

simple derrocamiento del capitalismo. Nuestras catástrofes actuales no surgen del
capitalismo per se , sino de una alianza impía entre el hipercapitalismo grotesco y
los gobiernos sin principios. Lo que se requiere, creo, es una reconceptualización
rigurosa de la vaga noción de "economía mixta" para que describa un sistema que
está diseñado para ser no solo justo y eficiente, sino también apto para ser habitado
por seres humanos no adictos. En tal sistema, las corporaciones, los mercados y las
economías deben servir a la sociedad, y no al revés.

Adicción bajo el imperio americano

El declive del Imperio británico proporcionó los antecedentes para el análisis de

Polanyi de la sociedad de libre mercado. Después de la Segunda Guerra Mundial, el
Imperio británico dio paso a la Guerra Fría y a una forma modificada de la sociedad
global de libre mercado, [42] ahora a veces se caracteriza como neoliberalismo bajo
el Imperio Americano. [43] En este mismo período posterior a la Segunda Guerra
Mundial, la adicción ha inundado el mundo, especialmente en los países que han
emprendido los movimientos más drásticos hacia el neoliberalismo, incluidos los
Estados Unidos después de la Segunda Guerra Mundial, el Reino Unido después de
1970, [44] China después 1980, [45] y Rusia después de 1989. [46]

¿Está el mundo bajo la adicción productora masiva del Imperio Americano por las
mismas razones que hizo el Imperio Británico? Aunque la disciplina del mercado
restringe la vida cotidiana de las personas comunes, hoy en día no se aplica de
manera consistente en la estratosfera corporativa y geopolítica. El ejemplo más
obvio es que los Estados Unidos no se aplican los principios del libre mercado a sí
mismos con casi el mismo rigor que las naciones europeas hicieron bajo el Imperio
Británico. [47] El FMI y el Banco Mundial tampoco imponen restricciones de libre
mercado a los Estados Unidos. [48] Las instituciones financieras más grandes
tampoco están sujetas a la "disciplina del mercado" cuando la bancarrota amenaza ".
[49] ¿La derogación de los principios del libre mercado en cualquier lugar de la
sociedad global puede producir distorsiones en el mercado en todas partes? ¿Cómo
puede la sociedad del libre mercado ser la causa? ¿De la adicción si los mercados no
son realmente libres?

Michael Hudson [50] ha detallado cómo Gran Bretaña demostró la realidad austera
de su compromiso con el libre comercio mediante la derogación de sus Leyes del
Maíz, la base de su sociedad agrícola, en 1846. La derogación de las Leyes del Maíz
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causó una conmoción dolorosa en la agricultura británica. que no podía competir

con alimentos importados baratos, pero también estableció un entorno de libre
mercado internacional creíble [51] . Del mismo modo, después de la Primera
Guerra Mundial, Gran Bretaña y Francia casi se declararon en quiebra en el intento
de pagar sus enormes deudas de guerra, [52] de acuerdo con el principio de un
mercado libre en el capital financiero. Después de la Segunda Guerra Mundial,
Gran Bretaña, su economía en ruinas, aceptó el comercio de laissez-faire de
productos manufacturados, en lugar de insistir en el proteccionismo para reconstruir
sus industrias. [53]

Mientras que las naciones europeas generalmente seguían rígidamente los

principios del libre mercado, los Estados Unidos se han eximido a sí mismos cuando
resultaron ser demasiado costosos, incluso cuando los impusieron a sus enemigos
conquistados, a sus aliados y al tercer mundo. [54] La política agrícola de los EE .
UU. Se ha mantenido ferozmente proteccionista durante todo el período posterior a
la Segunda Guerra Mundial hasta la actualidad. Los Estados Unidos se han negado
a pagar sus deudas internacionales después de 1950 utilizando el poder político y las
amenazas militares para evitar que sus deudores canjeen sus dólares de las reservas
estadounidenses de oro y compren industrias estadounidenses. [55] Al no dejar
ninguna opción a los acreedores que tienen dólares estadounidenses que no compren
bonos del Tesoro de los EE. UU., Los EE. UU. Crearon un "estándar de bonos del
tesoro" de la riqueza para reemplazar el patrón oro y anularon oficialmente el patrón
oro en 1973. Un pilar en la llamada hegemonía del dólar de la economía mundial.
[56] Los Estados Unidos también se exceptuaron de las reglas internacionales de
libre comercio establecidas en Bretton Woods al imponer aranceles y barreras no
arancelarias. [57] A pesar de este "imperialismo monetario", como lo llama Hudson,
EE. UU. Recita la más pura retórica de libre mercado incluso ahora [58] e impone
una estricta disciplina de libre mercado a las personas que se encuentran bajo su
dominio, incluidos sus propios ciudadanos de las categorías más bajas. Los Estados
Unidos han liderado el camino en el subsidio de grandes instituciones financieras en
el colapso económico actual. Muchas naciones han seguido el modelo
estadounidense, rompiendo la ilusión de un mercado libre global en el capital
financiero.

En esta etapa de la historia, las desviaciones altamente visibles del ideal del libre
mercado en los niveles más altos no reducen la dislocación en el mundo actual, sino
que la exacerban. Las personas se encuentran dislocadas de la realidad misma, ya
que la realidad oficial contradice lo que ven. Por ejemplo, las personas que creen
que su gobierno practica el capitalismo de libre mercado están desprovistos de su
propia realidad percibida cuando su gobierno rescata a los gigantes financieros. Las
personas en las naciones del tercer mundo pueden ver que los principios de libre
mercado del FMI que se les han impuesto como actos de Dios no se aplican a sus
acreedores. Estas discrepancias evidentes solo pueden amplificar la dislocación
 50

experimentada de personas cuyas comunidades, familias y tradiciones ya están

destrozadas. Al exacerbar la dislocación, estas discrepancias aumentan la
vulnerabilidad de las personas a la adicción y otros problemas psicológicos.

A medida que el Imperio Americano tomó forma después de la Segunda Guerra

Mundial, la adicción, que ya era un problema grave, se convirtió en un problema
mayor [59] y la sociedad global emprendió una perpetua "Guerra contra las drogas".
Los Estados Unidos, líder del imperio estadounidense y motor principal en la Guerra
contra las Drogas también parecen liderar a los países del mundo desarrollado en la
prevalencia de la adicción. No se dispone de datos completos sobre la prevalencia
de la adicción en general, pero aquí hay algunos datos comparativos representativos
sobre la adicción a las drogas. [60]

Fig. 3

Figura 4. Prevalencia nacional de consumo de drogas problemáticas, 1999-2004.

¿Por qué EE. UU., Que se exceptúa de los rigores de la doctrina del libre mercado y
lidera una enorme Guerra contra las Drogas, sufrirá el peor problema de adicción de
todos?

Los efectos dislocadores de la disciplina de libre mercado que sigue dominando la

vida cotidiana a nivel mundial ya se han discutido, al igual que la dislocación
adicional provocada en todas partes por la discrepancia entre la realidad oficial y los
hechos observables. Sin embargo, existe una causa de dislocación que es más
particular al enorme cambio que ha ocurrido en los Estados Unidos. Una vez que
fue una democracia electoral, los EE. UU. Se han convertido en una oligarquía
controlada por los gigantes del capital financiero [61] y en un gran establecimiento
militar, [62] administrados por políticos que parecen más inspirados en Leo Strauss
que sus Padres Fundadores. [63] Hudson llama a esta oligarquía una "cleptocracia"
[64] , Engdahl lo llama "capitalismo de amigos" [65] , Hedges habla de la "muerte
de la clase liberal", [66] y Wolin lo llama una "democracia administrada" [67] .
Wolin ha demostrado cómo la falsa democracia de los Estados Unidos fractura aún
más la identidad de los estadounidenses que han sido educados para ver a su país
como el faro y la fuente de la democracia. [68] La genuina excepcionalidad
estadounidense documentada por Tocqueville en 1835 ha degenerado en la doctrina
de fantasía del "excepcionalismo". [69] Es probable que esta dislocación en
particular se sienta más intensamente entre los temas de los estadounidenses, porque
han creído más profundamente en el brillante ideal nacional. Esto puede explicar
por qué la adicción y otros síntomas de dislocación son mucho más abundantes en
los Estados Unidos que en otras naciones desarrolladas. [70]
 51

El colapso gradual del ideal político estadounidense también explica por qué
Estados Unidos es el promotor más entusiasta de la Guerra contra las Drogas. Esta
"guerra" responde a un problema de adicción cada vez mayor, pero también desvía
la atención del hecho impensable de que los orígenes del problema de la adicción
están integrados en la estructura básica de la sociedad estadounidense. La guerra
contra las drogas sirve de defensa ideológica de retaguardia. Redirige violentamente
la atención de la realidad indescriptible a chivos expiatorios con exceso de trabajo:
drogas demoníacas y señores de la droga oscuros. Además, la guerra contra las
drogas proporciona un pretexto conveniente para las intervenciones militares con
objetivos económicos y geopolíticos, por ejemplo, la "guerra contra las drogas" que
ha estado en marcha durante una década en Colombia. [71]

Si se quiere controlar la adicción global, será necesariamente en el contexto de una

reestructuración radical del mundo moderno. Esta reestructuración puede estar ya
en marcha. Ciertamente no vendrá de los Estados Unidos, que está dominado por su
propio establecimiento financiero y militar. [72] Tampoco es probable que venga de
Europa o Canadá, que han viajado demasiado lejos por un camino similar para
regresar rápidamente. [73] Es más probable que se origine en Asia y América
Latina. [74]

Tal como lo veo, los científicos sociales del futuro estarán en condiciones de
explicar por qué la próxima reestructuración global debería tener en cuenta la
nocividad tanto psicológica como material de la sociedad de libre mercado e insistir
en que el nuevo sistema que la reemplaza respeta a las personas. Necesidades tanto
psicosociales como materiales. La lección sumamente dolorosa del último medio
siglo de dislocación y adicción es que un sistema político-económico que ignora el
alma humana puede generar catástrofes psicológicas masivas que son tan serias
como las crisis ecológicas, políticas y económicas que ya están sobre nosotros.

Notas finales

Teoría de la dislocación de la adicción

>
Un viaje en tren a través de Methland

2 de febrero de 2011

El libro de Nick Reding, Methland , es un estudio fascinante y nuevo sobre la

adicción. Se enfoca en la ciudad de Olewein, Iowa, que ha sido afectada por la
adicción a la metanfetamina en las últimas décadas. La metanfetamina es una droga
 52

estimulante infame con muchos alias. También se le conoce como "metanfetamina"

"cristal", y, lo más siniestramente, "hielo".

Más allá de Olewein, el libro cuenta la historia de un área enorme de las zonas
rurales de los Estados Unidos, que Reding bautiza “Methland”. Como lo define
Nick Reding, "Methland" es el centro rural de los Estados Unidos, los 28 estados
estadounidenses sin litoral. Obviamente, Methland también tiene nombres más
familiares, como "América Central", pero Reding le cambia el nombre a Methland
porque a fines del siglo XX se hizo famoso por su uso desenfrenado de
metanfetaminas, adicción a metanfetamina y fabricación o "cocción" de
metanfetamina amateur. . Reding estaba decidido a averiguar por qué.

Muchos periodistas y algunos expertos en drogas han pensado que podrían explicar
la rápida propagación de la metanfetamina a fines del siglo 20 afirmando
simplemente que la droga es irresistiblemente placentera, neuroquímicamente
adictiva y fácil de hacer en casa. Afirman que la adicción a la metanfetamina se ha
salido de control porque algunas personas siempre se olvidan de decir simplemente
no a una droga fácilmente disponible ... y quedan enganchadas permanentemente.
Muchos expertos de los medios de comunicación han tomado esta explicación
demasiado simple como un buen argumento para un nuevo aumento en la Guerra
contra las Drogas, esta vez redirigido a la metanfetamina. [1]

Si la causa de la propagación de la adicción a la metanfetamina es tan simple, mi

propia forma de entender la adicción, que yo llamo la Teoría de la Dislocación de la
Adicción, es errónea. Mi modo de pensar se describe en mi libro, La globalización
de la adicción: un estudio en la pobreza del espíritu . [2] Creo que las cualidades de
una droga, sin importar cuán atractivas sean, nunca son la causa principal de la
adicción. En mi forma de pensar, la causa principal siempre implica la separación
de un individuo de las fuentes de significado e identidad que normalmente se
encuentran en la sociedad humana. Yo llamo a esta separación "dislocación".

Afortunadamente para mí, Nick Reding echó un vistazo detallado a las causas de la
adicción a la metanfetamina en América Central. Al principio de su libro, describe
los horrores que afectan a algunos adictos y transeúntes inocentes con un ojo de
periodista por los detalles sensacionales, pero en última instancia aborda la difícil
pregunta de "por qué" con la diligencia de un erudito clásico, abordándolo desde
varias perspectivas complejas. .

Reding muestra que una de las principales causas de la adicción a la metanfetamina

fue el vaciamiento de la sociedad rural estadounidense por la rápida expansión de la
agroindustria. [3] En las últimas décadas, los agricultores más grandes y las
corporaciones de agronegocios, que operan como fábricas de alimentos de alta
 53

tecnología, en lugar de granjas familiares, han comprado fincas que se han

convertido en operaciones familiares durante generaciones. Los grandes
agricultores venden maíz y otros cultivos por menos del costo de producción. Sus
pérdidas se convierten en un beneficio reducido por los subsidios agrícolas del
gobierno. Al mismo tiempo, las empacadoras locales, los elevadores de granos y
otras industrias agrícolas han sido compradas por las mismas empresas de
agronegocios y se han ejecutado de una manera mucho más explotadora que antes,
para proporcionar productos alimenticios al mercado mundial de exportación de
alimentos. Aunque la planta de empaque local en Olewein históricamente había
requerido un trabajo agotador de sus empleados, aún así los había recompensado con
buenos salarios, seguro médico, seguro de compensación laboral y un grado de
seguridad laboral a través de la afiliación sindical. Los nuevos propietarios, una
corporación multinacional, redujeron los salarios de $ 18 por hora a $ 6.20 por hora
tan pronto como se hicieron cargo, y eliminaron los seguros y el sindicato. [4] Otras
plantas empacadoras han fomentado deliberadamente la inmigración ilegal a gran
escala desde México y han pagado salarios incluso más bajos a los trabajadores
inmigrantes indocumentados a pesar del conocimiento público de sus prácticas
ilegales y el intento de acciones judiciales en su contra. [5]

La avalancha de agronegocios ha provocado la destrucción de familias y

comunidades rurales y ha degradado a los trabajadores que alguna vez fueron
respetados en las fábricas de América Central. Dislocados de la sociedad integrada
en la que crecieron, las personas han recurrido a la adicción a la metanfetamina, el
alcoholismo y otros hábitos adictivos para llenar los vacíos en sus vidas. La
metanfetamina estaba lista para convertirse en una importante compensación
adictiva porque algunas personas ya la estaban usando como un estimulante para
ayudar a soportar largas horas de trabajo en un país donde el trabajo duro es una
virtud fundamental, y porque puede fabricarse a bajo costo cuando no puede ser
comprado legalmente

Meth "cocinar" en cocinas y sótanos fue capaz de proporcionar una fuente de

ingresos para las personas que ya no podían encontrar un trabajo respetable en la
sociedad cada vez más pequeña de agricultores independientes o trabajadores
industriales con salarios justos, y ya no podían encontrar un significado en el respeto
a la ley optimismo de sus antepasados. Al mismo tiempo, los grupos de presión de
las compañías farmacéuticas y cadenas de tiendas que obtienen ganancias vendiendo
los ingredientes que se utilizan en los laboratorios de metanfetamina obstaculizan
los esfuerzos para reducir la disponibilidad de los ingredientes utilizados para
cocinar metanfetaminas de manera ilegal mediante el control de las importaciones
de ciertos productos químicos precursores. [6] El elemento final de la historia es la
admisión de millones de inmigrantes ilegales a los Estados Unidos para trabajar en
las fábricas agrícolas mal pagas de los Estados Unidos. Algunos de estos
trabajadores explotados estaban dispuestos a transportar metanfetamina y otros
 54

productos de los carteles de la droga mexicanos a través de la frontera para

venderlos donde sea que terminen. [7]

La historia de Methland es una extensión de la destrucción de la sociedad rural por

parte de los agronegocios que comenzó hace siglos en Inglaterra y se ha desarrollado
a nivel mundial desde entonces, en diversas formas. [8] La historia de Methland
también está llena de ironía. La dislocación que se está creando ahora entre la
población blanca de América Central no es muy diferente de la dislocación que los
ancestros de la población blanca actual crearon entre los indios nativos de esta
región cuando tomaron el control y comenzaron a romper el césped de la pradera,
poco más que Un siglo antes. El papel de los despiadados intereses económicos, el
gobierno cómplice y la ideología del libre mercado es inquietantemente paralelo en
las dos historias de dislocación. Al igual que los indios dislocados anteriormente,
muchos de los blancos dislocados de hoy han recurrido a la adicción como
compensación por la vida plena que han perdido. Para los indios, "aguardiente" fue
la adicción más notoria, para los blancos, es "hielo".

El libro de Reding proporciona una ilustración detallada de la teoría de la

dislocación en acción en los tiempos modernos. Sin embargo, usar su libro para
ilustrar la teoría de la dislocación al principio parecía un poco demasiado fácil. Las
conclusiones de Reding sobre el papel de la dislocación en el problema de la
adicción en lo que él llama Methland se basan no solo en sus entrevistas extendidas
con personas que viven allí, sino también en sus recuerdos personales de haber
crecido en el área de St. Louis y sus simpatías por sus propio padre y madre que eran
inmigrantes económicos de Iowa y Arkansas. Retrata a las personas adictas de
Methland con la simpatía de un vecino en el camino. Los ve principalmente como
víctimas de fuerzas externas despiadadas, en particular agronegocios, compañías
farmacéuticas, carteles de la droga mexicanos y un cómplice del gobierno federal
estadounidense. Él minimiza, pero no ignora por completo, la visión más
convencional de ellos como la presa insensata de una droga irresistiblemente
placentera y fisiológicamente adictiva, [9] o como simples fallas morales.

Así que me dirigí a otras fuentes para ver si apoyaban las mismas conclusiones.
Ellas hacen. Además, emprendí un pequeño proyecto de periodismo de
investigación por mi cuenta. Mi esposa y yo vamos de Vancouver a Boston cada
año para una celebración del solsticio de Navidad con nuestros nietos y nuestros
otros parientes del este de Estados Unidos. Normalmente, volamos desde
Vancouver sobre América Central o las provincias que se encuentran al norte de
Canadá, pero en el año 2010 tomamos el tren de pasajeros Amtrak, cruzando los
Estados Unidos desde Seattle a Boston. Después de dejar el estado de Washington,
nuestro viaje de Amtrak pasó por la zona norte de los estados de Methland, Idaho,
Montana, Dakota del Norte, Minnesota, Wisconsin, Illinois, Indiana y Ohio, antes de
 55

salir de Methland, a través de Pennsylvania, Nueva York y Massachusetts. , a

boston.

Amtrak proporciona un entorno espléndido para una persona que desea aprender
algo sobre las praderas estadounidenses. Nada es apresurado en el viaje programado
de dos días desde Seattle a Chicago. A diferencia de los trenes súper rápidos en
Europa y Asia, los trenes de Amtrak viajan a 79 millas por hora, lo que significa que
su velocidad promedio en todo el continente, contando muchas paradas programadas
y retrasos no programados, es de menos de 40 millas por hora. (Esta información
nos la proporcionaron los “aficionados a los trenes”, personas conocedoras que
viajan en tren por interés y que a veces llevan consigo radios de dos vías para que
puedan escuchar la charla de la tripulación mientras el tren avanza. Tren A los
aficionados les encanta compartir su tradición ferroviaria. Hablar con un aficionado
al ferrocarril en un largo viaje en tren vale, por sí solo, el precio de un boleto.)

El magnífico paisaje de las praderas americanas se puede ver por la ventana

mientras el tren avanza por todo el continente en diciembre. Muy pocas personas
son visibles entre los pueblos ocasionales. Solo interminables extensiones de tierra
arada, cubiertas de nieve. Los pequeños grupos de árboles, casas, máquinas
agrícolas y edificios de almacenamiento están muy separados. Muchas veces no
pude detectar un solo edificio o persona, incluso estirando el cuello para tener la
vista más panorámica que podía manejar desde el vehículo de observación. Escuché
otro comentario de pasajero que parecía un desierto nevado.

Un viaje de Amtrak brinda oportunidades casi ilimitadas para hablar. De hecho,

difícilmente se puede evitar hablar. Las comidas se sirven en el vagón comedor en
mesas para cuatro. Como un vagón comedor sirve a un tren entero, el espacio es
precioso. Los cuatro asientos deben llenarse antes de que el servidor tome el pedido.
El asistente del comedor del comedor coloca a las personas de cuatro en una mesa,
se conozcan o no, en el orden en que llegan a la puerta del comedor. Por lo tanto, en
cada comida, mi esposa y yo conocimos a dos pasajeros de trenes estadounidenses
seleccionados al azar, generalmente otra pareja. Ya que no hay prisa por nada, no
hay lugar para apresurarse y, como las comidas tienden a ser grandes, toma un
tiempo pasar cada comida. Además, hay poco más que hacer en el tren que hablar
con extraños. Y extraños amables y conversadores estaban abordando y dejando el
tren por todas partes ... Methland.

Disfruté de la charla de viajeros espontánea de estas comidas relajadas, pero

también encontré un tiempo durante cada una para sacar el tema del libro de Reding,
Methland . Quería ver si la gente confirmaría o no la opinión de Reding sobre el
alcance de la adicción a la metanfetamina y sus causas. ¿Quién sabría más sobre
América Central que las personas que subían y bajaban de ese tren cuando lo
atravesábamos? ¿Quién sería más sincero al respecto que las personas que hablan
 56

con una pareja canadiense en edad de jubilación que estaba realmente interesada en
aprender sobre los Estados Unidos?

Para mi sorpresa, el resultado de mi entrevista informal durante las comidas fue

unánime en algunos aspectos. Todos estuvieron de acuerdo en que la metanfetamina
era un gran problema en la América Central y nadie se ofendió por mi uso del
término "Methland" de Reding. Aún más sorprendente para mí, casi nadie estaba en
desacuerdo con la idea de Reding de que la agroindustria era una parte importante de
la causa una vez que expliqué su razonamiento, aunque varias personas parecían no
haberlo pensado antes. Aunque una pareja de Minot, Dakota del Norte dijo que no
habían visto muchas compras de granjas familiares por parte de los agricultores más
grandes y la agroindustria, todas las demás personas que realmente eran del área
dijeron que lo habían visto o escuchado al respecto y estuvieron de acuerdo en que
fue parte o toda la causa del problema de la metanfetamina.

El factor decisivo para mí fue el ministro bautista que dirigía una pequeña iglesia en
la Isla Príncipe Eduardo, Canadá. Me lo encontré antes del desayuno en el vagón de
observación una mañana. Estaba escribiendo y él estaba leyendo su Biblia. Cuando
mencionó que era ministro, le dije que estaba leyendo un libro de una teóloga
liberal, Karen Armstrong. Me hizo saber que realmente no aprobaba sus ideas.
Añadió, con cierto énfasis, que creía que la Biblia inglesa King James, publicada en
1611, contenía la palabra literal de Dios y que las palabras de Dios eran verdaderas,
tal como están escritas. Abandonamos nuestro intento de conversación teológica
sobre esa nota, ya que estaba definitivamente destinado a andar en trineo.

Entonces le conté sobre el libro de Reding. Le pregunté si pensaba que la

agroindustria podría ser parte de la causa del problema de la metanfetamina en
América Central y mencioné que el libro era principalmente sobre la ciudad de
Olewein, Iowa. Él no respondió directamente, pero le preguntó el nombre del libro,
diciendo que estaría interesado en leerlo cuando llegara a casa. Le dije que tenía el
libro conmigo y que él sería bienvenido a echar un vistazo a mi copia. Durante las
siguientes 8 horas, leyó todo el libro! Cada vez que pasaba por su asiento durante
ese día él fruncía el ceño con una concentración visible, mientras su encantadora
esposa miraba por la ventana o leía su propio libro.

Trajo a Methland de vuelta cuando terminó de leerlo. Le pregunté qué pensaba,

anticipando que estaba a punto de escuchar una interpretación más religiosa del uso
de metanfetamina. En cambio, me contó su historia personal. Originalmente, era de
una pequeña ciudad en Iowa que tenía aproximadamente el mismo tamaño que
Olewein, aunque estaba en un rincón diferente del estado. Había visto el colapso de
la vida en la comunidad que fue provocado por la rápida expansión de la
agroindustria, y que estaba de acuerdo en que era un contribuyente importante al
problema de la metanfetamina, aunque él nunca fue parte de la escena de las drogas.
 57

Antes de convertirse en ministro, sintió que tenía que abandonar el mismo Iowa en
parte debido a la fragmentación cultural y la falta de oportunidades económicas.
Otra razón por la que se fue es que sintió que las iglesias de Iowa habían sido
reducidas a la falta de importancia. El motivo del colapso de las iglesias, dijo, fue
que durante una época de prosperidad, el gobierno del estado había asumido las
funciones de asistencia social que antes desempeñaban las iglesias, dejándolas sin
una función social. Luego, después de que las iglesias perdieron su función social y
su importancia, el estado perdió su prosperidad. Sin embargo, para entonces, las
iglesias estaban demasiado lejos para reanudar su función de bienestar histórica o
sus roles espirituales en la comunidad.

Se había establecido en la Isla del Príncipe Eduardo con su esposa, comenzó una
nueva Iglesia Bautista independiente y estaba criando a seis hijos. Me mostró fotos
de sus hijos y me presentó a su esposa. Estaba comenzando su vida nuevamente y
estaba feliz de estar lejos de Iowa, que consideraba un desastre cultural y religioso.
Acababa de convertirse en un ciudadano canadiense y estaba muy feliz de ser un
nuevo canadiense. Pude entender eso

Las conclusiones de Nick Reding sobre la adicción a la metanfetamina en América

Central estaban siendo confirmadas y aclaradas en este largo viaje en tren, como
esperaba. El proceso continuó en el viaje de regreso, en el que otro pasajero leyó el
libro hasta el final. Ella también dijo que estaba de acuerdo con eso y que era
importante. Otras personas completaron más detalles sobre la vida en el mundo
fuera de las ventanas del tren a medida que avanzábamos.

Para mi completa sorpresa, una segunda historia también salió a la luz durante este
largo viaje en tren. La segunda historia es sobre infraestructura. Ilustra la teoría de
la dislocación de una manera diferente a la historia de Methland.

Al comienzo del viaje, nuestro tren, el "Empire Builder", salió de Seattle casi 2
horas tarde. La voz en el altavoz del tren se disculpó cuando salimos de la estación,
asegurándonos que Amtrak quería que llegáramos puntualmente y que podría
recuperar el tiempo perdido. Nuestro asistente de automóvil dormido le dio a cada
pasajero en nuestro automóvil una botella de champán de tamaño personal, que
reforzó nuestro pequeño brillo de tranquilidad. Dejamos de preocuparnos por llegar
a tiempo para nuestro tren de conexión en Chicago, pero no por mucho tiempo.

Nuestra primera demora en ruta fue esa misma tarde en un túnel muy largo. Nos
informaron que el aire tenía que ser limpiado de un tren de carga anterior antes de
que nuestro tren de pasajeros pudiera ingresar al túnel. Desafortunadamente, los
sopladores eléctricos que limpiaron el túnel no funcionaban y tendríamos que
 58

esperar a que un electricista los pusiera a funcionar nuevamente. Pasaron dos o tres
horas hasta que finalmente entramos en el túnel y reanudamos nuestro viaje.

En este punto se estableció el patrón para el viaje. Habría muchos retrasos. La

tripulación era infaliblemente educada y competente, pero la infraestructura
simplemente no estaba lo suficientemente bien como para hacer el largo viaje sin
grandes problemas. Cuando llegamos a Chicago llegamos 18 horas tarde y
habíamos perdido nuestro tren de conexión de Chicago a Boston. Todos los demás
pasajeros en nuestro tren perdieron sus conexiones también.

En el camino a Chicago, nuestro motor tuvo que ser parado para reparaciones 3
veces, la tercera reparación fue porque golpeamos a una manada de ciervos en
Montana, dañando el motor ya reparado. Perdimos a nuestra cuadrilla de motores
poco después, porque las reglas de trabajo solo permiten que los ingenieros y
conductores trabajen turnos de 8 horas. La mayor parte de su turno se había agotado
a la espera de la reparación del motor, la ley exigía que abandonaran el tren. Tomó
varias horas para que otro equipo llegara en automóvil desde Dakota del Norte.

A diferencia del equipo de ingeniería, el equipo de servicio normalmente permanece

a bordo del tren durante todo el viaje, por lo que estábamos bien alimentados y
atendidos en todo momento. También nos mantuvieron informados de los hechos
básicos sobre los diversos retrasos, junto con disculpas profusas, excepto cuando el
altavoz del tren no funcionó durante unas horas. Cuando el altavoz nos falló, la vid
del pasajero, ayudada por el monitoreo de radio de dos vías de los aficionados al
tren, llenó la brecha bastante bien. Nuestra demora final fue en Minneapolis, donde
había una gran reserva de trenes de carga debido a una tormenta de nieve local.
Tuvimos que trabajar a través del tráfico estancado, con el costo de unas pocas horas
más de retraso.

Escribí mucho en el viaje, sentado en el automóvil de observación / sala de estar.

Noté que podía enchufar mi computadora portátil en algunos de los enchufes del
vehículo de observación, pero que otros estaban muertos. Me pregunté qué tipo de
accidente había deshabilitado solo algunos de los enchufes. Cuando pasamos por un
golpe de lluvia helada al final del viaje, vi la respuesta más probable. La lluvia se
derramó a través del techo de observación de vidrio del domo en muchos lugares,
formando pequeños charcos en el piso alfombrado y llenando algunos de los pozos
pequeños en la pared del auto (probablemente construidos para contener bebidas o
bocadillos) que estaban adyacentes a los enchufes eléctricos. No había enchufes
visiblemente cortocircuitados mientras miraba, pero supongo que los que se mojan
cuando llueve hace tiempo que se han desconectado.

