CЕNTRUL DЕ ЕXCЕLЕNȚĂ ÎN MЕDICINĂ ȘI FARMACIЕ

CATЕDRA DISCIPLINЕ FARMACЕUTICЕ

SPЕCIALITATЕA ASISTЕNT FARMACIST

BALABAN ALINA

ALIMENTAȚIA PACIENȚILOR CU DIABET ZAHARAT

Cооrdоnatоr Ivancov Ludmila

Autоr Balaban Alina

CHIȘINĂU-2018
 INTRODUCERE

Există cîteva aspecte în ceea ce priveșste tratamentul diabetului, iar fiecare dintre acestea are un
rol foarte important. Unul dintre aceste aspecte este regimul alimentar. Cu alte cuvinte, pacientul
care a fost diagnosticat cu diabet trebuie sa urmeze o dietă specială, care să îi satisfacă nevoile
nutriționale și care să îl ajute să iși țină glicemia sub control, iar regimul alimentar al pacientului
va lucra alături de medicamentele prescrise de medic pentru diabet, exercițiile fizice efectuate în
mod regulat și menținerea unei greutăți corporale normale.

Controlul nivelului de glucoză prin alimentație

Atunci cînd s-a depistat diabet sau prediabet, medicul va recomanda adresarea la un medic
dietetician pentru a ajuta pacientul să dezvolte un plan regim sau plan alimentar sănătos. Acest
plan ajută să controlezi glucoza din sînge, să ții sub control greutatea corpului și să controlezi
factorii de risc ce predispun la bolile de inimă, cum ar fi hipertensiunea arterială și un nivel ridicat
al grăsimilor în sange (colesterolul).

Atunci cînd se mănîncă în exces alimente bogate în calorii și în grăsimi, corpul tău răspunde prin
crearea unei creșteri nedorite a nivelului de glucoză în sînge. Dacă glucoza din sînge nu este ținută
sub control și nu este verificată, acest lucru poate duce la probleme grave, cum ar
fi hiperglicemia (nivelul extrem de ridicat si de periculos al glucozei din sange) și la complicații
pe termen lung, cum ar fi afectarea nervilor, rinichilor și inimii. Poți să menții nivelul glucozei în
sânge (glicemia) la o valoare sigură, făcînd alegeri alimentare mai sănătoase și urmărind
obiceiurile alimentare.

Controlul greutății prin alimentație

Pentru cei mai multi pacienti cu diabet de tip 2, și scăderea în greutate poate să ușureze eforturile,
în sensul că astfel pacientului îi va fi mai ușor să iși țină glicemia sub control și să se bucure de
alte beneficii pentru sănătate. Dacă medicul spune ca trebuie de slabit sau să ții greutatea sub
control, un regim alimentar pentru diabet oferă un mod bine organizat și o metodă bogată în
substanțe nutritive pentru a-ți atinge obiectivul în siguranță.

Alimentația și modul de preparare al alimentelor în regimul pentru diabet

Un regim alimentar pentru diabet este bazat pe faptul că pacientul trebuie să mănînce trei mese
principale pe zi, la ore regulate. Acest lucru ajută corpul să folosească mai bine insulina pe care o
produce sau pe care o ia prin intermediul tratamentului medicamentos. Nutritionistul va vorbi
despre cum poți îmbunătăți obiceiurile alimentare, de exemplu, alegand porțiile de dimensiuni

2
corespunzatoare care se potrivesc nevoilor, în funcție de siluetă și greutate , cît și în funcție de
nivelul tău de activitate fizică.

Ideea principală într-un regim pentru diabet zaharat este să faci ca acele calorii pe care le mănînci
să conteze cu adevarat, aleîand alimente nutritive, precum:

 carbohidrații sănătosi, adica cei complecși (cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale,
leguminoasele și produsele lactate degresate);
 alimentele bogate în fibre dietetice, cum ar fi legume, fructe, nuci, leguminoase (fasole,
mazăre și linte), făina din grîu integral și tărîțe de grîu;
 peste sănătos, a cărui carne protejează inima; ideal ar fi de mîncat carne de peste de două
ori pe săptămână, precum somonul, macroul, tonul, sardinele și alte tipuri de peste bogat
în acizi grași Omega-3.
 grăsimile "bune", adică consumi acele alimente care conțin grăsimi mononesaturate si
polinesaturate, care te pot ajuta să scazi nivelul colesterolului; acestea sunt avocado,
migdale, nuci pecan, nuci românești, măslinele, uleiul de măsline, de arahide și cel de
canola (rapița).

