permiten la salida de exudados, se indicarán

en los casos de grandes disecciones o

anastomosis de alto riesgo. A modo de
ejemplo podemos citar:

Drenaje tubular Drenaje irrigativo-

Drenaje tubular a aspirativo (Hemovac,
caída libre: aspirativo (Axiom,
Jackson-Pratt): Babcock):

Anastomosis esófago-yeyunal Disecciones

 Anastomosis biliares extensas en el Necrosis peri
 Anastómosis pancreático- tejido celular pancreática infectada
yeyunal subcutáneo
 Anastomosis gastro-yeyunal
 Anastomosis colo-rectales
 SEGÚN SU MECANISMO

A.-PASIVOS:
* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
+ PENROSE.
+ CIGARILLO.
+ TEJADILLO.
+ T DE KHER (biliares).
+ CISTOCATH (punción SUPRAPUBICA).

B.-ACTIVOS:
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
+ REDON.

* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):

+ TUBO DE TORAX.
 DRENAJES PASIVOS

aquellos en los que no se realiza ningún tipo de

acción para favorecer la salida de la sustancia
acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los
órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los drenajes
usados.

En este grupo se
encuentran

drenajes filiformes drenaje con gasas

drenajes con tubos de goma o

drenajes con tiras de goma
polietileno
 DRENAJES PASIVOS

Drenajes filiformes

se colocan en heridas
pequeñas que contienen
poca cantidad de
sustancia a evacuar.
Consiste en dejar la
incisión abierta metiendo
un haz de hilos. Si existen
coágulos o sustancias no
líquidas, estos drenajes no
se podrán utilizar.
 DRENAJES PASIVOS

DRENAJE CON GASAS

Es útil cuando tenemos

colecciones líquidas
contra la gravedad.
Se utilizan cuando hay
heridas infectadas que
debemos dejar cerrar
por segunda intención.
Estas gasas pueden
introducirse empapadas
con diferentes
fármacos.
 DRENAJES PASIVOS
son muy usados al ser
DRENAJES CON TIRAS DE GOMA
blandos y fáciles de
colocar. no producen
adherencia en los tejidos
circundantes.
Se colocan en los
extremos de la herida o
realizando contrapuntos
en la zona que la rodea.
Son muchos más
eficaces si no hay
coágulos o restos de
tejidos que puedan
obstruir la salida.
 DRENAJES PASIVOS
DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O
POLIETILENO

Penrose

Son utilizados para

drenar cavidades y Silastic
colecciones profundas.
También para coágulos y
restos sólidos. Tubo en T o Kher

Tubo en cigarrillo
son muy usados al ser
blandos y fáciles de
colocar, además, no
producen adherencia
en los tejidos
circundantes.
 Tubo de caucho blando y
aplanado. Se introduce en
la cavidad abdominal a
través de una abertura
cutánea cercana a la
incisión. El drenaje se
sujeta a la piel con un
punto para evitar que se
introduzca en la cavidad
abdominal. Este drenaje
se cubre con un apósito
estéril independiente del
de la herida quirúrgica.
Es un tubo de silicona o
goma en forma de T,
muy usado en cirugía de
las
TUBOvías
EN T Obiliares.
KHER Los
extremos pequeños irán
insertados en los
conductos colédoco y
hepático y el mayor irá
conectado al exterior.

Se utiliza para drenar la

bilis producida por el
paciente.
. Se saca por una
contrabertura y se sujeta a la
piel con un punto de seda. Se
conecta
TUBO a un frasco estéril,
EN T O KHER
cerrado, donde se recoge el
líquido drenado. Anotar cada
día la cantidad y
características del líquido
aspirado. La retirada del tubo
de Kher suele hacerse a los
10 días de la intervención
después de asegurarse
mediante colangiografías que
el colédoco funciona
perfectamente.
Consiste en un tubo
de látex
con gasas dentro, las
cuales sobresalen por
ambos lados del tubo.
Puede suturarse.
Utiliza una sonda cubierta de gasa y de un
tubo de plástico para drenar la cavidad
tiroidea, mezclando así la capilaridad de la
gasa y la posibilidad de aspirar de forma
intermitente por la sonda.
 DRENAJE A BAJA PRESION
JACKSON PRAT
Permanece 24 horas o aveces
semanas

Cirugía,

Infecciones

lesiones

Generalmente para abscesos en

abdomen

No en piel o infecciones superficiales

 DRENAJE A BAJA PRESION
REDON
Tubo de polivinilo o silicona

Cirugía radical( Donde se generen

grandes pedazos hematomas
de tejido, tejido Gran cantidad de
muerto) exudados

Cirugía
traumatología
cardiovascular
 Consiste en un tubo
multiperforado de silicona o
polivinilo con dos luces: la
externa permite la entrada de
aire y la interna permite la
conexión a un sistema de
aspiración.

