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DIRECTRICES DE PRÁCTICA CLÍNICA DE EASL PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON

CIRROSIS DESCOMPENSADA
European Association for the Study of the Liver (EASL).

Cuando comenzó el panel de expertos nominados por la junta directiva de la Asociación Europea para el
Estudio del Hígado (EASL) trabajar para actualizar las Guías de práctica clínica (GPC) en
ascitis, peritonitis bacteriana espontánea (PAS) y hepatorrenal
Síndrome (HRS) 1, se hizo evidente que todas las demás complicaciones de la cirrosis descompensada
debían cubrirse. Dentro de este marco, una definición formal de la cirrosis descompensada La historia
natural de la cirrosis se caracteriza por una Curso silencioso, asintomático hasta aumento de la presión
portal.
Y el empeoramiento de la función hepática produce un fenotipo clínico. En La fase asintomática de la
enfermedad, generalmente conocida como cirrosis compensada, los pacientes pueden tener una buena
calidad de vida,y la enfermedad puede progresar sin ser detectada durante varios años.
La descompensación está marcada por el desarrollo de clínicas abiertas.
signos, los más frecuentes de los cuales son ascitis, sangrado, Encefalopatía e ictericia. Siguiendo la
primera aparición De cualquiera de estos, la enfermedad suele progresar más rápidamente.
Hacia la muerte o trasplante hepático (LT). Esta fase de la
enfermedad ha sido designada como "cirrosis descompensada" .2
La progresión de la enfermedad descompensada puede acelerarse aún más por el desarrollo de otras
complicaciones, como resangrado, lesión renal aguda (IRA), con o sin el
características de HRS, síndrome hepatopulmonar (HPS), hipertensión portopulmonar (PPHT),
cardiomiopatía cirrótica (MCP), y las infecciones bacterianas. De hecho, el desarrollo de bacterias
Las infecciones y el carcinoma hepatocelular pueden acelerar.
el curso de la enfermedad en cualquier etapa, pero especialmente en la cirrosis descompensada.3
Directrices de la EASL, a saber: hemorragia gastrointestinal (GI), infecciones bacterianas distintas de la
PAS, insuficiencia hepática aguda en crónica
(ACLF), falla suprarrenal, HPS, PPHT y CCM. Al hacerlo, tenemos
El único propósito de mejorar la práctica clínica
Manejo de la cirrosis descompensada.
Idealmente, la estrategia de manejo de pacientes con cirrosis descompensada debe basarse en prevenir la
progresión de la cirrosis (es decir, descompensación adicional) en lugar de tratar
Complicaciones a medida que se producen. El tratamiento definitivo para la cirrosis descompensada sería
el dirigido principalmente a la Alteraciones patológicas en el hígado con el objetivo de restaurar la
integridad de la arquitectura del hígado mediante la supresión de la inflamación, causando la regresión de
la fibrosis, la regularización del portal y Circulación arterial, y normalización del número y función
celular.
Desafortunadamente, tal tratamiento no existe en la actualidad. Varios fármacos antifibróticos o
antiinflamatorios se han mostrado prometedores en modelos experimentales de enfermedades crónicas del
hígado, pero no el tratamiento aún se ha traducido a la práctica clínica.13 Mientras tanto, el tratamiento
general de la cirrosis descompensada puede ser abordado utilizando dos enfoques. El primer enfoque es el
Supresión del factor (es) etiológico (s) que ha causado el hígado. Inflamación y desarrollo de cirrosis,
mientras que la segunda.enfoque se basa en la focalización de los factores clave de la patogénesis de
Cirrosis descompensación y progresión.

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