La última noche del viaje no estaba en el horario de Amtrak, ya que se suponía que
habíamos llegado la tarde anterior. El vagón comedor y el vagón de café estaban
 59

prácticamente sin comida, por lo que el vagón anunciaba que había encontrado algo
de hamburguesa y estaba cocinando un estofado improvisado que se serviría a cada
uno de los pasajeros de los autobuses sin cargo. No tenía ninguno, pero olía bien y
la gente se lo tragaba. Me impresionó tanto este servicio adicional que encontré a
uno de los miembros del personal del vagón comedor a la mañana siguiente antes de
que finalmente llegáramos a Chicago y lo felicité por haber alimentado a todos en
esas condiciones. Estaba complacido con mi pequeño gesto de reconocimiento.
Tomó un café conmigo y me contó algunos de los problemas de Amtrak.

Para abreviar una larga conversación, explicó que el gobierno simplemente no

proporciona los fondos necesarios para mantener el equipo desgastado que usa
Amtrak. Las tripulaciones comienzan cada viaje sabiendo que es probable que algo
vaya muy mal. Evidentemente, los ejecutivos de Amtrak que están dispuestos a
luchar por las asignaciones que necesitan probablemente no conservarán sus
empleos. Se rumorea que una de las líneas de Amtrak estaba a punto de ser
eliminada por completo para reducir los costos, y todas las tripulaciones temían que
fuera la suya. Él mismo estaba preocupado.

Llegamos a Chicago. El patrón establecido en el "Empire Builder" de Seattle

continuó. Los agentes de servicio de Chicago fueron educados y competentes, al
igual que la tripulación de nuestro tren de conexión. Amtrak nos proporcionó un
descanso de un día en un hotel cómodo mientras esperábamos nuestra partida, a su
costa. Pero la infraestructura siguió fallando. Hubo fallas y retrasos significativos
en los equipos de Chicago a Boston y nuestro segundo tren llegó con 6 horas de
retraso.

La ilustración más colorida del declive de la infraestructura ferroviaria de pasajeros

estadounidense en nuestro viaje de Chicago a Boston ocurrió en Elyria, Ohio,
aproximadamente a las 6 de la mañana. Estaba dormido, pero mi esposa, que tenía
el sueño ligero, sintió que el tren disminuía la velocidad, lo vio detenerse y escuchó
que el motor se detenía. Luego escuchó que el motor estaba siendo reiniciado. En
ese punto, el motor estalló en llamas y ardió intensamente durante aproximadamente
una hora. Ambulancias, coches de policía, un helicóptero de noticias y un camión
de Seguridad Nacional asistieron a la escena. Se aseguró a los pasajeros que abren
las ventanas que todo estaba bajo control y que no debemos entrar en pánico. Tres o
cuatro camiones de bomberos bombearon agua en el motor en llamas. Esta vez,
hicimos la noticia. Puede leer todo sobre él si busca en Google las palabras
"Elyria", "Amtrak" y "fire" y "2010". [10] A partir del 12 de enero de 2011,
obtendrá 5690 resultados en su búsqueda de Google.

Finalmente, nuestro tren se desconectó del motor quemado, llegó un nuevo motor y
partimos. Llegamos un total de 30 horas tarde a Boston, contando el día que
perdimos en el primer tren. Perdimos la oportunidad de visitar a nuestros nietos
 60

antes de que llegaran los otros invitados de la familia, pero por lo demás, la fiesta
familiar fue maravillosa.

La conexión entre los problemas de infraestructura en los Estados Unidos y la

adicción es más difícil de documentar que la conexión entre el colapso de la cultura
rural y la adicción. Sin embargo, pueden ser igualmente importantes. Un par de
nuestros familiares en Boston se disculparon sinceramente cuando les contamos
nuestra historia de viaje. Pude entender por qué los empleados de Amtrak se
sintieron obligados a disculparse tanto, pero ¿por qué se disculparon nuestros
propios familiares? Además, ¿por qué uno de los aficionados al tren trató de
convencernos de que Amtrak estaba saludable, incluso cuando fuimos testigos de
que se rompió?

Cuando lo pensé, me di cuenta de que en Europa, el servicio de trenes ultrarrápido y

confiable es una cuestión de orgullo nacional. Llegas a donde vas de forma segura,
cómoda y, muy a menudo, a tiempo. Hay muchos trenes cada día, incluso a las
pequeñas ciudades. ¿Qué le hace a la identidad de los estadounidenses darse cuenta
de que, aunque viven en el país pionero de las líneas ferroviarias de larga distancia
en el siglo XIX, no pueden mantener un servicio ferroviario de pasajeros moderno y
confiable en el siglo XXI? Los estadounidenses viven en lo que era, dentro de la
memoria viva, la nación más rica y poderosa de la tierra. ¿Cómo podrían sentirse al
vivir en un país donde no solo los trenes de pasajeros, sino también los caminos,
puentes, represas y muchas otras partes esenciales de la infraestructura están al
borde del colapso? Más allá de la infraestructura física, ¿qué les hace a su
autoestima darse cuenta de que su sistema político, que una vez estableció el
estándar de la democracia para el planeta, se ha reducido a la corrupción financiera
masiva, el militarismo y la tortura de prisioneros? [11] ¿Esta pérdida sostenida y
acelerada de orgullo nacional aumenta la dislocación de las personas de una manera
que contribuye a la propagación de la adicción? Creo que debe serlo, aunque
requerirá más pruebas para poder decirlo con seguridad.

Una pequeña parte de la evidencia de la profundidad de la desilusión que los

estadounidenses están sintiendo sobre su país proviene del otro aspecto
preplanificado de las conversaciones de mi coche comedor en el tren. Junto con
muchos otros canadienses, estoy llegando a ver a los Estados Unidos como un
imperio en su etapa final de colapso. Mencioné esta idea en la mesa del vagón
comedor, aunque siempre de forma tentativa, como un curioso extranjero. Una o
dos veces no lo mencioné porque pensé que podría parecer demasiado inapropiado
para esos compañeros de la cena en particular. Tal vez soy cobarde, pero he
adquirido una vaga fantasía acerca de los estadounidenses como nacionalistas
armados que podrían abrirme paso en el vagón comedor. Mi esposa también estaba
un poco nerviosa cuando le dije que planeaba abordar la idea de un imperio en
 61

decadencia junto con mis preguntas sobre el libro de Methland en estas entrevistas
informales durante las comidas.

Sin embargo, ninguno de los estadounidenses a quienes mencioné la idea en el tren

parecía sorprendido o vengativo. De hecho, la mayoría reaccionó como si
estuvieran acostumbrados a pensar en esa posibilidad. Lo más sorprendente de todo
es que la mayoría de las personas parecían estar de acuerdo, con profunda tristeza,
en que Estados Unidos era un imperio en un estado de colapso. [12] Mi estereotipo
de los estadounidenses cotidianos como nacionalistas peligrosos se rompió, y estoy
muy agradecido por ese poco de reeducación. ¿Cuántas veces debo aprender a no
creer lo que me enseñan en los medios de comunicación?

Mi nuevo entendimiento es que los estadounidenses, al igual que el resto de la gente

del mundo, están profundamente preocupados por la pérdida de los valores
tradicionales y la integridad política de su condado y el daño que podría ser causado
en el proceso de su colapso. Ahora creo que la definición de la emoción nacional de
los estadounidenses en este momento no es el patriotismo militante, sino el
sentimiento de pérdida. No pueden relacionar de manera realista sus identidades
personales con la imagen de America the Beautiful (o Just, o Equal, or Powerful, o
Rich), porque ya no se corresponde con la realidad. Varios de nuestros compañeros
de pasajeros vieron una triste ironía al viajar a través de Methland en un tren en
deterioro llamado "Empire Builder". Mientras que el libro de Reding describe la
dislocación en América Central a nivel regional, creo que también lo vi a nivel
nacional en el tren.

Si hay que creer en los medios de comunicación, los estadounidenses discuten

continuamente si sus problemas son, en última instancia, culpa de los negocios o del
gobierno. Al margen de los argumentos racionales, los llamados conservadores
atribuyen todos los problemas del país al gran gobierno y los llamados liberales
atribuyen los problemas del país a las grandes empresas. La mayoría de las personas
en el tren estaban mucho menos polarizadas. Participan en este mismo argumento,
pero no en tales términos en blanco y negro. Pero algunos de ellos creen, como yo,
que el argumento no tiene sentido.

A medida que el imperio se hunde, todas sus instituciones están funcionando mal.
La avaricia desenfrenada de las grandes empresas y la complicidad de los grandes
gobiernos, incluida su falta de voluntad para financiar su infraestructura esencial, y
el declive de las iglesias y otras instituciones, contribuyen a la fragmentación de la
sociedad, a la dislocación y a la adicción, así como a host de otros problemas
aterradores. Esta dislocación omnipresente bien podría contribuir al hecho de que
Estados Unidos parece liderar el mundo en adicción, a pesar de que todavía tiene la
mayor economía, el ejército más grande y la voluntad de mantener en la cárcel al
mayor número de consumidores de drogas. Aquí hay algunas cifras comparativas
 62

sobre el uso de drogas problemáticas publicadas por la Comisión de Políticas de

Drogas del Reino Unido en 2007.

Figura 1. Comparación del uso problemático de drogas en varios países. [13]

La historia sugiere que EE. UU. Ha sufrido durante mucho tiempo más problemas
de adicción a las drogas que otras naciones. Estados Unidos fue solo una de las
pocas naciones en el mundo que fue impulsada a promulgar la prohibición nacional
de alcohol a principios del siglo XX en respuesta al brote de problemas de
alcoholismo y adicción en el siglo XIX. Estados Unidos siempre ha sido el líder en
medidas militantes contra la heroína y otras drogas ilícitas, aparentemente porque
tenía problemas de drogas más visibles, incluida la propagación temprana de la
adicción a la heroína en sus ciudades. Esta historia pasada de problemas extremos
de drogas y adicciones concuerda con la Teoría de la Dislocación, porque EE. UU.
También ha sido el defensor del individualismo robusto y el capitalismo no
regulado, lo que lleva a una mayor fragmentación de la sociedad y la dislocación de
personas que otros países, incluso en el mejor de los casos. veces.

Pero ahora, en el siglo XXI, el individualismo estadounidense y el capitalismo no

regulado se ven aumentados como causa de dislocación por la desintegración visible
de las instituciones estadounidenses y la fragmentación del sueño estadounidense en
sí. ¿Lo que queda? La dislocación está en marcha. La adicción sigue sus pasos. La
Teoría de la Dislocación de la Adicción predice que la adicción a todo tipo de
hábitos y actividades, no solo a las drogas, seguirá siendo muy frecuente y que la
inundación de la adicción continuará aumentando a menos que se produzca un
cambio social importante.

¿El cambio social importante está en camino? Creo que sí, pero, para mi tristeza
perdurable, no pude encontrar un solo estadounidense en mi viaje en tren para estar
de acuerdo conmigo.

Teoría de la dislocación de la adicción

>
Ascenso y caída de la visión oficial de la adicción

El ascenso y la caída de la visión oficial de la adicción

Bruce K. Alexander, profesor emérito
Universidad Simon Fraser
 63

Revisado el 3 de julio de 2014

Confesión y súplica ante el Tribunal Superior en materia de adicciones:

A continuación, confieso la acusación de intento de asesinato. Mi víctima prevista
era, y sigue siendo, la visión oficial de la adicción, a veces conocida en el campo por
sus alias, que incluyen "el modelo de adicción a la enfermedad cerebral" o "el
modelo NIDA". La siguiente presentación contiene evidencia irrefutable de mi
culpa. Sin embargo, también expresa mi petición al Tribunal Superior de que
eliminar el mundo de la Visión oficial de la adicción es justificable y que sus
aspectos útiles se pueden preservar dentro de un paradigma diferente.

Entiendo que una declaración de intento de homicidio justificable requerirá un

examen meticuloso por parte del Tribunal. La estructura de mi petición es la
siguiente. Muestro que la palabra "adicción", que tiene una larga historia en el
idioma inglés, fue secuestrada en el siglo XIX por grupos de interés médico y
moralista, que restringieron drásticamente su significado para sus propios fines. A
pesar del exiguo éxito de sus métodos de tratamiento y la inutilidad de sus feroces
prohibiciones de alcohol y drogas, sus puntos de vista truncados de la adicción se
han legitimado en las últimas décadas como una doctrina que, según creo, se
denomina "Visión oficial de la adicción". Aunque la Visión oficial de la adicción a
menudo se representa como un nuevo desarrollo en la neurociencia de alta
tecnología, es básicamente una visión del siglo XIX de la naturaleza de la adicción,
combinada con escáneres cerebrales de colores brillantes. La vista oficial
actualmente domina la discusión sobre la adicción en los Estados Unidos. También
ejerce su influencia contraproducente en muchos otros países del mundo.
Mi presentación muestra que los seis elementos fundamentales de la Vista oficial
son insostenibles. Peor aún, mostraré que la visión oficial, que cuenta con una gran
riqueza y una gran riqueza de fondos, se interpone en el camino de un riguroso y
erudito examen de la adicción. Por lo tanto, deja al mundo a merced de un problema
de adicción devastador que se ha vuelto incomprensible. Yo sostengo que, en casos
como este, el asesinato es un mal menor que la existencia continua de la visión
oficial perniciosa.
Mi presentación ante el Tribunal Superior es una revisión de una presentación dada
inicialmente en una conferencia de expertos del Social Trends Institute en
Barcelona, del 15 al 17 de abril de 2010, sobre la "Construcción de nuevas
realidades en la medicina". Una versión revisada de esta presentación se publica
como Alexander, BK (en prensa). Reemplazo de la visión oficial de la adicción. En
Davis, JE y González, AM (Eds.). Para corregir o curar: direcciones conflictivas en
medicina contemporánea y salud pública. Nueva York, NY: NYU. La presentación
también se entregó, en forma muy revisada, a una conferencia de expertos sobre
"Adicción (es) - Social y Cerebral" patrocinada por la Red Europea de Neurociencia
y Sociedad en Helsinki, del 8 al 11 de septiembre de 2010. La presentación ha sido
actualizada y Revisado repetidamente en mi sitio web,
 64

www.globalizationfoaddiction.ca desde 2010, y aún se está revisando. Una

exposición más larga de las ideas en estas presentaciones se puede encontrar en mi
libro, La globalización de la adicción: Un estudio en la pobreza del Espíritu.
(edición de bolsillo, 2010, Oxford University Press).
Presentado respetuosamente a la Corte Suprema,
Bruce K. Alexander

Resumen
El mundo se enfrenta a un problema grave y serio de adicción a innumerables
hábitos y actividades, incluido el uso de drogas y alcohol. Poner bajo control este
problema requerirá una mejor conceptualización de la adicción que la Visión oficial
que se promulga a nivel mundial, principalmente por el Instituto Nacional de Abuso
de Drogas, la Sociedad Americana de Medicina Adictiva y la Junta Americana de
Medicina Adictiva. No estoy argumentando que esta Visión Oficial deba mejorarse,
sino que es fundamentalmente errónea y que debe reemplazarse con un paradigma
más productivo.
Esta presentación aborda la tarea de reemplazar la Vista Oficial históricamente.
Primero describe la forma tradicional de usar la palabra inglesa "adicción" antes del
siglo XIX, que en su mayor parte no era médica, ni moral, ni estaba vinculada a las
drogas. Luego describe la aparición de una definición de adicción en el siglo XIX
que era simultáneamente médica, moral y estaba estrechamente vinculada a las
drogas. Muestra que la redefinición médica / moral / de drogas de la "adicción"
eventualmente eliminó la forma tradicional de usar la palabra y se convirtió en el
núcleo de la Visión oficial de la adicción. Luego muestra por qué la Vista oficial,
incluso en su forma más actualizada, no proporciona una base adecuada para
comprender la adicción ni una base para una intervención efectiva.
La última parte de la presentación describe un paradigma completamente diferente,
al que llamo "Teoría de la dislocación de la adicción". La Teoría de la dislocación se
basa en el significado amplio y tradicional de "adicción" en lugar de la redefinición
médica / moral / de las drogas de El siglo XIX. Aunque la teoría de la dislocación no
es nueva, puede sorprender a algunos lectores, porque repudia los seis elementos
fundamentales de la visión oficial, que parecen incuestionables debido a su
identificación con la neurociencia de alta tecnología, su amplia experiencia
profesional. apoyo, y sus dramatizaciones infinitas y poderosas en los medios de
comunicación convencionales.
La teoría de la dislocación llama la atención sobre las causas sociales de la adicción
que solo pueden remediarse mediante cambios profundos en el status quo de la
sociedad moderna. El hecho de que la opinión oficial no amenace seriamente el
status quo puede ayudar a explicar cómo se ha arraigado tanto en la mente pública y
en la oficialidad, a pesar de su debilidad conceptual y su ineficacia práctica.

Prehistoria de la visión oficial.

 65

La palabra "adicción" tenía un significado tradicional en el idioma inglés que estaba

bien establecido en la época de Shakespeare. Este significado tradicional en inglés
no era ni médico ni moral, ni estaba fuertemente vinculado al alcohol y las drogas.
En todos estos aspectos, era similar al antiguo nombre latino, addiction-em, del cual
se derivó.
El uso tradicional del inglés estuvo bien establecido mucho antes de que apareciera
como una definición formal en el primer "fascículo" del Oxford English Dictionary
(OED), publicado en 1884. Esta definición tradicional volvió a aparecer,
esencialmente sin cambios, en todas las ediciones subsiguientes del OED. hasta
2010, cuando se actualizó la redacción, aunque se conservó la esencia del
significado tradicional.2
Esta es la definición tradicional tal como aparece en la edición 2010 de la OED
(definición 1a). Así es como Shakespeare, los autores de la Biblia King James,
David Hume, Jane Austin, Charles Dickens y otros grandes maestros del idioma
inglés, así como los escritores y oradores de todos los días, utilizaron la palabra
"adicción".

El estado o condición de ser dedicado o dedicado a una cosa, esp. una actividad u
ocupación; adherencia o apego, esp. De un tipo inmoderado o compulsivo.
La invención del visor nGram de Google en 20113 hace que sea relativamente fácil
examinar muchos miles de usos de las palabras "adicción" y "adicto" en el idioma
impreso en inglés desde alrededor de 1600. En la gran mayoría de los casos, la
palabra se usó para afirmar que una persona estaba haciendo algo de manera regular
y predecible, sin ninguna implicación de vileza moral o enfermedad médica y sin
ninguna referencia al alcohol o las drogas. Por ejemplo, George Smollett Tobias
publicó un relato de un viaje a la Francia posrevolucionaria en el English Critical
Review a principios del siglo XIX. Él habló de buen humor de "peculiaridades
francesas" de la siguiente manera:
… Versatilidad, o amor universal al cambio; superficialidad femenina;
Competencia y contenido del campesinado. adicción, en todos los rangos, y en
todos los lugares para bailar; y la propensión general a hablar, y actuar, en público.
(p. 614).
El uso tradicional era a veces más pesado. Shakespeare, por ejemplo, usó la palabra
con gravedad en The Life of King Henry the Fifth, escrita alrededor de 1599. En un
momento tenso cerca del inicio de la obra, el Arzobispo de Canterbury describe a
Henry V como un gran soberano e intelectual, y agrega que esto es "una maravilla"
porque, como un hombre más joven:
... su adicción fue a vanos cursos,
Sus compañías sin restricciones, groseras y poco profundas,
Sus horas se llenaron de disturbios, banquetes, deportes;
Y nunca notó en él ningún estudio,
Cualquier retiro, y secuestro,
De los espacios abiertos y la popularidad.
 66

A medida que se desarrolla la obra, el conocimiento de la adicción juvenil de

Enrique V a la socialización escandalosa en detrimento de sus estudios reales da una
confianza imprudente a su archienemigo, el delfín de Francia.5 No es hasta que el
rey Enrique se muestra invencible en batalla y magnánimo en la victoria que su La
adicción anterior se olvida, en el acto final de la obra. La adicción juvenil de Henry
nunca se discute en un contexto médico, moral o de alcohol y drogas durante el
juego. Sin embargo, se discute en un contexto estratégico. Tanto los amigos como
los enemigos de Inglaterra especulan sobre los posibles efectos de la adicción
juvenil del rey en la fuerza militar de Inglaterra.
El peso de la palabra "adicción" cuando se usa en un sentido positivo puede
ilustrarse con la versión King James de la Biblia cristiana, publicada originalmente
en 1611. Esta fue la Biblia estándar para los protestantes angloparlantes hasta
mediados del siglo XX. La palabra "adicto" aparece en 1 Corintios, una carta de
San Pablo a la comunidad cristiana primitiva en Corinto. En esta carta, Pablo
reprende a los cristianos corintios por la laxitud moral, encontrando que es necesario
tratarlos como niños en lugar de cristianos maduros. Al final de la carta, los exhorta
a emular a los miembros de la familia Stephanas, a quienes elogia porque son
adictos:
16:15 Os lo suplico, hermanos (sabéis de la casa de Esteban, que son las primicias
de Acaya y que se han adicto al ministerio de los santos).
16:16 Que se sometan a esto, y a cada uno que nos ayuda, y labora.
A los ojos de Paul, el hecho de que los miembros de la familia Stephanas "se
hicieran adictos al ministerio de los santos" no los enfermó, fue inmoral o
drogadicto. Por el contrario, los convirtió en modelos para los corintios
descarriados. Aunque las traducciones del siglo XX7 de estos versículos bíblicos
hacen lo mismo, no usan la palabra "adicto", que a finales del siglo XIX había
comenzado a evocar imágenes de enfermedad, falla moral y uso indebido de drogas
y alcohol que confundirían la intención laudatoria de Paul. . Aunque "adicción"
sigue siendo un término literalmente correcto para aplicar a los cristianos devotos
según la definición 1a del Diccionario de Inglés de Oxford, se ha vuelto prudente
evitarlo.
El uso del alcohol y las drogas psicoactivas fue bien conocido a lo largo de la
historia occidental, y se entendió bien el hecho de que algunos usuarios se volvieron
muy adictos. Pero la adicción a las drogas no era un tema de preocupación sostenida
ni para los médicos ni para los moralistas antes del siglo XIX.8 Por ejemplo, el uso
del opio en Inglaterra no se discutía generalmente en un contexto médico y moral
hasta mediados del siglo XIX. El opio era legal y un gran número de personas de
todas las clases sociales lo utilizaban. Los usuarios regulares de opio eran llamados
a menudo "comedores de opio". No todos los que comen opio se ajustan a la
definición tradicional de adicción, pero algunos sí lo hicieron. Incluso en 1821,
cuando Thomas DeQuincy describió por primera vez su seria adicción al opio en
"Confesiones de un opio inglés" en la revista de Londres, el público reaccionó con
 67

interés y entusiasmo literario, pero no "miedo o deseo de control" .10 No importa

qué palabra se usó para ello, la adicción al opio generalmente no estaba situada en
un contexto médico o moral hasta más tarde en el siglo. Berridge y Edwards11
resumieron la construcción inminente de la perspectiva médica / moral / de las
drogas sobre el opio más adelante en el siglo XIX de esta manera:
Los usuarios regulares de opio, 'comedores de opio', eran aceptables en sus
comunidades y rara vez eran objeto de atención médica a principios de siglo; al
final, se clasificaron como "enfermos", enfermos o desviados de alguna manera y
eran sujetos aptos para el tratamiento profesional ... [E] l establecimiento de una
nueva forma de ver el uso de drogas ... requiere un análisis.12
La medicalización, moralización y farmacologización de la adicción.
En el siglo XIX y principios del XX, la medicina científica moderna sometió a los
asesinos en masa que habían plagado a la raza humana durante mucho tiempo,
incluyendo la viruela, el cólera, la fiebre tifoidea y la fiebre reumática.13 De manera
bastante independiente, este mismo período también fue testigo de un pánico moral
prolongado con aumentos en consumo excesivo de bebidas alcohólicas destiladas y,
posteriormente, consumo excesivo de opio, morfina, hidrato de cloral, cocaína,
heroína y otras drogas. Estos hábitos ofendieron los ideales modernos de
independencia, masculinidad y autosuficiencia.14 En la confluencia de estos dos
movimientos históricos, el significado de la palabra "adicción" fue medicalizado,
moralizado y restringido al alcohol y las drogas.
A los historiadores no les sorprende que la definición de adicción se haya meditado
y moralizado casi al mismo tiempo. Aunque la medicina científica y el moralismo
cristiano del siglo XIX estaban arraigados en la metafísica opuesta, tenían puntos de
vista similares de la naturaleza humana.16 A menudo, las mismas personas eran
miembros de asociaciones médicas, sociedades de la templanza y movimientos
antidrogas, y sostenían aspectos médicos y morales. puntos de vista de la
adicción.17 El enfoque médico del consumo excesivo de alcohol y el consumo de
drogas no fue dramático ni particularmente exitoso y no capturó fácilmente la
imaginación del público de inmediato. Sin embargo, el enfoque moral se volvió
viral y nació uno de los principales movimientos de masas del siglo XIX.
El poderoso movimiento de la temperancia popular en América del Norte y Europa
proclamó que el licor, caracterizado como "espíritus ardientes", "licor fuerte" o "ron
demonio" 18, estaba destruyendo la sociedad civilizada. A pesar de la hipérbole, la
percepción del movimiento de la temperancia de que existía un problema grave
estaba bien fundada. Aunque la mayoría de los europeos y estadounidenses bebían
con prudencia, incluso cuando bebían regularmente, una creciente minoría,
particularmente visible en la clase trabajadora, estaba adoptando los estilos de vida
borrachos y socialmente aborrecibles que el movimiento de la templanza
censuraba.19 El movimiento primero habló de los bebedores excesivos como
"borrachos" , "borrachos", "sots", y cosas por el estilo, pero la palabra "adictos"
también se empezó a usar gradualmente.20 El movimiento de la templanza comenzó
a apropiarse de la palabra "adicción" como el nombre de una falla moral casi al
 68

mismo tiempo que La profesión médica comenzó a apropiarse como el nombre de

una enfermedad.
Aunque la forma en que los médicos y moralistas utilizaron cada vez más la palabra
"adicción" no contradecía directamente el significado tradicional de adicción, su uso
fue más estrecho y más dramático. Limitaba la adicción a las personas que estaban
involucradas abrumadoramente con los espíritus destilados y se entendía como una
enfermedad, un fracaso moral o ambos.
A finales del siglo XIX, las sensacionales imágenes del movimiento de la templanza
se habían convertido en arquetipos de los nuevos movimientos antidrogas, primero
el movimiento anti-opio y, más tarde, los movimientos populares que pretendían
librar al planeta de muchas otras drogas.21 Me gusta El movimiento de la
templanza, los movimientos antidrogas combinaban cada vez más a todos los
usuarios de drogas con los adictos más destructivos e intratables, ignorando el hecho
de que la mayoría de los usuarios de drogas no eran antisociales ni adictos. Se
percibió que todos los usuarios de drogas estaban a punto de quedar "enganchados"
por su droga y de abandonar a su familia, trabajo, comunidad, respeto propio y
religión. Se decía que todos los drogadictos eran deshonestos y despiadados en la
búsqueda compulsiva de su droga. Las personas enganchadas a las drogas
recibieron etiquetas como "demonios de las drogas", "borrachos de opio",
"morphinomaniacs", "hopheads" y "drogadictos", así como "drogadictos".
Simultáneamente con su ruina moral, a menudo se decía que las personas adictas
padecían la enfermedad de la adicción y que necesitaban urgentemente tratamiento
médico.22
Las imágenes de alcohólicos y drogadictos arruinados médica y moralmente fueron
grabadas en la conciencia pública por los nuevos periódicos fotográficos del siglo
XIX23 y los medios electrónicos del XX. En América del Norte, estas imágenes se
asociaron con mayor frecuencia con el opio en las décadas de la Primera Guerra
Mundial, 24 de heroína en las décadas de la Segunda Guerra Mundial, 25 de cocaína
"crack" en la década de 1990, 26 de metil anfetamina a principios del siglo XXI27, y
aún más recientemente con oxicodona en medicamentos recetados como
OxyContin®.28
La primera definición médica / moral / de drogas de adicción no apareció en el
Diccionario de Inglés de Oxford hasta el Suplemento de 1933. Una versión
modernizada de la definición de 1933 aparece como definición 1b en la edición de
2010 de la OED (donde el significado tradicional de adicción aparece como
definición 1a) Aquí está la definición de 1933:
El, o un, estado de ser adicto a una droga (ver ADPLICADA ppl a. 3b); una
compulsión y necesidad de seguir tomando un medicamento como resultado de
haberlo tomado en el pasado. Cf. drogadicción sv DRUG sb.1 I b.29
La definición nueva y limitada incluía la adicción a las drogas (incluido el alcohol
30), pero no a otros hábitos o actividades. Además, la nueva definición situaba la
adicción a las drogas tanto en el dominio médico como en el moral. Un examen
detallado de la definición de 1933, junto con las citas de texto y las referencias
 69

cruzadas vinculadas a la misma en el OED, revela la profundidad de la

medicalización y la moralización que expresó. La nueva definición era médica
porque, a diferencia de la definición tradicional, tenía las cualidades de un
diagnóstico médico: era una "compulsión" que tenía una causa física (tomar un
medicamento) y estaba acompañada de "síntomas de abstinencia". (Los síntomas de
abstinencia aparecieron en la definición 3b de la palabra "adicto", que tenía
referencias cruzadas dentro de la nueva definición de "adicción"). La nueva
definición era moral porque no había posibilidad de que la adicción, como se
redefiniera, pudiera ser otra cosa que un mal. . No aparecieron palabras benignas
como "dedicado" o "devoto" en la nueva definición, y la palabra "adicción a las
drogas" que tenía referencias cruzadas con esta definición se explicó con una
variedad de términos moralistas, incluidos "mal de la droga" y "droga". demonio
".31
Aunque la definición médica / moral / de drogas de la adicción descendía del
significado tradicional de la adicción lógicamente, tenía un nuevo y siniestro
reparto. Además, a diferencia de la definición tradicional, la definición médica /
moral / droga incluía una teoría causal. La adicción se había convertido en un uso
patológicamente compulsivo de una droga causada por su uso anterior.
La nueva definición de adicción proporcionó el núcleo para una perspectiva
médica / moral / farmacológica cada vez más influyente sobre la adicción, que a
finales del siglo XIX estaba configurando las políticas públicas e inspirando muchas
formas de tratamiento para la nueva enfermedad / fracaso moral.32 El equilibrio El
énfasis médico y moral cambió repetidamente durante los siglos XIX y XX, aunque
la inclinación preponderante fue eventualmente hacia lo médico. La forma actual de
la perspectiva médica / moral / de drogas sobre la adicción se puede llamar la Vista
Oficial.
La visión oficial de la adicción: tema y variaciones
La perspectiva médica / moral / de drogas sobre la adicción se fue abriendo paso
gradualmente en la visión de los políticos, de los medios de comunicación
tradicionales, de los planes de estudio escolares, de las agencias de financiamiento y
de aquellos investigadores de la adicción científica a los que se concede la mayor
visibilidad pública.33 Para la década de 1930 se había fusionado en algo que
algunos historiadores llaman ahora un "Modelo Oficial" en los Estados Unidos.34
Este Modelo Oficial continuó evolucionando y ganando fuerza. Hoy en día, el
Instituto Nacional Americano de Abuso de Drogas (NIDA, por sus siglas en inglés)
lo promueve con mayor autoridad a nivel mundial, una organización con
presupuestos de miles de millones de dólares que pretende “coordinar” el 85% de
todas las investigaciones científicas sobre drogadicción en el mundo, no solo en el
mundo. Estados Unidos.35 Su forma actual expresa una fuerte afinidad con el
pensamiento de otros grupos prestigiosos, incluido el Movimiento de los Doce
Pasos, el Instituto Nacional de Alcoholismo y Adicciones y la Junta Americana de
Medicina Adictiva. Todo este apoyo le da a la Vista Oficial una posición
aparentemente incuestionable en los Estados Unidos. Aunque la Vista oficial
 70

