CASA DE LA CULTURA

Ficha de Inscripción

Fecha _________________________________________________________

Curso _________________________________________________________

Nombre del alumno ______________________________________________

C.I. _______________________________ Edad _______________________

Dirección ___________________________________ Tel. _______________

Estudios que cursa _______________________________________________

Estudios cursados _______________________________________________

Nombre del padre o tutor _________________________________________

Ocupación del padre o tutor _____________________ Edad _____________

Nombre del madre o tutor _________________________________________

Ocupación del madre o tutor _____________________ Edad ____________

Nro. de integrantes del núcleo familiar _______________________________

Turno ________________________ Recibo Nro. ______________________

Funcionario ____________________ Contribuyente Nro. ________________

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