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CUSCO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
INTERNADO CLINICO FORMATO DE ASISTENCIA
INSTITUCION: HOSPITAL REGIONAL CUSCO
APELLIDOS Y NOMBRES: ……………………………………………………………………………………….
CODIGO: ………………………………………………………..
SERVICIO: ………………………………………………………..
FECHA HORA DE HORA DE NO FIRMA Y SELLO DEL OBSERVACIONES
ENTRADA SALIDA ASISTIO PROFESIONAL
RESPONSABLE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
INTERNADO CLINICO FORMATO DE ASISTENCIA
INSTITUCION: HOSPITAL REGIONAL CUSCO
APELLIDOS Y NOMBRES:
…………………………………………………………………………………………………….
CODIGO: ………………………………………………………..
SERVICIO: ………………………………………………………..
FECHA: ……………………………………………………………..
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Jefa Del Departamento De Enfermería Jefa Del Servicio De Enfermería