Carbohidrați sănătoși în regimul pentru diabet

Carbohidrați sănătoși sunt foarte importanți în regimul pentru diabet. În timpul digestiei, zaharurile
(carbohidratii simpli) si amidonul (carbohidrati complecși) se descompun în glucoza din sange.
Dieteticianul se va concentra îndeosebi pe carbohidratii sănătoși, cum ar fi fructele, legumele,
cerealele integrale, leguminoasele (fasolea de diferite culori, mazarea și lintea) și produsele lactate
cu un conținut scăzut de grăsime.

Alimente bogate în fibre în regimul pentru diabet

Și alimente bogate în fibre trebuie să se regasească în regimul pentru diabet. Fibrele dietetice (sau
fibre alimentare) includ toate părțile alimentelor de origine vegetală pe care corpul nu le poate
digera sau absorbi. Fibrele moderează modul în care corpul digeră și ajuta să ții sub control
glicemia. Alimentele bogate în fibre sunt legumele, fructele, nucile de diverse sortimente,
leguminoasele (fasolea, mazărea și lintea), făina obținută din grîul integral și tărâțele de grâu.

Alimente ce conțin grăsimi nesaturate

Alimentele care conțin grăsimi "bune" sunt esențiale într-un regim pentru diabet. De exemplu,
alimentele care conțin grăsimi mononesaturate și grăsimi polinesaturate te ajută sa ții sub control
colesterolul din sange. Aceste alimente pot fi avocado, migdale, nuci pecan, nuci obisnuite,
măsline și diferite tipuri de ulei sănătos, precum uleiul de măsline, uleiul de arahide și uleiul de
3
rapița. Însa atenție! Nu se exagerează și nu se consumă în exces aceste grăsimi, deoarece toate
grăsimile sunt bogate în calorii.

Alimente cu un conținut scăzut de proteine

Când vine vorba de tratamentul diabetului, trebuie de început cu dieta. Există anumite alimente
care te pot ajuta sa echilibrezi oarecum cantitatea de glucoza prezenta în sange. La modul ideal,
mesele ar trebui sa fie bogate în: proteine, fibre și grăsimi sănătoase. Alimentele care conțin
proteine trebuie să existe într-un mod echilibrat în regimul alimentar pentru diabet. Alimente cu
proteine sunt somonul și ouăle de pasare de curte, mazărea și smochinele.

Alimente bogate în acizi grasi în regimul pentru diabet

Acizii grași trebuie să se regasească și ei în regimul pentru diabet. De exemplu, cel mai bun sfat
este sa mananci carne de peste cel putin de doua ori pe saptamana. Pestele poate fi o alternativă
bună la acele tipuri de carne bogată în grăsime. De exemplu, poti mânca, ton și halibut, care au
mai putina grăsime totală, mai puține grăsimi saturate și mai puțin colesterol decât are carnea rosie
și cea de pasăre. Peștii precum somonul, macroul, tonul și sardinele sunt bogati în acizi grași
Omega-3, care contribuie la sănătatea inimii, reușind să scadă anumite grăsimi din sânge (cum
sunt trigliceridele). Se evită peștele prăjit și carnea de pește cu un nivel ridicat de mercur.

Alimente ce trebuie evitate in regimul pentru diabet

Diabetul este o boală care îți crește riscul de a suferi de boli cardiovasculare și de a suferi un
accident vascular cerebral, prin faptul că accelerează dezvoltarea arterelor infundate sau arterelor
care sunt rigide, intărite din cauza depunerilor de placi de aterom. Tocmai de aceea, este important
sa eviți anumite alimente, care pot "lucra" în direcția opusă a obiectivului tău, de a-ți menține inima
sănătoasă.

