Sunteți pe pagina 1din 19

ASOCIATIA PENTRU PROMOVAREA INVATAMANTULUI EUROPEAN BACAU

SCOALA SANITARA POSTLICEALA BACAU

SEMIOLOGIE 4.2.
4.2. Faciesul. Modificati de culoare ale tegumentelor
Faciesul
Faciesul reprezintă expresia feței,
corelata cu o afecțiune pe care o
sugerează.
-Faciesul hectic: pomeții obrajilor
sunt roșii pe un fond palid al feței,
mai ale la cei cu forme grave de TBC;
-Faciesul cirotic sau hepatic: prezintă
o culoare galbenă, cu venectazii pe
pomeții obrajilor și pe nas.
-Faciesul hipocratic: o față trasă, cu
ochi înfundați în orbite, cu șanțuri
nazolabiale adâncite, cearcăne și nas
ascuțit; peritonite prin perforație;
-Faciesul basedowian: exoftalmie
bilaterală sau asimetrică, fantă
palpebrală larg deschisă, privire vie.
Faciesul mixedematos: apare
ca o lună plină, cu față
rotundă, infiltrată, palidă,
inexpresiv, alopecia jumătății
externe a sprâncenelor,
macroglosie cu amprentele
dinților, voce aspră și groasă,
păr rar, aspru, uscat.
- Faciesul acromegalic:
în hipersecreția de hormon
somatotrop hipofizar,
dezvoltarea accentuată a
arcadelor orbitale, nasului,
urechilor, buzelor.
- Faciesul mitral:
cianoza obrajilor, nasului,
buzelor și urechilor, pe un fond
palid al restului tegumentelor;
Faciesul anemic: palid pai, cu
mucoasele conjunctivale palide
și apare în anemiile severe.
- Faciesul congestiv:
culoarea roșie vineție, mai
ales la nivelul obrajilor,
lobului urechii, nasului și
mentonului; apare la cei cu
poliglobulii, la cei cu HTA.
- Faciesul adenoidian-
specific copiilor cu polipi
nazali; îngustarea nasului,
proeminența buzei și a
arcadei superioare; voce
tipică, nazonată și tulburări
ale auzului;
-- Faciesul rigid- apare la
pacienții cu boală Parkinson;
- Faciesul cushingoid- tipic
pentru cei cu hipersecreție de
hormoni glucocorticoizi
suprarenalieni; facies de lună plină,
cu piele roșie violacee, gura mică,
acnee, gât gros așa numit ,,de
bizonʺ, iar la femei apare și
hirsutismul (mustăți și barbă) ;
- Faciesul lupoid (lupus
eritematos sistemic) – erupție
cutanată caracteristică sub formă de
fluture la nivelul nasului și obrajilor;
erupția este eritematoasă cu
scuame fine;
- Faciesul din sclerodermie-
rigid, parcă micșorat, inexpresiv, cu
nas și buze subțiri- icoană bizantină;
Faciesul vultuos- tipic pentru
pacienții cu febră mare,
pneumonii, bronhopneumonii,
gripe etc.
-Faciesul asimetric- în
paralizia de nerv facial.
- Faciesul ca o pară-
parotidită epidemică sau cu
adenopatii mari.
- faciesul tetanic –toata
musculatura contractata
Modificări de culoare a tegumentelor
Culoarea normală a pielii este
determinată de:
• - conținutul de pigment melanic:
ex: melanodermie congenitala 
• - numărul și volumul capilarelor
care irigă pielea;
• - grosimea (transparența) pielii;
• - conținutul de hemoglobină al
sângelui.
Principalele:
• - paloarea;
• - roșeața;
• - cianoza;
• - icterul.
Paloarea
Reprezintă colorația deschisă a
tegumentelor și mucoaselor vizibile.
Cauzele:
- îngroșarea tegumentelor;
- edemul;
- scăderea hemoglobinei (Hb) în sange
- prin hipodezvoltare sau prin
vasoconstricție a capilarelor dermice.

Apare în:
-constituțional- la persoanele blonde,
scandinavi;
-stări nervoase (de exemplu în oboseală,
insomnii, indispoziție, spaimă, neliniște,
mânie) ;
-abuz de diverse substanțe toxice (de
exemplu tutun, morfină) ;
-rău de mare, mașină sau avion;
-crize de argină pectorală, tahicardie
paroxistică, lipotimie, frig;
- hemoragii;
- boli de sânge (anemii, leucemii);
- stări de denutriție;
- infecții acute sau cronice (de exemplu, în
TBC, malarie, febră tifoidă);
- stări toxice (intoxicații cu monoxid de carbon
[CO], tutun);
- neoplasme;
- boli endocrine;
- boli viscerale- ciroză, pancreatită acută.

