LECHE MATERNA

La leche materna humana es el alimento natural producido por la madre para alimentar
al recién nacido. Contiene todos los nutrientes necesarios para su correcto crecimiento
y desarrollo del niño. Además, contiene inmunoglobulinas y otras sustancias que
protegen al bebé frente a infecciones y contribuye a estrechar el vínculo madre-hijo,
favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor. Se produce por acción de la
Prolactina, desde el 5to mes de gestación y la succión es un estímulo importante; la
secreción de estrógenos y progesterona inhiben la secreción, no obstante recordar que
antes estimularon el desarrollo mamario.
La OMS recomienda la alimentación con pecho hasta los 6 meses de edad y, con la
introducción de los alimentos, continuar el amantamiento hasta los 2 años de edad.
Características

 Es especifica
 Biodisponibilidad: Óptima absorción
 Dualidad de nutrientes
 Variable - Versátil
Etapas
1) Calostro:

 Se produce: 5d posparto
 Valor energético: 67 kcal/100 ml
 Volumen: 2 a 20ml
 Contiene mas proteínas, Na, K, Cl, vitaminas hidrosolubles y minerales.
 Contiene Ca e inmunoglobulinas.
 Carece de grasa

2) Leche Transicional:
 Se produce: 2da y 3ra semana posparto
 Volumen promedio de 300-600 ml/d.
 Aumento de Volumen, lactosa y grasa.

3) Leche Madura

 Volumen 600-900 ml/d.

 Lactosa (6.8 g/100ml)
 Factor de crecimiento epidérmico.
 Grasa:50% de calorías.
Porcentaje de Niños menores de 6 meses alimentados elusivamente con leche materna

Composición de la Leche materna

Compuesta por una fase acuosa (87%), dispersión coloidal de moléculas de caseína
(0,3%) y emulsión de glóbulos de grasa (4%). Puede contener una adecuada cantidad de
nutrientes incluso con una inadecuada ingesta de la madre. Pero una persistente
deficiencia de nutrientes de la madre puede dar lugar a una baja concentración de
micronutrientes en la leche
Funciones de la Leche Materna

 Aporta calorías 650 a 750 kilocalorías por litro.

 Aporte de Sustratos para el crecimiento y desarrollo del lactante por sus
primeros 6 meses de vida, como factores de crecimiento cerebral
 Aporta Vitaminas, calcio y otros minerales.
 Aporta mecanismos de protección importantes frente a la infección y transmite
inmunidad pasiva. Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas,
de las vías aéreas superiores y de otitis
 Provee al bebé de alimento por sus primeros 6 meses de vida
 Disminuye la gravedad de las alergias
 Disminuye considerablemente el riesgo de muerte súbita
 Disminuye el riesgo de obesidad
 Disminuye el riesgo de DM de tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de
asma del futuro adulto
Macronutrientes
Las proteínas de la leche materna proveen aminoácidos esenciales para el crecimiento:
factores protectores como inmunoglobulinas, lisozimas, Iactoferrina, tiroxina y
corticosteroides unidos a las proteínas. Son proteínas de fácil digestibilidad. La
nutrición materna puede alterar el total de proteínas de la leche.
Los lípidos son los constituyentes mas variables y aportan el 45 al 55% del total de
energía. Son una fuente rica de acido linoleico y α-linoleico, como también de ácidos
grasos poliinsaturados de cadena larga, acido araquidónico y acido decosahexaenoico.
Hidratos de carbono: La lactosa es el constituyente principal y aumenta rápidamente en
la leche temprana. La glucosa esta presente en pequeñas cantidades. Contiene también
oligosacáridos y glucoproteínas. Aportan 30-60% del consumo energético
Micronutrientes
El contenido de vitaminas esta relacionado con la ingesta materna o el estado vitamínico
de la madre. Vitaminas liposolubles: la concentración de vitamina A esta mas
relacionada con la ingesta materna que con el estado de esta vitamina. La vitamina D
esta correlacionado por el estado de vitamina D de la madre. La vitamina K no se
correlaciona con la ingesta materna diaria.
Las vitaminas hidrosolubles son las vitaminas C, B 1, B2, B6, B 12, folatos y biotina. Sus
concentraciones dependen de la dieta de la madre. La deficiencia de vitamina B12 se
observa en los niños alimentados por madres vegetarianas estrictas. Los minerales que
contiene la leche materna son: Ca, P, Mg, Na, Fe, Cu, Zn, Mn, Se y I. La concentración
de minerales no suele correlacionarse con la ingesta materna, a excepción del selenio y
el yodo.
Antipatógenos y su acción en la leche materna
Factores protectores: la fracción solución contiene la mayoría de los factores de
protección presentes en la leche. Los principales son las inmunoglobulinas (IgA, IgG,
IgM, IgD e IgE), la lactoferrina, el interferón, los factores del complemento C3 y C4, la
lisozima, el factor bífidus, el factor anticólera, el factor antidengue y la lactoperoxidasa.
La eficacia protectora de estos componentes guarda una relación directa con la
frecuencia y duración del amamantamiento.
También se secretan diversos tipos de leucocitos, incluyendo neutrófilos y macrófagos,
algunos de los cuales son sobre todo nocivos para las bacterias que podrían causar
infecciones graves en el recién nacido. Son particularmente importantes los anticuerpos
y macrófagos dirigidos contra la bacteria Escherichia coli, que a menudo causa diarreas
mortales en los recién nacidos. La IgA especifica contra enterovirus y puede proteger al
humano de la infección.
Lactancia materna y desarrollo cognitivo
Durante la etapa postnatal de desarrollo cerebral en el lactante no amamantado se
observa menor cantidad de ácido siálico y ácido docosahexaenoico en la sustancia gris y
en la sustancia blanca cerebelosa, menor maduración al año de vida y retraso en la
adquisición de los valores adultos de conducción nerviosa central y periférica. En los
prematuros se observa peor desarrollo psicomotor, neurovisual y de la maduración del
tronco cerebral.
Los resultados de un estudio controlado y aleatorizado, basado en el seguimiento a lo
largo de seis años y medio de 13.889 niños nacidos en 31 centros materno infantiles de
Bielorrusia en el que se demostró que los niños de la muestra cuyas madres participaron
en un programa de fomento de la lactancia materna exclusiva obtuvieron registros 7,5
puntos superiores en test de inteligencia verbal respecto al grupo control. La ventaja fue
de 2,9 puntos en inteligencia no verbal y de 5,9 en desarrollo cognitivo.
Precauciones
Las mujeres VIH positivas pueden transmitir el virus en la leche materna. En los países
desarrollados se recomienda que las madres infectadas con VIH no amamanten.
También se transmite el HTLV-I. Se ha descrito deficiencia de cobalamina en lactantes
nacidos de madres con carencia grave de cobalamina. Ellos manifiestan anemia
megaloblástica alrededor de los tres a seis meses de edad porque nacen con una reserva
reducida de cobalamina y son alimentados con leche materna que contiene poca
cobalamina. Puede existir riesgo, aunque muy bajo para la aparición de ictericia por
leche materna.
Algunos ejemplos de fármacos que pasan la leche materna: Glucocorticoides(depende),
Inmunosupresores, PTH, antiepilépticos como el valproato. Cuando la leche materna
deja de ser suficiente para atender las necesidades nutricionales del lactante hay que
añadir alimentos complementarios a su dieta. La transición de la lactancia
exclusivamente materna a la alimentación complementaria abarca generalmente el
periodo que va de los 6 a los 18 a 24 meses de edad, y es una fase de gran vulnerabilidad,
cuando para muchos niños empieza la malnutrición, y de las que más contribuye a la
alta prevalencia de la malnutrición en los menores de 5 años de todo el mundo.
Alimentación complementaria
Las necesidades cubiertas hasta los 6 meses por la LM. Antes, no es conveniente porque:

 Tienden a desplazar la LM
 Incapacidad de ingerir ciertos alimentos
 Aumento del riesgo de enfermedad diarreica (patógenos microbianos)
 Puede desencadenar alergias a alimentos
 Después, no es aconsejable porque:
 La LM no proporciona suficiente energía y nutrientes.
 Déficit de Fe y Zn.
Mantenimiento de la Lactancia Materna: La LM sigue ofreciendo un aporte nutricional
importante pasado el primer año de vida.( hasta los 2 años). Los niños de 12 a 23 meses
de edad, amamantados, que tienen una ingesta promedio de LM reciben 35-40% del
total de sus requerimientos a partir de ésta. (Dewey y Brown,2002). La OMS recomienda
que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6 meses, primero
unas dos o tres veces al día entre los 6 y los 8 meses, y después, entre los 9 a 11 meses
y los 12 a 24 meses, unas tres o cuatro veces al día, añadiéndoles aperitivos nutritivos
una o dos veces al día, según se desee.
La alimentación puede contener:

 Verduras, legumbres y frutas variadasVitaminas (C, grupo B,A) Minerales (K, Mg,
folatos) Almidón y Fibra.
 Carne: Proteínas, Fe y Zn.
 Pescado: Proteínas y aminoácidos esenciales.
 Huevos: Aminoácidos esenciales, proteínas.
 Cereales, arroz, maíz, etc.
Las necesidades energéticas varia según la ingesta de leche, en caso de enfermedad las
necesidades aumentan.
Alimentación complementaria
El número de comidas depende de la densidad energética de los alimentos y de las
cantidades consumidas durante cada comida. Una frecuencia mayor a la necesaria
puede resultar en una disminución de la ingesta de leche materna. Aumentar la
consistencia y la variedad de los alimentos gradualmente conforme crece el niño,
adaptándose a los requisitos y habilidades de los niños. Utilizar alimentos
complementarios fortificados o suplementos de vitaminas y minerales para los lactantes
de acuerdo a sus necesidades.
Bibliografía
• Aurora Lázaro Almarza, Benjamín Martín Martínez. Alimentación del lactante
sano. Revista de la Hospital Clínico de Zaragoza. España 2012.
• Ballabriga A, Carrascosa A. Alimentación Complementaria y Periodo del Destete.
En: Nutrición de la Infancia y Adolescencia 2ª ed. Madrid: Ergon; 2001.