Sunteți pe pagina 1din 32

ASOCIATIA PENTRU PROMOVAREA INVATAMANTULUI EUROPEAN BACAU

SCOALA SANITARA POSTLICEALA BACAU

SEMIOLOGIE 5.1.
Leziunile pielii.
Vincent van Gogh (1853-
1890), impresionist.
Autoportret.
Spre sfarsitul vietii a vazut
lumea mai mult in nuante
galben-verzui – efect secundar
al consumului de digitala cu
care era tratat de epilepsie.
Leziunile elementare ale pielii se clasifica in :
a. Leziuni elementare produse prin modificari de coloratie a
tegumentului, fara modificari ale reliefului.
b. Leziuni elementare cu continut solid.
c. Leziuni elementare cu continut lichid.
d. Lelziuni elementare prin solutii de continuitate
e. Deseuri cutanate
f. Sechele cutanate
a. Leziuni elementare
produse prin modificari de
coloratie a tegumentului, fara
modificari ale reliefului
1. Leziunile discromice
Petele discromice iau nastere
prin lipsa sau excesul de
pigment melanic.
Caracteristici :
- Nu dispar la
vitropresiune
- Nu sunt insotite de
fenomene inflamatorii
- Pot fi permanente sau
trecatoare
Ele sunt :
- Pete pigmentare
hipercrome : sunt pete
brune sau negre, produse
prin exces de pigment
metalic, cele congenitale
sunt : nevii pigmentari, iar
cele dobandite sunt
efelidele, cloasma gravidica
si melanodermiile ;
- Pete acromice : sunt
pete de culoare alba
determinate de lipsa
pigmentului melanic; cele
congenitale sunt albinismul
si nevii acromici, iar cele
dobandite : vitiligo.
- Pete artificiale :
sunt cele produse prin
depunerea unor
substante straine in
tegumente; de exemplu
tatuajele
- Macula este o
pata neteda, de culoare
roz sau rosiatica, de
dimensiuni mici care nu
depaseste planul
tegumentar si apare in
boli eruptive infectioase
ca rujeola, rubeola, febra
tifoida.
2. Petele vasculo-sangvine
Petele vasculo-sangvine apar
prin inmultirea sau dilatarea ori
extravazarea vaselor de sange
de la nivelul pielii. Ele sunt :
-pete vasculare : se produc prin
inmultirea sau dilatarea vaselor,
dispar la vitropresiune :
-nevii vasculari sau angioamele,
teleangiactaziile.
- pete purpurice : se produc
prin revarsarea sangelui, ele
sunt: petesii (sunt
punctiforme ) , vibices ( sunt
liniare), echimoze (sunt
sufuziuni sangvine difuze,
intinse )
- petele eritematoase se
produc prin vasodilatatie,
sunt roz-rosii, dispar la
vitropresiune.
b. Leziuni elementare cu continut
solid.
Leziunile elementare cu continut
solid sunt leziuni de consistenta
dubla, nu contin lichid si sunt
proeminente. In aceasta categorie
intra :
1. Papula : este o proeminenta
de mici dimensiuni, rotunda cu
dimanetrul mai mic de 0,5 cm, de
culoare diferita, palpabila. Poate fi:
- Epidermica: exemplu-
veruca vulgara
- Dermica, ex: - papula
sifilitica (sifilide )
- Epidermo-demica , exemplu
( lichenul plan ).
2. Placa urticariana
Placa urticariana este o
leziune proeminenta, de
culoare roz-rosie, net
delimitata, de dimensiuni
variabile, de consistenta
elastica sau dura, care
apare, dispare, si reapare
rapid. Se aseamana cu
leziunile produse de urzica.
Apare in alergii alimentare,
alergii medicamentoase,
intepaturi de insecte.
3. Tuberculul

Este o formatiune dermica,


circumscrisa, de mici
dimensiuni (mm) de
consistenta moale sau dura,
proeminenta sau nu, de
culoare rosie violacee, sau
maroniu – galbuie, care
evolueaza spre ulceratie, si
se vindeca cu cicatrice.
Apare in TBC, lues, lepra.
4. Nodulul si nodozitatea
Nodulul si nodozitatea sunt
formatiuni dermice sau
hipodermice, solide,
profunde, care cuprind toate
straturile pielii, de
dimensiuni variate,
palpabile.
Apar in : eritermul nodos,
sifilis, lepra, lipomatoza.
5. Goma
Goma este o leziune
hipodermica, proliferativa si
necrozanta, nodulara,
ovalara, sau rotunda, de
consistenta ferma care
evolueaza in 4 stadii : stadiul
de cruditate , stadiul de
ramolire, stadiul de
ulcerare, stadiul de
cicatrizare. Ex: goma
sifilitica.
6. Keratoza
Keratoza este ingrosarea
localizata a stratului cornos
al epidermei. Apare in :
keratoza senila, keratoza
solara, clavus, ihtioza.
7. Lichenificarea
Lichenificarea este ingrosarea circumscrisa, globala a tuturor
straturilor pielii, cu ingrosarea santurilor care se intretaie, dand
aspect de mozaic; este intens pruriginoasa. Apare in eczeme,
dermatoze pruriginoase.
8. Vegetatia
Este o leziune pediculata,
filiforma sau globuloasa,
uneori cu aspect
conopidiform, de culoare
roz-cenusie, de consistenta
moale. Apare in :
piodermitele vegetante,
tuberculoza papilomatoasa,
infectia HPV.
9. Tumora
Este o masa de tesut
neoformat,
circumscrisa, care se
dezvolta in organism
prin inmultirea
exagerata a unor
celule, ea poate fi
benigna sau maligna.
c. Leziuni elementare cu
continut lichid.
1. Vezicula
Vezicula este o leziune de mici
dimensiuni , proeminenta, cu
diametrul mai mic de un
centimetru, cu continut
lichidian, cu lichid serocitrin
clar. Apare in herpes, zona
zoster, eczema.
2. Bula
Bula care se mai numeste si
flictena, este o vezicula mai
mare, rotunda, fragila, cu
continut serocitrin sau
hemoragic. Apare in acnee,
variola, impetigo, dermatite,
arsuri gr. 2 (sero-citrin) si 3
(hemoragic).