Alimente procesate

Nici alimentele procesate nu au ce căuta într-un regim alimentar pentru diabet, mai ales ca un
dușman mare în acest caz sunt grăsimile trans. Aceste tipuri de grăsimi se găsesc in alimentele
procesate in snacks-urile procesate, în alimentele coapte sau facute în cuptor, în diverse tipuri de
margarinî și grăsimi din comerț.

Alimente bogate în colesterol

Colesterolul este unul dintre dușmanii noștri, nu doar un dușman al celor cu diabet. De aceea
trebuie sa reții ca în regimul alimentar pentru diabet nu sunt recomandate alimentele bogate în

4
colesterol. Sursele de colesterol includ produsele lactate cu un conținut bogat de grăsimi și
proteinele de origine animală bogate în grăsimi, gălbenușurile, ficatul și alte organe de la animale.

Alimente cu grăsimi saturate

Grăsimile saturate nu sunt recomandate în regimul pentru diabet zaharat. Produsele lactate cu un
conținut ridicat de grăsimi și proteinele de origine animală, precum carnea de vită, hot dogul cald,
beconul conțin grăsimi saturate.

Alimente cu un conținut ridicat de sare

Sodiul este un ingredient al clorurii de sodiu, așa cum mai este cunoscută sarea de bucătărie. Atunci
când suferi de diabet, trebuie sa reții ca alimentele cu un conținut ridicat de sare trebuie evitate.
Așa ca obiectivul sau ținta ta este sa consumi mai puțin de 2,3 mg de sodiu pe zi, Cu toate acestea,
daca suferi si de hipertensiune arteriala, ar trebui să încerci să consumi sub 1.5 mg de sodiu pe
zi.

Alimente ce trebuie consumate cu moderație în regimul pentru diabet

Pacienților cu diabet li se permite să consume o anumită cantitate de zaharuri pe zi și la fiecare

masă în parte, în funcție de greutate, activitatea fizică, tratamentul urmat și afecțiunile asociate.

Iată alimentele care pot crește glicemia și trigliceridele, dacă sunt consumate în exces, si
cantitatea corespunzătoare unei porții de 10 grame de zahăr sau 10 Carbohidrați:

 Pâine integrală, neagră, de secară, cu tărâțe, cu semințe : 20 g = 1 felie

 Cereale integrale, fulgi de grâu, ovăz, hrișcă, etc : 15 g = 1 lingură
 Făinoase : Orez, Griș, Bulgur, Paste, tăiței, cous-cous : 50 g fierte = 1 lingură
 Leguminoase, Boabe - Mazăre, Fasole, Porumb, Năut, Linte, Soia : 50 g fierte = 1 lingură
 Amidon - Cartof albi, rosii, dulci, mov : 50 g fierti = 1 lingura
 Fructe cu 20% zahăr - Banane, Struguri, Pere, Prune, Gutui, Rodie, Mango: 50 g
 Fructe cu 10% zahăr - Mere, Piersici, Nectarine, Cirese, Vișine, Caise, Fructe De Pădure,
Citrice - Ananas, Portocale, Kiwi : 100 g
 Fructe cu 5% zahăr - Pepene verde, galben, Grape-fruit, pomelo, sweetie, lamâie : 150 g
 Lactate - Lapte, iaurt, kefir, Brânză proaspătă, perlute, cottage : 150g - 200 ml

Folosiți cîntarul de alimente și cîntăriți toate alimentele, până vă obișnuiți cu porțiile și gramajele
recomandate. Pentru reglarea glicemiei, cel mai important lucru este să aveți aproximativ aceeași
cantitate de carbohidrați sau glucide la fiecare masă n parte, astfel incat tratamentul antidiabetic,
hipoglicemiant, sa poata fi ajustat in functie de alegerile si preferintele dvs alimentare.

