Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURSO: FISIOLOGÍA I
MONOGRAFÍA
INTEGRANTES :
● Chávez Canta, Jhenifer Dayana
● Lescano Santos, Martín Nicolas
● Añanga Palomino,Shirley Valery
● Monge Paredes, Elida Silvia
● Pantoja Calvo, Valeria Alessandra
● Vargas Alarcón, Andres Enrique
Lima, Perú
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. SISTEMA ABO
4. FACTOR RH
● Antígenos Rh: personas “Rh positivas” y “Rh
negativas”
● Respuesta inmunitaria al Rh
5. COMPATIBILIDAD
6. CASO CLÍNICO
5. CONCLUSIÓN
7.REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS
INTRODUCCIÓN
SISTEMA ABO
A finales del siglo XIX y a principio del siglo XX, más concretamente en el año 1900,
el médico austriaco Karl Landsteiner observó que cuando juntamos muestras de
sangre de personas diferentes dos resultados podrían ocurrir:
De tal manera explicando la gerencia del tipo sanguineo se entiende que el alelo de
tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O, siendo A y B alelos dominantes sobre O.
Basandonos en esto se puede desarrollar la siguiente tabla de herencia genetica del
tipo sanguineo.
IMPORTANCIA CLÍNICA DEL SISTEMA SANGUÍNEO
ABO
Los antígenos y anticuerpos que forman parte del sistema sanguíneo ABO juegan un
papel importante no solo en las reacciones transfusionales, sino en la susceptibilidad
a infecciones por parásitos como el Plasmodium falciparum, virus y bacterias. Además
algunas enfermedades como la artritis reumatoide y la enfermedad de von
Willebrand, se han asociado con alteraciones en la expresiòn de antígenos en la
membrana de los eritrocitos.
FACTOR RH
Existen seis tipos frecuentes de antígenos Rh, cada uno llamado factor Rh. Estos
tipos se designan C, D, E, c, d y e.
Una persona que tiene un antígeno C no tiene el antígeno c, pero una persona que
carece del antígeno C siempre tiene el antígeno c. Lo mismo puede aplicarse
también para los antígenos D-d y E-e. Además, debido a la manera en que se
heredan esos factores, cada persona tiene uno de estos tres pares de antígenos.
Respuesta Inmunitaria al Rh
Formación de aglutininas anti-Rh. Cuando se inyectan eritrocitos que contienen el
factor Rh a una persona cuya sangre no contiene el factor Rh( es decir, en una
persona Rh negativa) aparecen las aglutininas anti- Rh lentamente, y se alcanza
una concentración máxima de aglutininas 2-4 meses después. Esta respuesta
inmunitaria alcanza un grado de extensión mayor en unas personas que en otras.
Con múltiples exposiciones al factor Rh, una persona Rh negativa finalmente llega a
“sensibilizarse” con más fuerza al factor Rh.
Si una persona tiene los genes + +, el factor Rh en la sangre del bebé será positivo.
Si una persona tiene los genes + – , el factor Rh en la sangre del bebé será positivo.
Si una persona tiene los genes - – , el factor Rh en la sangre del bebé será negativo.
Cuadro de probabilidades:
1.La represión del gen D por un gen C en posición trans (cromosoma opuesto).
Los grupos sanguíneos Rh tiene un interés clínico similar a los grupos ABO dada su
relación con la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) y su importancia en
la transfusión.
Teoría de Tippet (1986): Tippet emite la teoría de la existencia de dos genes RHD y
RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+.
Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del bebé. Si la madre
piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh,
llamada la gammainmunoglobulina. Ésta debe ser aplicada dentro de las 72 horas
después del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre
producirá anti-Rh en exceso que destruirá la sangre del hijo, produciendo una
enfermedad denominada Eritoblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace,
porque por la producción en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir
intrauterinamente.
COMPATIBILIDAD
La prueba de compatibilidad es un proceso de laboratorio que permite conocer si
existe compatibilidad serológica entre la sangre de una persona donante y de un
receptor .
Un error en la prueba de compatibilidad puede conducir a una reacción hemolítica,
cuyas consecuencias pueden ser incluso fatales.
SISTEMA ABO
En 1990, Karl Landsteiner, observó que el suero de algunos individuos era capaz de
aglutinar los eritrocitos de otros individuos, a partir de eso los estudia y logra
descubrir los grupos A, B, O. Posteriormente, con más estudios se describe el grupo
AB que tiene ambos antígenos en membrana.
● El ABO está compuesto únicamente por carbohidratos en la superficie, esto
va a tener que ver con el tipo de respuesta de anticuerpos que genera.
● Si hay anticuerpo que reconoce específicamente a un antígeno en la
superficie del eritrocito van a formar los grumos.
● Para los sistemas sanguíneos se evalúa el suero de la persona
anticuerpos que van a reconocer a los antígenos en el glóbulo rojo.
SISTEMA ABO
se conocen como anticuerpos naturales, que se adquieren casi desde el
nacimiento porque, al ser carbohidratos, muchas bacterias tienen epítopos
similares.