encuentra menos apoyo fuera de los Estados Unidos, tiene defensores sólidos en la
mayoría de los países, particularmente a nivel oficial.
La opinión oficial contemporánea se resumió de manera exhaustiva y autoritaria
para el público en un paquete de medios estadounidenses de 2007 titulado Adicción:
¿por qué no pueden simplemente detenerse? Este paquete de medios incluye una
serie de transmisiones en la red de televisión estadounidense HBO que incluye una
serie documental de 9 partes con 13 películas documentales suplementarias y cuatro
películas independientes, una serie de DVD ofrecidos al público, un libro
profusamente ilustrado, un sitio web y anuncios muy publicitados. reuniones
públicas en las principales ciudades de Estados Unidos.37 El paquete de medios se
basó en entrevistas con veintidós de los expertos estadounidenses más destacados en
medicina de la adicción, 38 con Nora Volkow, la directora de NIDA. También
contiene contribuciones de autores que son los exponentes más vendidos del
movimiento de doce pasos.39 El proyecto fue financiado por HBO, NIDA, el
Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA), y la Fundación
Robert Woods Johnson.40 serie ganó el Premio Gobernadores de la Academia de
Artes y Ciencias de la Televisión en 2007.
Las mismas ideas aparecen en forma más condensada en muchos otros materiales
para el público en general que son distribuidos gratuitamente por el Instituto
Nacional de Abuso de Drogas.41 Las ideas también proporcionan el marco para la
investigación profesional respaldada y respaldada por NIDA publicada por
investigadores líderes y para una Artículo reciente, tremendamente autoritario en
Nature42. Estas ideas se expresan dramáticamente en testimonios de medios muy
publicitados por personas comunes y adictos a las celebridades y sus familias, por
ejemplo, Christopher Kennedy Lawford, David Sheff y el alcalde de Toronto Rob
Ford.43
Es importante distinguir entre la Vista oficial, que a menudo se expresa en el
lenguaje de la neurociencia, y los neurocientíficos que realizan la investigación. La
visión oficial se presenta de manera retórica y con gran autoridad, con miras a
moldear la opinión popular, mientras que la gran mayoría de los neurocientíficos son
más conscientes de las complejidades de su propia investigación, menos inclinados a
más retórica y pompa, y más inclinados para cuestionar al menos algunos aspectos
de la Visión oficial.44 Como lo expresa la historiadora Nancy Campbell:
Las afirmaciones neurobiológicas se utilizan en el discurso público para estabilizar
un conjunto particular de afirmaciones sobre diferencias innatas y alteraciones
irreversibles de la estructura y función del cerebro. Sin embargo, la mayoría de los
neurocientíficos en el campo del abuso de sustancias tienen una visión mucho más
múltiple y elástica ... 45
La Vista oficial se puede resumir en seis elementos fundamentales, algunos de los
cuales se expresan explícitamente y otros se suponen y se transmiten de manera
implícita.
El primer elemento fundamental es que la adicción es fundamentalmente un
problema de consumo de drogas o alcohol. Incluso cuando los hábitos distintos del
 71

uso de drogas se consideran adicciones, se considera que lo son por lo que tienen en
común con las adicciones a drogas reconocidas.
En segundo lugar, las llamadas drogas adictivas tienen el poder de transformar a las
personas que las usan en adictos a las drogas, superando su poder de voluntad
normal. Por lo tanto, la psicología de la adicción no es lo mismo que la psicología
de otros tipos de comportamiento. Las personas adictas no están actuando con un
propósito humano normal, sino que están bajo el control de una fuerza externa, una
droga, o de un residuo de su uso anterior de drogas que ha "activado un interruptor"
en su cerebro.
Tercero, una gran parte de la vulnerabilidad de las personas a la transformación
adictiva proviene de predisposiciones heredadas a la adicción.
Cuarto, las personas que se vuelven adictas sufren de una enfermedad cerebral
crónica y recurrente. Se considera que los términos "crónico" y "recidiva" significan
que no hay más posibilidad de cura completa y definitiva para esta enfermedad de la
que existiría para la diabetes, el asma o la enfermedad de Alzheimer.
Quinto, aunque las personas no pueden curarse completamente de la enfermedad de
la adicción, su enfermedad se puede manejar exitosamente a través de un
tratamiento profesional y / o la pertenencia a grupos de autoayuda.47 Si las personas
adictas se niegan a recibir tratamiento o la membresía eterna del grupo de
autoayuda, se espera que para dañarse más a sí mismos y a la sociedad porque no
hay posibilidad de que puedan recuperarse por sí mismos.48
Sexto, la adicción es el problema de ciertos individuos disfuncionales dentro de una
sociedad que por lo demás funciona bien. No se considera la posibilidad de que la
adicción sea una tendencia general de las poblaciones humanas que intentan
adaptarse a una sociedad disfuncional.
Más allá de los seis elementos fundamentales, la Visión Oficial se basa en una
profunda fe en la Ciencia y la Medicina: la identificación de la Visión Oficial con la
ciencia objetiva se toma para garantizar que sea correcta y cierta. 49 Se dice que la
generosa financiación de la ciencia científica la investigación seguramente producirá
un tratamiento más efectivo para la adicción, que probablemente será
farmacológico.50 La Tabla 1 es un resumen de la Vista oficial.

Tabla 1. Resumen de la vista oficial

Fundacional
Elemento Vista oficial de la adicción
1 La adicción es fundamentalmente un problema de consumo de drogas o alcohol.
2 Las "drogas adictivas" tienen el poder de tomar el control de algunas o todas las
personas que las usan como adictos, superando su poder de voluntad normal.
3 Una gran parte de la vulnerabilidad de las personas a la adicción proviene de
predisposiciones genéticas heredadas
4 Las personas que se vuelven adictas sufren de una enfermedad cerebral crónica y
recurrente, que es esencial e incurable.
 72

5 Si bien las personas con la enfermedad de la adicción no se pueden curar, se

pueden manejar con éxito a través de un tratamiento profesional o la pertenencia a
grupos de autoayuda.
6 La adicción es una enfermedad de individuos desviados dentro de sociedades
que por lo demás funcionan bien.
Fe científica El compromiso con la ciencia objetiva garantiza que los elementos
fundamentales de la Visión oficial son correctos y ciertos.
Promesa médica La investigación médica pronto encontrará un tratamiento eficaz
para la adicción, que probablemente será farmacológico.

Tenga en cuenta que la neurociencia de alta tecnología no descubrió ninguno de

estos seis elementos fundamentales de la Visión oficial. Todas son ideas antiguas
que formaban parte de las perspectivas morales y médicas de la adicción del siglo
XIX, en particular las del movimiento de la templanza estadounidense.51 La
mayoría se remonta mucho más atrás en la historia, por ejemplo, a la idea medieval
de la posesión de demonios. a las ideas de San Agustín de la pérdida del autocontrol
en personas involucradas en tipos adictivos de pecado, 51.1 ya la concepción de
Aristóteles de las personas "akratic", que habitualmente actúan por placer, aunque su
razón les dice que las consecuencias serán terribles. 51.2 La excelente investigación
contemporánea en neurociencia y psicofarmacología puede invocarse como apoyo
para estos elementos fundamentales. Sin embargo, mostraré que ninguna de estas
pruebas resiste un examen crítico una vez que las historias de vida de personas
realmente adictas recopiladas por científicos sociales y biógrafos, y la historia de la
adicción en diferentes sociedades sean admitidas en la discusión.
Aunque la opinión oficial es proclamada en tonos de autoridad irreprochable por
sus defensores, cambia continuamente. Numerosas variaciones, algunas bastante
incompatibles con otras, se han acumulado.52 Si bien los seis elementos
fundamentales de la Visión Oficial están explícitos o implícitos en sus
manifestaciones del siglo XXI, 53 algunas variaciones anteriores han sido
desacreditadas dentro de la Visión Oficial actual.
Variaciones
El segundo elemento fundamental de la Vista oficial tiene una variación fuerte y
una débil. La versión fuerte sostiene que las "drogas adictivas" transforman
rápidamente a todos los usuarios de drogas en adictos, superando su poder de
voluntad. Esta idea puede parecer una reliquia del siglo XIX, pero seguía siendo la
visión convencional de la heroína cuando era un joven investigador en la década de
1970, y reapareció durante los pánicos sobre la cocaína crack en la década de 1980 y
la metanfetamina en la zona. Vuelta del siglo XXI. Durante un tiempo se dijo que
ambas drogas eran instantáneamente y universalmente adictivas. Estas afirmaciones
ridículas de las figuras de los medios de comunicación no fueron refutadas
activamente en declaraciones públicas de la Opinión Oficial.
 73

El segundo elemento fundamental toma una forma más débil en la literatura de la

Vista oficial de hoy, que ahora reconoce que la mayoría de los usuarios de drogas no
se volverán adictos, incluso si usan las drogas más temidas durante largos períodos
de tiempo.54 Una gran variedad de riesgos ambientales y genéticos se dice que los
factores predisponen a ciertas personas a tomar drogas y se vuelven adictos si lo
hacen, superando su fuerza de voluntad normal. No hay manera de predecir con
confianza quién se volverá adicto. Por lo tanto, todos los que usan drogas corren el
riesgo de convertirse en adictos.55
Las formas débil y fuerte del segundo elemento fundamental comparten la misma
idea clave. La droga en sí es el agente activo que transforma a algunos, si no todos,
los usuarios de drogas en adictos, superando su capacidad normal de adaptarse a su
mundo de manera inteligente y moral.
En algunas variaciones de la Vista oficial, el énfasis se desplaza hacia la persona y
se aleja de la droga. Cuando se hace esto, la imagen cambia de una enfermedad
inducida por drogas hacia una enfermedad genética o moral.
En la variación genética, se dice que la adicción de una persona ocurre en gran parte
debido a una predisposición genética heredada por algunos individuos. Cientos de
genes se han asociado con la adicción en una gran variedad de estudios
experimentales. En las publicaciones que apoyan la Opinión oficial, es común decir
que el 50% o más de la vulnerabilidad de una persona a la adicción se debe a la
predisposición genética.56
Como una enfermedad moral, se dice que la adicción refleja una falta de la fibra
moral que da a otros resistencia inquebrantable a la euforia de las drogas. Esta
versión moral no es tan vehemente en la visión oficial de hoy como lo fue en el siglo
XIX. Sin embargo, Jim Orford ha demostrado que la versión moral está implícita en
la práctica de muchos tipos de terapia convencional, incluso cuando la teoría
explícita no es en absoluto moralista.57 Además, la visión moral tiene un lugar
explícito y central en los doce. Doctrina escalonada, que está entrelazada con la
visión oficial.
En la versión más actual de la Visión Oficial, el análisis moral, paradójicamente, se
reconfigura para que sea casi irreprochable. Aunque las personas adictas actúan de
manera inmoral, no se les debe culpar porque han perdido su fuerza de voluntad
después de que las drogas hayan sido cableadas, secuestradas o se hayan hecho
cargo de sus cerebros.59 "La enfermedad hace que hagan cosas terribles, pero no las
convierte en personas terribles. "60" Nadie quiere ser un adicto a las drogas, después
de todo ". 61 O se puede decir que su vileza moral es el resultado de elecciones
subóptimas causadas por la falta de condicionamiento adecuado, en lugar de
intenciones malintencionadas y deliberadas62.
Al margen de la Visión oficial, la versión moral adopta otra forma que sostiene que
la falta de fuerza moral de la persona adicta para resistir la adicción a las drogas
suele ser causada por un trauma en la primera infancia, generalmente una forma de
abuso infantil. Si el maltrato infantil es la causa principal de la debilidad moral que
caracteriza a la adicción, no se puede culpar a las personas adictas. Esta forma de
 74

maltrato infantil de la versión moral está en el corazón de algunos de los escritos

populares más evocadores de hoy en día en la literatura sobre la adicción.63 Llevada
al extremo, esta versión de abuso infantil puede implicar que el abuso infantil, ya sea
de forma abierta o sutil, es una de las principales Causa del diluvio global de la
adicción. Sin embargo, no está claro si la versión de abuso infantil es realmente
parte de la opinión oficial porque el abuso infantil solo se considera ocasionalmente
como una causa predominante de adicción en las publicaciones de NIDA, 64 a pesar
de que ha recibido un fuerte énfasis en los medios de comunicación masivos.65
Otra fuente de variación es que las drogas que han sido captadas en el centro de
atención de la Visión Oficial han cambiado en los últimos dos siglos, comenzando
con el alcohol en el siglo XIX, y en décadas posteriores, incluyendo el opio, la
morfina, el hidrato de cloral, la cocaína y la heroína. , marihuana, anfetamina,
barbitúricos, meprobamato (Miltown®), nicotina, disolventes y pegamentos
industriales, benzodiacepinas (Valium®), crack (es decir, cocaína nuevamente),
crystal meth (es decir, anfetamina nuevamente) y oxycodone, con la prescripción
médica. OxyContin® como su vehículo. Hay indicios crecientes de que el uso de
heroína está en alza de que la heroína puede ser la próxima gran cosa dentro de la
vista oficial (otra vez) .66
Al igual que varias drogas han cambiado dentro y fuera del centro de atención a lo
largo del tiempo, también lo han hecho las opiniones populares de los mecanismos
mediante los cuales se dice que cualquier droga en particular causa adicción. Por
ejemplo, en las versiones más antiguas de la visión médica / moral / de drogas de la
adicción aplicada a la heroína en los Estados Unidos, se decía que los individuos se
transformaban en adictos a la heroína debido a la debilidad moral (es decir, la
incapacidad de resistir su euforia o de resistir). Los síntomas de abstinencia
dolorosos que produce). Durante un tiempo alrededor de la Primera Guerra
Mundial, las teorías inmunológicas de la adicción basadas en la idea de que la
heroína y otras drogas eran "toxinas" se volvieron dominantes. Las teorías
psicoanalíticas de la causa inconsciente florecieron en esa misma era.67 En las
décadas de 1950 y 1960, científicos prominentes sostuvieron que las personas
adictas eran incapaces de resistir el dolor de los síntomas de abstinencia
condicionados e incondicionales que siguieron a la abstinencia de la heroína.68 En
la década de 1970, los farmacólogos del comportamiento usé datos de las cajas de
Skinner para convencer al público de que ciertas drogas eran irresistiblemente
reforzantes para el hombre y el animal, ya sea que produjeran síntomas de
abstinencia o no.69 Más tarde, en la década de 1970, se decía que la heroína causaba
adicción en cualquier usuario al proporcionar un sustituto farmacéutico para la
proteína natural. analgésicos o endorfinas endógenas y al paralizar la capacidad del
cerebro para producir su suministro natural de endorfinas.70
En la Visión oficial de los años 80 y 90, se decía que la heroína y otras "drogas
adictivas", especialmente la cocaína y las anfetaminas, "activaban un cambio en el
cerebro" al aumentar la liberación normal del neurotransmisor en el cerebro, la
dopamina, en la recompensa mesolímbica Sistema del cerebro. Se dijo que el
 75

suministro aumentado de dopamina transforma el cerebro para que la persona adicta

no pueda alcanzar la sensación de bienestar asociado con la liberación normal de
dopamina sin usar drogas adictivas. 70.1 En la vista oficial más reciente, "drogas de
adicción", incluida la heroína , se dice que también causan adicción de varias
maneras a la vez: por ejemplo, aumentando la percepción y recompensando la
prominencia de las señales que se han asociado con el consumo de drogas en el
pasado y debilitando la capacidad cognitiva del cerebro para distinguir entre
respuestas beneficiosas y respuestas de consumo de drogas. . Todavía se dice que la
dopamina juega un papel destacado en este complejo causal71.
Por lo tanto, mientras que las seis visiones fundamentales de la adicción dentro de
la Visión Oficial se han mantenido constantes, muchas variaciones sobre ellas han
desaparecido. Parece probable que las nuevas variaciones continúen proliferando a
medida que las antiguas se colapsan bajo un examen escéptico.
Por qué la vista oficial es insostenible
Si bien la opinión oficial actual recibe un apoyo inquebrantable en la cima de la
pirámide de poder en los Estados Unidos y en muchos otros países, las reglas
normales de evidencia y lógica son insostenibles, una vez que se tienen en cuenta
todos los hechos. Aquí solo hay espacio para revisar brevemente algunas de las
evidencias faltantes, las contra-evidencias y las contradicciones lógicas que lo
acosan actualmente. Estos se examinan con mayor detalle en mi libro, La
globalización de la adicción y en fuentes más recientes72.
1. La adicción no es principalmente o esencialmente un problema de alcohol y
drogas. De hecho, la adicción al alcohol y las drogas es solo una esquina del vasto y
triste tapiz de las adicciones humanas. Este hecho contradice el 1er elemento
fundacional.
La visión oficial de la adicción surgió del pánico moral del siglo XIX sobre el
alcohol y las drogas, que se volvió tan obsesivo que al final pareció que las personas
no pueden volverse adictas a nada más. Sin embargo, innumerables estudios de caso
e informes autobiográficos han hecho imposible negar que las adicciones al juego, la
comida, el sexo, la riqueza, el poder, el amor, las compras, los juegos por Internet y
otros innumerables hábitos y actividades pueden ser tan frecuentes, peligrosos e
intratables como adicciones a las drogas.73 El primer elemento de la Vista oficial ya
no es sostenible.
Investigaciones recientes han atraído la atención pública sobre el hecho de que en
algunas pruebas experimentales utilizadas para evaluar los adictos a las drogas, las
ratas actúan como si las galletas Oreo fueran más adictivas que la cocaína.74 Si bien
no deseo demonizar uno de mis bocadillos favoritos de la infancia, De hecho, es
probable que la adicción grave a la comida chatarra y la comida en general sea un
problema mucho mayor en muchas partes del mundo, incluidos los Estados Unidos
y Canadá, que la adicción a la cocaína. La epidemia mundial de obesidad, diabetes
y trastornos de la alimentación es un testimonio importante del hecho de que las
adicciones a las drogas están lejos del rincón más importante del tapiz de las
adicciones humanas.
 76

Ahora se están haciendo esfuerzos para ampliar las explicaciones neurológicas del
Punto de vista oficial de la adicción al alcohol y las drogas para abarcar algunos de
los otros hábitos y actividades a las que las personas pueden volverse adictas.75 Sin
embargo, estos esfuerzos crean nuevos nudos lógicos. Por ejemplo, si una persona
muestra todos los signos psicológicos y sociales de ser adicto a un hábito particular
que no afecta la función del cerebro de la forma en que lo hacen la cocaína y la
heroína, ¿se considera que esa persona no es adicta a la Visión oficial actual? Si es
así, la adicción, tal como se define en la Vista oficial, contradice los estudios de caso
contemporáneos y los informes autobiográficos de personas que son gravemente
adictas por cualquier definición ordinaria, así como el significado tradicional de la
palabra "adicción" en el idioma inglés. Si los hábitos se juzgan como adicciones
según si las respuestas cerebrales que acompañan al hábito se ajustan o no a las
teorías cerebrales actuales de la causa de la adicción a las drogas, ¿seguirán
considerándose adicciones cuando las teorías cerebrales actuales sean reemplazadas
por otras? ¿Por qué las personas que se vuelven adictas a las drogas no son
automáticamente adictas a todo lo demás que podría aumentar el suministro de
dopamina u otras fuentes neurológicas de placer de las que carecen sus cerebros
después de que se vuelven adictos, de acuerdo con muchas versiones actuales de
Official View? Se requiere trabajo de pies de fantasía para bailar fuera de estos y
otros enredos lógicos.
2. La gran mayoría de las personas que usan "drogas adictivas" no se vuelven
adictas. Esto contradice la forma fuerte del segundo elemento fundacional.
Ahora hay muchos casos documentados de uso de por vida de una droga
supuestamente "adictiva" por personas eminentes cuyas vidas no fueron manchadas
por los problemas adictivos que se asociaron inevitablemente con el uso de estas
drogas en la Vista oficial.76 Estudios epidemiológicos y biográficos recientes han
demostró que personas de todos los niveles de distinción pueden usar "drogas
adictivas", incluida la cocaína crack y la metanfetamina, durante períodos muy
largos sin volverse adictos.77
Una investigación ampliamente publicitada sobre animales de laboratorio pareció
mostrar una vez de manera concluyente que los animales que tuvieron la
oportunidad de autoinyectarse supuestamente drogas adictivas estaban condenados a
continuar tomando estas drogas por el resto de sus vidas, o hasta que murieron de
hambre o sed 78. Sin embargo, comenzando Con la investigación de "Rat Park"
realizada por mis colegas y yo, hace más de tres décadas, se ha demostrado que el
uso compulsivo de drogas de estos animales es un artefacto de las condiciones
radicalmente aisladas de la situación experimental estándar. Los animales alojados
socialmente tienen pocos problemas para resistir las "drogas adictivas". 79
La evidencia de que las "drogas adictivas" pueden usarse de manera segura no solo
se ignoró oficialmente hasta hace poco, sino que también se suprimió activamente.
El 13 de junio de 2009, el periódico The Guardian informó sobre la supresión
política manifiesta de un estudio de catorce años de la Organización Mundial de la
Salud sobre la cocaína, que mostró que un gran número de personas en todo el
 77

mundo consumían cocaína y crack sin adicciones, daños médicos o anti-

comportamiento social. Este fue el estudio más grande sobre el uso de cocaína que
se haya realizado, con datos de 22 sitios en 19 países diferentes (yo era investigador
principal en su sitio de Vancouver). Su existencia y supresión aún son ignoradas por
la mayoría de los medios de comunicación tradicionales y por las fuentes
oficiales.80
3. No hay evidencia sustancial de que la minoría de usuarios de drogas que se
vuelven adictos hayan perdido su fuerza de voluntad y se hayan “fuera de control”, y
hay razones sólidas para pensar que no lo han hecho. Esto contradice la forma débil
del segundo elemento fundacional de la Visión Oficial.
Aunque a veces es conveniente para los adictos a las calles dejar que la policía, sus
padres u otras figuras del poder crean que han perdido su fuerza de voluntad o que
sus cerebros han sido "secuestrados". Pero, de hecho, no son autómatas de drogas.
Los clínicos y los asesores sobre drogas que escuchan atentamente en situaciones de
confianza saben que la mayoría de las personas que son adictas a las drogas, así
como otros hábitos y actividades, están lejos de estar fuera de control. Muchos
pueden explicar por qué se sienten atraídos por un estilo de vida adicto a las drogas,
a pesar de sus enormes peligros y dolor, con gran detalle. Pueden relatar las
funciones que les sirven a sus adicciones y explicar por qué los estilos de vida
socialmente aceptables no son atractivos ni tan difíciles de lograr.81 Investigaciones
recientes sobre personas adictas a la cocaína muestran que a menudo controlan sus
inclinaciones por fumar. crack legalmente provisto en situaciones experimentales
donde solo hay una pequeña recompensa por hacerlo.
No estoy sugiriendo que la adicción es simplemente una cuestión de "libre
albedrío". El debate entre el libre albedrío y el determinismo es una disputa
filosófica irresoluble no solo sobre la adicción a las drogas, sino sobre todas las
acciones humanas.83 Sin embargo, no hay una razón sustancial para pensar que las
personas adictas tienen menos control sobre sus acciones que cualquier otra persona,
aunque a menudo Afirman que están fuera de control, especialmente cuando se están
explicando a sus padres o ante un juez.83.1
Algunas personas adictas creen sinceramente a veces que están fuera de control y
no pueden comprender su propio comportamiento, pero estas creencias se entienden
fácilmente en términos de la teoría de la atribución psicológica, 84 o mecanismos de
defensa freudiana, 85 o un simple deseo de evitar ser castigados. Además, a las
personas adictas se les enseña implacablemente a creer que están fuera de control
por la retórica aparentemente autorizada de la Visión Oficial. Una doctrina actual de
la Visión oficial sostiene que cualquier pensamiento que puedan tener las personas
adictas a no estar fuera de control son en sí mismos resultados de un proceso de
enfermedad, una negación o daño cerebral inducido por drogas.86 Muchos
programas de tratamiento y grupos de autoayuda agresivamente Imponer la doctrina
de que las personas drogadictas deben estar fuera de control. Muchas personas
adictas aceptan esta doctrina, pero otras no pueden soportar asistir a tales grupos
precisamente porque saben que no es cierto para ellos.
 78

4. La investigación genética no proporciona evidencia sustancial de una

predisposición genética a la adicción. Esto contradice el 3er elemento fundacional
de la Visión Oficial.
La adicción, como todas las demás actividades humanas, está influenciada de varias
maneras por el genoma humano y por las dotaciones genéticas particulares de cada
individuo. Por lo tanto, la evidencia de alguna heredabilidad de la adicción no es
sorprendente. Sin embargo, ni la evidencia experimental de que cientos de genes
pueden influir en la probabilidad de adicción en algunas especies y en algunas
situaciones, ni los informes de heredabilidades sustanciales del alcoholismo por
adopción humana y estudios de gemelos comprenden evidencia sustancial de una
predisposición hereditaria a la adicción. Los genes pueden afectar varios factores de
riesgo. Por ejemplo, un gen que afecta la sensibilidad a una droga en particular
puede hacer que un sujeto experimental sea más o menos capaz de tolerar la droga y,
por lo tanto, más o menos vulnerable a la adicción en lugar de algún otro hábito o
actividad. Esto no significa que sean más susceptibles a la adicción en general. Un
gen que afecta a un rasgo en particular, cuya presencia condena a una persona a
sufrir la exclusión social, puede aumentar la probabilidad de adicciones de todo tipo
en las personas portadoras del gen, porque la exclusión social es un factor de riesgo
para la adicción. Este tipo de efectos genéticos indirectos podrían tener efectos
medibles en la heredabilidad de las adicciones en algunas situaciones, pero no
comprenden evidencia de una predisposición genética a la adicción, como se
entiende normalmente esa idea.
Además, hay muchas razones para cuestionar las afirmaciones de heredabilidad de
la adicción de hasta el 50% que provienen de algunos estudios sobre la adopción
humana y los estudios de gemelos. Muchos investigadores biomédicos han
cuestionado estas afirmaciones por diversos motivos técnicos.87 Por ejemplo, no
hay forma de controlar los factores estresantes prenatales y perinatales producidos
por padres alcohólicos cuyos hijos son sujetos de estudios de adopción. Dichos
factores epigenéticos podrían tener un efecto importante en la adicción futura que se
contaría incorrectamente como varianza genética, según los diseños experimentales
actuales. En un sentido más amplio, todo el tema de la innatitud de los rasgos está
perplejo porque los términos "heredado" e "innato" tienen diferentes significados en
diferentes contextos culturales y científicos. Una declaración atractiva, como el
50% de la propensión a la adicción a las drogas, es innata y tiene tantos significados
posibles que esencialmente carece de significado.
5. La recuperación natural es el resultado más probable de la adicción. Esto
contradice parte del cuarto elemento fundamental de la Visión Oficial.
Los estudios de campo a gran escala y los estudios clínicos de "recuperación
natural" muestran que aproximadamente tres cuartos de las personas que se vuelven
adictas a una droga en su juventud se recuperan, generalmente sin recibir ningún
tratamiento de adicción. Más de la mitad de ellos se recuperan al llegar a los 30,89.
La tasa de recaída para las personas que reciben tratamiento es mucho mayor que la
tasa de recaída para quienes superan la adicción sin tratamiento.90 (Esta tasa de
 79

recaída diferencial no refleja mal el tratamiento, ya que las personas que se

presentan para el tratamiento son aquellas que no se recuperaron naturalmente y, por
lo tanto, están más arraigadas en su estilo de vida adictivo.)
La base de la recuperación natural sin tratamiento no es un misterio, ya que se han
documentado muchos casos. La recuperación natural ocurre porque las personas
establecen relaciones más sólidas con la comunidad o encuentran un fuerte sentido
de significado en una nueva vida o religión. [91] Las personas adictas que no se
recuperan por sí mismas llenan las salas de reuniones de autoayuda y las agencias de
tratamiento. Una gran cantidad de esta minoría visible de personas adictas son
refractarias al tratamiento, creando la ilusión de una enfermedad crónica, que se ha
incorporado a la Visión Oficial para explicar el éxito marginal de los regímenes de
tratamiento construidos sobre su doctrina.
6. Aunque sus méritos científicos se proclaman constantemente en la literatura
general, las explicaciones neurocientíficas de la adicción no son convincentes,
cambian constantemente y rara vez se usan para diagnosticar la adicción o para
tratarla incluso por sus partidarios. Estos hechos debilitan aún más el cuarto
elemento fundamental de la Visión Oficial. Justin Sharpley ha señalado que "...
aunque la adicción a menudo se define en términos de correlatos biológicos ... casi
siempre se identifica en entornos prácticos a través de la evaluación de factores
sociales y de comportamiento [y], aunque la adicción generalmente se describe
etiológicamente a través del lenguaje fisiológico, el tratamiento de las adicciones.
generalmente se lleva a cabo con el objetivo terapéutico que es la restauración de
estándares normales de comportamiento, emoción y relación, donde la normalidad
es un fenómeno subjetivo experimentado y comprendido por los individuos en una
ubicación específica y un punto temporal limitado de la historia ". 92
Además, el concepto de enfermedad está tan enredado en los enredos irresolubles,
culturales y legales irresolubles en el mundo moderno, 92.1 que es imposible llegar
a un consenso sobre si la adicción es una enfermedad o no por un argumento lógico.
7. A pesar de las innumerables intervenciones llevadas a cabo bajo la rúbrica de la
Opinión Oficial, la prevalencia de la adicción ha seguido aumentando a lo largo del
siglo XX y hasta el XXI. Esto muestra la futilidad del quinto elemento fundacional
y de la Visión Oficial en su conjunto.
La dedicación de los profesionales que han llevado a cabo las intervenciones que
encarnan la Visión Oficial es incuestionable. Sin embargo, sus intervenciones,
incluidos los programas de prevención en las escuelas, los grupos de doce pasos, la
psicoterapia convencional, la modificación del comportamiento cognitivo, las
intervenciones farmacéuticas, el mantenimiento con metadona, etc., han tenido un
éxito limitado en casos individuales y no han logrado detener la creciente
inundación de la adicción en todo el mundo.93 Incluso los programas de tratamiento
privado que son apoyados con fondos ilimitados tienen éxito solo en una minoría de
casos. No importa lo rico que seas, no puedes salir de la adicción.
Cuando un análisis de un problema urgente no resuelve el problema, el
pragmatismo y la historia de la ciencia dictan que es hora de probar un paradigma
 80

diferente. Sin embargo, la falta de control de la adicción simplemente se explica en

la lógica fundamental de la Visión Oficial. Dado que la opinión oficial considera
que la adicción es una enfermedad crónica, las personas adictas no pueden
recuperarse por completo. Los adictos que se han vuelto "limpios y sobrios" a
través del tratamiento nunca están a más de un resbalón de las recaídas
potencialmente catastróficas.
En el pasado, había una base plausible para la esperanza en esta doctrina. Podría
suponerse que la sociedad podría escapar de la creciente ola de adicción cuando las
drogas se prohibieron exitosamente o cuando la abstinencia voluntaria de drogas se
convirtió en universal. Pero ahora se ha vuelto obvio que la prohibición exitosa de
las drogas y la abstinencia universal son sueños irresponsables y que las personas
pueden volverse adictas a otros innumerables hábitos y actividades, como la comida
y el sexo, que no pueden prohibirse ni dejarse de lado. Bajo la Visión Oficial, no
queda camino para reducir sustancialmente la prevalencia de la adicción, aparte de
la curación farmacológica prometida por largo tiempo, pero que aún no se ha
entregado o el reclutamiento de más y más personas en el tratamiento de por vida.
Es debido a que la adicción ha demostrado ser tan resistente a las intervenciones de
tratamiento que Official View la ha caracterizado como una enfermedad crónica (es
decir, incurable). Pero esta caracterización no es sostenible, como se explica en los
puntos 5 y 6 anteriores.
8. La adicción no puede entenderse simplemente como una aflicción de ciertos
individuos con predisposiciones genéticas o adquiridas a la adicción en sociedades
que por lo demás funcionan bien. Los factores de riesgo más poderosos para la
adicción son sociales y culturales más que genéticos o individuales. Esto contradice
el sexto elemento fundacional de la Visión Oficial.
Aunque la adicción se manifiesta en casos individuales, su prevalencia difiere
dramáticamente entre las sociedades. Por ejemplo, puede ser bastante raro en una
sociedad durante siglos, y luego se vuelve casi universal cuando se destruye una
cultura tribal o se derrumba una civilización altamente desarrollada.94 He resumido
la evidencia histórica de grandes diferencias en la prevalencia de la adicción entre
sociedades y dentro de La misma sociedad en diferentes momentos en mi libro. Mi
libro también muestra que, cuando la adicción se convierte en algo común en una
sociedad, las personas se vuelven adictas no solo al alcohol y las drogas, sino
también a muchas otras actividades destructivas: el juego, el amor, la comida, el
poder, y así sucesivamente.95
9. La visión oficial ha extraído sus principios más del antiguo moralismo que de los
nuevos descubrimientos científicos. Esto contradice la afirmación de que la opinión
oficial se basa en una ciencia desapasionada y socava seriamente parte del cuarto
elemento fundamental.
Los cristianos medievales pensaron que la conjunción con demonios producía una
pérdida irreversible de fuerza de voluntad, lo que llamaron "posesión demoníaca".
De manera similar, los movimientos de temperancia religiosa del siglo XIX
hablaban de que el "ron demonio" producía un cambio irreversible y reprensible en
 81

el comportamiento de las personas, convirtiéndolos en "borrachos" desesperados.