Poate îmbrăca diferite nuanțe:


- paloare de ceară sau ,,alb ca varulʺ- în
anemia feriprivă;
- paloare gălbuie, ca paiul de grâu copt- în
anemiile hemolitice;
- paloare gri-pământie- în anemia din leucemiile
cronice;
- paloarea este de tip ,,cafea cu lapteʺ- în
anemia din endocardita bacteriană infecțioasă;
- paloarea icterică- în anemiile hemolitice;
- paloare alb-verzuie- în cloroza tinerelor fete;
Roșeața
Roșeața sau eritemul este o exagerare a
nuanței rozate obișnuite a tegumentelor.
Cauzele pot fi:
- vasodilatație accentuată a
vaselor cutanate;
- poliglobulie;
- transparența accentuată a
tegumentelor.

Apare în:
- expunerea la temperaturi
înalte;
- stări febrile;
- efort fizic;
- stări emotive;
- etilism;
- pneumonia pneumococică;
- poliglobulii;
- constituțional.
Cianoza
Cianoza este culoarea albastră-
vineție a tegumentelor și
mucoaselor care se evidențiază în
zonele cu circulație capilară
intensă. Ea dispare la
vitropresiune.
Cauza este reprezentată de
creșterea cantității de
hemoglobină redusă, peste 5g% în
vasele mici în anumite teritorii.
Tipuri:
a) Cianoza adevărată, care
la rândul ei este:
- cianoză centrală;
- cianoză periferică;
- cianoză prin modificări ale
compoziției sangvine.
b) Colorația cianotică.
c) Pseudocianoza.
a) Cianoza adevărată apare mai
bine la extremități și depinde de:
- volumul capilarelor;
- grosimea și transparența
învelișului cutaneo-mucos;
- pigmentația pielii;
- concentrația Hb în sânge.

Cianoza centrală- generalizată, care


interesează atât tegumentele, cât și
mucoasele. La digitopresiune sau
vitropresiune, colorația cianotică se
reface fără roșeață intermediară.
Cauzele sunt:
- cauze respiratorii:
pneumonii,
bronhopneumonii,
pneumotorax, fibrotorax,
toracele cifro-scoliotic,
tumori care comprimă căile
respiratorii;
- cauze cardiace:
insuficiența cardiacă stângă
din cardiopatia ischemică,
infarctul miocardic, HTA,
valvulopatii mitralo-aortice;
- cauze mixte: tipic,
este cordul pulmonar cronic.
Cianoza periferică- staza sangvină în capilarele cutanate, cu o
cedare exagerată de oxigen către țesuturi.
Este o cianoză rece, iar după digitopresiune sau vitropresiune,
colorația cianotică se reface, trecând printr-o fază de roșeață. Ea
apare în:
- expunerea la frig;
- insuficiența tricuspidiană;
- pericardita constrictivă;
- tromboflebite.
Cianoza prin modificări ale compoziției sângelui apare în
policitemii, carcinoame.
b) Colorația cianotică
Are drept cauză prezența în
sânge a compușilor
hemoglobinici anormali.
Apare în:
-policitemia vera, când
cianoza are aspect roșu-
vinețiu;
-methemoglobinemie și
intoxicația cu nitriți, cianoza
are o culoare brun-
ciocolatie;
c) Pseudocianoza
Colorația albăstruie a
tegumentelor, determinată
de depunerea unor
substanțe străine la acest
nivel.

Apare în:
- depunerea de săruri
de argint;
- depunerea de săruri
de aur.
Icterul
Icterul este colorația galbenă a pielii și
mucoaselor determinată de
impregnarea cu bilirubină.

După nuanța culorii:


1. Icter flavinic: icter galben
deschis, apare în ictero-anemiile
hemolitice;
2. Icter verdinic: nuanță verzuie,
apare în icterele hepatocelulare grave;
3. Icter rubinic: icter galben-
roșiatic, apare în icterele febrile;
4. Icterul melanic: icterul negru,
are o colorație galben închis spre negru
și apare în cancerul de pancreas.
După mecanismul producerii:
a) Icter hemolitic: icter
galben-deschis, bilirubinemie
liberă crescută;
b) Icter mecanic: icter
verdinic, bilirubinemie directă
crescută, urine de culoarea
berii brune, scaune decolorate,
litiaza coledociană și cancerul
de cap de pancreas;
c) Icter hepato-celular:
moderat, rar verdinic, urine
hipercrome și scaune
decolorate, în hepatitele virale
acute, hapatita cronică și
ciroză.
• LA REVEDERE!