5
Alegeți și combinați alimentele cât mai simplu

 2 felii de pâine (40 g) la fiecare masă principală

 2 linguri de cartof/orez/ paste/ mămăligă/ boabe (100 g in gătit) - la prânz
 2 fructe medii pe zi, între mesele principale, nu mai tarziu de ora 18.00
 2 porții de lactate/zi (2 căni) pe zi, dimineața și seara, la nevoie

Fructe cu un conținut mare de fructoza

Toate fructele proaspete sunt bogate în vitamine și fibre, iar acest lucru le face o parte sănătoasă a
oricărei diete. Cu toate acestea, unele fructe conțin mai mult zahar decât altele. Bananele, pepenele
galben și fructele cu sîmburi precum piersicile și nectarinele se află pe partea cu un conținut mare
de zahar. Aceste fructe pot provoca creșteri bruște ale glicemiei, mai mult decât oricare altele, deși
acest lucru nu se poate întîmpla în cazul tuturor pacienților. Însă poți inlocui fructele cu un conținut
bogat de fructoză cu alte fructe: mere, afine și alte fructe de pădure care au puțină fructoză.
Important este să consumi fructe cu moderație și să nu le combini prea des cu unt de arahide sau
cu brînza - chiar și degresata. Testeaza-ti glicemia la doua ore dupa ce ai mâncat fructe, pentru a
vedea cum reacționează organismul.

Pastele integrale

Pastele din grîu integral, considerate un carbohidrat complex, sunt o opțiune excelentă pentru un
diabetic, atît timp cat sunt consumate în moderație. Poți căuta paste din mai multe cereale, care
combină grîul cu alte tipuri de cereale, însă ar trebui să citești lista de ingrediente de pe pachet, ca
sa te asiguri ca sunt facute din grau intreg (integral). Cele mai multe brănduri de paste iți oferă
acum o paletă largă de produse din care poți alege. Forma și mărimea pastelor le face potrivite
pentru preparare precum supele, salatele și garniturile.

Băuturile în regimul pentru diabet

Mâncarea este adesea în lumină reflectoarelor cînd vine vorba de regimul pentru diabet, dar nu
uita ca și băuturile pe care le bei pot sa îți influențeze greutatea corpului și glicemia. Este important
să te hidratezi, iar apa este pur și simplu cea mai bună opțiune pe care o ai când vine vorba de
hidratare.

Băuturile recomandate în regimul pentru diabet

 Apa se poate de schimbat cu ceai negru, ceai verde sau un ceai din plante neîndulcit.

6
  De asemenea, apa minerala sau pa infuzată. Pentru asta, trebuie doar să pui apă într-un
recipient, în frigider, cu felii de castraveți, căpșuni sau frunze de mentă proaspată, pentru
a obține o băutură răcoritoare și cu puține calorii.
 Cafeaua simplă și ceaiul conțin foarte puține calorii și puțini carbohidrați și pot fi parte
dintr-o dieta sănătoasă. Tocmai de aceea, e bine să nu adăugi în cafea friscă, zahăr,
îndulcitori și tot felul de toppinguri care au multe calorii și mulți carbohidrați, care au un
impact asupra glucozei din sange.

Cele mai bune optiuni cand vine vorba de bauturile recomandate in regimul pentru diabet sunt:

 apa sau apa minerală

 ceaiul neîndulcit (în care poți adaugă o felie de lămăie)
 bere light, mici cantitati de vin
 cafea neagră simplă cu lapte degresat sau cu un înlocuitor al zaharului.

Băuturile interzise bonavilor de diabet

Cele mai rele opțiuni în cazul bolnavilor de diabet sunt:

 băuturile / sucurile acidulate

 berea obișnuită, vinurile pentru desert, băuturi din fructe
 ceaiul îndulcit
 cafeaua cu zahar și frișcă
 diferite tipuri de cafea aromată și băuturi pe baza de ciocolată
 băuturile energizante.

Băuturi ce trebuie consumate cu moderație de persoanele cu diabet sau predispuse la

diabet

Cînd alegi ce să bei, există cîteva lucruri pe care trebuie sa le iei în considerare și care sunt
relevante în cazul bolii tale: diabetul. În primul rând, trebuie să te gîndesti daca bautura îți va afecta
glicemia și cît de mult din acea băutură va influența glicemia. De aceea este bine ca anumite băuturi
să fie consumate cu moderație si să ai în vedere conținutul lor caloric.

