LAPORAN VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU

AREA KLINIS (IAK)

RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO
1. IAK.1a. Asesmen Pasien

NOMOR INDIKATOR IAK.1a. Asesmen Pasien

JUDUL INDIKATOR Asesmen awal pasien rawat inap lengkap
dalam 24 jam
NUMERATOR jumlah pasien rawat inap yang dilakukan
asesmen awal lengkap dalam 24 jam
DENUMERATOR jumlah seluruh pasien yang masuk ke rawat inap
minimal 1x 24 jam
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR 77%
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA 96%
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
2. IAK.1.b Visite pra anestesi pada pasien General Anestesi (GA) dan
Regional Anestesi (RA), operasi elektif

NOMOR INDIKATOR IAK.1.b Visite pra anestesi pada pasien General

Anestesi (GA) dan Regional Anestesi (RA), operasi
elektif
JUDUL INDIKATOR Visite pra anestesi pada pasien General Anestesi (GA)
dan Regional Anestesi (RA), operasi elektif
NUMERATOR Jumlah pasien operasi elektif dengan tindakan
GA dan RA yang divisitasi dokter anestesi dalam 1
bulan.
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien yang operasi elektif
dengan GA dan RA.
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
3. Visite pre operasi pada pasien operasi elektif.

NOMOR INDIKATOR IAK.1.c Asesmen pasien

JUDUL INDIKATOR Visite pre operasi pada pasien operasi elektif.
NUMERATOR Jumlah pasien operasi elektif yang di visitasi
dokter bedah sebelum dilakukan operasi
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien yang dilakukan operasi
elektif
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
4. Asesmen ulang resiko jatuh pada pasien resiko jatuh rawat inap.

NOMOR INDIKATOR IAK.1.d Penurunan Risiko Jatuh

JUDUL INDIKATOR Asesmen ulang resiko jatuh pada pasien resiko
jatuh rawat inap.
NUMERATOR Jumlah pasien resiko jatuh yang dilakukan
asesmen ulang dalam 1 bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien resiko jatuh yang telah
mendapatkan asesmen awal resiko jatuh dalam 1
bulan
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
5. Asesmen ulang nyeri pada pasien nyeri rawat inap

NOMOR INDIKATOR IAK.1.e Asesmen Pasien

JUDUL INDIKATOR Asesmen ulang nyeri pada pasien nyeri rawat
inap.
NUMERATOR Jumlah pasien nyeri yang dilakukan asesmen
nyeri, ulang selama rawat inap dalam 1 bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien nyeri yang telah
mendapatkan asesmen nyeri dalam 1 bulan
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
6. Pasien pasca pembiusan keluar dari Recovery Room IBSS ke telah
mendapatkan asesmen.

NOMOR INDIKATOR IAK.1.f Pasien pasca pembiusan di

transfer/keluar dari Recovery Room IBSS telah
mendapatkan asesmen
JUDUL INDIKATOR Pasien pasca pembiusan keluar dari Recovery
Room IBSS ke telah mendapatkan asesmen.
NUMERATOR Jumlah pasien yang dipindah dari recovery room
IBSS yang telah mendapatkan asesmen pada GA
dan RA dalam 1 bulan
DENUMERATOR Jumlah pasien yang dipindahkan dari recovery
room IBSS ke Rawat Inap yang harus
mendapatkan asesmen pada GA dan RA dalam 1
bulan
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
7. Angka kesalahan penyalinan hasil pemeriksaan laboratorium.

NOMOR INDIKATOR IAK.2.a. Pelayanan Laboratorium

JUDUL INDIKATOR Angka kesalahan penyalinan hasil pemeriksaan
laboratorium.
NUMERATOR Jumlah kejadian penyalinan hasil pemeriksaan
laboratorium yang mengalami kesalahan.
DENUMERATOR 1000 item penyalinan
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
8. Angka kejadian kerusakaan sampel darah

NOMOR INDIKATOR IAK.2.b Pelayanan Laboratorium

JUDUL INDIKATOR Angka kejadian kerusakaan sampel darah
NUMERATOR Jumlah sampel darah yang rusak.
DENUMERATOR Jumlah seluruh sampel darah yang diambil atau
dikirim dari pasien. (Populasi)
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
9. Pelaporan nilai kritis radiologi kepada PPJA sejak selesai pemeriksaan
dan terdapat hasil ekpertise.

NOMOR INDIKATOR IAK.2.c Pelayanan Radiologi

JUDUL INDIKATOR Pelaporan nilai kritis radiologi kepada PPJA sejak
selesai pemeriksaan dan terdapat hasil ekpertise.
NUMERATOR Jumlah nilai kritis yang dilaporkan tepat waktu
DENUMERATOR Jumlah seluruh nilai kritis yang harus dilaporkan
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
10. Pelaporan nilai kritis laboratorium kepada PPJA sejak selesai
pemeriksaan dan terdapat hasil.

NOMOR INDIKATOR IAK.2.d Pelayanan Laboratorium

JUDUL INDIKATOR Pelaporan nilai kritis laboratorium kepada PPJA
sejak selesai pemeriksaan dan terdapat hasil.
NUMERATOR Jumlah nilai kritis yang dilaporkan tepat waktu
DENUMERATOR Jumlah seluruh nilai kritis yang harus dilaporkan
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
11. Angka ketepatan waktu tunggu pemeriksaan foto rontgent cito.

NOMOR INDIKATOR IAK.3.a Pelayanan Radiologi

JUDUL INDIKATOR Angka ketepatan waktu tunggu pemeriksaan foto
rontgent cito.
NUMERATOR Jumlah permintaan foto Rontgent cito yang
dilayani tepat waktu sesuai standar
DENUMERATOR Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgent cito
yang dilayani.
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
12. Reject analysis.

NOMOR INDIKATOR IAK.3.b Pelayanan Radiologi Diagnostic Imaging

dan Radiologi Intervensi.
JUDUL INDIKATOR reject analysis.
NUMERATOR Jumlah foto yang di riject dalam 1 bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh tindakan foto rontgent
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
13. Angka perbedaan diagnosa pasca operasi dengan pre operasi.

NOMOR INDIKATOR IAK.4.c Prosedur Bedah

JUDUL INDIKATOR Angka perbedaan diagnosa pasca operasi dengan
pre operasi.
NUMERATOR Jumlah diagnosa pasca operasi dengan
diagnosa pre operasi yang berbeda.
DENUMERATOR Jumlah seluruh diagnosa pasca operasi
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
14. Kepatuhan terhadap formularium RS

NOMOR INDIKATOR IAK.5.a Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

JUDUL INDIKATOR Kepatuhan terhadap formularium RS
NUMERATOR Jumlah resep (R) yang sesuai formularium
DENUMERATOR Jumlah seluruh resep (R) yang masuk ke Instalasi
Farmasi
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
15. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

NOMOR INDIKATOR IAK.5.b Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

JUDUL INDIKATOR Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
NUMERATOR Jumlah item penilaian yang ditaati dalam PPK
CP
DENUMERATOR Jumlah seluruh item penilaian
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.
16. Jhjgu

NOMOR INDIKATOR
JUDUL INDIKATOR
NUMERATOR
DENUMERATOR
SUMBERDATA rekam medik pasien
CAPAIAN INDIKATOR
JUMLAH SAMPEL 50 sampel
JUSTIFIKASI indikator baru
METODA VALIDASI menghitung ulang
HASIL ANALISA
KESIMPULAN valid
RENCANA TINDAK implementasi indkator dilnjutkan
LANJUT
VALIDATOR Mudrikah, S.Kep.