Los expertos médicos de finales del siglo XIX tenían una opinión igualmente
vehemente de las personas que se transformaron en adictos al alcohol y a las drogas,
un proceso que expresaron en un lenguaje técnico ahora arcaico, que incluye
referencias esotéricas a "estructura cerebral defectuosa", "falla del cerebro ético
superior", "degeneración hereditaria" y "evolución retrógrada". 96 Los moralistas de
principios del siglo XX pensaban que la heroína transformaba permanentemente a
las personas en "enemigos de las drogas" despreciables. Los investigadores
biomédicos del siglo XXI hablan de "drogas adictivas" como "encender un
interruptor en el cerebro" o poner a las personas "más allá de la fuerza de voluntad"
o "secuestrar" el cerebro ", 97 causando así una enfermedad cerebral crónica que
tiene esencialmente los mismos efectos de comportamiento que un demonio posee o
se convierte en un borracho, degenerado Comió, demonio de las drogas, o una falla
del cerebro ético superior. ¿Realmente ha habido algún cambio fundamental en el
pensamiento durante este período?
En la segunda mitad del siglo XX, la vista oficial se justificó en gran medida con
investigaciones de vanguardia en animales que resultaron malinterpretadas. [98]
Hoy en día, la afirmación de que la adicción es una enfermedad cerebral se justifica
con mayor frecuencia con escáneres cerebrales de colores brillantes99 que los no
neurocientíficos no pueden esperar entender o criticar. Sin embargo, es bueno que
los no neurocientíficos no se dejen intimidar por estas coloridas pantallas, en parte
porque algunas tecnologías de imágenes cerebrales, en particular las imágenes por
resonancia magnética funcional, han demostrado ser inusualmente vulnerables a los
errores, 100 en parte porque la investigación biomédica de alta tecnología suele estar
determinada por los valores de los científicos que lo realizan y las instituciones que
los financian, 101 y en parte porque la ciencia en sí misma no es más capaz de
alcanzar una certeza establecida que cualquier otra institución humana.102 La
neurociencia y la investigación biomédica no han resuelto los antiguos misterios de
la adicción, aunque Han contribuido con algunos nuevos hechos importantes a la
mezcla.
A pesar de todo el entusiasmo científico en apoyo de la opinión oficial, la idea de
que las drogas causan la enfermedad crónica de la adicción mediante la reconexión
del cerebro no es una idea nueva, ni un descubrimiento científico, ni un paradigma
científico, aunque los proponentes de la Vista Oficial a veces afirman que lo es.103
Más bien, es una forma neurologizada de una visión de la adicción que ha aparecido
y reaparecido periódicamente en la literatura occidental durante milenios antes de
que existiera la neurociencia moderna.104 No necesita un doctorado en neurociencia
Para decidirte al respecto. Los elementos fundamentales de la Vista oficial pueden
evaluarse con una comprensión normal de las reglas de evidencia y los hechos de la
historia. La visión oficial de la adicción, aun cuando se refuerza con las imágenes
cerebrales más sofisticadas, no garantiza una fe sin crítica más que los modelos
sancionados oficialmente que proporcionaron una prueba matemática irrefutable,
hasta 2008, de que el mercado de hipotecas de alto riesgo no colapsaría.105
 82

10. Contrariamente a la versión sobre abuso infantil de Official View, el abuso

infantil no es una causa principal de adicción, aunque es muy importante en algunos
casos individuales.
La investigación cuantitativa revela una fuerte relación entre el abuso infantil y la
adicción posterior al alcohol y las drogas, especialmente para las mujeres.106 Sin
embargo, la relación se vuelve mucho más pequeña cuando los niños maltratados se
comparan con los niños de familias que están igualmente angustiadas pero que no
abusaron de sus hijos. 107 En general, la disfunción familiar y comunitaria sostenida
son predictores de adicción mucho más poderosos que el abuso infantil traumático
solo.
El hecho de que una persona adicta haya sido abusada física o sexualmente cuando
era un niño no significa necesariamente que el abuso haya sido la causa de su
adicción. Las familias de niños maltratados suelen tener otros problemas graves
además del abuso infantil. Varios de estos otros problemas, por ejemplo el abuso de
drogas por parte de los padres o el abuso conyugal, parecen predecir problemas
adictivos posteriores, o mejor, que el abuso sexual o físico del niño.108
En el otro extremo del espectro social, "Del dolor a la acción" es un grupo
organizado por padres acomodados de drogadictos que no abusaron de sus hijos y se
horrorizan al descubrir que muchas personas asumen automáticamente que deben
haber sido, en el contexto de presentaciones dramáticas de la versión de abuso
oficial de la visión oficial.109 Como especialista en adicciones en una universidad
grande, he trabajado con jóvenes severamente adictos que eran hijos de familias de
profesores no abusivos que no eran disfuncionales en ningún sentido ordinario del
término.
Por horrible y traumático que sea, el abuso infantil es simplemente uno de los
muchos factores de riesgo que predicen la adicción. No es una causa principal del
diluvio global de la adicción, ni más poderosa que muchos otros factores predictivos
que pueden discernirse dentro de las familias y comunidades de personas que luego
se vuelven adictas.
11. Contrariamente a las afirmaciones de sus defensores, la opinión oficial es
intrínsecamente moralista y punitiva, lo más obvio porque justifica algunos de los
excesos violentos de la "Guerra contra las drogas".
Debido a que la Visión Oficial conceptualiza la adicción como una enfermedad en
lugar de un crimen, sus defensores la distancian del moralismo y de la "Guerra
contra las drogas". Sin embargo, muchos investigadores de drogas y expertos en
políticas han notado que la Visión Oficial, como lo expresa el NIDA, ofrece apoyo
tácito a la Guerra contra las Drogas en una variedad de niveles.
La mayoría de las versiones contemporáneas de The Official View consideran que
las personas adictas son más enfermas que inmorales, por lo que aparentemente las
eximen de la culpa por ser adictas. Sin embargo, de la opinión oficial se deduce que
los narcotraficantes y los productores son más criminales atroces que los que se
creía que eran los "demonios de las drogas". Se dice que logran una riqueza obscena
al inducir deliberadamente una enfermedad ruurable e incurable en sus víctimas.
 83

A medida que la opinión oficial ganaba aceptación, los castigos para las personas
drogadictas se suavizaban en la mayoría de las jurisdicciones, mientras que los
castigos para los traficantes y productores se hacían más severos. La vista oficial se
ha utilizado para justificar sentencias muy largas para los traficantes de drogas en los
Estados Unidos, así como la destrucción militar de las granjas campesinas
productoras de drogas en América del Sur. Esta transferencia de culpa de personas
adictas a traficantes y agricultores lejanos puede parecer una mejora desde el punto
de vista de personas adictas en la calle en el mundo desarrollado, hasta que se
encuentran obligados por un tribunal de drogas a elegir entre un tratamiento
coercitivo o la cárcel o hasta que se den cuenta de que ellos también son traficantes,
tal como está legalmente definido. La Ley de Sustancias y Drogas Controladas de
Canadá, por ejemplo, está redactada de una manera tan extraordinariamente amplia
que prácticamente todos los consumidores de drogas de la calle son culpables del
delito de tráfico en algunos momentos.112
El aspecto más moralista de la Visión Oficial rara vez se reconoce. Se dice que las
personas adictas han sido "reconfiguradas" o "secuestradas" por una droga. Por lo
tanto, no se les debe culpar por sus acciones inmorales porque están "más allá de la
fuerza de voluntad" .113 ¿Pero qué significa realmente estar más allá de la fuerza de
voluntad? En el lenguaje más sencillo, significa que a los drogadictos no se les
puede culpar más por sus acciones reprensibles que a una persona medieval cuya
alma está poseída por un demonio o un zombie cinematográfico cuya humanidad ha
sido superada por la lujuria monomaníaca de devorar los cerebros humanos. Se dice
que las personas adictas han perdido permanentemente su juicio crítico, lo que
normalmente significa que ya no son completamente humanos. ¿Puede un juicio
moral más devastador que este pasar a un ser humano? Por supuesto, se puede decir
que la Vista Oficial solo emite este juicio sobre la minoría de personas que son
adictas a las drogas. Pero ahora que se está reconociendo, incluso dentro de la Visión
Oficial, que las personas pueden ser adictas a muchos hábitos y actividades distintas
de las drogas, el alcance de este juicio deshumanizante es potencialmente
monumental y aterrador, por no decir ridículo.
Un elogio fúnebre ligeramente prematuro para la vista oficial
No tiene sentido faltarle el respeto a la vista oficial ante este Tribunal Superior,
aunque esté intelectualmente muerto y deba ser eliminado de su miseria. Aunque su
desaparición probablemente será la mejor para todos, siempre se deben recordar sus
cualidades positivas.
Muchos científicos y practicantes talentosos intentaron valientemente hacer un éxito
de la Visión Oficial, con las mejores intenciones. Ellos realizaron un valioso servicio
al tratar de hacer funcionar un conjunto de ideas plausibles, como podrían haberlo
hecho. El mero hecho de que la opinión oficial intentara medicalizar y moralizar el
problema de la adicción no fue, por sí solo, un error fatal.
A las personas que sufren a menudo les resulta útil y reconfortante pensar en sus
propias adicciones y en los estilos de vida adictivos de sus familiares cercanos como
una enfermedad médica, 114 ¿y por qué no deberían hacerlo? Meditar la adicción
 84

puede ser importante para ayudarnos a olvidar los recuerdos devastadores del
sufrimiento pasado y las decisiones lamentables en respuesta a ese sufrimiento.
Puede ser necesario controlar el terrible temor de que no hayamos ayudado a
aquellos que amamos a cometer errores devastadores. Además, es probable que la
adicción pueda entenderse, en última instancia, tanto en términos neurofisiológicos
como psicológicos y sociales.
Por otra parte, la adicción seguramente tiene importantes implicaciones morales
(aunque no son el moralismo de las drogas y los zombis de la visión oficial actual).
Las verdaderas implicaciones morales de la adicción nunca deben ser ignoradas.
La desventaja de la opinión oficial fue que su particular análisis médico y moral era
limitado, ineficaz, incompatible con los hechos básicos sobre la adicción,
internamente inconsistente e históricamente insostenible. Tanto sus orígenes como
sus implicaciones fueron deshumanizantes y punitivas. Exacerbó sus problemas al
enmascararse como un descubrimiento científico imparcial, cuando en realidad era
una justificación científica artificial para un conjunto destructivo de creencias
populares. Debe ser asesinado porque se encuentra en el camino de un análisis
riguroso de un problema humano y social extremadamente importante, la adicción.
Pero, ¿por qué el punto de vista oficial se mantuvo de manera tan resuelta en el
amplio análisis social de la adicción y las medidas correctivas humanas que deben
tomarse? Esta pregunta se volverá a visitar al final de esta presentación, después de
echar un vistazo a la Teoría de la Dislocación de la Adicción.
Teoría de la dislocación: una visión no médica, no moralista, no farmacológica de la
adicción
Una visión alternativa de la adicción está saliendo a relucir. Está tan bien
fundamentado como la Visión oficial en la filosofía occidental, 115 y está mejor
fundamentado en la investigación en ciencias sociales, 116 investigaciones en salud
pública, 117 el registro histórico de la creciente y creciente prevalencia de la
adicción en varias sociedades a lo largo de los siglos, 118 y evolutivo. biología 119.
Tiene poco apoyo en la investigación de neurociencia contemporánea sobre la
adicción, que en su mayoría ha sido financiada por agencias que están relacionadas
con la Visión Oficial.
A esta vista alternativa la llamo "Teoría de la dislocación de la adicción", aunque
otros escritores expresaron opiniones muy similares con otras palabras. Estoy
convencido de que algunas versiones de esta vista serán mucho más útiles que la
Vista oficial a largo plazo.
Al igual que la visión oficial, la Teoría de la Dislocación de la Adicción no es un
producto de la ciencia pura y desapasionada, sino una construcción social, con
profundas raíces en la cultura y la filosofía del pasado. Sin embargo, más allá de esta
similitud, la teoría de la dislocación difiere de la visión oficial en casi todos los
aspectos, comenzando con quién la apoya.
Las ideas esenciales de la teoría de la dislocación se están extendiendo hacia arriba,
en lugar de ser transmitidas hacia abajo desde la oficialidad. Sus principales
defensores de hoy son los asesores de primera línea sobre la adicción, los
 85

trabajadores sociales, los consejeros pastorales y los defensores de la salud pública

que responden de manera pragmática a las personas con graves problemas de
adicción y que no han sido atrapados en la Visión Oficial. Además, un gran número
de personas adictas y en recuperación lo apoyan con entusiasmo porque su
comprensión de su propia experiencia de adicción concuerda con la Teoría de la
Dislocación y no encaja con la Visión Oficial.120 Dentro de la academia, el apoyo a
la Teoría de la Dislocación se basa principalmente en el trabajo de los científicos
sociales y los investigadores de salud pública, en lugar de los científicos del cerebro
y los biólogos moleculares en la parte superior del orden académico.121
De hecho, los miembros de alto rango de los medios de comunicación, el gobierno,
las jerarquías médicas y académicas pueden ser los últimos en aprender sobre la
teoría de la dislocación, aunque tal vez no puedan evitarla por mucho más tiempo
ante la ineficacia de la visión oficial. Me gusta pensar en el bullicio actual en torno
al trabajo del neurocientífico estadounidense no convencional Carl Hart y el "High
Commendation" otorgado a mi propio libro en los premios anuales de libros de la
Asociación Médica Británica en 2009 como rumores tectónicos de paradigmas que
comienzan a cambiar122. Dislocación La teoría de la adicción solo se puede esbozar
brevemente en esta breve presentación, junto con algunos gestos hacia la evidencia
de apoyo que se recopila en mi libro.
En lugar de concentrarse en las adicciones a las drogas y el alcohol, la Teoría de la
Dislocación abarca toda la gama de adicciones destructivas, siguiendo la definición
1a en el Diccionario de Inglés de Oxford. Aunque abarca las adicciones a las drogas
y el alcohol, no les otorga una estatura especial entre las adicciones, ya que las
adicciones a las drogas y el alcohol no difieren de las adicciones que no involucran
al alcohol ni a las drogas en su dinámica psicológica ni en su potencial de daño. Hay
muchas indicaciones de que las adicciones que no involucran alcohol o drogas son
más frecuentes que las adicciones al alcohol y las drogas.124
La teoría de la dislocación no considera la adicción como una condición médica o un
fracaso moral. Más bien, describe la adicción como una manera de adaptarse a los
aspectos cada vez más dominantes y onerosos del mundo moderno, en particular, la
fragmentación social y la dislocación individual. Por lo general, es fácil entender las
funciones adaptativas de que la adicción sirve a una persona adicta en particular.
Ninguna transformación patológica del cerebro, la voluntad, el inconsciente necesita
ser imaginado.
Los biólogos y psicólogos evolutivos reconocen que muchas formas de adaptación
pueden llegar a ser excesivas en ciertas condiciones, causando un gran daño a
individuos y poblaciones.125 Si la teoría de la dislocación es correcta, la adicción es
una adaptación que se ha vuelto excesiva en muchos individuos en la era moderna.
Estamos en medio de una inundación de adicción excesiva que crece cada vez más,
porque cada vez más los hábitos y las actividades se usan de manera adictiva, y más
profundas, porque cada vez más personas son adictas. Se necesita urgentemente la
intervención.
 86

En la Fig. 1, a continuación, he centrado una descripción de la Teoría de la

Dislocación de la Adicción en torno a la imagen de una cookie de Oreo, aunque una
aguja o una escena callejera en el centro urbano de la ciudad serían imágenes más
convencionales para simbolizar la adicción que una cookie. . Utilizo este gráfico
azucarado para enfatizar que la Teoría de la dislocación no es una teoría de la
adicción a las drogas, sino una teoría de innumerables formas diversas de adicción, y
que es muy probable que la adicción a los alimentos azucarados, con sus
consecuencias de la obesidad epidémica y la diabetes en Algunos países son ahora
un problema mayor en la sociedad occidental que la adicción a las drogas
inyectables.
En contraste con la opinión oficial, la teoría de la dislocación no se enfoca en
individuos individuales, sino en las causas sociales de la inundación globalizada de
la adicción en la era moderna. Por supuesto, cada individuo adicto tiene una historia
única que contar, pero la Teoría de la Dislocación proporciona un marco social
dentro del cual las luchas de los individuos adictos en general se pueden entender
más profundamente. La teoría de la dislocación de
fragmentación
comienza con el hecho histórico de que las sociedades de todo el mundo se han
fragmentado en los últimos cinco siglos (véase la Fig. 1, cuadrante superior). A
partir de la época de Cristóbal Colón, la colonización a gran escala por parte de las
potencias occidentales ha aplastado a las sociedades indefensas de todo el mundo
por conquistas, enfermedades, explotación económica, dominación religiosa y
devastación de los ecosistemas locales.126 En los propios países occidentales,
comenzaron las revoluciones agrícolas e industriales. para invadir y aplastar
sociedades agrarias estables antes de 1600.127 Más recientemente, nuevas
tecnologías deslumbrantes y estrategias corporativas están invadiendo y volviendo a
fragmentar las sociedades urbanas y rurales locales que emergían de las ruinas de las
culturas tradicionales. 128
Bajo los repetidos pasos de la apisonadora de la modernidad, las familias nucleares
han sido aplastadas, las familias extensas han sido dispersadas, las religiones
tradicionales han sido olvidadas o transformadas en caricaturas poco profundas, las
culturas y los grupos étnicos han perdido la cohesión y las antiguas tradiciones han
sido pulverizadas. La fragmentación social de la sociedad que comenzó a principios
de la era moderna continúa y aumenta ahora en medio de la globalización del
capitalismo de libre mercado, el neoliberalismo, la cultura corporativa, la
devastación ecológica, el "desarrollo" impuesto en el tercer mundo y las repetidas
crisis financieras.129
Creo que la fragmentación de la sociedad mundial moderna se entiende mejor como
un resultado fundamental de la influencia de la filosofía económica del
multinacional, el capitalismo de libre mercado y el neoliberalismo. Otros entienden
la causa fundamental de maneras diferentes, aunque superpuestas, como la
dominación del mundo moderno por el pensamiento científico e industrial en lugar
de modos de pensamiento intuitivos, y por los procesos de pensamiento del
 87

hemisferio derecho del cerebro que dominan los de la izquierda130 o en el sentido

más amplio de ser la consecuencia natural de la modernidad en general.131 Sin
embargo, solo el hecho de que la era moderna fragmenta a la sociedad tradicional es
esencial para la Teoría de la Dislocación de la Adicción, no la razón por la que se
produce esta fragmentación.
La fragmentación moderna es una parte integral de una civilización mundial
emergente que ha otorgado enormes aumentos en la productividad industrial y la
creatividad técnica de la especie humana, y ha hecho posible que la Tierra apoye a
una población humana de varios miles de millones de personas. Sin embargo, esta
civilización mundial en desarrollo es obviamente una bendición mixta. Queda por
verse si se puede sostener, pero si puede, claramente requerirá algunas mejoras
importantes para que sea saludable para los seres humanos y soportable para la
biosfera que habitamos.

Figura 1. La teoría de la dislocación de la adicción

Dislocación masiva La
figura 1 (cuadrante derecho) muestra la dislocación masiva como consecuencia
psicológica de la fragmentación social y el precursor de la adicción masiva.
Siguiendo a Karl Polanyi, uso la palabra "dislocación" para describir el efecto de la
fragmentación social en los individuos. La dislocación se refiere a la ruptura de
conexiones duraderas y sostenidas entre los individuos y sus familias, amigos,
sociedades, medios de vida, rituales, tradiciones, naciones y deidades. Esta plétora
de dislocaciones tiene beneficios reales para los individuos, lo que lleva a niveles sin
precedentes de libertad personal y oportunidades para la creatividad individual y la
autorrealización. Sin embargo, también tiene un alto precio, ya que la dislocación
socava las bases normales de la identidad humana, el propósito, la pertenencia y el
significado, dejando una experiencia sombría y vacía del mundo.132
La dislocación puede hacer su trabajo destructivo en cada etapa de la vida humana.
Ciclo, comenzando antes del nacimiento.133 Las consecuencias intrauterinas del
estrés materno en una sociedad fragmentada pueden hacer que un niño retroceda
socialmente en años posteriores.134 La falta de apego estable en la infancia, debido
a la fragmentación de las familias (o cualquier otra razón) puede hacer que un niño
inseguros y con poca probabilidad de lograr una integración satisfactoria en la
sociedad más adelante en la vida.135 La falta de viviendas estables en los mercados
inmobiliarios volátiles dominados por especuladores puede hacer que la vida
familiar y en el vecindario resulte difícil o imposible para las personas, incluso para
aquellos que experimentaron poco estrés en la vida temprana. En un sistema político
hipócrita y corrupto dirigido por políticos que sirven descaradamente a las
megacorporaciones financieras e industriales conduce a una profunda apatía en
adultos.137 La falta de apoyo familiar y del vecindario puede dejar a las personas
mayores en soledad y desesperación.138 Vivir
 88

en el impacto de la dislocación es más que expresar nostalgia por los "buenos viejos
tiempos". La era moderna no es más malvada que sus predecesoras, pero, como en
todas las épocas, brinda nuevas oportunidades y nuevos problemas que resolver. La
dislocación masiva es uno de los nuevos problemas que ha traído la modernidad. Por
supuesto, los individuos pueden verse seriamente desplazados por eventos que no
tienen nada que ver con la modernidad, incluidas catástrofes naturales como
terremotos y tsunamis139 y eventos genéticos y epigenéticos idiosincrásicos. No
obstante, la modernidad en sí misma es la fuente dominante de dislocación en la era
moderna, y muchos pensadores modernos argumentan que la dislocación es ahora
ineludible y casi universal.139.1
La palabra "dislocación" en este contexto se refiere a mucho más que el
desplazamiento geográfico. La dislocación es un tipo de sufrimiento que afecta a las
personas que se quedan en el hogar en sociedades fragmentadas tanto como a las
personas que han sido expulsados de sus raíces por los continentes.
La "dislocación" también se refiere a mucho más que la pobreza material o la
desigualdad de ingresos. La desigualdad de ingresos es, de hecho, una realidad
económica horrible del mundo de hoy.140 Sin embargo, la dislocación es el efecto
secundario psicológico más fundamental del actual sistema económico141 y el peor
contribuyente de la modernidad al problema de la adicción.142 Las personas
desplazadas se desmoralizan, degradan, deprimen y, a menudo, adictos, incluso si
son extremadamente ricos.143 Ninguna cantidad de dinero puede restaurar su
bienestar, aunque a menudo ocurre una recuperación natural.144
La dislocación grave y prolongada es insoportable. Precipita la angustia, el suicidio,
la depresión, la desorientación y la violencia doméstica.145 Por esta razón, la
dislocación se ha impuesto como un castigo temido (en forma de exilio, ostracismo,
excomunión, aislamiento, etc.) desde la antigüedad hasta el presente, y por qué el
aislamiento social sigue siendo un componente esencial de la tecnología
contemporánea de tortura.146
Inundación de adicciones
Así como los altos niveles de dislocación individual siguen a altos niveles de
fragmentación social, una inundación de adicciones sigue a altos niveles de
dislocación (ver Fig. 1, cuadrante inferior ). Una gran cantidad de evidencia
histórica, clínica y cuantitativa muestra que la adicción proporciona a muchas
personas dislocadas un alivio y una compensación muy necesarios por su sombría
existencia.147 Como la adicción puede convertirse en una participación intensa e
incluso abrumadora, la adicción puede proporcionar un sustituto parcial para las
personas que Están severamente dislocados y aislados. Por supuesto, la adicción
grave no es el tipo de participación que las personas adictas anticipaban o querían
para sí mismas, o que sus sociedades anticipaban para ellas, pero al menos les
proporciona un sentido exiguo de identidad, propósito, pertenencia y significado.
Sin sus adicciones, muchas personas tendrían terriblemente pocas razones para vivir.
Por ejemplo, cuando los "drogadictos" se despiertan, al menos saben quiénes son y
qué deben lograr ese día, y pueden identificarse con una mística de drogadictos
 89

trágica pero exótica, 148 para hacer que su existencia parezca menos miserable de lo
que es. Por otro ejemplo, las personas que son adictas al juego de carreras de
caballos no han encontrado nada más importante en sus vidas que intercambien
incesantemente información y corazonadas dentro de una colorida subcultura de
personajes en la pista, con una mitología de jugadores famosos y caballos
legendarios del pasado y una el futuro imaginado de un éxito fabuloso.149 Las
personas que consumen drogas de manera moderada o que van al circuito de forma
recreativa tienen otras formas satisfactorias de gastar sus energías la mayor parte del
tiempo.
La función adaptativa de la adicción se oculta a veces. Muchas personas adictas
niegan que viven en un estado de dislocación, porque se avergüenzan de su
incapacidad para encontrar amigos duraderos y encontrar una pareja y una
ocupación significativa, aunque viven en una sociedad fragmentada que hace que el
establecimiento de estos vínculos sea problemático para todos. Pueden internalizar
su dislocación como un fracaso personal y ser apenas conscientes de la función
adaptativa de su adicción. Los padres de personas adictas pueden ver las adicciones
de sus hijos como un hábito inexplicable causado por drogas adictivas o por
predisposiciones genéticas o disfunción cerebral porque reconocer las funciones
adaptativas a las que realmente sirve requeriría enfrentar la naturaleza fragmentada
de la familia y el vecindario que han podido proveer para sus hijos a medida que
crecieron. La Vista Oficial proclama con autoridad la adicción como una
enfermedad crónica en lugar de una adaptación con toda la fuerza de la autoridad
científica y la dramatización de los medios.
Así, lejos de ser una enfermedad, la inundación moderna de la adicción es una forma
en que muchos individuos se adaptan a la dislocación y, más generalmente, una
forma de adaptarse a la fragmentación social de la modernidad, que es la causa
fundamental de gran parte de la dislocación actual. Debido a que la adicción es
adaptable, las personas que no pueden encontrar mejores formas de aliviar su
dislocación se aferran a sus adicciones, desde las más pequeñas a las más dañinas,
con tal desesperación imprudente.
¿Un estilo de vida que es perjudicial para muchas personas puede considerarse
adaptable? Sí, por supuesto.Los comportamientos evolucionan en las especies
porque son más beneficiosos que los rasgos alternativos en promedio, no porque
siempre son beneficiosos.150 Cuando los comportamientos evolucionan como
respuesta a un tipo particular de estresante, es de esperar que el rasgo sirva a la
mayoría de los factores. individuos que se comportan de esa manera al aumentar sus
probabilidades de supervivencia y reproducción (o al menos que lo hizo en el
momento en que evolucionó). Esto no significa que algunos individuos no se verán
perjudicados por el mismo comportamiento.151 El hecho de que la mayoría de las
personas se "recupere" de la adicción sin necesidad de tratamiento, sugiere que se
considere mejor una adaptación que una enfermedad crónica.152
Consecuencias de la adicción : Mayor fragmentación
 90

