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Entonces el primer requisito para que el diente tenga anclaje, es que se debe tener cemento.
Si bien el cemento se ubica en la porción radicular de la dentina, pero hay una salvedad aquí, donde si nosotros nos
remitimos a la zona del cuello del diente (zona cervical), llega un punto en que el cemento se encuentra con el esmalte y
uno asumiendo que el esmalte recubre corona y el cemento recubre raíz, uno asume que este encuentro entre esmalte y
cemento debería se como vis a vis, uno a otro y se confrontan así de simple, sin embargo, esto no es tan así ya que los
estudios dicen que si llevamos esto a frecuencia de aparición no encontramos con que:
Acá se tiene un corte, donde se ve, por ejemplo, en la primera imagen en la parte de abajo el 60% de los casos donde el
cemento (C) va subiendo y queda sobre el esmalte, esto es algo muy leve. En la imagen dos se tiene un encuentro vis a vis
y en la imagen tres se tiene un espacio. En la imagen cuatro tenemos un caso que se da entre el 0-1% de los casos, que es
cuando el esmalte recubre el cemento, pero esto es más difícil de ver y casi no se da porque el esmalte no tiene como
adherirse al cemento internamente.
Cuando uno hace un corte diente por desgaste se ve así, es un diente que se desgasta a tal punto de dejarlo menos de un
milímetro y se coloca en una placa, donde es mirado al microscopio, entonces con el paso de la luz se ve el contenido
inorgánico, ya que debemos recordar que todos estos tejidos dentarios son altamente inorgánicos, por lo tanto, ante
tinciones no reaccionan muy bien, reaccionan muy bien frente al paso de la luz que lo atraviesa.
DEFINICIÓN: El cemento se define como un tejido (por ejemplo, el esmalte no es un tejido), que es mineralizado al igual
que el esmalte y deriva del ectomesénquima desde el saco dentario.
FUNCIÓN: Su función primaria inicial es el anclaje, es anclar fibras de colágeno que vienen desde el ligamento
periodontal, donde la idea es recibir estas fibras y anclarlas para así darle sustento al diente, de manera que tenga fijación
en la boca. También se tienen funciones secundarias como el mantenimiento del espacio periodontal y varias más.
Así como el esmalte tenía características que eran únicas, el cemento también las tiene:
1. Cubre y protege la totalidad de la región radicular en condiciones fisiológicas, es decir, cubre desde el ápice hasta
la zona cervical (cuello anatómico).
2. Carece de vascularización e inervación propia, por lo que el cemento no duele y no sangra.
3. No tiene capacidad de remodelación, por lo que se reabsorbe menos que el hueso, debemos recordar que el
hueso tiene capacidad de remodelación, ya que, si uno le aplica una fuerza, esta implica una reabsorción en una
parte y una aposición en otra, en cambio, el cemento no tiene esta capacidad, por lo que si uno mueve el diente
el cemento se mueve con el diente y junto con la dentina. Si el cemento tuviera la capacidad de reabsorción la
ortodoncia no funcionaria porque si uno aplica la fuerza que debe y el cemento se reabsorbe se pierde la fijación
con el ligamento y al perder la fijación, se suelta el diente y se pierde toda posibilidad de continuar un tratamiento.
Propiedades Químicas:
COMPOSICIÓN: Se hace una diferencia entre composición por peso y volumen, en ambos casos predomina la materia
inorgánica, si nos fijamos en el peso nos damos cuenta que se tiene menos materia inorgánica que el esmalte, ya que en
el esmalte teníamos entre 95% hacia arriba, al existir menos materia inorgánica es un poco más elástico (flexible), pero
con menos elasticidad, más radiolúcido y menos resistente; tiene un 12% de agua (posee más agua) lo que significa que
toma flexibilidad y no se hace tan fácil fracturarse.