 Laptele - conținutul moderat de carbohidrați trebuie avut în vedere, în special în cazul

persoanelor cu diabet de tip 1, dacă acestea beau aproape sau peste 100 ml.
 Sucul de fructe - acesta este de obicei privit ca o opțiune sănătoasă, dar ar trebui să reții că
sucurile sau fresh-urile din fructe au un conținut relativ mare de carbohidrați. Conținutul
de calorii al sucului de fructe este destul de mare, iar de aceea diabeticii trebuie sa îl
consume cu moderație.
7
  Băuturile alcoolice - atunci cînd bei alcool, există câțiva factori pe care trebuie să îi ai în
vedere: cum îți va afecta băutura glicemia; cate calorii conține băutura; dacă alcoolul va
interacționa cu oricare dintre medicamentele pe care le iei. Băuturile alcoolice pot fi
responsabile de creșterea și scăderea glicemiei, așa că este bine să le consumi cu moderație
sau să renunți de tot la ele, mai ales că unele medicamente interacționează cu alcoolul.

Moduri recomandate de preparare a alimentelor în regimul pentru diabet

În regimul pentru diabet, există câteva reguli pe care trebuie să le respecți când vine vorba de
prepararea alimentelor:

Gătește mâncarea cu grăsimi lichide în locul celor solide. Grăsimile solide includ adesea grăsimi
saturate, pe care ar trebui să le limitezi, sau grăsimi trans, pe care ar trebui să le eviți în totalitate.
Multe grăsimi lichide, cum ar fi cel de canola, de porumb, de măsline sau din semințe de struguri
pot fi sănătoase atunci când sunt folosite în cantități moderate.

Alege produse lactate degresate sau cu un conținut cât mai mic de grasime. Multe produse lactate
folosite în prepararea alimentelor și în coacerea lor sunt bogate în grăsimi. Poți reduce conținutul
de grasime fără să compromiți gustul acelor preparate culinare. În locul laptelui integral, toarnă
lapte degresat sau lapte cu 1% grăsime. În loc de smântână fermentată, încearcă un iaurt simplu
degresat, lapte bătut sau chiar brînza cottage cu un conținut redus de grăsime.

Folosește, în general, mai puțină grăsime. Pentru multe preparate, poți folosi 25% pînă la 33% mai
puține grăsimi decît cantitatea pe care o precizează rețeta. Un alt truc: înlocuiește cu piure de mere
sau piure de banane o parte sau chiar toate grăsimile din alimentele care necesită coacere. Sau dacă
rețeta necesită ciocolată sau fulgi de ciocolată, încearcă pudra de cacao în schimb. Cand gatești o
supă sau o tocană, adună grăsimea care plutește la suprafața, cît este încă pe aragaz.

Alege carbohidrații în mod inteligent. Alege acei carbohidrați care îți dau energie care durează și
care îți oferă și fibre. Când o rețetă îți spune ca ai nevoie de făină albă, orez alb sau alte cereale
rafinate, încearcă să înlocuiești ingredientele cu făina din grîu integral, orez brun sau alte produse
din cereale integrale. Poți folosi "făina" de migdale, de exemplu.

Sari peste zahar. Acest ingredient îți poate crește rapid glicemia, spre deosebire de carbohidrații
din legume sau din produsele cu amidon, care se absorb mult mai lent. De multe ori, poți reduce
cantitatea de zahăr sau o poți elimina complet fără sa afecteze la modul serios gustul sau textura
unui preparat, deși s-ar putea să fie nevoie să adaugi mai multă făină. Dacă folosești un înlocuitor
pentru zahăr, verifică eticheta produsului, pentru a fi sigur că acela este conceput pentru a fi bagat
la cuptor.

8
 Rolul meselor regulate pentru bolnavii de diabet

Să sari peste o masă nu este un lucru nemaiîntâlnit, dar nu este un lucru prea înțelept, în special
dacă ai diabet. Menținerea glicemiei la un nivel normal este vitală pentru a ține boala sub control.

Ceea ce mănânci - si ceea ce nu mănânic - are un efect substanțial asupra cantității de glucoză care
e prezentă în sânge. Faptul că sari peste mese îți aduce un risc mare de a dezvolta hipoglicemie (o
glicemie scăzuta), care poate avea repercusiuni dramatice. Dacă ai diabet, trebuie să iei mesele în
mod regulat, la ore fixe, să nu uiți de gustări și să îți ții glicemia sub control.