Además de permitir que las personas desesperadas sufran dislocación crónica, las
adicciones contribuyen a la fragmentación de la sociedad moderna y la dislocación
que se deriva de ella de muchas maneras. Estos incluyen niños que no pueden crecer
para convertirse en ciudadanos productivos porque están perdidos en el mundo de
los videojuegos y las redes sociales, los ladrones adictos que causan estragos en sus
vecindarios, los consumidores desperdiciados y los adictos a las compras que
devoran el medio ambiente, insaciablemente CEOs adictos a la riqueza que
destruyen El medio ambiente para que los consumidores puedan devorarlo en forma
de bienes de consumo, y así sucesivamente. Además, cuando las adicciones de las
personas duran demasiado tiempo o se vuelven demasiado abrumadoras, sus
funciones adaptativas personales van mal. Las adicciones prolongadas multiplican la
dislocación de la persona adicta al erosionar su salud, así como a la fragmentación
de sus propias familias, comunidades y sociedades. De esta manera, la adicción
completa el ciclo de retroalimentación positiva y se perpetúa a sí misma.
Recuperación
Si bien este ciclo de auto perpetuación será difícil de romper a nivel global, muchas
personas superan sus adicciones personales. Debido a que es poco probable que la
adicción sea una adaptación exitosa a largo plazo, muchas personas eventualmente
encuentran mejores maneras de vivir, ya sea reduciendo su dislocación, cambiando a
una adicción menos dañina o adoptando un estilo de vida orientado a la
"recuperación". El hecho de la recuperación natural generalizada que deja perplejo a
la Vista Oficial se adapta cómodamente a la Teoría de la Dislocación. Por otro lado,
algunas personas no pueden reducir su dislocación ni encontrar mejores formas de
lidiar con ella que las adicciones ruinosas. Sus adicciones son intratables al
tratamiento o al castigo, aunque a veces se pueden manejar adecuadamente mediante
medidas administrativas y / o la participación en grupos de autoayuda.
Aunque la teoría de la dislocación pone el énfasis principal en los antecedentes
sociales de la adicción, reconoce el sufrimiento y el coraje de las personas que
luchan por superar o manejar sus adicciones. Profundiza la comprensión de las
luchas y el sufrimiento individuales al mostrar que cuanto más fragmentada está una
sociedad, más obstáculos surgirán para impedir que las personas dislocadas ganen
estas luchas y más probabilidades de que una persona caiga o recaiga en adicción.
Herencia
La teoría de la dislocación también profundiza la comprensión de los factores
genéticos en la adicción. Algunas personas son genéticamente menos adecuadas que
otras para sus culturas o subculturas y, por lo tanto, son más propensas a ser primero
dislocadas y luego adictas. Además, algunas personas son genéticamente
intolerantes al consumo de alcohol y tienen menos probabilidades de volverse
adictas a él, en lugar de a algún otro comportamiento. El mismo tipo de tolerancia e
intolerancia probablemente se aplique a muchos de los hábitos y actividades a las
que las personas pueden volverse adictas. Los datos disponibles sobre la
heredabilidad de la adicción, con varios cientos de genes que muestran alguna
relación estadística con un hábito adictivo u otro, en una situación u otra, se
 91

entienden mejor de esta manera indirecta, en lugar de postular una "predisposición a

la adicción" heredada.
La teoría de la dislocación en la sociedad moderna
Aunque la conexión entre la dislocación y la adicción se demuestra fácilmente en
los estudios históricos de los pueblos aborígenes y las sociedades agrarias, de
ninguna manera se limita a los entornos pre-modernos. En todos los países
desarrollados, la dislocación causa estragos con lazos delicados que vinculan a todas
las clases de personas con la sociedad, la naturaleza y los valores espirituales. Si
bien la sociedad globalizada de libre mercado produce ganadores y perdedores
según el éxito económico, en última instancia, solo produce perdedores cuando la
dislocación es la medida. Karl Polanyi percibió la creciente dislocación entre los
ricos y los pobres desde los inicios más tempranos del sistema de libre mercado:
... el efecto más obvio del nuevo sistema institucional fue la destrucción del carácter
tradicional de las poblaciones asentadas y su transmutación en una nuevo tipo de
personas, migratorias, nómadas, que carecen de autoestima y disciplina: crudos y
crueles seres de los que tanto el trabajador como el capitalista fueron un ejemplo.153
A medida que los mercados básicos de bienes, trabajo y capital se establecen de
manera segura en el mundo globalizado La economía, los nuevos tipos de mercados
internacionales de servicios, la propiedad intelectual, 154 la cultura popular, 155 y
las relaciones íntimas156 han ampliado aún más la dislocación en todos los niveles
sociales.157 A medida que estos mercados continúan su invasión de la vida social,
tanto los ricos como los pobres no se encuentran Solo mercantilizado pero también
capitalizado. Anteriormente mercantilizados como "mano de obra", ahora se
capitalizan como "recursos humanos". Los amigos de la gente pueden calcularse
junto con otros "activos" como "capital social" .158 El tenor de su vida interior
puede calcularse como "capital emocional" .159
A medida que los mercados extienden su alcance a la sociedad, los gobiernos de los
países ricos emplean técnicas cuidadosamente diseñadas para mantener a la gente
comprando, vendiendo, trabajando, pidiendo prestado, prestando, consumiendo,
moviéndose, aprendiendo, inmigrando, reproduciéndose y ahorrando en formas que
parecen beneficiar al máximo a los mercados, aumentar el PIB y ayudar a la última
"recuperación" económica .160 Nuevo los métodos de ingeniería del
comportamiento económico se están desarrollando con las florecientes redes
sociales.161 Toda esta ingeniería económica invisiblemente socava lo que queda de
la cultura tradicional, así como las nuevas tradiciones que de otro modo podrían
surgir espontáneamente, aumentando así la dislocación y acelerando el ciclo de la
adicción.
En última instancia, la modernidad y la economía de libre mercado no solo
desestabilizan la vida personal y social de las personas en interés de la economía,
sino que también desestabilizan la economía en sí. Tanto para los ricos como para
los pobres, en las grandes ciudades y pueblos pequeños, los empleos de 162
personas desaparecen en poco tiempo, desaparecen las pensiones de 163 empleados
de por vida, 164 familias y comunidades viven con incertidumbre financiera, y las
 92

personas cambian rutinariamente barrios, ocupaciones, compañeros de trabajo Las

habilidades técnicas, el estado, los grupos de referencia, los idiomas, las
nacionalidades, los terapeutas, las creencias espirituales, las lealtades corporativas y
las ideologías a medida que avanzan sus vidas.165 La desregulación del capital
financiero en la década de 1980 influyó enormemente en el mercado libre mundial
de acciones, bonos y obligaciones de deuda . La especulación no regulada en estos
mercados globales ha traído una volatilidad devastadora e incertidumbre a largo
plazo a las economías locales y nacionales.166 La catastrófica emergencia
económica mundial que comenzó en 2008 multiplicó la dislocación porque muchas
personas que perdieron sus empleos, hogares, ahorros o pensiones descubrieron que
Ya no podía confiar en las instituciones que antes eran símbolos venerados de
seguridad económica, especialmente gobiernos, bancos y agencias reguladoras.
Las formas contemporáneas de dislocación, incluso entre los ricos, han sido
analizadas brillantemente por muchos autores contemporáneos. Por ejemplo, el
filósofo francés Dany-Robert Dufour ha demostrado cómo la dislocación de
ciudadanos prósperos en los países ricos se ha acelerado entre la Segunda Guerra
Mundial y el presente debido al creciente predominio de la economía de mercado
globalizadora.167
Conclusiones y especulaciones
Una forma sencilla de resumir lo paradigmático La diferencia entre la Visión oficial
y la Teoría de la dislocación de la adicción es comparar los seis elementos
fundamentales de la Visión oficial y su fe científica y promesa médica con la forma
en que se entienden esos mismos temas dentro de la Teoría de la dislocación
(consulte la Tabla 2).

Tabla 2. Comparación de la visión oficial de la adicción

y la teoría de la dislocación de la adicción
Elementos Vista oficial Teoría de la dislocación
1 La adicción es fundamentalmente un problema de consumo de drogas o alcohol.
Las personas pueden ser adictas a innumerables hábitos y actividades. La adicción
no tiene ninguna conexión especial con las drogas y el alcohol.
2 Las "drogas adictivas" tienen el poder de transformar a algunas o todas las
personas que las usan en adictos, superando su poder de voluntad normal. Las
personas que viven como adictos ejercen tanta fuerza de voluntad como cualquier
otra persona.

3 Una gran parte de la vulnerabilidad de las personas a la adicción proviene de

predisposiciones genéticas heredadas. Varios genes tienen efectos medibles sobre la
probabilidad de adicción en diversas situaciones. Ninguno de los efectos genéticos
conocidos comprende una predisposición a la adicción.
4 Las personas que se vuelven adictas sufren de una enfermedad cerebral crónica y
recurrente, que es esencialmente incurable. En lugar de una enfermedad o una falla
 93

moral, la adicción es una forma en que algunas personas se adaptan a la dislocación

grave. Las personas a menudo cambian sus formas de adaptarse durante sus vidas.
5 Si bien las personas con la enfermedad de la adicción no se pueden curar, se
pueden manejar con éxito a través de un tratamiento profesional o la pertenencia a
grupos de autoayuda. La mayoría de las personas adictas superan sus adicciones por
su cuenta. El tratamiento profesional y los grupos de autoayuda son solo ligeramente
eficaces para ayudar a aquellos que no lo hacen.
6 La adicción es una enfermedad de individuos particulares dentro de sociedades
que por lo demás funcionan bien. En los tiempos modernos, la mayor parte de la
adicción surge debido a la dislocación causada por sociedades fragmentadas. En las
sociedades fragmentadas, la adicción deja pocas personas intactas.
Fe científica El compromiso con la ciencia desapasionada garantiza que los
elementos fundamentales de la Visión oficial son correctos y ciertos. La ciencia es
solo una de las formas de investigar la adicción. La historia, la filosofía, la economía
y las ciencias sociales son igualmente importantes. Los defensores de la opinión
oficial han utilizado el prestigio de la ciencia para crear una ilusión de corrección y
certeza.
Promesa médica La investigación médica pronto encontrará un tratamiento eficaz
para la adicción, que probablemente será farmacológico. El tratamiento médico no
puede reducir sustancialmente la adicción, porque la adicción se entiende mejor
como una forma de adaptación, en lugar de una enfermedad. Someter la actual
inundación de adicciones requerirá un cambio social.

Los seis elementos fundamentales de la Visión oficial son insostenibles, su fe

científica es simplista y su promesa de una cura farmacológica de la adicción está
expirando, como cualquier otra promesa repetida que no se ha mantenido. Además,
la guerra contra las drogas que el punto de vista oficial apoya tácitamente está
siendo expuesta como inútil y cruel. La adicción es más precisa, útil y
compasivamente conceptualizada por la teoría de la dislocación. Es hora de un
cambio de paradigma.
La medicalización original, la moralización y la farmacologización de la adicción en
el siglo XIX fueron mucho más que un intento de resolver un problema social
acuciante al enlistar los métodos de la ciencia médica y la exhortación moral. La
medicación, la moralización y la farmacologización de la adicción cumplieron la
función más importante de tranquilizar a una población cada vez más nerviosa de
que el nuevo mundo valiente de la modernidad del siglo XIX era seguro y que el
número creciente de personas adictas que no podían cuidarse a sí mismos era
extraterrestres malvados o enfermos. - quienes habían sido esclavizados por las
drogas adictivas.168 Con el creciente malestar de la adicción conceptualmente
limitado a las drogas, no existía ninguna posibilidad de ver la creciente marea de la
adicción como una forma comprensible de adaptarse a un medio social
empobrecido. La posibilidad de que una intervención exitosa tuviera que venir más
 94

del cambio social que del tratamiento individual o el castigo se volvió impensable.
Al mismo tiempo, los principales beneficios se acumularon en las nacientes
industrias farmacéuticas y de tratamiento que se dedicaron a inventar
incansablemente curas provechosas para la enfermedad inexistente.
La vista oficial de hoy continúa cumpliendo la misma función ofuscante. En primer
lugar, reduce la adicción al centrar la atención en la necesidad de un tratamiento o
corrección individual en lugar de una reorganización social, al tiempo que ignora la
evidente devastación psicológica causada por la fragmentación social del mundo
moderno. The Official View reduce aún más la adicción al centrarse en los
problemas adictivos de los usuarios de drogas y alcohol, mientras que distrae la
atención de toda la gama de adicciones en la cultura contemporánea. Los problemas
adictivos altamente complejos de la sociedad moderna han sido así limitados en gran
medida por la Visión Oficial a un grupo relativamente pequeño de individuos adictos
(estigmatizados como usuarios de drogas moralmente irresponsables con una
enfermedad cerebral), traficantes de drogas (estigmatizados como comerciantes de
drogas y pandilleros moralmente depravados), agricultores del tercer mundo
(estigmatizados como campesinos ignorantes cuya falta de cumplimiento significa
que sus cultivos pueden ser destruidos libremente), y pequeños agricultores y
laboratorios en los países desarrollados (estigmatizados como miembros de pandillas
de motociclistas y familias del crimen organizado).
La simplificación excesiva de un fenómeno social complejo ha mantenido el foco de
atención siempre alejado de una economía mundial global que produce una
dislocación masiva y, en consecuencia, una adicción. La economía global también
produce en masa una amplia y brillante gama de productos para que las personas
adictas compren y propaguen imágenes de medios que hacen que todo esto parezca
correcto y apropiado. El statu quo moderno está protegido por la opinión oficial del
análisis crítico que la actual inundación global de adicciones provocaría de otra
manera. Está más arraigada en la mente oficial porque nuestros funcionarios
públicos e instituciones están influenciados y recompensados por intereses
corporativos y geopolíticos inmensamente poderosos que se alimentan del status
quo.170 Está arraigado en la mente corporativa porque es bueno para los negocios.
La opinión oficial es atractiva para los particulares porque nos ahorra toda la
angustia de enfrentar realidades sociales y psicológicas insoportables. Por ejemplo,
evita que los familiares de niños adictos tengan que examinar sus contribuciones
familiares al problema demasiado de cerca. Evita a quienes se deleitan con las
libertades libertarias que desafían la tradición de tener que preguntar por los costos
de estas libertades para la sociedad en general.
Sin embargo, la vista oficial es insostenible y perderá su poder hipnótico, tarde o
temprano. Los paradigmas cambian y las ideas como la Teoría de la Dislocación
están listas para cuando lo hace la Vista Oficial. Solo entonces se podrán enfrentar
por completo los problemas difíciles que oculta la Vista oficial. El primer tema que
luego requerirá atención es en qué momento se puede interrumpir mejor el ciclo de
 95

retroalimentación positiva que perpetúa la adicción en el mundo moderno. No puedo

abordar ese tema en este documento, pero lo he tratado en otra parte.171
Aunque la Teoría de la dislocación encuentra poco apoyo en la literatura médica y
biológica actual sobre la adicción, es totalmente compatible con la práctica clínica
actual y la ciencia biológica. El concepto de que la adicción es una adaptación a la
dislocación se basa en parte en extensas observaciones clínicas publicadas de
décadas de práctica. Muchos practicantes modernos usan ideas que son parte de la
Teoría de la Dislocación en su práctica clínica con personas adictas. La teoría de la
dislocación se basa en el concepto evolutivo de adaptación. También podría basarse
en la neurociencia moderna, aunque prácticamente toda la financiación para la
investigación de la neurociencia en la adicción ahora va a los científicos
comprometidos con la Visión Oficial. Hay muchas direcciones que la investigación
de la neurociencia en la teoría de la dislocación podría tomar. Podría basarse en los
avances recientes en el análisis de la hemisfericidad cortical, según lo
conceptualizado por Iain McGilchrist172. Lucy Brown ha propuesto que las bases
neurológicas de la adicción sean una extensión de las raíces neurológicas normales
del apego, el amor romántico y el sexo.173 Cualquiera que sean sus raíces, hay
razones para suponer que los patrones adaptativos que comprenden la adicción
tienen homólogos en otras especies. Y que tienen bases neurológicas y genéticas
determinables.
El tratamiento clínico actual y la reducción de daños pueden entenderse de manera
más fructífera dentro de un paradigma para comprender la adicción que se basa en la
teoría de la dislocación. Por ejemplo, como la Opinión oficial se ha abierto al
mantenimiento con metadona, lo ha interpretado como un tratamiento farmacéutico
para la adicción a la heroína.174 Sin embargo, la afirmación de que administrar un
opiáceo debe constituir un tratamiento para la adicción a otro opiáceo se basa más en
la proclamación oficial que en la proclamación oficial. lógica.
La teoría de la dislocación no prevé la administración de medicamentos como
tratamiento, sino como una medida de reducción del daño. La adicción a las drogas
no es un pecado ni una enfermedad, sino una forma de adaptarse a circunstancias
difíciles que es socialmente inaceptable. La reducción de daños es una forma o
reduce los riesgos para las personas que son gravemente adictas, incluso mediante el
suministro de medicamentos opiáceos seguros y asequibles para los adictos a los
opiáceos. Pero la esencia de la práctica de reducción de daños no es dispensar
metadona, agujas, condones o grietas. Estas tareas pueden ser realizadas por
máquinas expendedoras especializadas. La esencia de la reducción de daños es
establecer relaciones continuas y respetuosas entre las personas adictas y los
proveedores de servicios de cuidado que aumentan la probabilidad de que una
persona adicta encuentre una forma de vida más socialmente aceptable y
productiva.175 Se puede esperar que el movimiento de reducción de daños juegue
un papel mucho más completo y un papel más vital cuando se entiende en términos
de la teoría de la dislocación.
 96

Al reconocer la importancia del tratamiento, la reducción de daños y las formas

compasivas de vigilancia, la teoría de la dislocación, por supuesto, pone el mayor
énfasis en la dislocación como causa raíz de la adicción y en el cambio social
fundamental como el medio más importante para controlar la adicción. Sin embargo,
creo que sus implicaciones son aún más amplias. La teoría de la dislocación de la
adicción es una de las ventanas a través de las cuales podemos ver el malestar
psicológico generalizado y los problemas estructurales subyacentes de una
civilización tambaleante. Visto de esta manera, la adicción no solo es un flagelo para
la humanidad moderna, sino también un maestro de importancia crucial.
Desafortunadamente, sus lecciones se han visto oscurecidas por la presencia de la
vista oficial. No veo ninguna solución para este problema que no sea un cambio de
paradigma genuino, el cual, según sostengo, es el equivalente académico del
asesinato de la Visión Oficial.

Teoría de la dislocación de la adicción

>
La adicción vista desde la perspectiva de Karl Polanyi

La adicción vista desde la perspectiva de Karl Polanyi

Bruce K. Alexander, profesor emérito ,
Universidad Simon Fraser,
Burnaby BC, Canadá

Abstracto
La sociedad global no ha logrado controlar una marea creciente de adicciones
peligrosas al uso de drogas y otros innumerables hábitos. La ciencia no ha logrado
un consenso duradero sobre qué es la adicción, qué la causa y cómo puede
remediarse. Los miembros de las "profesiones de ayuda", incluidos trabajadores
sociales y psicólogos como yo, no hemos podido ayudar mucho a las personas
adictas. Sin embargo, hay razones para creer que los economistas políticos pueden
señalar el camino para controlar la calamidad social de la adicción, aunque el
camino no será ni rápido ni indoloro.
El error fundamental de la sociedad al enfrentar la adicción ha sido ignorar la
"dislocación", en el sentido de que Karl Polanyi usó este término. La sociedad de
libre mercado disloca a gran número de personas de sus tradiciones y culturas, y esta
dislocación aumenta a medida que la sociedad de libre mercado globaliza su
dominio de la vida cotidiana. La historia muestra que las personas dislocadas
compensan su agonizante falta de pertenencia social, identidad y significado al
aferrarse desesperadamente a los mejores sustitutos de una vida plena que puedan
encontrar. Las adicciones a las drogas y miles de otros hábitos sirven demasiado
bien a esta función compensatoria. A medida que aumenta la dislocación producida
 97

por la sociedad de libre mercado, la inundación de adicciones aumenta y se extiende,

junto con la depresión, el abuso infantil y el suicidio. Los tratamientos psicológicos
y las medidas de reducción de daños han alcanzado el límite de su eficacia. Sólo el
cambio estructural puede prevenir el crecimiento continuo de la adicción y los
problemas relacionados.
La sociedad de libre mercado ha evolucionado desde que Polanyi publicó The Great
Transformation en 1944. Las perspectivas sobre la relación entre la sociedad de libre
mercado, la dislocación y la adicción que surgen directamente del pensamiento de
Polanyi ahora pueden aumentarse con el trabajo de académicos políticos y políticos
más recientes, incluido Michael. Hudson, F. William Engdahl, Michel
Chossudovsky, Frédéric Lordon, Henry CK Liu y Sheldon Wolin.

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Aunque la sociedad moderna ha gastado vastos recursos durante los últimos dos
siglos para contrarrestar la inundación de la adicción, la marea ha seguido subiendo.
El problema es tanto intelectual como social: no se ha alcanzado un consenso
duradero sobre la naturaleza esencial de la adicción, su causa o su remedio. En
lugar de consenso, hay cientos de teorías y prácticas de tratamiento divergentes. Al
margen del encuentro teórico entre los profesionales de la adicción, hay un grupo de
economistas políticos e historiadores sociales que a menudo están de acuerdo en las
causas de la adicción y los problemas relacionados cuando se encuentran en un
contexto histórico particular. Este tipo de becas, especialmente Karl Polanyi, puede
proporcionar una comprensión clara de la adicción en el mundo moderno y puede
revelar lo que se requerirá para ponerla bajo control.
¿Por qué la adicción está envolviendo al mundo globalizado?
En la figura 1, primero se muestran tres principios básicos de la vida social en
forma de cápsula. La Figura 2 muestra cómo estos principios se unen para
comprender la propagación irreprimible de la adicción en el mundo globalizado.
Debido a que el trabajo de Karl Polanyi se ha convertido en el centro de mi
comprensión de la adicción, debatí en mi nuevo libro, La globalización de la
adicción: estudio de la pobreza del espíritu (Oxford University Press, 2008). Sin
embargo, me sentí incómodo al afirmar implícitamente el apoyo de Polanyi a la
teoría, ya que, según mi conocimiento, no escribió sobre la adicción per se . Al
final, llamé a mi entendimiento una "teoría de dislocación" en su lugar.

Figura 1. Tres Principios

 98

Figura 2. Una teoría de la dislocación de la adicción globalizadora.

Principio 1. La integración psicosocial es una necesidad.

La psique humana es todo menos autosuficiente. Desde la primera infancia hasta la
vejez, los individuos de cada cultura se dedican a establecer y mantener un lugar en
su sociedad. De manera complementaria, los subgrupos e instituciones de la
sociedad, comenzando con la familia, dan la bienvenida y cultivan individuos
maduros en las etapas apropiadas de desarrollo. Estos subgrupos dan la mayor
libertad posible a las preferencias y necesidades únicas de autonomía de los
individuos, pero siempre dentro de los límites que permiten al grupo llevar a cabo
sus funciones económicas y sociales esenciales. Siguiendo a Erik Erikson, este
complejo estado de interdependencia de los individuos y sus sociedades se
denominará "integración psicosocial" en esta charla.

Si bien el término "integración psicosocial" denota la participación activa en la

sociedad que brinda a las personas una experiencia poderosa de pertenencia, también
se experimenta en otros niveles. La integración psicosocial se experimenta como un
sentido de identidad individual, porque las relaciones sociales estables proporcionan
a las personas expectativas y obligaciones que establecen, en sus propias mentes,
exactamente quiénes son y a dónde pertenecen. La integración psicosocial se
experimenta como una comprensión de la realidad natural, porque los miembros de
sociedades viables comparten y refuerzan una conceptualización de su lugar en la
naturaleza. La integración psicosocial también suele experimentarse como un
sentido de lo divino, porque los miembros de sociedades viables validan y extienden
las imágenes de los demás del mundo invisible que envuelven el espacio y el tiempo
mundanos.
El uso de la palabra “alma” ha sido prohibido en las ciencias sociales porque
conlleva una implicación de la inmortalidad en varias tradiciones religiosas. Sin
embargo, Karl Polanyi señaló en su artículo de 1935 sobre el cristianismo y la
revolución social que "el descubrimiento del alma individual es el descubrimiento de
la comunidad ... Cada uno está implícito en el otro". Polanyi vio el "alma" del
individuo como una parte esencial de la experiencia de integración psicosocial de los
individuos en sus comunidades. Usaré la palabra "alma" en este sentido naturalista
en el resto de esta charla, sin implicar nada sobre una vida futura, de una manera u
otra.
Karl Polanyi no estaba solo en reconocer la importancia de las necesidades de las
personas tanto para la pertenencia social como para la autonomía individual. Este
hecho central de la naturaleza humana ha sido enfatizado por innumerables
pensadores clásicos. y los científicos sociales contemporáneos, que utilizan una
 99

gran variedad de nombres alternativos para la integración psicosocial, como

"pertenencia", "comunidad", "totalidad" o simplemente "cultura".
En mi propia ciudad canadiense multiétnica, Vancouver, los subgrupos e
instituciones que proporcionan las bases para la integración psicosocial en la
actualidad incluyen familias nucleares, grupos de juegos infantiles, escuelas, equipos
deportivos, grupos de amistad, grupos de trabajo por internet, grupos de chat por
Internet y varios vecindarios, áreas recreativas Organizaciones étnicas, religiosas o
nacionalistas. Estos subgrupos e instituciones a menudo tienen vidas cortas y
valores en conflicto, haciendo que la integración psicosocial sea un logro difícil, a
menudo precario. En la cultura aborigen precolonial que existía en la misma tierra
que Vancouver hace solo 150 años, la lista de subgrupos que proporcionó la base
para la integración psicosocial fue bastante diferente. Además de las familias
nucleares, incluía abuelos y ancestros muertos hace mucho tiempo, una gran familia
numerosa, la aldea de nacimiento, clanes que se extendían más allá de la aldea y la
familia, clases sociales y grupos de género. Debido a que todos los subgrupos
crecieron a partir de tradiciones tribales estables e internamente consistentes, lograr
la integración psicosocial fue mucho menos difícil.
A pesar de estas importantes diferencias, lograr la integración psicosocial es
igualmente esencial en la cultura aborigen y moderna. El establecimiento de la
delicada interpenetración de persona y sociedad permite a cada persona satisfacer
simultáneamente tanto las necesidades individualistas como las necesidades de la
comunidad: ser libre y seguir perteneciendo. Permite a la sociedad beneficiarse
simultáneamente de las capacidades diversas y creativas de sus miembros
individuales y aún así mantener el orden y el propósito colectivo. La integración
psicosocial es un maravilloso acto de equilibrio que hace que la vida humana sea
soportable e incluso alegre en sus cumbres. Además, la integración psicosocial es la
clave del éxito de la especie humana, que floreció al evolucionar simultáneamente la
capacidad de cooperación estrecha y creatividad individual.
La falta de integración psicosocial está muy cerca de la "dislocación", en la forma
en que Polanyi usó la palabra. La dislocación, en el sentido de Polanyi, no implica
necesariamente una separación geográfica. Más bien, se refiere a una falta
persistente de integración psicosocial, que puede afectar a las personas que nunca
salen de sus hogares, así como a las personas que están geográficamente separadas.
La dislocación es una consecuencia ineludible de la sociedad de libre mercado. Por
ejemplo, Polanyi presenta su discusión de la revolución industrial en La gran
transformación : “En el corazón de la Revolución industrial del siglo XVIII hubo
una mejora casi milagrosa en las herramientas de producción, que fue acompañada
por una dislocación catastrófica de la vidas de la gente común ". Muchas de estas
personas dislocadas pasaron de sociedades campesinas devastadas a barrios
marginales urbanos, pero muchas otras permanecieron donde estaban y se dislocaron
más a medida que su sociedad se desintegraba a su alrededor.
Al igual que la integración psicosocial, la dislocación ha recibido diversos nombres
por parte de los científicos sociales, tal vez el más familiar es la "alienación" o
 100

"desconexión". Sin embargo, considero que la "dislocación" es la más útil, porque

Polanyi lo identificó tan claramente como un efecto secundario ineludible de la
sociedad de libre mercado.
Las personas fuertes pueden soportar cierto grado de dislocación por un tiempo.
Sin embargo, la dislocación severa y prolongada conduce eventualmente a una
desesperación insoportable, vergüenza, rabia, angustia, aburrimiento y desconcierto.
Regularmente precipita el suicidio y formas menos directas de autodestrucción. Esta
es la razón por la cual la dislocación, en forma de ostracismo, excomunión, exilio y
aislamiento, ha sido un castigo temido desde los tiempos antiguos hasta el presente.
La dislocación ocurre con frecuencia junto con la pobreza material, pero no son lo
mismo. Si bien la pobreza material puede aplastar el espíritu de individuos y
familias aisladas, puede soportarse con dignidad cuando las personas se enfrentan a
ella como grupo. Por otro lado, las personas que han perdido su integración
psicosocial están devastadas incluso si son ricas. Polanyi describió los efectos de la
sociedad de libre mercado tanto en los trabajadores empobrecidos como en los ricos
de la siguiente manera:
... el efecto más obvio del nuevo sistema institucional fue la destrucción del carácter
tradicional de la población asentada y su transmutación en un nuevo tipo de
personas, migratorias, nómadas, carentes de autoestima y disciplina - crueles seres
insensibles, de de quien tanto obrero como capitalista fueron un ejemplo.