Este componente inorgánico también contiene casi el mismo contenido que el esmalte. Tenemos cristales de
hidroxiapatita, hay elementos trazas como Cu, Zn, Na, Mg y una cierta cantidad de flúor que esta aumentada respecto a
los otros tejidos. (estos componentes están aquí y no tienen mayor efecto)
El cemento a diferencia del esmalte puede tener células y puede tener distintos grados de mineralización según la zona
donde este, en algunas zonas donde haya mayor requerimiento mecánico va a haber más mineralización, entonces donde
hay menos requerimiento mecánico se tiene menos mineralización, donde hay mayor requerimiento es en la zona del
ápice y cervical porque si uno hace una carga oclusal el que sufre es el ápice y si se hace una carga lateral el que sufre es
el cuello. (los dientes tienen formas de ocluir comúnmente oclusales como es el caso de los molares, pero los incisivos no
muerden de forma vertical, sino que muerden de forma oblicua, por lo tanto, aquí hay fuerzas laterales que ocurren en la
zona cervical).
El componente orgánico es principalmente colágeno tipo I casi en un 90% y el resto en menor medida, es decir, muy similar
a lo que es dentina.
DUREZA: Capacidad que tiene un tejido de resistirse a ser rayado es similar al hueso y menor que la del esmalte y dentina,
esto nos explica que si uno tiene una recesión gingival y se expone el cemento, al cual llega una fuerza erosiva con un
cepillo duro, uno va a terminar rayando el cemento y con el tiempo lo va a terminar desprendiendo, por esto es muy poco
probable tenerlo en boca si esta expuesto al medio bucal porque se erosiona muy rápidamente.
PERMEABILIDAD: A diferencia de la dentina el cemento no tiene túbulos segmentarios, en cambio, en la dentina podemos
encontrar los túbulos dentinarios, esto hace que en este sentido el cemento se parezca un poco mas al esmalte como una
estructura homogénea, mineralizada y sin túbulos, por lo tanto, al no tener túbulos la permeabilidad es menor que la
dentina porque no tiene estos poros gigantes, sin embargo, sigue siendo una permeabilidad mayor que el esmalte porque
el esmalte no tiene prácticamente nada de materia orgánica, lo que lo hace solo un material inorgánico, que tiene muy
poco colágeno, proteína y es muy poco poroso, en cambio, el cemento tiene un porcentaje mayor de colágeno, el que
podría presentar perfectamente zonas porosas, la materia orgánica es mucho mas permeable que la inorgánica.
¿Por qué se tiene materia orgánica? Porque esta materia del cemento se encarga de conectarse con el ligamento.
CÉLULAS:
Cementocitos: Son células que quedaron atrapadas dentro del cemento, esto se da porque se tiene un
cementoblasto que va liberando distintas capas de cemento y se va alejando, entonces el cementocito es una
célula que antes era cementoblasto, que genero las capas, pero estas fueron producidas mucho más rápido que
el movimiento de las células, lo que hizo que quedaran dentro. En realidad, son la misma célula, pero que con el
paso del tiempo fueron creando distintas ubicaciones. Este cementocito no está adherido al tejido orgánico, sino
que esta dentro de una laguna que recibe el nombre de Cementoplasto.
Si llevamos esto a un esquema tenemos: un cementocito que tiene su laguna llamada Cementoplasto y tiene sus
prolongaciones, las que llegan directo hacia el ligamento periodontal porque el ligamento es donde va a
conseguir sus nutrientes (si estas fueran hacia la dentina quedaría muerto de hambre porque aquí tampoco hay
alguna vascularización). Entonces, el cementocito va a presentar entre 20-30 prolongaciones dirigidas hacia el
ligamento para obtener nutrición.
Restos epiteliales de Malassez: Son células que vienen de la Vaina de Hertwig (vaina que iba descendiendo para
formar cemento, ligamento y hueso) y se ubican en cavidades llamadas lagunas encapsuladas. Estas células se
quedan aquí muchas veces y son importantes porque son las culpables de la aparición de muchos quistes, como
por ejemplo los quistes radiculares que son procesos infecciosos pero que son una proliferación de los restos
epiteliales de malassez.