3. Pustula
Este o leziune cu continut
purulent; apare in pustuloza
palmo-plantara, septicemie.
d. Leziuni elementare
prin solutii de continuitate
1. Excoriatia
Este o pierdere de substanta
liniara, superficial sau
profunda, accidental sau
postgrataj. Apare in scabie,
prurigo, eczema.
2. Ulceratia
Este o pierdere de substanta.
Ea poate fi superficiala sau
profunda.
Ulceratia superficiala se
numeste exulceratie sau
eroziune. Ulceratia profunda
lasa cicatrici. Apare in : ulcer
varicos, ulcer tuberculos,
leziuni de grataj.
3. Fisura
Este o solutie de
continuitate liniara , care
ajunge pana la nivelul
dermului, localizata la plicile
de flexiune sau orificiile
naturale. Apare in infectiile
streptococice, sifilis
congenital.

4. Eroziunea
Este o pierdere de substanta
care intereseaza epidermul.
e. Deseuri cutanate
Deseurile cutanate sunt leziuni
care se elimina de pe suprafata
pielii, fiind rezultatul secretiilor
fiziologice sau patologice la
acest nivel.
1. Scuama
Este un deseu cutanat care
rezulta din exfolierea celulelor
cornoase ale pielii, de culoare
alba sau cenusie, care se
detaseaza de pe suprafata pielii
in lamele fine ( pitiriazis ), lame
(psoriazis), sau lambouri
(scarlatina ).
2. Crusta
Este un deseu cutanat care
se produce prin solidificarea
unor secretii (serozitate,
sange, puroi), de pe
suprafata ulceratiilor sau
eroziunilor si din interiorul
veziculelor, bulelor,
pustulelor. Culoarea poate fi
galbena in impetigo,
maronie in excoriatii.
3. Escara
Numita si sfacel, este un deseu cutanat care
rezulta din necroza circumscrisa a pielii; are
culoare neagra-cenusie. Apare in
radiodermite si la pacientii impobilizati timp
indelungat si prost ingrijiti.
E cauza majora de deces la varstnici si e
imputabila juridic.
In Ro nr pacientilor cu escare e de aprox. 800.000!
Localizarea cea mai frecventă a escarelor este la nivelul zonelor de
sprijin ale corpului cu prezenţa proeminenţelor osoase (a zonelor în
care nu sunt muşchi sau strat de grăsime subcutanată), astfel încât
pielea este practic „strivită“ între oase şi planul dur al patului.
Aproximativ 95% dintre escare apar la nivelul spatelui, cel mai
frecvent afectate sunt regiunea omoplaţilor şi zonele lombare şi
sacrală (partea inferioară a spatelui), regiunea de la nivelul şoldurilor,
fundului sau călcâielor. Escarele mai pot fi localizate la nivelul cefei,
coatelor, între genunchi sau deasupra gleznelor.
f. Sechelele cutanate.
Sechelele cutanate sunt leziuni
reziduale constituite din tesut
de neoformatie, care inlocuieste
tesutul distrus.

1. Cicatricea
Este un tesut de neoformatie
(tesut fibros) care apare la locul
unde a existat o pierdere de
substanta, de culoare violacee
(cicatricea recenta) sau alba
(cicatricea veche).
Cicatricea poate fi :
Normala – este neteda,
supla, neaderenta
Vicioasa – este retractila si
aderenta la planurile
subiacente
Cheloida – este o cicatrice
monstruoasa, groasa, dura,
rosie.
2. Atrofia
Este subtierea straturilor pielii –
ex. la varstnici; poate fi insotita de
fijare.
3. Vergeturile
Sunt benzi de atrofie la nivelul
carora pielea este subtiata si
incretita si se produc prin ruperea
fibrelor elastice din derm. Apar in
cazul cresterii in volum a
abdomenului (sarcina, ascita) sau
a altor regiuni (obezitate, edeme)
sau odata cu slabirea rapida si
accentuata a pacientului.
Intrebari??