En contraste con la pobreza material, la dislocación puede llamarse “pobreza del

espíritu”. Esta frase es sugerida por las palabras de Jesús en las Bienaventuranzas:
"Bienaventurados los pobres de espíritu, porque de ellos es el reino de los cielos".
Estas palabras no prometían riqueza material a los súbditos galileanos
desmoralizados y degradados del imperio romano, sino más bien a una comunidad
espiritual a la que realmente podían pertenecer, porque era "suya".
La dislocación puede tener muchas causas. Por ejemplo, puede ser causado por un
terremoto que destruye una aldea o una idiosincrasia individual que la sociedad de
una persona no puede tolerar. Se puede infligir violentamente abusando de un niño,
aislando a un adulto o destruyendo una cultura. Se puede infligir con las mejores
intenciones, donando productos manufacturados baratos que socavan la economía
local o inculcando un sentido irreal de superioridad que hace que un niño favorecido
sea insoportable para otros. Se puede elegir voluntariamente si una persona se
vuelve de la vida social a la búsqueda de la riqueza en una "fiebre del oro" o una
"ventana de oportunidad".
Más importante aún, la dislocación puede convertirse en la norma si una
civilización restringe sistemáticamente la integración psicosocial en todos o en la
mayoría de sus miembros. El análisis de Polanyi lleva a la conclusión de que hay
miles de millones de personas gravemente dislocadas en el mundo actual, porque la
dislocación está inevitablemente integrada en la sociedad de libre mercado que ha
sido, y sigue siendo, globalizada.
 101

Principio 2. La globalización de la sociedad de libre mercado produce dislocación

masiva.
Si bien una variedad de calamidades puede dislocar a las personas en cualquier
sociedad, incluidas las tribales, feudales y socialistas, y mientras que el colapso de
cualquier sociedad produce una dislocación masiva, solo la sociedad de libre
mercado produce una dislocación masiva como parte de su funcionamiento normal,
incluso en el Lo mejor de los tiempos .
Polanyi demostró que la dislocación de los individuos de su comunidad, cultura,
sentido de significado e identidad personal puede ser rara en una sociedad
establecida durante siglos, y luego convertirse en casi universal en una sola
generación. La dislocación masiva puede ocurrir cuando una cultura tribal es
devastada por la colonización, cuando se incluyen los bienes comunes de una
sociedad campesina, o cuando la revolución industrial arrasa el mundo de granjas y
aldeas. Polanyi también mostró cómo se ha construido la dislocación masiva en la
sociedad globalizada de libre mercado que ha barrido el planeta desde el comienzo
de la revolución industrial, y cuyos íconos actuales incluyen a Friedrich von Hayek,
Milton Friedman, Margaret Thatcher, el Consenso de Washington y Goldman.
Sachs, Inc.
Una "sociedad de libre mercado" es un sistema social en el que prácticamente todos
los aspectos de la existencia humana están incorporados y conformados por
mercados competitivos no regulados. Este tipo de sistema social habría sido
inconcebible hasta hace unos pocos siglos, pero se está convirtiendo rápidamente en
la experiencia cotidiana de la mayoría de las personas del mundo.
La promesa que sostiene a las sociedades de libre mercado es que los mercados
libres basados en la competencia individual intensa maximizarán el bienestar de
todos a la larga, multiplicando la felicidad individual y la "riqueza de las naciones".
El imperativo que surgió gradualmente de esta promesa es que los mercados libres y
competitivos deben dominar todos los aspectos posibles de la vida humana y que las
únicas funciones esenciales del gobierno son mantener la eficiencia de los mercados
y ayudarlos a crecer.
Aunque el movimiento hacia este ideal de libre mercado ha requerido,
paradójicamente, abundante fuerza administrativa y militar, y aunque se han
producido paradas, retrocesos, contracorrientes, corrupción y pretensión hipócrita.
A lo largo de su desarrollo, incluido el presente, la sociedad de libre mercado se ha
expandido y consolidado en las vidas cotidianas de las personas en todo el mundo
durante los últimos siglos. Mientras tanto, las instituciones que lo promulgan se han
hecho cada vez más grandes y poderosas. La globalización es mucho más que su
sistema económico, por supuesto, pero el principio de la sociedad de libre mercado
está en el centro de la misma, al menos en el nivel de la experiencia cotidiana.
Polanyi demostró por qué, junto con sus deslumbrantes beneficios, el movimiento
global hacia la sociedad de libre mercado debe producir una dislocación masiva. En
la medida en que el trabajo, la tierra, el crédito, los bienes, la educación, la
medicina, el entretenimiento, etc. se negocian en mercados libres y competitivos, la
 102

dislocación se vuelve inevitable. Esto se debe a que los mercados libres

competitivos funcionan de manera eficiente solo si cada comprador y vendedor
persigue su enriquecimiento individual, sin embargo, él o ella lo definen
individualmente, competitivamente y de manera adquisitiva. Este individualismo
económico permite que la ley de la oferta y la demanda haga funcionar su magia.
En teoría, la "mano invisible" de Adam Smith traerá la beneficencia del mercado a
todos, pero solo si recuerdan que "negocio es negocio" y que siempre deben "pensar
por sí mismos".
Las personas no pueden ser tan individualistas si se ven afectadas por lealtades a
sus familiares, amigos, obligaciones tradicionales, aduanas, sindicatos o gremios.
Tampoco pueden verse afectados por los valores trascendentales de una religión,
cultura, grupo étnico o nación. Un ejemplo único y clásico utilizado por Polanyi: el
libre mercado del trabajo, en su forma original, utilizó la amenaza de la inanición
para forzar a las masas de personas a un trabajo tedioso y sin sentido en las fábricas.
Las formas de la sociedad que garantizaban que cualquier alimento que hubiera allí
sería compartida por todos, tendrían que ser suprimidas para que el mercado pudiera
satisfacer las necesidades laborales de la sociedad de libre mercado. Aún hoy, los
aspectos fundamentales de la integración psicosocial en cada tipo de sociedad se
están identificando como "distorsiones del mercado", que deben eliminarse.
Por estas razones, la forma ideal de la sociedad de libre mercado inevitablemente
crearía una dislocación universal. Aunque la sociedad global de hoy está muy lejos
de este ideal con su escabrosa cornucopia de corrupción individual, colusión
corporativa y manipulación del mercado con fines geopolíticos, La sociedad
globalizada continúa imponiendo "disciplina de mercado" a las personas comunes y
corrientes de todo el mundo en nombre del mercado libre.
En la medida en que la civilización occidental se aproxima a una sociedad de libre
mercado en la vida cotidiana, la dislocación no es el estado patológico de unos
pocos, sino la condición general. A medida que la economía de libre mercado
envuelve cada vez más aspectos de la vida que antes se consideraban culturales,
personales o intelectuales, se extendía la dislocación. Debido a que la dislocación
hace que los padres se desesperen y que las familias no funcionen en la sociedad
occidental, afecta tanto a los niños como a los adultos que participan directamente
en el comercio. Debido a que la sociedad occidental de libre mercado es una parte
esencial del modelo para la globalización, la dislocación masiva se ha extendido a
todos los rincones del mundo junto con Internet, el idioma inglés y Mickey Mouse.
La compleja historia de la dislocación y la adicción en China y la URSS cuando
eran sociedades socialistas proporciona casos cruciales para que la teoría de la
dislocación de la adicción explique, y los he analizado en detalle en mi libro, La
globalización de la adicción: un estudio sobre la pobreza del espíritu . Hoy me
centraré en cómo la sociedad de libre mercado genera una dislocación masiva, sin
pretender negar que otros tipos de sociedad pueden generar sus propios problemas.

Principio 3. La adicción3 es una forma de adaptarse a la dislocación sostenida.

 103

Sin embargo, la dislocación se produce, provoca una respuesta desesperada. Las

personas dislocadas luchan valientemente para establecer o restaurar la integración
psicosocial, para "obtener una vida", "descubrir quiénes son", "encontrarse" o
"construir una comunidad". Muchos logran finalmente un grado suficiente de
integración psicosocial. Sin embargo, quienes no lo hacen a menudo compensan la
angustia de la dislocación sostenida al dedicarse a estilos de vida estrechos que
funcionan como sustitutos de la integración psicosocial. Individualmente, estos
sustitutos tienen nombres distintos: adicto, avaro, adicto a las compras, adicto al
trabajo, adicto al crack, alcohólico, fanático religioso, anoréxico, etc.
Colectivamente, comprenden el espectro completo de la adicción, en el significado
tradicional en inglés de esta palabra. La adicción no es una enfermedad ni un
fracaso moral, sino un estilo de vida estrechamente enfocado que funciona como un
sustituto parcial de las personas que no pueden lograr una integración psicosocial
adecuada. La base psicológica de la adicción a las drogas no es diferente de la base
psicológica de la adicción a cualquier otra cosa.
Incluso las adicciones más dañinas tienen una función sustitutiva vital para los
individuos dislocados. Por ejemplo, los placeres estériles de ser un drogadicto
(pertenecer a una subcultura que inyecta drogas, un alivio transitorio del dolor, la
excitación del delito menor, la identificación con una mística trágica) proporcionan
un alivio desesperadamente necesario del tormento implacable de la exclusión social
y sin rumbo. En el otro extremo de la jerarquía social, los placeres estériles de
acumular infinitamente los bienes de consumo caros y organizarlos para su
visualización y consumo proporcionan algún tipo de significado e identidad para las
personas adineradas que carecen de propósitos más ricos, alcanzando proporciones
grotescas de "adictos a las compras" en algunos de ellos. . De manera similar, el
fanatismo religioso o político proporciona cierto sentido de pertenencia y pureza a
las personas cuyas tradiciones sagradas se han profanado más allá de la
recuperación. Las "relaciones de dependencia conjunta" y los vínculos adictivos con
familias disfuncionales proporcionan sustitutos emocionalmente cautivadores para
una red de relaciones saludables. Las adicciones a menudo cumplen otras funciones
simultáneamente, pero su razón de ser es proporcionar algún tipo de sustituto para la
integración psicosocial. Sin sus adicciones, muchas personas tendrían terriblemente
pocas razones para vivir.
Las adicciones pueden durar días, años o toda la vida, pero no son lo
suficientemente cercanas, estables o complejas para permitir un sustituto completo
de la integración psicosocial. Sin embargo, las personas para quienes la adicción es
el mejor sustituto alcanzable para la integración psicosocial se aferran a sus
adicciones con resolución sombría, a pesar del daño que sigue. A menudo niegan
rotundamente todo daño, a pesar de la evidencia obvia.
Así, la adicción es adaptable para personas dislocadas. Reconocer que la adicción
es "adaptativa" no implica que sea deseable ni para la persona adicta ni para la
sociedad, sino solo que protege a las personas contra el dolor y el sufrimiento de una
dislocación insoportable. Dado que las adicciones no tienen la profundidad ni la
 104

amplitud para reponer el alma, las personas adictas no pueden encontrar la

satisfacción total que necesitan desesperadamente. A menudo parecen insaciables,
ya que ninguna cantidad de consumo adictivo puede reemplazar lo que falta. En sus
intentos inútiles de lograr la integración psicosocial al estrechar sus vidas, las
personas adictas a menudo exacerban su propia dislocación; por ejemplo,
estigmatizándose a sí mismos, arruinando su salud, o alienando irrevocablemente a
las personas que se preocupan por ellos.
En el mejor de los casos, las adicciones pueden ser estrechamente creativas y
socialmente aceptables, como en el caso de algunos artistas bohemios, magos de alta
tecnología o matemáticos brillantes. Más generalmente, sin embargo, las adicciones
son banales y dañinas, como en el caso de un drogadicto ladrón callejero; un
alcohólico irresponsable; un director general impulsado y despiadado; un
“consumidor” compulsivo que lleva a la bancarrota a su familia y agota sus valiosos
recursos; o un fanático religioso o político, dispuesto a matar indiscriminadamente
por la causa.
Sólo las personas con trastornos crónicos y severos son vulnerables a la adicción.
La extensa evidencia requerida para documentar esta afirmación se resume en mi
libro, pero se puede obtener una idea de la idea tratando de pensar en una persona
adicta que no esté gravemente dislocada y cuya adicción no sirva de alguna manera
para aliviar esta dislocación. Además, trate de pensar en una adicción que no
ofrezca un sustituto para la integración psicosocial. ¿Por qué alguien que no sufría
una falta agonizante de integración psicosocial alguna vez dedicaría su vida a un
estilo de vida estrecho, peligroso y ofensivo?
Las personas generalmente se comportan de manera adaptativa, tanto en un sentido
evolutivo como en un sentido psicológico. En un sentido evolutivo, comportarse de
manera adaptativa significa que las personas actúan de maneras que han promovido
la aptitud inclusiva durante la larga historia evolutiva de la especie humana. Es
probable que estas formas de actuar también sean beneficiosas en el presente. En un
sentido psicológico, comportarse de manera adaptativa significa que las personas
generalmente actúan tanto por su propio interés personal como por el interés de las
otras personas que les importan. Al menos para los biólogos, la carga de la prueba
recae siempre sobre quienes afirman que un comportamiento que se generaliza en
una especie es inadaptado, ya que no es la expectativa normal.
Sin embargo, desde el siglo XIX, la sociedad siempre ha considerado la adicción
como inadaptada y la explicó con causas malignas ocultas, como la pérdida de la
fuerza de voluntad para "drogas adictivas", fijaciones inconscientes de la libido,
deficiencias en el sistema de recompensa del cerebro, sensibilización neuronal al
refuerzo. efectos de las drogas, genes para la adicción, o alguna combinación de
estos. Pero las teorías basadas en estas causas ocultas no han logrado generar una
explicación de la adicción generalmente creíble ni nada más que formas terapéuticas
poco eficaces. Una conclusión razonable después de más de un siglo de búsqueda
frustrada del trastorno subyacente oculto es que no existe. La principal cualidad que
las personas gravemente adictas tienen en común es que se están adaptando a niveles
 105

de dislocación algo más elevados que el resto de nosotros que residimos en la

sociedad globalizada de libre mercado.
Aunque solo las personas dislocadas se vuelven adictas, muchas personas
gravemente dislocadas viven y mueren de una manera que no se puede llamar
"adicción" sin extender la palabra demasiado. Muchos de ellos se adaptan a fuerza
de admirable resolución y un poco de ayuda de sus amigos. Otros pueden volverse
deprimidos, suicidas, apáticos, asesinos, abusivos con sus hijos, o mentalmente
erráticos, en lugar de adictos. Por lo tanto, la dislocación es una causa necesaria,
pero no suficiente, de la adicción.
Dado que la integración psicosocial es una necesidad humana fundamental, y dado
que la sociedad de libre mercado, por su naturaleza, produce dislocación masiva en
todo momento (no solo en tiempos de recesión o colapso), y dado que la adicción es
la forma predominante de adaptarse a la dislocación, la adicción Es endémica y se
propaga rápidamente. La sociedad de libre mercado no puede estar más libre de
adicciones que libre de competencia intensa, disparidad de ingresos, destrucción
ambiental, acceso desigual a la atención médica o prácticas comerciales
depredadoras. No puede haber una "solución técnica" o "solución de mercado" para
los problemas que están incrustados en la estructura de la sociedad. En cambio, la
sociedad actual debe modificar su estructura de libre mercado lo suficiente para
mantener sus efectos secundarios bajo control o soportar su continua propagación.
Obviamente, la sociedad global no volverá al tribalismo ni se convertirá al
marxismo en el siglo XXI. Mi objetivo no es revertir el curso del tiempo, sino
describir las raíces de la proliferación actual de la adicción en la globalización de la
sociedad de libre mercado con un ojo en los tipos de cambios estructurales que
pueden mejorar el problema.
Cómo los tres principios comprenden una teoría; Cómo la teoría predice un
objetivo político
Los tres principios se unen en la declaración teórica única que se resume arriba y se
esquematiza en la Figura 2. El resultado de esta conclusión teórica es que la
sociedad global tal como está actualmente constituida experimentará un nivel cada
vez mayor de adicciones de todo tipo. La única solución a este problema, aparte de
una transformación de la naturaleza humana, es un cambio estructural en el sistema
económico moderno. En mi opinión, esto no implica un derrocamiento del
capitalismo, sino más bien una reconceptualización de la vaga noción de "economía
mixta" para que describa un sistema que está diseñado para ser no solo
económicamente eficiente, sino también adecuado para la habitación de los no Los
seres humanos adictos.

Sociedad de libre mercado en el Imperio Británico y en el Imperio Americano

El capitalismo laissez-faire de Europa durante el Imperio Británico proporcionó los
antecedentes para el análisis de Polanyi de la sociedad de libre mercado en La Gran
Transformación . Desde la Segunda Guerra Mundial, el Imperio británico ha dado
paso a una nueva variedad de sociedades de libre mercado, A menudo se
 106

caracteriza como un imperio estadounidense global. Al mismo tiempo, la

prevalencia global de la adicción ha aumentado enormemente, especialmente en los
países que han emprendido los cambios más drásticos en la nueva variedad de
eoncomics de libre mercado, incluido el Reino Unido después de 1970 y China
después de 1980.
¿La sociedad de libre mercado de hoy produce en masa la adicción por las mismas
razones que hizo el Imperio británico anterior? Aunque el gobierno estadounidense
y las agencias internacionales que dominan exaltan los principios del libre mercado
en todo momento e imponen restricciones rígidas al libre mercado en otros países
cuando pueden, lo contrario no es cierto. Los Estados Unidos no se aplican a sí
mismos los principios del libre mercado con casi el mismo rigor que las naciones
europeas del Imperio Británico, ni el FMI ni el Banco Mundial imponen
restricciones de libre mercado a los Estados Unidos. ¿Puede la sociedad de libre
mercado ser la causa de una epidemia de adicciones si algunos de los mercados más
importantes no son gratuitos?
El libro de Michael Hudson, Súper imperialismo , detalla cómo los principios de
libre mercado proclamados por los funcionarios estadounidenses de su posición
dominante posterior a la Segunda Guerra Mundial no fueron respetados por los EE.
UU. en sus propias políticas nacionales, en contraste con el imperio de libre
mercado más restringido por las reglas de Gran Bretaña antes del Mundial La
segunda guerra Los mercados internacionales de alimentos y dinero proporcionan
ejemplos obvios. Gran Bretaña demostró muy pronto la realidad austera de su
compromiso con el libre comercio. Por ejemplo, al revocar sus leyes de maíz, la
base de su proteccionismo agrícola, en 1846. La derogación de las leyes de maíz
causó un trastorno en la agricultura británica, que no podía competir con alimentos
importados baratos, pero también estableció un libre comercio internacional creíble.
entorno comercial . Del mismo modo, los británicos y otras naciones europeas
honraron sus deudas nacionales hasta los límites de sus capacidades, de acuerdo con
los principios de un mercado libre en el capital financiero. Después de la Primera
Guerra Mundial, por ejemplo, Gran Bretaña y Francia casi se arruinaron en el
intento de pagar sus enormes deudas de guerra. Después de la Segunda Guerra
Mundial, Gran Bretaña, con su economía en ruinas, aceptó el comercio de laissez-
faire de productos manufacturados, en lugar de buscar el proteccionismo para
reconstruir sus industrias.
Mientras que las naciones europeas generalmente siguieron los principios del libre
mercado en su propio comportamiento nacional, los Estados Unidos se negaron a
seguirlos cuando resultaron demasiado costosos, incluso cuando los impuso a sus
enemigos conquistados, aliados, el tercer mundo y, finalmente, la antigua URSS. .
Por ejemplo, la política agrícola de los EE. UU. Se ha mantenido ferozmente
proteccionista durante todo el período posterior a la Segunda Guerra Mundial hasta
el día de hoy, a pesar de que, cuando es posible, los EE. UU. Han forzado mercados
abiertos que otros países intentaron proteger en su interés nacional. Los Estados
Unidos se han negado a pagar sus deudas internacionales después de 1950 mediante
 107

el uso del poder político y las amenazas militares para evitar que sus deudores
canjeen sus dólares de las reservas estadounidenses de oro y compren industrias
estadounidenses. Al no dejar otra opción a los tenedores de su deuda que no sea la
compra de bonos del Tesoro de EE. UU., EE. UU. Ha creado un "estándar de bonos
del tesoro" para reemplazar el estándar de oro, y este nuevo estándar es un pilar en la
actual hegemonía del dólar de la economía mundial . Estados Unidos también se ha
hecho una excepción a las reglas internacionales de libre comercio que inició en
Bretton Woods al imponer aranceles y barreras no arancelarias cuando se ajustaban a
su interés nacional. A pesar de este "imperialismo monetario", como lo llama
Hudson, los Estados Unidos lanzan la más pura piedad de libre mercado en su
retórica nacional incluso ahora. y continúa imponiendo una estricta disciplina de
libre mercado a las personas bajo su dominio, incluidos sus propios ciudadanos de
los rangos más bajos. Además del imperialismo monetario, podría decirse que los
Estados Unidos han liderado el camino para socializar los mercados de capital en la
actual crisis crediticia, al proporcionar capital gubernamental a prácticamente todas
sus principales instituciones financieras amenazadas con la quiebra. Esto rompe la
ilusión de un mercado libre en el capital financiero.
Las desviaciones altamente visibles del ideal de libre mercado en los niveles más
altos no reducen la dislocación, sino que la exacerban. Las personas se encuentran
alienadas de la realidad misma, ya que la realidad oficial contradice lo que ven. Por
ejemplo, los estadounidenses a los que se les ha hecho creer que sus prácticas
gubernamentales con el capitalismo más puro de libre mercado se alejan de su
propia realidad percibida cuando su gobierno rescata a sus gigantes de banca y
seguros, utilizando dinero que no tiene. Las personas en las naciones del tercer
mundo pueden ver que los principios de libre mercado del FMI que se les han
aplicado como actos de Dios no se aplican a los EE. UU. Y sus otros acreedores.
Estas discrepancias evidentes solo pueden amplificar la dislocación experimentada
de personas cuyas comunidades, familias y tradiciones ya están destrozadas. Al
exacerbar la dislocación, estas discrepancias aumentan la vulnerabilidad de las
personas a la adicción.
A medida que el Imperio Americano tomó forma después de la Segunda Guerra
Mundial, la adicción, que ya era un problema grave, se convirtió en un problema
mayor. y la sociedad global emprendió una aparentemente perpetua "Guerra contra
las drogas". Estados Unidos, líder del imperio estadounidense con sus principios de
mercado libre posmodernizados y principal impulsor de la "Guerra contra las
drogas" también lidera a los países del mundo desarrollado en La prevalencia de la
adicción. Aquí hay algunos datos ilustrativos.

Figura 3. Prevalencia nacional de consumo de drogas problemáticas, 1999-2004

 108

Pero, ¿por qué el gobierno estadounidense, que se distingue más claramente de los
principios del libre mercado y lidera una enorme guerra contra las drogas, sufre el
peor problema de la adicción a las drogas?
Los efectos dislocadores de la disciplina del libre mercado que sigue dominando la
vida cotidiana de la clase media y trabajadora ya se han discutido, al igual que la
dislocación provocada por el desprecio de los preciados principios del libre mercado
en la estratosfera de la sociedad, pero hay otra importante razón. Estados Unidos se
ha convertido en una oligarquía política de los magnates del capital financiero
estadounidense y de los líderes militares estadounidenses, que Engdahl denomina
"capitalismo de amigos". , Hudson llama una "cleptocracia" , y Wolin llama una
"democracia administrada" , y el presidente estadounidense Eisenhower, conocido
como "el complejo militar-industrial". La flagrante corrupción de una democracia
refleja no solo la dislocación de las personas de su hábitat social y de sus valores
preciados, sino también un sistema republicano en una etapa de colapso político.
Las previsiones de colapso colorean los escenarios de muchos economistas políticos.
La corrupción y el colapso de una sociedad genera dislocación universal. En
adicción a la pérdida de seguridad económica y política, la dislocación se ha
generado psicológicamente ,. Wolin, por ejemplo, muestra cómo la corrupta y falsa
democracia de los Estados Unidos corroe la identidad de los estadounidenses que
han sido educados para creer en su país como la fuente y el modelo de la democracia
para el mundo. Así, el colapso a cámara lenta del Imperio Americano proporciona
una explicación adicional de por qué la adicción es mucho más abundante en los
Estados Unidos que en otras naciones desarrolladas. Otras naciones desarrolladas
no se enfrentan de manera tan directa e íntima al colapso de hoy, excepto porque
podrían caer en las ondas de choque de una explosión estadounidense.
También parece obvio en este contexto por qué Estados Unidos sería el promotor
más entusiasta de la Guerra contra las Drogas. Esta guerra responde a un problema
de adicción que crece a proporciones de crisis en los Estados Unidos. Además, la
guerra contra las drogas cumple la función de llamar la atención del hecho
agonizante y doloroso de que los orígenes del problema de la adicción se encuentran
en la estructura económica básica de la sociedad estadounidense y su fe profunda,
pero hipócrita, en el Dios del Mercado. La guerra contra las drogas centra la
atención de la nación y del mundo en chivos expiatorios con exceso de trabajo,
como las drogas demoníacas y los señores de las drogas oscuras.
Si se quiere controlar la adicción global, será necesariamente en el contexto de una
reestructuración económica radical del mundo moderno. Esta reestructuración
económica ya puede estar en marcha, aunque ciertamente no se originará en los
Estados Unidos, que está en gran parte controlada por sus gigantes financieros. y
probablemente no se originará en Europa o Canda, que han viajado demasiado lejos
por el mismo camino para dar la vuelta ahora. Es más probable que se origine en
Asia y América Latina y se imponga a Estados Unidos y Europa.
El papel de los economistas políticos, como lo veo, es asegurar que quienes
organizan la inevitable reorganización económica sean conscientes de la nocividad
 109

psicológica y material de la estructura económica actual y de la importancia de

conceptualizar un nuevo orden económico que sirva para Las necesidades de la
mente y, de hecho, el alma, así como la economía material. La dolorosa lección del
último medio siglo es que una economía que ignora el espíritu humano puede
convertirse en el peor enemigo de la humanidad.

Teoría de la dislocación de la adicción

>
Hacia el control del problema de las drogas y el alcohol en Escocia: subiendo la
escalera

El informe de 2008 del Scotland's Futures Forum [i] indica que los responsables
políticos escoceses están preparados para avanzar en una nueva dirección, buscando
reducir los daños asociados con las drogas y el alcohol, en lugar de esforzarse en
vano por eliminar estas sustancias de la faz de la tierra. El "enfoque de sistemas" del
informe indica que todas las dimensiones de la sociedad moderna deben tenerse en
cuenta en esta búsqueda. Los felicito a todos ustedes que contribuyeron al
desarrollo de estos temas convincentes.

Espero poder contribuir hoy con algo propio a sus futuras deliberaciones. Con este
fin, le pediré que, durante los próximos 40 minutos, centre su atención
específicamente en el tema de la adicción, en el sentido de una participación
abrumadora y destructiva con algún hábito o actividad. [ii] Creo que una
comprensión clara de la psicología de la adicción puede arrojar mucha luz sobre el
debate político, sin ocultar la importancia de otros daños asociados con las drogas y
el alcohol, pero no necesariamente con la adicción.

Para comenzar, le pediré que reflexione sobre las personas con adicción más grave
que conozca, sin importar cuál sea su adicción. Más allá de tener una participación
abrumadora con uno o más hábitos, tienden a ser auto absorbidos, socialmente
irresponsables, autodestructivos, ciegos a algunos de sus propios problemas y,
posiblemente, a veces peligrosos. Propongo que formular una política efectiva
requiere resolver el misterio psicológico de por qué tanta gente se encuentra hoy en
esta trágica y adictiva trampa.

También propongo que este misterio ahora se puede resolver sobre la base de
estudios académicos históricos que generalmente no se consideran en el campo de la
adicción, junto con tipos más familiares de evidencia cuantitativa y clínica.
Finalmente, propongo que resolver el misterio de la adicción proporciona una nueva
inspiración para las decisiones de políticas, especialmente si los responsables de las
 110

políticas están dispuestos a “subir por la escalera”. Explicaré esta metáfora de

escalera a medida que avanza la presentación.

I. La visión de la adicción promulgada por los medios de comunicación de hoy y la

retórica oficial es muy deficiente.

La adicción puede interpretarse como una enfermedad individual, progresiva y

recurrente causada por el uso de drogas que solo puede controlarse con tratamiento
profesional. Esta opinión ha sido promulgada durante mucho tiempo por los
principales medios de comunicación, por la retórica política y por algunos
académicos y médicos de alto nivel, lo que le otorga una calidad oficial,
aparentemente inapelable. [iii] Aunque los detalles y el énfasis han cambiado con el
tiempo, la esencia de esta visión oficial ha prevalecido durante la mayor parte del
siglo XX. El punto de vista oficial sigue siendo implícito, y tan dogmático como
siempre, en la retórica que respalda la nueva legislación draconiana sobre drogas en
el siglo XXI y en los relatos sensacionales de adicciones individuales en los
periódicos. [iv]

Sin embargo, la mayoría de los asesores de adicciones y los trabajadores

comunitarios, así como la mayoría de los historiadores de las drogas y los científicos
sociales, reconocen que la opinión oficial de la adicción no es adecuada para hacer
frente a la creciente inundación de adicciones en el siglo XXI. Hoy solo tendré
espacio para revisar algunos guijarros de la montaña de evidencia que he reunido en
mi libro reciente, La globalización de la adicción: Un estudio en la pobreza del
espíritu (Oxford Univ. Press, 2008). Debido a que el libro [v] proporciona una
revisión más completa de esta evidencia, las notas finales a la versión escrita de esta
charla generalmente se refieren a ella, excepto en los casos de evidencia que me han
llamado la atención desde que se publicó el libro.

La visión oficial de la adicción tiene muchos aspectos diferentes, pero la he

reducido a sus aspectos básicos para esta presentación. Los círculos azules en la
Figura 1 se refieren a los elementos clave en la vista oficial: una persona no adicta,
una droga adictiva y la misma persona después de ser transformada por la droga en
un adicto.

Figura 1. Vista convencional de la adicción.

 111

Según este punto de vista oficial, ciertas drogas tienen el poder de robar a las
personas que las usan, una o varias veces, su capacidad de detener. Tarde o
temprano, los usuarios se transforman en adictos y, a partir de ese momento,
representan graves peligros para sí mismos y para la sociedad en general. Los
peligros que generalmente están relacionados con la adicción aparecen en el extremo
derecho de la figura 1.