Având un echilibru între consumul de alimente și medicamentele prescrise este un lucru vital dacă
esti diabetic, fie ca vorbim de medicamente orale sau de injecții cu insulină. Ambele metode de
tratament necesită respectarea unui program strict și consiștent, adică să îți iei mesele la ore
regulate.

Este posibil sa nu consumi suficienti carbohidrați (care sunt descompusi în glucoză) dacă sari peste
mesele principale. Dacă ai ratat o masă sau mai multe, în special dacă faci injecții cu insulină sau
iei medicamente orale, acest lucru îți poate crește riscul de a dezvolta o glicemie foarte mică
(hipoglicemie), care poate fi periculoasa pentru diabetici.

Rolul hidratării corecte pentru bolnavii de diabet

Apa este o parte importanta a oricarei diete sănătoase. Bea suficientă apă în fiecare zi pentru a
împiedica deshidratarea. Dacă ai prediabet, apa este o alternativă sănătoasă la sucurile pline de
zahăr, la sucurile de fructe și la băuturile energizante. Cantitatea de apă pe care ar trebui sa o bei
în fiecare zi depinde de dimensiunea corpului tău, de nivelul de activitate fizică și de climatul în
care locuiești. Poți determina dacă bei suficienta apa prin monitorizarea volumului de urină. De
asemenea, observarea și culoarea urinei, întrucât aceasta ar trebui să fie de un galben pal.
Persoanele cu diabet au un risc crescut de deshidratare, pentru că glucoza din sînge ajunge la valori
mari duce la scaderea hidratarii in corp.

Simptomele deshidratarii sunt:

 senzație de sete
 durere de cap
 gură uscată, ochi uscați
 amețeală
9
  oboseală
 urina este de un galben închis la culoare.

Planuri de alcătuire a regimului alimentar pentru diabet

Metoda farfuriei 2-1-1

Asociația Americană de Diabet ("American Diabetes Association") oferă o metodă simplă, în 7

pași, de a planifica mesele. În esență, metoda se axează pe a mînca mai multe legume. Atunci când
îți pregătești farfuria, umple o jumătate din suprafața ei cu legume (care nu trebuie să aibă un
conținut mare de amidon), cum ar fi spanacul, morcovii și roșiile. Umple un sfert de farfurie cu o
sursa de proteine, cum ar fi tonul sau carnea slaba de porc. Umple ultimul sfert al farfuriei cu un
aliment din bob integral (cereale integrale) sau un aliment cu amidon. Adaugă o porție dintr-un
fruct sau o porție de produs lactat și o băutura care poate fi apă sau ceai neîndulcit ori cafea
neîndulcită.

Metoda masurarii indicelui glicemic

Indicele glicemic este un factor pe care nu trebuie să il ignori dacă ai diabet și dacă ai un regim
alimentar special. Unele persoane care au diabet folosesc metoda măsurării indicelui glicemic
pentru a-și alege alimentele pe care le mănâncă, în special carbohidrații. Această metoda face un
clasament al alimentelor care conțin carbohidrați, bazându-se pe efectul pe care aceste alimente il
au asupra nivelului glucozei prezente în sange (glicemia).

Metoda masurarii carbohidraților

Deoarece carbohidrații se descompun în glucoză, acestia au cel mai mare impact asupra glicemiei
tale. Pentru a te ajuta să ții sub control glicemia, mănâncă aproximativ aceeași cantitate de
carbohidrați în fiecare zi, la intervale de timp regulate, în special dacă iei medicamente prescrise
pentru diabet sau faci injecții cu insulina.

Metoda listelor de alimente pentru crearea unui regim pe zile

Americanii îl mai numesc "sistemul de schimb", aceasta metoda a listelor de alimente te ajută
foarte mult în crearea unui regim pe zile dacă suferi de diabet zaharat. Un dietetician sau medic
nutriționist îți poate recomanda să folosești metoda listelor de alimente (sau sistemul de schimb al
alimentelor) pentru a te ajuta să planifici astfel mesele principale ale zilei și gustările în avans.
Listele sunt organizate pe categorii, cum ar fi: carbohidrații, sursele de proteine si grăsimile.

10