Se usa en grandes heridas

infectadas, o cuando la
cantidad a drenar es muy
elevada.
La fuerza utilizada para drenar
toda la sustancia acumulada
es continua. Todo el tiempo
que permanezca el drenaje, la
aspiración se estará
realizando.
 DRENAJES A ALTA ASPIRACION
TUBO DE TORAX

neumotórax

Derrame pleural quilotorax

Contraindicación
absoluta:
paquipleuritis
pleuritis
adherencial Post operatorio
de cirugías hemotórax
torácicas
Gasas estériles. Jeringa con anestesia
Torunda de gasas. Tubo/cateter del tamaño
Pinza Kocher. adequado
Antiséptico. suturas
Solución isotónica.
Batea.
Riñonera.
Botella de vacío o aspirador.
Esparadrapo hipoalérgico o
apósito adhesivo comercial.
Bisturi con cuchilla #11 (en
caso de nesecitar hacer una
incisión)
Guantes esteriles
Identificar el área

Posición

Informar al paciente del procedimiento

Colocar anestesia local

Proceder con la inserción del drenaje

Infecciones locales y generalizadas.
Ulceras por decúbito.

Fistulas.

Hemorragias.

Obstrucción del sistema de drenaje.

Perdida del drenaje por arrancamiento.

Hernias o eventraciones por el orificio de salida.

Colocar en los lugares apropiados para su finalidad.

Fijar con sutura no reabsorbible (seda).

Conectar a los sistemas de vacio.

Orificio de salida amplio.

Tamaño de tubo adecuado

 Es un sistema de aspiración cerrado que
funciona con presión negativa y elimina
suavemente el líquido y los desechos de una
herida por medio de una sonda perforada
conectada una cámara-reservorio de succión.
CUANDO SE UTILIZA

Cuando se necesita promover la

cicatrización de la herida, eliminando
los líquidos (seromas, hematomas), que
pueden retrasar la granulación tisular, y
permitir la adhesión de las capas de
tejido suprimiendo el espacio muerto.
 Valoración y limpieza del sitio de inserción del sistema.

 Colocación de vendaje compresivo cuando sea

necesario.

 Evaluar periódicamente el sistema para detectar

desconexiones accidentales o pérdida del vacío en el
reservorio.

 Evacuar el reservorio en recipiente calibrado o verificar

la cantidad aspirada utilizando la escala de medición del
sistema.
COMPLICACIONES

 Obstrucción con fluidos o detritos.

 Desplazamiento o desalojo.

 Lesión del tejido en el sitio de inserción por presión

constante o errores en la inmovilización.

 Infección.
 Es la introducción de un tubo en
el interior de la cavidad pleural a
través de la caja torácica por un
espacio intercostal con fines
terapéuticos. El drenaje de la
cavidad pleural tiene como
objetivo eliminar o prevenir la
acumulación de aire y de líquido
en su interior.
CUANDO SE UTILIZA
 Neumotórax (es la presencia de aire en el espacio
interpleural.

 En cualquier paciente ventilado

 Neumotórax a tensión o después de la punción inicial
de urgencia
 Neumotórax persistente o recurrente después de
aspiración simple
 Neumotórax espontáneo secundario grande en
pacientes mayores de 50 años
 Derrame pleural maligno

 Empiema y derrame pleural paraneumónico complicado

 Hemoneumotórax traumático

 Postoperatorio: por ejemplo:

-Toracotomía
-Esofagectomía
-Cirugía cardíaca
CUIDADOS
 Hacer curación diaria de la zona de punción , vigilando la posible
aparición de signos de infección, enfisema subcutáneo, etc.

 Fijar el tubo de tórax a la piel del paciente mediante esparadrapo,

para proporciónale comodidad al paciente y pueda movilizarse

 Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, así

como el nivel de agua en las cámaras, rellenarlas si es
necesario.