En las formas más antiguas de este punto de vista oficial, cualquier persona será
inmediatamente transformada por la droga adictiva en un adicto personal y
socialmente destructivo. En las formas más nuevas, las combinaciones particulares
de genes, experiencias pasadas y personalidades hacen que algunas personas sean
más vulnerables a esta transformación. Las formas más recientes de la opinión
oficial no identifican de antemano a las personas más vulnerables, pero implican que
las drogas adictivas eventualmente causarán adicción en prácticamente todo el
mundo. Las drogas por las cuales se ha reclamado este poder transformador han
cambiado en los últimos dos siglos, comenzando con el alcohol a mediados del siglo
XIX y luego incluyendo opio, morfina, cocaína, heroína, marihuana, anfetamina,
barbitúricos, meprobamato (Miltown). , solventes industriales y pegamento,
benzodiazepinas, crack (es decir, cocaína nuevamente) y cristal metanfetamina (es
decir, nuevamente anfetamina).

Esta visión oficial se resume en su forma más moderna y autorizada en un libro y

una serie de televisión estadounidenses reciente titulado Adicción: ¿por qué no se
detienen? . [vi] Este libro incluye citas de muchos de los especialistas más
destacados en medicina de la adicción, incluida Nora Volkow, directora del Instituto
Nacional Americano sobre el Abuso de Drogas. Es importante leer este libro porque
dice explícita y autoritativamente lo que se supone implícitamente en otra parte.

Así como las drogas supuestamente adictivas cambian con el tiempo, también lo
hacen los mecanismos mediante los cuales se dice que transforman a las personas en
adictos. Por ejemplo, en formas más antiguas de la visión oficial de la adicción
aplicada a la heroína, se decía que los individuos se transformaban en adictos por la
euforia irresistible que supuestamente produce la heroína, o por los síntomas de
abstinencia insoportables que causa, o por la tolerancia farmacológica que produce.
aumenta la cantidad de heroína que es necesaria para producir el mismo efecto, o al
paralizar la capacidad del cerebro para producir endorfinas.

En la forma más reciente de la opinión oficial, se dice que la heroína, junto con
otras drogas adictivas, transforman el cerebro para que la persona no pueda
experimentar placeres normales asociados con la liberación moderada de dopamina.
 112

Además, se dice que la heroína y los demás paralizan aquellas partes del cerebro que
normalmente están encargadas de inhibir los comportamientos destructivos.

Estas son algunas de las razones por las que la visión oficial de la adicción es
inadecuada para el siglo XXI:

1. Aunque basa sus afirmaciones en la ciencia imparcial, las raíces más profundas
de la visión oficial no se encuentran en la ciencia, sino en los movimientos de
temperancia religiosa del siglo XIX, que hablaban del "ron demonio" en el mismo
sentido que Los cristianos medievales habían hablado de la posesión de demonios.
Las raíces más profundas de esta forma de pensar acerca de la adicción se
establecieron, en términos religiosos, en la escritura de San Agustín, alrededor del
año 400 DC. [vii]

Hoy en día, la teoría oficial suele estar vestida con terminología neurológica de
vanguardia e ilustrada con imágenes brillantes de escáneres cerebrales, productos de
una tecnología que las personas que no son neurocientíficos apenas comprenden.
[viii] No obstante, sigue siendo una declaración de una posición filosófica que era
antigua antes de que apareciera la neurociencia moderna. No necesitas un doctorado
en neurociencia para decidirte al respecto. Puede evaluarse con una comprensión
normal de las reglas de evidencia y los hechos de la historia

2. La mayoría de las personas que usan cualquiera de las "drogas adictivas" (o que
participan en otras actividades que pueden ser adictivas) no tienen ningún problema
de adicción con ellas. De hecho, hay muchos casos de uso de por vida de una de las
drogas supuestamente adictivas por parte de personas eminentes cuyas vidas no
fueron manchadas por los problemas que inevitablemente se asociaron con la
adicción en la vista oficial. [ix] El periódico The Guardian , el 13 de junio de 2009,
volvió a descubrir un estudio de 14 años de la Organización Mundial de la Salud
sobre la cocaína, que muestra que un gran número de personas en todo el mundo
consumen cocaína y crack durante largos períodos de sus vidas sin adicción.
Autodestrucción, o comportamiento antisocial. [x] Aunque este fue el estudio más
global sobre el uso de la cocaína realizado con datos de 22 sitios en 19 países
diferentes, se ha ignorado oficialmente en todas partes y su publicación se eliminó
políticamente. Puedo elaborar ese estudio hoy, si lo desea, ya que fui Investigador
de Principios en el sitio de Vancouver. Puedo hacer que el informe escrito del sitio
de Vancouver, que fue aceptado para su inclusión en el informe que nunca se
publicó, esté disponible para cualquiera que quiera estudiarlo en detalle. Además,
hay disponibles otros datos publicados que muestran que las personas pueden usar
drogas adictivas durante períodos muy largos sin ser adictos. Algunos de los
mejores fueron producidos por los investigadores admirables de la Glasgow
Caledonian University. [xi]
 113

3. El tratamiento profesional no es necesario ni particularmente efectivo. La

mayoría de las personas que se vuelven adictas se recuperan sin necesidad de
tratamiento especializado. La fuente de recuperación para las personas que se
recuperan sin tratamiento no es un misterio. Se basa en establecer relaciones más
sólidas con su comunidad o en crear una nueva vida en otra. [xii] Donde se puede
medir la recuperación, la tasa de recuperación para las personas que reciben
tratamiento para la adicción es solo ligeramente superior a la de las personas que no
reciben tratamiento. [xiii]

4. La adicción no es una enfermedad individual, sino un aspecto de un problema

mucho más grande que puede considerarse social o espiritualmente. [xiv] Esto se
confirma mediante la investigación histórica, la investigación de factores de riesgo,
la investigación de trastornos concurrentes y las entrevistas clínicas, [xv] a pesar de
que las personas adictas a veces ocultan cuidadosamente sus problemas previos y
concurrentes.

5. La adicción no se limita a las drogas. Es fácil imaginar que una droga que la
mayoría de las personas nunca ha tomado, como la heroína de la metanfetamina
cristalina, quita la fuerza de voluntad de sus usuarios al alterar su neuroquímica. Sin
embargo, la mayor cantidad de adicciones graves se debe a hábitos y actividades que
no pueden entenderse de esta manera: juegos de azar, sexo, videojuegos, comida,
dinero, participación ideológica, etc. [xvi] La mayoría de nosotros sabemos por
experiencia personal que hábitos y actividades como estas no tienen los poderes
demoníacos que se han atribuido a las llamadas "drogas adictivas". [xvii]

6. El mayor problema de todos es que la teoría oficial no nos ha llevado a ninguna

parte en el control de la adicción en más de un siglo de aplicación diligente y bien
financiada. Incluso los programas de tratamiento basados en la opinión oficial que
son apoyados con fondos ilimitados tienen éxito solo en una minoría de casos. No
importa lo rico que seas, no puedes salir de la adicción, ni siquiera en el Betty Ford
Center.

7. Muchas personas se ven tentadas a defender la opinión oficial de la adicción

sobre la base de que es una alternativa a una visión moralista más antigua de la
adicción como un pecado voluntario, digno de un castigo grave. Esta es una defensa
delgada en el mejor de los casos. El viejo análisis moralista de la adicción se ha
vuelto indefendible en vista de la miseria que trae la adicción grave. ¿Quién
voluntariamente elegiría subsistir en las calles, despreciado y miserable, si pudieran
evitarlo? En lugar de una alternativa a una visión moralista obsoleta, la visión
oficial es la base del moralismo de la guerra contra las drogas. Como los
comerciantes, los importadores y los cultivadores de drogas son, según la lógica de
la opinión oficial, culpables de causar miseria en masa y de engañar a los inocentes
en una adicción de por vida, ningún castigo puede ser demasiado severo para ellos.
 114

La visión oficial también distorsiona el pensamiento de la gente de otras maneras, ya

que proporciona una cortina de humo tan efectiva para las verdaderas causas de la
adicción.

A pesar de la abrumadora contraevidencia, la visión oficial de la adicción ha sido

defendida ferozmente por las instituciones de la sociedad dominante durante más de
un siglo. Se ha mencionado la supresión política del estudio de la OMS sobre la
cocaína durante 14 años. Las noticias de este verano incluyen un nuevo libro de un
profesor de la Universidad de Harvard que desafió la opinión oficial sobre la
adicción. La prensa norteamericana respondió a esto con un shock exagerado, como
si fuera la primera vez que se cuestionara la opinión oficial [xviii] y varios expertos
de la corriente principal expresaron su asombro de que la prestigiosa Harvard
University Press pudiera publicar un libro así. [xix] La visión general de la adicción
se refuerza con autoridad, más o menos de la misma manera que los modelos
matemáticos que demostraron, hasta hace un año, que el mercado de hipotecas
subprime y bursatilizadas no colapsaría.

Nada de esto prueba que la visión oficial de la adicción deba ser descartada por
completo. De hecho, todavía sirve como una doctrina útil en algunas situaciones
terapéuticas, incluidos los programas de 12 pasos. Sin embargo, no es una base
adecuada para la teoría o la política ante el problema único y amenazador de la
adicción del siglo XXI.

II. Contrariamente a la opinión oficial, la fuente de la actual inundación de

adicciones reside en la dislocación de poblaciones enteras de sus comunidades y
culturas en la sociedad globalizadora y posmoderna.

Una visión radicalmente diferente de la adicción está saliendo a relucir. Se está

extendiendo hacia arriba en el campo de la adicción, en lugar de hacerlo de arriba
hacia abajo. Viene principalmente de los asesores de adicciones y trabajadores
sociales que tienen que responder pragmáticamente a las personas que tienen
problemas serios de adicción. También viene del testimonio de muchos individuos
seriamente adictos. Dentro de la academia, el apoyo a la visión de la dislocación
proviene principalmente de historiadores y científicos sociales, en lugar de los
médicos y neuroquímicos más prestigiosos. Los miembros de alto rango de las
 115

jerarquías de los medios de comunicación, gubernamentales, médicos y académicos

pueden ser los últimos en detectar este cambio radical en la comprensión de la
adicción. [xx] Este cambio de paradigma de abajo hacia arriba es una de las razones
del subtítulo de esta presentación, "Subiendo la escalera de abajo". Otra razón por
la cual queda por discutir.

Explicaré el nuevo paradigma, al que llamo teoría de la dislocación de la adicción,

primero en forma esquemática. Luego resumiré algunos fragmentos de la
voluminosa evidencia que la respalda. Aunque hoy me referiré a algunas pruebas
clínicas y cuantitativas, reservaré la mayor parte de mi tiempo para las pruebas
históricas, que considero más persuasivas. Con mucho gusto le daré una revisión
mucho más completa, pero para eso, tendrá que invitarme para hacer una
presentación más larga o, mejor aún, tendrá que leer mi libro. [xxi]

Figura 2. Teoría de la dislocación de la adicción.

En contraste con la opinión oficial, la teoría de la dislocación de la adicción que se

muestra en la Figura 2 no comienza con individuos individuales o drogas adictivas,
sino con sociedades enteras y toda la gama de adicciones.
 116

En primer lugar, está destinado a explicar la inundación de adicciones que envuelve

al mundo moderno a un ritmo cada vez mayor. Por supuesto, cada individuo adicto
tiene su historia única que contar, pero la vista de la dislocación se enfoca primero
en el contexto social de una inundación de adicciones, dentro de la cual los casos
específicos se pueden entender más fácilmente.

La visión de dislocación de la adicción comprende fácilmente cada uno de los

hechos que desconciertan la visión oficial de la adicción, como se resume en la parte
anterior de la charla.

La palabra "Dislocación", en esta visión de la adicción, se refiere a la ausencia de

conexiones sostenidas entre una persona y su familia, amigos, sociedad, tradiciones,
nación y dioses. La dislocación no implica necesariamente la separación geográfica.
Más bien, denota una separación psicológica y social que puede afectar a las
personas que nunca abandonan sus hogares, así como a quienes se encuentran lejos
de los continentes. He descrito la dislocación en términos sociales, pero también
tiene aspectos psicológicos cruciales, incluida la desconexión de las personas de sus
identidades, valores, sentimientos de poder personal, sentido general de bienestar y
sentido de espiritualidad.

Cada vez que una dislocación prolongada conlleva una desesperación insoportable,
vergüenza, angustia emocional y desconcierto. Regularmente precipita el suicidio,
[xxii] depresión, y formas menos directas de autodestrucción. [xxiii] Esta es la
razón por la cual la dislocación forzada, en forma de ostracismo, excomunión, exilio
y aislamiento, ha sido un castigo temido desde los tiempos antiguos hasta el
presente. El aislamiento es un componente esencial de la tecnología moderna de
tortura. [xxiv]

Como se muestra en la Figura 2, las personas que sufren dislocación no solo se

sienten mal, sino que también actúan mal. De hecho, muestran la mayoría de los
comportamientos que se ven como signos de adicción en la vista oficial, excepto,
por supuesto, aquellos que están vinculados a efectos farmacológicos específicos,
como los síntomas de abstinencia o la cirrosis hepática.
 117

La pobreza frecuentemente acompaña a la dislocación, pero definitivamente no es

lo mismo. Aunque la pobreza puede aplastar el espíritu de individuos y familias
aisladas, puede ser soportada con dignidad por personas que la enfrentan como una
sociedad integrada. Por otro lado, las personas dislocadas están desmoralizadas y
degradadas incluso si son ricas. Ni la comida, ni el refugio, ni la acumulación de
riquezas pueden restaurar su bienestar. Solo la integración psicosocial con su
comunidad puede. [xxv] En contraste con la pobreza material, la dislocación podría
llamarse “pobreza del espíritu”. [xxvi] Esta frase es sugerida por las palabras de las
bienaventuranzas cristianas: “Bienaventurados los pobres de espíritu, porque de
ellos es el reino de los cielos”. [xxvii] Estas palabras antiguas no prometían riqueza
material a los galileos desmoralizados y degradados cuya sociedad había sido
aplastada por el imperio romano, sino a una comunidad espiritual a la que realmente
podían pertenecer, porque era "suya". [xxviii]

La dislocación puede tener muchas causas. Por ejemplo, puede surgir de un

terremoto que destruye una aldea o de una idiosincrasia individual que una sociedad
no puede tolerar. Se puede infligir violentamente abusando de un niño, aislando a
un adulto o destruyendo una cultura. Se puede infligir con las mejores intenciones,
inculcando un sentido irreal de superioridad que hace que un niño sea insoportable
para otros o inundando una sociedad local con productos manufacturados baratos
que destruyen su integridad e independencia económica. Se puede elegir
voluntariamente si una persona es arrastrada de la vida social a la búsqueda de la
riqueza en una "fiebre del oro" o una "ventana de oportunidad". Lo más importante
para la presentación de hoy, la dislocación puede convertirse en la norma si una
sociedad restringe sistemáticamente la integración psicosocial en todos sus
miembros.

Si la visión de dislocación de la adicción es correcta, hay miles de millones de

personas gravemente dislocadas en el mundo de hoy, porque la dislocación es un
subproducto inevitable de la sociedad de libre mercado que se está globalizando. La
conexión histórica entre la globalización y la dislocación masiva solo se puede
documentar con un solo ejemplo hoy, pero está documentada en detalle en mi libro.
[xxix]

Muchas formas de adicción, incluidas, entre otras, la adicción a las drogas, se

derivan de la dislocación. Esto se debe a que la adicción es una forma de adaptarse
a la dislocación grave. Cuando las personas no tienen una vida o una identidad, la
adicción proporciona una compensación, un sustituto para "tener una vida". La
adicción no es la vida que las personas se preveían por sí mismas o que la sociedad
preveía por ellas, pero al menos proporciona un grado de pertenencia, significado e
identidad. Es por esto que las personas se aferran a sus adicciones con tanta
desesperación. Sin ellos, tendrían terriblemente poca razón para vivir.
 118

La adicción es una causa, así como un efecto de dislocación, como lo indica la

flecha de respuesta en la Figura 2. A medida que la adicción empeora, las personas
cometen más afrentas a sus lazos comunitarios ya tensos y se dislocan más. Así, la
adicción se convierte en autopropagación.

Aunque la visión de la dislocación de la adicción pone el énfasis principal en los

antecedentes sociales de la adicción, no niega que la adicción y la recuperación
también involucren luchas morales individuales. Tampoco minimiza el coraje y la
fortaleza de quienes superan las adicciones a través de sus luchas individuales. Sin
embargo, cuanto más dislocado está un individuo, más difícil es ganar estas luchas y
más probable es que una persona caiga o recaiga en adicción.

Las siguientes tres secciones de esta presentación resumen algunos fragmentos de la

extensa evidencia que apoya esta visión de dislocación de la adicción.

III. Los experimentos del "Parque de ratas" mostraron que el consumo de drogas
aumenta dramáticamente cuando los animales de laboratorio se dislocan de sus
grupos naturales.

A principios de la década de 1960, se perfeccionaron los dispositivos que permitían

a los animales de laboratorio inyectarse medicamentos presionando una palanca en
lo que se denominaba "caja de Skinner". A fines de la década de 1970, cientos de
experimentos con este aparato habían demostrado que ratas, y ocasionalmente
ratones y monos, se autoinyectaban grandes dosis de heroína, cocaína, anfetaminas y
otras drogas. [xxx]

Estos experimentos con animales proporcionaron apoyo altamente publicitado para

la visión oficial de la adicción en esa época. Si los animales se inyectan drogas con
avidez y en detrimento de su salud, como lo hicieron en las cajas de Skinner bajo
algunos regímenes experimentales, ¿no se sigue que estas drogas inculcan una
necesidad de consumo adictivo que trasciende la cultura y las especies? Según esta
lógica, la visión oficial de la adicción es simplemente un hecho trágico del destino
de los mamíferos. El científico estadounidense Eminent Avram Goldstein lo expresó
de esta manera en 1979:

Si a un mono se le proporciona una palanca, que puede presionar para

autoinyectarse heroína, establece un patrón regular de uso de heroína, una verdadera
adicción, que tiene prioridad sobre las actividades normales de su vida ... Desde que
se observa este comportamiento en Muchas otras especies animales (principalmente
 119

ratas), tengo que inferir que si la heroína estuviera fácilmente disponible para todos,
y si no hubiera ninguna presión social de ningún tipo para desalentar el uso de
heroína, un gran número de personas se convertirían en adictos a la heroína. [xxxi]

Aunque muchos académicos aún aceptan esta conclusión, no encaja con la historia
humana, porque en las culturas donde la heroína y la morfina están disponibles de
forma gratuita, solo un pequeño porcentaje de personas se volvió adicta. No encaja
con los informes actuales sobre el uso moderado y no adictivo de heroína durante
largos períodos. Tampoco encaja con las observaciones de las personas a las que se
les da acceso relativamente libre a medicamentos supuestamente adictivos, ya sea
por prescripción o por las llamadas máquinas de "analgesia controlada por el
paciente" en los hospitales después de la cirugía. [xxxii]

Pronto, los eruditos críticos sugirieron que la ingestión de opioides por parte de los
animales de laboratorio también podría entenderse como una manera en que los
animales enfrentan el aislamiento social y sensorial impuesto por la propia caja de
Skinner. Las ratas de laboratorio son criaturas gregarias, curiosas, activas. Sus
ancestros, las ratas salvajes de Noruega, son intensamente sociales y, a pesar de
generaciones de cría en el laboratorio, sus descendientes albinos conservan muchos
de sus instintos sociales. Por lo tanto, es concebible que las ratas puedan
autoadministrarse medicamentos potentes simplemente como respuesta al estrés
cuando se alojan en jaulas metálicas aisladas, se someten a implantes quirúrgicos y
se atan a un aparato de autoinyección con una cánula implantada en sus venas
yugulares. Los resultados de los experimentos de autoinyección pueden mostrar
nada más que los animales gravemente angustiados, como las personas gravemente
angustiadas, [xxxiii] buscarán alivio farmacológico si pueden encontrarlo.

Para determinar si la autoinyección de opioides en estos experimentos podría ser

algo más que un signo de adicción, mis colegas Barry Beyerstein, Robert Coambs y
Patricia Hadaway y yo llevamos a cabo una serie de experimentos a partir de finales
de los años setenta. Las ratas albinas sirvieron de sujetos. La morfina, que es
intercambiable con la heroína para la mayoría de los adictos humanos, fue la droga
experimental. Colocamos un grupo de ratas en el ambiente más natural para ratas
que pudiéramos crear en el laboratorio. "Rat Park", como llegó a llamarse, era
amplio y espacioso, con aproximadamente 200 veces la superficie cuadrada de una
jaula de laboratorio estándar. También era pintoresco, con un bosque tranquilo de
Columbia Británica pintado en las paredes de contrachapado. Era agradable para las
ratas, con latas vacías, restos de madera y otros desiderata esparcidos por el suelo.
Finalmente, en relación con la vivienda de laboratorio estándar de su época, era un
paraíso psicosocial, con 16-20 ratas de ambos sexos en residencia al mismo tiempo.
 120

Comparamos el consumo de morfina de ratas Rat Park con el de ratas alojadas en

jaulas individuales. Para las ratas enjauladas individualmente, sujetamos dos
botellas de bebida, una que contenía una solución de morfina y otra que contenía
agua, en cada jaula y las pesamos diariamente. En Rat Park, construimos un túnel
corto que salía del área residencial que era lo suficientemente grande como para
acomodar a una rata a la vez. En el otro extremo del túnel, las ratas podrían liberar
un fluido de cualquiera de los dos dispensadores de gotas. Un dispensador contenía
una solución de morfina y el otro una solución inerte. El dispensador registró
cuánto bebía cada rata de cada fluido.

Se realizaron varios experimentos de esta manera, [xxxiv], la mayoría de los cuales

indicaron que las ratas que viven en Rat Park tenían poco apetito por la morfina en
comparación con las ratas alojadas en aislamiento. En algunos experimentos,
forzamos a las ratas de ambos grupos a consumir morfina durante semanas antes de
permitirles elegir, de modo que no hubiera ninguna duda de que habían consumido
suficiente morfina para ser adictos a la opinión oficial. En otros experimentos,
hicimos la solución de morfina tan dulce que ninguna rata pudo resistirla, pero aún
así encontramos mucho menos apetito por la solución de morfina en los animales
alojados en Rat Park. Bajo ciertas condiciones, las ratas en las jaulas consumieron
casi 20 veces más morfina que las de Rat Park. Nada de lo que intentamos inculcó
un fuerte apetito por la morfina ni produjo nada que nos pareciera una adicción en
las ratas que se alojaron en nuestra aproximación de un entorno normal de ratas.
Estos resultados fueron replicados, ampliados y analizados posteriormente por otros
psicólogos. [xxxv]

Por lo tanto, el apetito intenso de los animales experimentales aislados para

medicamentos opioides en experimentos de autoinyección no puede tomarse como
prueba de que los medicamentos opioides tienen una calidad irresistiblemente
adictiva. Más allá de introducir otro clavo de ataúd en la teoría oficial de la
adicción, los estudios de Rat Park sugirieron que la integración en una sociedad
intacta protege a las ratas de la adicción. ¿Podría esto también ser verdad de los
seres humanos?

IV. La investigación histórica muestra que la adicción masiva rastrea la dislocación

masiva en la sociedad humana.

Es un hecho de la historia, que cuando las sociedades o las civilizaciones se

derrumban y se dislocan a todos sus miembros, la adicción masiva sigue.
 121

El ejemplo más familiar, para los canadienses, es que el colapso de las muchas
sociedades aborígenes que ocuparon la tierra antes de su colonización por los
colonos europeos fue seguido por una plaga de alcoholismo nativo. Lo mismo
sucedió en todos los continentes en las décadas de 1700 y 1800, donde los
aborígenes fueron "civilizados" por los diversos poderes coloniales. [xxxvi] Y lo
mismo está sucediendo hoy en día a las personas que no son necesariamente
aborígenes, dondequiera que las sociedades son aplastadas y las personas son
desplazadas por los estallidos políticos y económicos del mundo moderno. Creo que
esto es tan evidente en Escocia como en cualquier otro lugar.

La trágica plaga de adicciones que afectó a las poblaciones aborígenes es

particularmente importante porque los nativos prácticamente no tenían antecedentes
de adicción antes de que sus sociedades fueran aplastadas por la colonización
europea . El testimonio de los ancianos, los mitos y los antropólogos están de
acuerdo con este hecho. Aunque las tribus nativas tenían todo tipo de problemas,
incluyendo la guerra incesante, la esclavitud y la locura ocasional, prácticamente no
tenían adicción antes de que sus sociedades fueran aniquiladas. [xxxvii]

La mayoría de los canadienses alguna vez creyeron que la plaga del alcoholismo
que azotó a la población aborigen canadiense se debía a una debilidad genética del
alcohol, una variación de la opinión oficial sobre la adicción. Pero las sociedades
nativas que no fueron aplastadas, en particular las sociedades de comercio de pieles,
pudieron controlar su uso del alcohol comercial sin grandes dificultades. [xxxviii]
Además, los nativos dislocados son vulnerables a una multitud de otras adicciones,
desde la cocaína crack hasta la heroína y el bingo. La televisión al sexo a comer en
exceso adictivo, al igual que las personas dislocadas de todas las razas. Una
debilidad genética del alcohol no puede explicar los hechos históricos.

La historia de la destrucción de las sociedades nativas es probablemente bien

conocida por este público. Las tierras nativas fueron incautadas, con o sin tratados y
los nativos fueron obligados a hacer reservas que eran muy pequeñas en
comparación con las vastas tierras y espacios oceánicos en que se basaban sus
culturas. Los líderes fueron desacreditados y humillados por el poder superior de los
invasores. Las prácticas sagradas nativas, como el baile espiritual y el potlatch en la
Columbia Británica estaban prohibidas y sujetas a severas sanciones. Generaciones
de niños nativos fueron incautados y encarcelados en escuelas residenciales donde
no se les permitía hablar su idioma, practicar sus costumbres o mantenerse en
contacto con los miembros de sus bandas.

Cuando la historia se examina con más detalle, se hace evidente que la causa más
importante de la adicción fue el colapso de la propia sociedad nativa, en lugar de la
explotación económica o el abuso sexual. Hoy ilustraré este hecho vital con un solo
estudio de caso histórico: La gente Tseshaht del centro de la isla de Vancouver.
 122

En 1868, Gilbert Malcolm Sproat, un increíble escocés, publicó las memorias de su

servicio al Imperio Británico en la colonia en la isla de Vancouver, no muy lejos de
mi casa en Vancouver. Sproat nació en Kircudbright, cerca de Solway Firth en
1834 y se educó en Dumfries and Kings College, Londres. Vivió cerca de los
nativos de 1860-1865, cerca del actual Port Alberni. Se desempeñó como líder de
un asentamiento que trabajaba en un aserradero impulsado por vapor y como
magistrado colonial para el área. Dejó su nombre en el mapa, unido al río Sproat y
al lago Sproat.

Sproat's fue el primer asentamiento europeo sostenido en la costa oeste de la isla de

Vancouver. Su memoria se tituló, La Nootka: Escenas y estudios de la vida salvaje.
[xxxix] Es obvio por el título que Sproat usó el lenguaje etnocéntrico de su época.
Sin embargo, en el contexto de esta presentación sobre la adicción, es importante no
distraerse demasiado con su etnocentrismo, sino reconocer que Sproat también era
un erudito cuidadoso, un observador simpático y un escritor autoritario. [SG]

Sproat el erudito nunca socavó el programa de Sproat, el administrador colonial.

Sproat el administrador expulsó a la gente Tseshaht de un sitio de la aldea de larga
data donde quería establecer su aserradero aterrorizándolos con una cañonada desde
su barco. Más tarde les dio la bienvenida a sus tierras, como súbditos coloniales en
lugar de propietarios. Después de haber destruido la autoridad de sus líderes
nativos, que huyeron ante su cañón, destruyó inadvertidamente la economía nativa,
que se basaba en alimentos, mantas hechas a mano y la redistribución tradicional de
la riqueza a través de potlatches. Esta destrucción involuntaria implicó la
introducción de harina y papas baratas que hicieron superfluos los métodos de
recolección de alimentos nativos, la introducción de frazadas comerciales inglesas
de producción masiva que hicieron que las mantas nativas hechas a mano no
tuvieran ningún valor, y exigió que todas las transacciones se hicieran comprando y
vendiendo al estilo de un free- Economía de mercado que rompió los sistemas
tradicionales de redistribución. Como magistrado, impuso castigos a los jóvenes
nativos cuando violaban las leyes inglesas que no entendían.

Sproat el administrador no era un hombre cruel, sino simplemente un producto de

su tiempo y estación. Estaba horrorizado por el rápido deterioro de la moral y la
salud que presenció y documentó entre las personas Tseshaht cerca de su
asentamiento, y creía que pronto se extinguirían. Aquí hay dos descripciones, una
general y otra muy específica, de la degradación que observó entre sus súbditos
coloniales:

Ahora comentaré con más detalle el efecto [que nuestra invasión] produjo en los
propios indios. Es un espectáculo lamentable, y no me sorprende que los hombres
bondadosos, que son testigos del resultado de tal relación sexual, tengan más ganas
 123

de declamar que de observación y discusión. El efecto es este: el indio pierde los

motivos de esfuerzo que tuvo, y no consigue nuevos en su lugar. El arpón, el arco,
el cincel de canoa y cualquier otro instrumento simple que posea, son dejados de
lado, y ya no busca elogios entre su propia gente por su hábil uso. Sin inclinación o
incentivo para trabajar, o para buscar una distinción personal (haber renunciado y ser
reacio a su antigua vida), desconcertado y embotado por la nueva vida a su alrededor
por la que no está capacitado, el desafortunado salvaje se convierte más que nunca
en una criatura. De instinto, y se acerca a la condición de un animal.
Frecuentemente deja a un lado su Se cubre y se viste con abrigo y pantalón,
adquiere quizás una palabra o dos de inglés, asume una rapidez de expresión y gesto
que, en él, es impropio e imita generalmente los hábitos y actos de los colonos. El
intento de mejorar al indio es más difícil en esta etapa de su cambio de la barbarie;
porque es un cambio no para la civilización, sino para esa civilización degradada
que es, en realidad, peor que la barbarie misma. Es una criatura vana, ociosa,
ofensiva, de quien uno se aleja con una preferencia por el salvaje a fondo en su
condición aislada. [xli]

Las manzanas de cangrejo se envuelven [tradicionalmente] en hojas y se conservan

en bolsas para el invierno. El método de cocinarlos, cuando están recién arrancados,
es simplemente hirviendo las manzanas ... Los nativos son tan cuidadosos con sus
manzanas de cangrejo como nosotros en nuestros huertos, y es un signo seguro de su
corazón perdido antes de entrometerse a los blancos cuando, en En el barrio de los
asentamientos, cortaron de forma hosca sus manzanos, para recoger la fruta por
última vez sin problemas, ya que el árbol yace en el suelo. (Sproat, 1868/1987, op.
Cit., Pág. 43).