Cementoclastos, aunque dijo que el cemento no se reabsorbe en condiciones normales, en algunas patologías se
puede reabsorber (cuando por ortodoncia se pierde la raíz, para ello se debe reabsorber), células que
comúnmente están inactivas, pero en patologías no.
RECORDATORIO…
Cemento acelular con fibras extrínsecas (AEFC) y cemento celular estratificado mixto (CCEM) se encargan de la retención
y anclaje.
Cemento celular estratificado mixto (CCEM) y cemento celular con fibras intrínsecas (CCFI) se encargan de controlar el
ancho del ligamento periodontal, ocurre cuando un paciente tiene mucha carga mecánica ese ancho del ligamento
periodontal aumenta y al aumentar se hace a expensas de estos cementos
LA CEMENTOGENESIS
Ocurre frente a impactos masticatorios fuerte y muchas veces ocurre en el ápice y es ahí donde empieza a aumentar la
cantidad de cemento, ese cemento que aumenta está a cargo del cemento celular con fibras intrínsecas (también tiene
que ver con la neoformación del cemento). Existe una patología Granuloma peri apical.
- Una persona tuvo una caries grande y de un día para otro deja de doler, cuando duele mucho un diente y luego deja de
doler en muchos casos es que el diente entro en necrosis, que la pulpa dental entro en necrosis, o sea murió y como murió
la pulpa las fibras nerviosas también murieron y el paciente ya no siente dolor y deja pasar más tiempo y va al dentista y
éste ve que su diente esta negro y sospecha que el diente esta con necrosis, ya que esta negro y queda de ese color porque
se degrado la pulpa y la pulpa tiene sangre y libera pigmentos y esos pigmentos quedan depositados en la dentina y se
oscurece. Entonces el dentista le toma una radiografía y se encuentra con una lesión apical, eso es que, en la punta de la
raíz, en el ápice, en el hueso se forma una zona radio lucida y el dentista dice que tiene un Granuloma peri apical y que
necesita un tratamiento de endodoncia, se hace la endodoncia y había hueso perdido por lo tanto cemento y ligamento
también, todo se altera. Pasa un año y le toma de nuevo una radiografía y se encuentra que el hueso, ligamento y cemento
volvió. Esto ocurrió ya que el hueso tiene capacidad de aponerse y habiendo hueso el ligamento se forma, pero el cemento
se formó de nuevo a expensas del cemento celular con fibras intrínsecas, este fue el que hizo que se vuelva a formar.
- Cualquier lesión apical tiene solución mediante endodoncia y tiene reparación cuando se hacen bien.
- Si faltara un incisivo central superior el inferior sobre erupciona, y esa sobre erupción no era a expensas de la dentina
porque el diente ya se formó, sino que es a expensas de formación de cemento y formación de hueso, o sea el cemento
si puede crecer y la dentina no.
- Existen 3 etapas de erupción, pero la ultima es para toda la vida, fase eruptiva funcional y como erupciona toda una vida
cuando se saca el antagonista nos trae problemas, ya que el diente siempre va a querer erupcionar, y algunos pacientes
terminan de ocluir con la encía antagonista y después quiere ponerse un implante, el espacio está, pero el diente
antagonista está invadiendo todo el espacio.
- El cemento se tiene que ir aponiendo y ocurre por capas, tenemos una fila de cementoblastos y tenemos a un cemento
en formación y cada capa de formación de cemento vamos a llamarlo laminillas y cada línea que queda entre una capa y
otra se llamara línea incremental o línea de imbricación (zona menos mineralizada que las otras).
1 2
3 4
5 6
Entonces el cemento tiene líeas paralelas a su eje que son las
líneas de imbricacion.
Union cemento-dentina
Condiciones Clínicas
El diente está mucho más anclado al hueso que un diente normal, por
eso es mucho más difícil sacarlo.