Si una persona es O y entra en contacto con epítopos similares a A y B va a
generar anticuerpos del tipo IgM porque los carbohidratos son malos
inmunógenos y se queda en respuesta primaria, no secundario (tipo IgG). Por
eso, aunque la persona no haya estado en contacto con eritrocitos de un
grupo distinto, va a tener anticuerpos, a no ser que sea tipo AB.
SISTEMA RH
No está dado por carbohidratos si no por proteínas transmembrana.
Hay 3 proteínas:
A diferencia del sistema ABO, por la naturaleza del antígeno, para tener
anticuerpos contra Rh se necesita una sensibilización previa, un contacto
previo con glóbulos rojos Rh+ en el caso de personas Rh-. Los Rh+ no
generan anticuerpos Anti-Rh. Como son proteínas tenemos una respuesta
centrada en IgG y tiene sus implicaciones. Las formas de contacto son una
transfusión previa con un grupo Rh incompatible o una sensibilización por
una ruptura en la barrera placentaria de una madre negativa que se
contamine con eritrocitos de un feto que sea positivo.
Existen hasta hoy 32 tipos de antígenos conocidos, aunque los considerados más
importantes son los del sistema ABO y el sistema Rh.
- El grupo O puede donar sangre a todos los demás, pero solamente puede recibir
sangre de otro O. (Este grupo es conocido como donante universal)
TRANS
CASO CLÌNICO
PRESENTACIÓN DEL CASO
Recién nacido varón de 40 semanas de gestación, hijo de madre sana, sin
patologías observadas durante sus controles regulares del embarazo, nacido por
parto vaginal, con peso de nacimiento 3.6 kg, talla 51 cm. y circunferencia craneana
34 cm. Todos los parámetros en rango normal para su edad. A las 12 horas de vida,
el paciente presentó un cuadro de ictericia generalizada que sólo respetó las zonas
palmoplantares; sin visceromegalia ni otras alteraciones al examen físico. El
laboratorio mostró una hiperbilirrubinemia total de 21.6 mg/dl de predominio
indirecto; anemia severa normocítica normocrómica, con hemoglobina de 5 g/dl y
esquistocitos al frotis sanguíneo. El estudio inicial del paciente mostró un grupo
sanguíneo O IV Rh(+) al igual que la madre, sin embargo, el test de Coombs directo
resultó positivo intensamente. El resto de los estudios de laboratorio no mostraron
signos de infección ni alteraciones de la función hepática. La madre presentó un test
de Coombs indirecto también intensamente positivo, pero sin otras alteraciones en
su evolución. El manejo inicial fue con fototerapia con pobre respuesta al
tratamiento, observándose a las 24 horas de vida un incremento del nivel de
bilirrubina total a 27.9 mg/dl, de predominio indirecto, no obstante, se mantuvo
hemodinámicamente estable, afebril, sin compromiso neurológico clínico ni otro tipo
de alteraciones evidenciables. En ese momento se decidió realizar
exanguinotransfusión a través de un catéter umbilical, recambiando un volumen de
600 cc de sangre. El paciente mostró una respuesta favorable, encontrándose a las
2 horas post-exanguinotransfusión descenso de la bilirrubina total a 14 mg/dl y
ascenso de la hemoglobina a 9 g/dl. No se volvieron a realizar
exanguinotransfusiones y se mantuvo a continuación solamente con fototerapia,
mostrando a los controles de las 48, 72 y 96 horas de vida un descenso gradual de
la bilirrubina total, un ascenso constante de la hemoglobina y ausencia de
repercusiones clínicas. Dada la excelente evolución, es dado de alta al 4º día de
vida sin ninguna complicación. Posteriormente fue informado desde el laboratorio la
presencia en el recién nacido de hemólisis en los antígenos relacionados con el
grupo Kell, junto con la existencia de anticuerpos maternos contra el antígeno Kell-1.
En los controles ambulatorios se mantuvo con ictericia leve, regresando la bilirrubina
a rangos normales a los 18 días de vida. Al mes de vida se recuperó de la anemia y
el test de Coombs 117 Ictericia e incompatibilidad por grupo Kell: caso clínico. línico.
CIMEL 2009 Vol. 14, Nº 2 directo se negativizó a los 6 meses de vida. Se completó
el estudio de anemia hemolítica con evaluación de fragilidad osmótica, niveles de
glucosa 6 fosfato intraeritrocitaria y electroforesis de hemoglobina que resultaron
todos normales, por lo que se descartó anemia hemolítica de causa congénita
asociada. El paciente fue dado de alta del policlínico de hematología infantil a los 7
meses de vida con indicación de controles habituales en un centro de atención
primaria.
CONCLUSIÓN
En conclusión el el factor Rh es independiente de los grupos A - B - O - AB. Si se
toman ambos tipos antigénicos, los grupos sanguíneos suman un total de ocho. El
grupo O factor Rh- es considerado dador universal, ya que su sangre puede ser
transfundida a todos los grupos existentes, pero solo puede recibir de su mismo
grupo O factor Rh-. En el extremo opuesto se ubica el grupo AB+, considerado
receptor universal, ya que recibe sangre de todos los grupos y no puede donar
sangre a ningún otro grupo que no sea el AB+.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://www.mdsaude.com/es/2017/04/grupos-sanguineos.html
http://funcionsanguinea.blogspot.com/2014/11/sistema-abo_30.html