Sproat supo que la destrucción de la cultura Tseshaht no se debía al alcohol ni a

ningún otro problema de drogas, porque las circunstancias geográficas únicas de su
colonia lo aislaban del comercio exterior, excepto a través del extenso Alberni Inlet,
que estaba completamente controlado por la marina británica. que estaba dispuesto a
hacer cumplir su prohibición de alcohol. Esto hizo posible que Sproat impusiera la
prohibición del alcohol no solo a los indios, sino también a los colonos blancos.

El uso de licores intoxicantes estaba prohibido para todos en mi trabajo, y aunque

era imposible excluir por completo a los espíritus ardientes ... Pude hacer el acuerdo
como casi un acuerdo de templanza. como se podría hacer cualquier aldea de
doscientos colonos de ascendencia inglesa ... En conjunto, el asentamiento
probablemente fue uno en relación con el cual los indios, no siendo obligados a
abandonar sus viejos modos de vida, disfrutaron de casi todas las ventajas de un
 124

vecino civilización con una exención comparativa de los males angustiantes que se
supone que necesariamente deben asistir a ella.

¿Cuál fue el efecto sobre los aborígenes de la presencia de este asentamiento? Al

principio no se observaba ningún efecto particular; Los nativos parecían, en todo
caso, haberse beneficiado del cambio en sus circunstancias. Trabajaron de vez en
cuando como obreros, y con su salario compraron mantas y tablas nuevas para sus
casas ... Adquirieron un gusto por la harina, el arroz, las papas y otros artículos de
alimentos que se les vendieron a precios bajos y, por lo tanto, en general. ,
probablemente pasó el primer invierno después de la llegada de los colonos más
cómodamente que de costumbre. Fue solo después de un tiempo considerable que
se notaron los síntomas de un cambio, entre los indios que vivían más cerca del
asentamiento blanco ... que algunos jóvenes nativos agudos se convirtieron en lo que
solo puedo llamar ofensivamente europeo, y que la masa de los indios ya no
visitaron el asentamiento en su antigua forma independiente y libre, sino que
vivieron con indiferencia en las aldeas, meditando aparentemente sobre
pensamientos pesados ...

El brillo constante de la vida civilizada pareció atenuar y extinguir la luz

parpadeante del salvajeismo, cuando los rayos del sol apagaban un fuego común.
(Sproat ( 1868/1987, pp. 185-187).

Sin embargo, a pesar de su visión limitada del efecto aplastante de su invasión en la

sociedad nativa y la psicología, [xlii] Sproat vio algo que los colonos posteriores
olvidaron. ¡La caída psicológica de la gente ocurrió a pesar de que tenían poco o
ningún acceso al alcohol! Reconoció la existencia de frenesí alcohólico cuando lo
vio en otros asentamientos, pero supo que no era la causa principal del cambio fatal
que estaba ocurriendo a la gente Tseshaht, aunque reconoció que serían víctimas del
alcohol cuando se convirtiera disponible eventualmente El relato de Sproat muestra,
tan claramente como lo puede hacer cualquier estudio individual, que la dislocación
precede a la vulnerabilidad a la adicción, como lo estipula la teoría de la dislocación
de la adicción.

Sin embargo, en otras colonias, Sproat reconoció que el alcohol se convirtió

rápidamente en parte del problema. Él lo puso de esta manera:

Es durante este tiempo de cambio, inmediatamente después de la llegada de los

colonos intrusos, que los aborígenes en nuestras colonias están expuestos, por
primera vez, a las tentaciones de la bebida fuerte. El efecto sobre los indios del uso
excesivo de la descripción de espíritus ardientes que generalmente obtienen, es tal
 125

que nadie que no haya visto no puede concebir. La aparición de un inglés en estado
de intoxicación no da idea del efecto de la bebida en un salvaje (pág. 191)

¿Y por qué los nativos eran tan imprudentes en la embriaguez? Sproat ofreció tres
explicaciones: (1) El licor comercial es de mala calidad, (2) los nativos no han
aprendido a manejarlo y: (3) "alguna circunstancia desconocida de su contacto
habitual con personas superiores rinden el sistema corporal" De los salvajes
especialmente sujetos a la enfermedad ".

Ahora sabemos que las bebidas alcohólicas de buena calidad son tan intoxicantes y
adictivas como los malos espíritus del comercio de Sproat. Ahora también sabemos
que, a pesar de su falta de experiencia, los nativos de las localidades donde se
pospuso la destrucción de su cultura pudieron beber con moderación y dignidad, o
abstenerse mientras sus culturas estuvieran esencialmente intactas. Por lo tanto,
sabemos que la "circunstancia desconocida de su contacto habitual" con los
colonialistas fue la destrucción de la cultura indígena. En el lenguaje de esta
presentación, la adicción al alcohol se convirtió en universal entre los indígenas
porque estaban universalmente dislocados.

V. La investigación clínica muestra que las personas usan la adicción como una
forma de adaptarse a la miseria de la dislocación si no pueden encontrar una manera
de lograr o restaurar la integración psicosocial normal.

Hasta ahora, en esta presentación, la visión de la dislocación de la adicción se ha

expresado en términos abstractos o históricos. Sin embargo, la angustia de la
dislocación y el uso de la adicción para hacerle frente es completamente evidente en
los adictos individuales de todo tipo. [xliii] Aquí hay un solo ejemplo de una vasta
literatura clínica y biográfica. Esta cita de un drogadicto en una prisión de
California contemplando su futuro.

"Es muy difícil [para mí no usar drogas] ... El primer problema es la adicción física.
Eso puede ser difícil de superar. Y si superas eso, todavía queda el recuerdo de lo
bien que se siente. A pesar de que he estado limpio todos estos años en la cárcel, si
me pones drogas en este momento, me gustaría tomarlas, solo para poder sentirme
bien de nuevo. Pero estos problemas no son nada comparados con la adicción
emocional. Gran parte de mi identidad ha sido envuelta en las drogas Las drogas
se convirtieron en lo que soy. Sin ellos no era nada. Pero incluso patear la adicción
 126

emocional todavía no es la parte más difícil. Es todas mis relaciones. Mi esposa y

yo lo usamos juntos, todo eso estaba relacionado con nuestro noviazgo, en nuestra
vida sexual, en nuestras actividades diarias. Y ella todavía usa. ¿Qué se supone que
debo hacer cuando salga? No solo tengo que renunciar a esta cosa que me hace
sentir muy bien, o al menos creo que me hace sentir bien, y no solo tengo que
alejarme de esta cosa que ha sido mi identidad durante la mayor parte de mi vida. ,
pero tendré que cambiar toda mi red de amistades, y tal vez incluso mi familia.
Estoy enfrentando un tercer golpe si me vuelven a atrapar, lo que significa que estaré
ahí para siempre, pero incluso enfrentándome a eso, no sé si puedo rendirme tanto ".
[Xliv]

VI. Implicaciones de la teoría de la dislocación para la política de drogas y alcohol.

Si la dislocación es la causa raíz del torrente de adicciones en el mundo globalizado,

y si la dislocación es un efecto secundario predecible de la globalización de la
economía de libre mercado, ¿cómo puede la sociedad hacer algo al respecto? Creo
que la teoría de la dislocación de la adicción nos lleva a la conclusión de que
podemos hacer mucho más de lo que hacemos en la actualidad. Esta sección final
analiza algunas acciones específicas que pueden derivarse de la teoría de la
dislocación, aunque solo sea de manera preliminar. Debido a que la teoría de la
dislocación guía mi propio asesoramiento informal y el trabajo comunitario, es
posible que exista un mayor énfasis en estos niveles de intervención, pero también
consideraré otros niveles.

Para mí, el aspecto más impresionante del informe Scotland's Futures Forum 2008
[xlv] es la audaz inversión de la forma normal en que se contempla el panorama del
alcohol y las drogas. El informe sostiene que la forma habitual de describir el
paisaje en 2008 coloca a la "cultura de la sustancia" en la jerarquía de la atención, y
luego, a su vez, desciende a la gobernanza, la aplicación, la intervención y la
recuperación, la salud pública, la comunidad y la investigación y evidencia. , en ese
orden. El informe luego propone audazmente invertir el orden.

¡Escucha Escucha! De hecho, comience con la investigación y la evidencia para

que sepamos lo que estamos haciendo y luego avancemos ante todo al tema de la
comunidad, porque ahí es donde se puede hacer el trabajo más relevante. Vaya al
lado de la salud pública, que es la más poderosa de las profesiones existentes para
restaurar el bienestar de la comunidad, y así, subiendo las escaleras, las personas
preocupadas por la adicción han estado bajando todos estos años. Este es el
 127

significado principal de la metáfora de “subir la escalera” que es el subtítulo de mi

charla.

1. Evidencia e investigación. He puesto el énfasis principal en la evidencia y la

investigación en este presentación. Traté de demostrar que la investigación
histórica, cuantitativa y clínica existente demuestra la necesidad de cambiar de la
visión oficial a una dislocación de la adicción.

Me apresuro a agregar que, para ser útiles, la investigación y la evidencia deben

ser despojadas de sus afectaciones. No pretendo ninguna ciencia objetiva,
totalmente libre de valores. De hecho, creo que tales afirmaciones son
indefendibles, ya que todas las investigaciones se basan en suposiciones de trabajo y
las suposiciones están invariablemente influenciadas por los valores y los
antecedentes culturales del investigador. Creo que debemos ser escépticos acerca de
las afirmaciones de objetividad perfecta y aún más escépticos sobre la evidencia y el
análisis cuantitativo que es tan complejo que la audiencia no puede esperar entender
cómo se produjo y qué significa realmente. Si bien no podemos operar sin
supuestos de trabajo, podemos ser escrupulosamente precisos sobre los hechos, así
como claros y directos con quienes deben juzgar nuestros argumentos.

2. Comunidad. Las personas adictas están luchando por adaptarse a la dislocación.

No experimentan la membresía en una comunidad socialmente aceptable que
sustenta su bienestar, su identidad, su comprensión de la realidad o su sentido de lo
divino. Recurren a la adicción en un intento desesperado de "obtener una vida". Es
en la comunidad, ante todo, que su integración psicosocial puede ser restaurada.

Después de dedicar décadas a reunir evidencia e investigación como profesor

universitario, ahora estoy cada vez más preocupado por la participación de la
comunidad. No puedo reclamar más que un conocimiento fragmentario de la
Escocia actual, por lo que hablaré de mi propia experiencia en Canadá, con la
esperanza de que algunas partes de mis exploraciones puedan ser útiles aquí.

Para mí, la participación de la comunidad comienza con tratar de ser un buen

vecino, unirse a las funciones del vecindario, apoyar el arte y el teatro de la
comunidad y realizar actividades económicas a través de cooperativas locales y
empresas sociales que mejoran la integración psicosocial. Para muchas personas,
ahora incluyéndome a mí, este tipo de participación comunitaria procede a crear
colectivamente nuevas organizaciones comunitarias donde sea necesario. En mi
área de Vancouver, mis vecinos y yo parece que hemos tenido éxito en crear una
cooperativa de educación informal llamada "A Community Aware".

Participar en la participación activa de la comunidad es ser parte de un creciente

crecimiento mundial de políticas de base, [xlvi] cooperativas y empresas sociales,
 128

[xlvii] y artes basadas en la comunidad [xlviii] que pueden reemplazar la estructura

institucional tambaleante basada en Política neoliberal, corporaciones rapaces y
cultura pop comercializada. Después de la debacle económica mundial que
comenzó en 2007, el fracaso de la vieja estructura institucional se ha vuelto
imposible de ocultar. El capítulo final de mi libro proporciona muchos ejemplos de
actividades de construcción de comunidades, algunas de las cuales ya están
prosperando, y algunas de las cuales todavía existen solo en mi imaginación. [xlix]

Construir y mantener comunidades saludables que mantengan la integración

psicosocial de sus miembros es, ante todo, responsabilidad de la propia comunidad.
Pero las fuerzas externas pueden aplastar comunidades, abrumando la capacidad de
los miembros de la comunidad para defenderse. Si nos tomamos en serio hacer algo
con respecto a la dislocación y, por lo tanto, a la adicción, no solo debemos mejorar
la protección y la mejora de nuestras propias comunidades, sino también la de
nuestros vecinos.

Esto proporciona una oportunidad única para los miembros de las profesiones de
servicios sociales y psicológicos. Como profesionales individuales, tratamos de
ayudar a las personas a desarrollar su poder y resistencia. Cuando podemos,
apoyamos los esfuerzos de la comunidad para crecer, florecer y cuidar de sus
miembros que han perdido su orientación por un tiempo. Pero hay algo más que
podríamos hacer.

Las profesiones organizadas de expertos tienen influencia en los corredores del

poder. Podemos usar nuestra autoridad como expertos para exigir el apoyo del
gobierno para salvar a las comunidades vulnerables de las demandas más onerosas
del mercado y de la geopolítica. Podemos demostrar con autoridad que, si bien la
mano derecha del gobierno proporciona servicios de tratamiento para la adicción, su
mano izquierda a menudo introduce simultáneamente iniciativas económicas que
dividen a las comunidades, aumentando así la dislocación y la adicción. Aunque las
comunidades por sí mismas a menudo están indefensas ante los gestores de la
sociedad de libre mercado, los profesionales que entienden su importancia pueden
usar su influencia política real para ayudar a protegerlas. Creo que esta línea de
intervención todavía está seriamente subutilizada por los miembros de las
profesiones de ayuda.

¿Es realista proponer revitalizar comunidades en el mundo moderno para poner bajo
control la dislocación y, por lo tanto, la adicción? Yo digo absolutamente sí, por
varias razones. Primero, porque las depredaciones intolerables de la dislocación
son cada vez más obvias para más y más personas. Segundo, porque este es un
momento de crisis en cascada a nivel global. El cambio fundamental en la sociedad
de libre mercado debe producirse para que el mundo no sea superado por la
destrucción del medio ambiente, la intolerable desigualdad social y la agitación
 129

política. Cuando la civilización se mueve hacia el caos, el cambio fundamental no

solo es deseable, sino ineludible.

Finalmente, se me ocurre que puede ser más razonable pensar en un cambio

fundamental en Escocia que en muchos otros países en este momento, porque el
nuevo parlamento escocés brinda una oportunidad de oro para revitalizar las
comunidades en el momento en que más se necesita la revitalización. Por supuesto,
la construcción de comunidades en Escocia es diferente a la construcción de
comunidades en Canadá. Debe basarse en las antiguas realidades escocesas y en las
memorias colectivas que desconozco, pero no para ti.

3. Salud pública. Muchos de los milagros atribuidos a la medicina moderna se

lograron principalmente a través de intervenciones ambientales a gran escala
emprendidas por las autoridades de salud pública. Un principio importante de la
salud pública en los últimos tiempos es que la salud individual está en gran medida
determinada por factores sociales, así como por el saneamiento y otros aspectos del
entorno físico que han sido los talleres más familiares de salud pública en el pasado.
[l] Dado que las instituciones de salud pública son Al mismo tiempo, entidades
académicas, administrativas y de servicios, pueden organizar intervenciones a gran
escala con apoyo gubernamental y componentes de investigación eficaces. Ahora se
están aplicando medidas de salud pública para los problemas de adicción a gran
escala.

Por ejemplo, la Comisión de Salud Mental de Canadá está implementando un

importante estudio sobre personas sin hogar y enfermedades mentales. Más allá de
su componente de investigación, este estudio proporcionará vivienda durante un
período prolongado para 1325 personas actualmente sin hogar, y brindará servicios
de apoyo, pero no vivienda, por otros 900. [li] El componente de Vancouver de este
estudio, bajo la dirección de Investigadores Principales Julian Somers y Michael
Krausz se enfocarán en las personas sin hogar que luchan con el abuso de sustancias
y la adicción. Uno de los objetivos del estudio en Vancouver es determinar la
efectividad de una vivienda adecuada para reducir el problema de la adicción a las
drogas en comparación con otros servicios que no sean la vivienda. Además, es
probable que este proyecto mejore el problema de la adicción en otras ciudades al
proporcionar vivienda y otros servicios que reducen la dislocación de las personas y
familias que no sufren desde el principio problemas visibles de adicción. Se puede
ganar mucho con un análisis cuantitativo complejo de los resultados de las
intervenciones de salud pública a gran escala de este tipo, así como de los servicios
que se brindan a las personas adictas en el curso de la investigación.

4. Intervención y recuperación. Definitivamente encuentro que la teoría de la

dislocación informa y mejora mi propio trabajo informal como asesor de adicciones.
Sin embargo, tengo dificultades para articular por qué. Por lo tanto, les pedí a
 130

algunos amigos que son consejeros sobre adicciones que me ayuden a articular los
principios que extraen de la visión de dislocación cuando realizan tareas de
asesoramiento. También le pregunté a un cliente, un adicto a la metanfetamina a
largo plazo que ahora se está recuperando, acerca de lo que él sentía que faltaba en
el asesoramiento que había recibido. Esta sección se basa en sus respuestas.

a. Seguimiento de clientes. El adicto a la metanfetamina en recuperación afirmó

que los asesores podrían mejorar su efectividad al "rastrear" a sus clientes de manera
más consistente. Esto me sorprendió al principio, porque los adictos no son
personas a las que normalmente les gusta que su privacidad sea invadida. Sin
embargo, sienten la necesidad, durante sus encuentros con diversos especialistas en
tratamiento en un sistema de servicios sociales departamentalizados, por un solo
consejero que se preocupe lo suficiente como para hacer un seguimiento de lo que
está sucediendo a largo plazo. Las personas que están dejando atrás las adicciones
están agonizantemente solas, por eso en primer lugar se volvieron adictas. Quizás
el servicio más grande que el consejero pueda proporcionar es realmente
preocuparse por el cliente .

segundo. Las drogas no son el problema principal. Es imposible controlar la

adicción sin controlar la dislocación. Si las personas quedan aisladas de su adicción
de elección, buscarán otro estilo de vida adictivo, que puede o no involucrar drogas,
a menos que su dislocación se haya reducido sustancialmente. Pasar a las personas
de una adicción a las drogas fatal a una adicción menos que fatal a algo que no sea
una droga puede ser un logro importante, pero no es suficiente. En última instancia,
la adicción conlleva la pérdida de una vida significativa, ya sea que las drogas estén
involucradas o no.

El problema principal para los psicoterapeutas que trabajan con clientes adictos,
incluso cuando las drogas son su adicción principal, es la dislocación grave de las
conexiones sociales, cognitivas y espirituales. Algunas personas adictas se dislocan
en la forma histórica en que se encontraban los Tseshaht, otras se dislocan porque
han emigrado a una cultura extraña y poco acogedora, otras debido a las poderosas
ansiedades que crecen en familias disfuncionales, y otras más porque han estado tan
profundamente inmersas. en la cultura comercial que no saben cómo conectarse con
la sociedad real, humana. En cada caso, el problema principal para el psicoterapeuta
es la dislocación.

El último problema que he encontrado como terapeuta es que la dislocación es tan

dolorosa y vergonzosa que muchas personas adictas no lo admitirán hasta después
de que hayan superado su adicción. Para una persona admitir la dislocación es decir
que no pertenezco, no tengo amigos, soy un perdedor, incluso mis padres no me
aman, la mejor razón de la vida que tengo es mi lamentable "vida" como un adicto
a ... lo que sea. Si puedo escuchar durante mucho tiempo en un ambiente relajado,
 131

las personas a menudo enfrentan su propia dislocación, pero este proceso no puede
ocurrir muy bien bajo la presión del tratamiento obligatorio con un enfoque
constante en el uso de drogas como el problema clave.

do. El valor del estilo de vida adictivo no debe ser negado. Las personas necesitan
poder decirle a su consejero no solo lo que fue perjudicial y destructivo sobre su
adicción, sino también lo que su estilo de vida adictivo hizo por ellos. Para un
consejero negar los beneficios de la vida adictiva de una persona , es simplemente
descartar una discusión honesta con ellos. Y lo que es más importante, hablar sobre
lo que una persona obtiene de su adicción ayuda a aclarar lo que se está perdiendo
en la vida y cómo debe cambiar su vida para proporcionar una forma no destructiva
de lograr lo que más necesita. El consejero nunca debe temer la verdad, incluido el
hecho de que probablemente hubo algunos aspectos de la adicción que fueron
maravillosos para la persona adicta.

re. Las dificultades de la sociedad moderna no deben ser negadas. La sociedad

moderna no es acogedora para muchas personas, pero las personas dislocadas y
adictas generalmente tienen un trato especialmente malo. Los entornos de su
infancia, adolescente y adulto a menudo eran extrañamente disfuncionales, ya sea
dentro o fuera de su familia, o ambos. Reconocer esto es simplemente dar
compasión y simpatía a donde se debe, y afirmar la percepción precisa que una
persona tiene del mundo de hoy .

Reconocer el papel causal de la sociedad disfuncional no niega la responsabilidad

de una persona adicta por sus acciones. Tampoco este reconocimiento, en sí mismo,
resuelve sus problemas. La sociedad no va a pedir disculpas y hacer todo lo correcto
para la persona adicta. Las personas adictas deben encontrar la solución a un
problema que no causaron por completo, porque nadie más puede hacerlo por ellos.

A medida que se recuperan, los clientes adictos pueden descubrir que la sociedad a
la que se vuelven a unir es en muchos aspectos tan materialista, vacua e hipócrita
como pensaban que era cuando originalmente cayeron en la adicción. Percepciones
como estas no deben ser explicadas por los consejeros, porque muchas personas
extremadamente inteligentes con pocos problemas de adicción ven la misma
imagen. En el escenario más amplio de los asuntos humanos, muchas personas en el
mundo de hoy se esfuerzan por deshacerse de un sistema de dominación y valores
falsos que ha estado vigente durante mucho tiempo y los clientes en recuperación
están completamente calificados para unirse a este movimiento progresivo si
desean . Los consejeros pueden unirse a ella también.

mi. Las personas adictas no son muy diferentes de todos los demás. Esta es una
sociedad en la que todos se ven obligados a adaptarse a un mayor o menor grado de
dolorosa dislocación, por lo que todos experimentan la tentación de alejarse de sus
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responsabilidades y convertirse en adicciones. Muchas personas que no tienen

problemas graves y visibles de adicción tienen problemas más pequeños y fáciles de
ocultar. Todos estamos en el lío de la adicción juntos . No hay ninguna base para la
justicia propia por parte de nadie y hay mucho que ganar al aceptar nuestra
humanidad y condición social comunes.

Debido a que las personas adictas no son únicas, tienen mucho que ganar al discutir
sus problemas con sus buenos amigos y pedir consejo. Sus amigos tienden a ser
comprensivos y tener experiencias relevantes para compartir. Además, no hay razón
para pensar que el psicoterapeuta tenga un monopolio particular sobre las buenas
ideas sobre cómo sobrellevar la adicción. Además, compartir problemas es una
parte importante del sentimiento de pertenencia a la sociedad.

F. Los psicoterapeutas tienen poco poder para ayudar a los clientes individuales.
La terapia ayuda en un grado medible, pero las estadísticas de resultados del
tratamiento no son nada tranquilizadoras. Solo es razonable que los terapeutas
tengan expectativas moderadas y no se sientan demasiado sorprendidos cuando sus
intervenciones tienen poco o ningún efecto. Es importante seguir haciendo todo lo
posible, recordando que el apoyo y el consuelo son preciosos regalos para las
personas que sufren, incluso cuando los cambios deseados en el estilo de vida no
siguen.

5. Ejecución. Durante el siglo pasado, la policía ha estado agobiada por la

imposible asignación de eliminar el crimen al detener el flujo de drogas "adictivas".
La guerra mundial contra las drogas demostró que ninguna cantidad de
encarcelamiento, flagelación o pena de muerte de personas por delitos relacionados
con las drogas podría eliminar las drogas o el crimen. Nunca hubo ninguna
esperanza de que las guerras contra las drogas pudieran tener un gran impacto en la
adicción porque la mayoría de las adicciones son a otros hábitos además del
consumo de drogas. Aterrorizar a las personas por un tipo de adicción aumenta
inevitablemente el atractivo de otros tipos. La teoría de la dislocación de la adicción
implica que la prevalencia de la adicción severa se mantendría esencialmente sin
cambios si todas las drogas "adictivas" fueran eliminadas milagrosamente de la faz
de la tierra.

El esfuerzo por imponer una abstinencia inalcanzable e inútil ha hecho un gran

daño. Las incautaciones espectaculares y altamente publicitadas de drogas por parte
de la policía en todo el mundo y las campañas de miles de millones de dólares que
matan y aterrorizan a los productores campesinos de amapolas y coca en el tercer
mundo no tienen un impacto medible en el suministro de drogas a los usuarios
ilícitos. ¡Ni siquiera suben el precio! Las detenciones y búsquedas violentas de
consumidores de drogas en Vancouver durante décadas han herido a muchas
personas y han matado a algunas, sin beneficio aparente. Además, se ha pedido a la
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policía que traiga tácticas de miedo antidrogas a las aulas, convirtiéndose en objeto
de ridículo para muchos estudiantes cuando llegan a la universidad. [lii]

Por otro lado, LEAP (Law Enforcement Against Prohibition) es una organización de
profesionales de la policía que están dispuestos a hablar públicamente contra la
inutilidad y lo dañino de la guerra contra las drogas en la que han servido como
soldados de infantería. [liii] Sin embargo, las leyes de drogas punitivas y
generalizadas siguen vigentes en la mayoría de los países.

Muchos policías ahora están concentrando su atención en funciones que son más
constructivas. Por ejemplo, la policía puede hacer cumplir con cuidado las leyes de
los horarios de cierre, las leyes de servicio a los borrachos y las restricciones de edad
para los bares y puede gestionar las multitudes fuera del horario laboral para reducir
el caos. [liv] La policía puede publicar información sobre drogas que es
estrictamente precisa, pero aún así, con precaución, cuando se encuentran drogas
contaminadas en la calle. Como auténticas autoridades, la policía puede dar
consejos severos, pero comprensivos, a los jóvenes que consideran adictos a las
drogas callejeras. La policía puede usar juiciosamente las leyes sobre drogas
existentes para hacer que los adictos a las calles enfermas ingresen a la cárcel, donde
estarán bien alimentados y podrán recuperar su salud por un tiempo.

Tal vez lo más importante, la policía puede tomarse el tiempo para investigar
seriamente y procesar la plaga de robos a pequeña escala y robos de autos que
arruinan nuestras ciudades. El "delito menor" es cualquier cosa menos que
insignificante para las familias económicamente estresadas que deben compensar las
pérdidas. Si un automóvil familiar, incluso uno con poco valor de mercado, es
robado, ¿cómo se ponen a trabajar los padres y los niños a la práctica de hockey? El
delito menor es una causa, así como un efecto de dislocación. Sin embargo, el tipo
de trabajo policial sin glamour y laborioso que puede controlar los delitos menores
apenas se está llevando a cabo en las áreas residenciales de mi ciudad ahora. [lv]

6. Gobernanza. Los gobiernos han intentado durante más de un siglo encontrar una
solución rápida al problema de la adicción. En el proceso, han ocultado y
minimizado un problema de adicción devastador al convencer al público de que se
limita a las drogas y al alcohol y que puede ser superado por las guerras de drogas,
el castigo draconiano, el tratamiento obligatorio y el perfeccionamiento de las leyes
de drogas.

Por supuesto, las leyes sabias de drogas y las intervenciones compasivas pueden
mejorar los problemas de drogas y alcohol en cierta medida, y es imperativo que
sigan mejorando. Sin embargo, al final, el gobierno debe tomar la iniciativa para
enfrentar la realidad de que ningún conjunto de leyes de drogas o intervenciones
individuales pueden controlar el creciente flujo de adicciones. La adicción solo se
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puede controlar en una sociedad sana y psicosocialmente integrada. Lo mejor que

pueden hacer los gobiernos para reducir el problema de la adicción es encontrar
formas de gobernar bien, en interés de la gente. En mi opinión, esto comienza con
desafiar el dogma neoliberal de dejar todos los problemas a merced de los mercados
despiadados y salvar todas las heridas con el bálsamo de la riqueza, real o
imaginado. Este dogma se ha desarrollado en las últimas décadas, dejando una gran
destrucción, incluida la adicción masiva, en su camino. Los gobiernos y el público
eventualmente se verán obligados a abandonar el sueño de soluciones rápidas ya
enfrentar la naturaleza más profunda de los problemas que enfrenta la sociedad
moderna. ¿Por qué no ahora?

Enfrentar la realidad significa, como mínimo, que se deben encontrar formas de

proporcionar hogares para las personas sin hogar, cuidado de niños para las mujeres
que deben trabajar fuera del hogar, protecciones legales para sindicatos y
cooperativas, eliminación de las enormes discrepancias de riqueza y poder, etc.
adelante. Pero lo mínimo no es suficiente. El estado del bienestar por sí solo no es
una respuesta suficiente al problema de la dislocación y la adicción. Los gobiernos
deben encontrar formas nuevas y audaces de apoyar las almas de sus comunidades y
sus naciones, así como sus necesidades materiales. Esto significa apoyo y
protección para las artes y las tradiciones culturales y significa apoyar el desarrollo
de innovaciones culturales que aborden las necesidades imprevisibles del futuro.
Los gobiernos deberán responder a los problemas que aún no han surgido, de una
manera que se basa, en parte, en una clara comprensión del problema de la
dislocación y la adicción.

VII. Conclusión

Hoy los dejo con la esperanza de que Escocia encuentre las mejores formas
posibles de cuidarse en un tumultuoso siglo XXI. Me atreveré a esperar y soñar que
este hermoso país rico en tradiciones, el hogar de mis propios antepasados
escoceses, puede convertirse en un modelo de autogobierno benevolente que
involucre a sus ciudadanos en sus asuntos nacionales tanto como a sus comunidades
y sus familias. Espero y sueño que, como corolario natural, traerá dislocación,
adicción y otros estragos psicológicos de la modernización globalizada bajo control.