 Mantener una intensidad de aspiración suave (en el sistema Pleur-

evac), que produzca un burbujeo continuo y lento, evitar burbujeo
intenso que favorezca pérdidas de agua en el sistema de aspiración
y descenso de sus niveles.
 Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje
(ordeño manual o mecánico en dirección al sistema de
aspiración).

 Valorar y medir como mínimo cada 24 horas el volumen

de líquido drenado, rotulando con la fecha a la altura del
nivel del mismo.

 Valorar movilidad del líquido de la cámara de seguridad

con los movimientos respiratorios del paciente, indicativo
de la persistencia o no de aire en la pleura, así como del
estado de permeabilidad del tubo.
COMPLICACIONES
 Lesión en pulmón, corazón ó esófago( puede ocurrir durante la
colocación)

 Perforación diafagmàtica

 Hemorragia ,cuando salga por el tubo de tórax mas de 150 ml / h de

contenido hemático

 Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida

de un derrame importante ó neumotorax a tensión.

 Empiema, suele deberse a la propagación de una infección

 Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax.

 Infección respiratoria secundaria a la colocación del drenaje ó a la

retención de secreciones.

 Alteración de la función respiratoria por obstrucción del drenaje

 Estreñimiento ( paresia intestinal )

 Neumotórax relacionado con la retirada del drenaje

Es la colocación de una sonda a través de la uretra hasta la
vejiga para drenar orina.

El cateterismo vesical es un procedimiento común en los

pacientes que acuden a los servicios de urgencias y en los
hospitalizados (alrededor de 10-15% de los pacientes) y
constituye el principal factor de riesgo de infección urinaria, la
cual prolonga la estancia hospitalaria entre 2 y 10 días.
 CUANDO SE UTILIZA

- Retención urinaria
- Preparación de pacientes para cirugías
abdominopelvicas mayores
- Determinación de orina residual luego de una micción
espontanea
- Irrigación vesical en caso de hematuria
- Control estricto de líquidos en pacientes
hemodinamicamente inestables o graves .
-Alteración del estado de conciencia

- Mantener seca la zona genital en pacientes con incontinencia

- Trauma abierto de tejidos blandos en región perineal

- Politraumatismo

- Traumatismo raquimedular

- Medición de presión intra abdominal.

CUIDADOS
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones.

• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según

técnica aséptica.

• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del
nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.

• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco)

estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar
el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
 Limpieza e Irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y
punto de inserción de la sonda.

 Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la

temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o
mal oliente, hematuria).

 Valorar la aparición de infección uretral. Tomar muestra de cultivo si

procede.

 Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la

bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda.
 Infecciones locales y generalizadas
 Ulceras por decúbito
 Fistulas
 Hemorragias
 Obstrucción del sistema de drenaje
 Perdida del drenaje por arrancamiento
 Hernias o eventraciones por el orificio de
salida
 Es un tubo plástico muy fino que permite que
la alimentación vaya directamente al interior
del organismo (estómago).
 La nutrición por sonda es un método
sencillo, seguro y eficaz que ayudará a
conseguir y mantener un correcto estado
nutricional.
 Además de nutrición, también se utiliza para
aplicar medicamentos y descomprimir el
estómago en caso de distensión abdominal.
 CUANDO SE UTILIZA
 Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por diferentes
patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal
o íleo paralítico.

 Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo

digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.

 Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado gástrico

en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.

 Administración de alimentos: Alimentación gástrica con

alimentos licuados o fórmulas alimenticias industrializadas.
 CUIDADOS
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y
cambios de posición.

2. Observar y anotar características del drenaje.

3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a

través de la sonda.

4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como

el tipo de aspiración empleado.
5. Detectar complicaciones en forma temprana.

6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales)

7. Se puede reponer el aspirado gástrico con

solución salina o lactato r por vía endovenosa.

8. Limpieza de secreciones .
COMPLICACIONES

Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar

manipulando la sonda con cuidado y con una adecuada lubricación.

Broncoaspiración por vómito al momento de su colocación; se evita

con ayuno previo, maniobras suaves y colaboración del paciente.

Bradicardia por estimulación vagal.

Lesiones en mucosa oral o faríngea; se evitan lubricando la sonda y

manipulándola cuidadosamente.

Resequedad bucal y faríngea por respiración oral; debe tratarse con

colutorios..