PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A PACIENTILOR CU ALZHEIMER

STUDIU DE CAZ Nr.1

INFORMATII GENERALE:

Nume: N.

Prenume: A.

Varsta: 58 de ani

Sex: masculin

Stare civila: casatorit

Religie: ortodox

ANTECEDENTE MEDICALE: bolile copilariei: cele specifice, vaccinarile de rigoare

interventii chirurgicale: apendicectomie la 17 ani, alergii nu prezinta.

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE :mama cu HTA; fara afectiuni mentale ale

membrilor familiei

CONDITII DE VIATA:

Studii: liceul- maistru mechanic material rulat, 1 baiat, locuieste impreuna cu sotia intr-
un aparament cu trei camere.

ANAMNEZA:

Contactul verbal inexistent, pacientul a depasit faza intermediara, datele le-am aflat de
la sotia si sora pacientului:

-diagnosticat in data 07.05.2011 cu dementa Alzheimer cu debut precoce (50-51 ani)

-primele simptome au aparut in urma cu 8-9 ani: uita numele persoanelor, ce s-a
intamplat in ziua precedenta,era dezorientat, agitate;

-capacitatea de a-si conduce propria masina s-a redus: pentru a nu mai conduce, familia
a fost obligata sa-i demonteze o piesa de la motorul masinii;

-avea dificultati in gestiunea banilor: nu intelegea ca pretul biletului s-a scumpit si

devenea recalcitrant cand trebuia sa plateasca;

-intr-o anumita perioada, timp de trei luni, a refuzat sa se spele, nu a acceptat sa-si
schimbe hainele, daca era frig sau cald umbla cu aceeasi haina (familia era obligata sa-i
ascunda hainele mai groase sau mai subtiri); avea o umbrela de care nu se despartea fie
iarna fie vara;

-agresiv era doar cu cainele surorii sale dar numai cand nu era ea acasa, (il batea cu
umbrela); o alta tendinta de agresivitate a avut-o cand astepta, impreuna cu fiul sau, sa i
se faca un C.T., l-a palmuit pentru ca fiul ii explica ca trebuie sa astepte si el nu intelegea
acest lucru;

-pe nepoatele sale le iubea foarte mult, se comporta foarte frumos, se juca cu ele,
comunicau intr-un mod special, in prezent le ignora total, nu mai raspunde la intrebari;
din anul 2007 nu a mai iesit din casa;

-uita sa manance sau sa bea apa;

-sotia zice ca a fost nevoita sa ii puna pampers deoarece nu realizeaza cand trebuie sa
mearga la toaleta;

-obisnuieste sa se trezeasca noaptea sis a umble prin casa.

Culegerea datelor in functie de cele 14 nevoi fundamentale

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Pacientul are toracele normal conformat, respiratia se realizeaza pe ambele

hemitorace, frecventa respiratorie este de 18 respiratii/minut, ritmul si amplitudinea
respiratorie normale, fara zgomote respiratorii, caile respiratorii permeabile. Respiratie
de tip costal superior????.

Puls normal, ritmic, fara modificarea amplitudinii, 80 batai/minut

T.A. = 140/80 mmHg

2.Nevoia de a bea si a manca

Pacientul uita, nu stie si nu este capabil sa se alimenteze si sa se hidrateze

singur.

Gr=65 kg, inaltime=1.70 cm. Uneori prezinta bulimie, deseori negativism alimentar.

Cavitate bucala curate, gingii, limba roz, proteza dentara in stare buna.

3.Nevoia de a elimina
 Bolnavul prezinta incontinenta urinara si de materii fecale.Sotia a fost nevoita sa
ii puna pampers deoarece nu realizeaza cand trebuie sa mearga la toaleta.

4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Sistemul osteoarticular integru, dar cu tulburari de coordonare a miscarilor,

hipertonie musculara si cu stari de agitatie psihomotorie in timpul zilei sau noaptea.

5.Nevoia de a dormi si de a se odihni

Prezinta tulburari de somn legate de inversarea ritmului somn-veghe.

Obisnuieste sa se trezeasca noaptea si sa umble prin casa.

6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Pacientul este dezinteresat fata de tinuta vestimentara Nu se poate imbraca si

dezbraca singur , refuza sa isi schimbe hainele.

7.Nevoia de mentine temperature corpului in limite normale

Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre

termogeneza si termoliza.

Pacientul are temperatura corpului in limite normale.

Temperatura masurata dimineata: 36,5 grade Celsius

Temperatura masurata seara :36 grade Celsius

8.Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele

Pacientul prezinta dezinteres fata de masurile de igiena, refuza sa se spele timp

indelungat

9.Nevoia de a evita pericole

Pacientul are o predispozitie de pericole si accidente.

Capacitatea de a conduce propria masina s-a redus, pentru a nu mai conduce familia i-a
demontat o piesa de la masina.

10.Nevoia de a comunica

Pacientul prezinta o comunicare ineficienta.

Pe nepoatele sale le iubea foarte mult si comunica cu ele intr-un mod special, dar in
prezent le ignora si nu mai raspunde la intrebari.
11.Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si de a practica religia

Pacientul a abandonat practicile religioase si actioneaza conform propriilor

puteri.

12.Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

Pacientul nu prezinta capacitatea de a lua singur decizii.Avea dificultati in

gestiunea banilor, nu intelegea ca pretul biletului s-a scumpit si devenea recalcitrant
cand trebuia sa plateasca

13.Nevoia de a se recrea

Pacientul nu poate avea activitati recreative care impun un efort fizic deosebit,
el prezentand o dezorientare temporo-spatiala.Nu a mai iesit din casa din anul 2007.

14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

Pacientul nu prezinta interes in acumularea de cunostinte.

Problemele pacientului

1. Alimentatie si hidratare prin deficit.

2. Incontinenta de materii fecale si urina.

3. Hiperactivitate.

4. Tulburari de somn legata de inversarea ritmului somn-veghe.

5. Dezinteres fata de tinuta vestimentara.

6. Dezinteres fata de masurile de igiena.

7. Vulnerabilitatea fata de pericole: predispozitie la accidente.

8. Comunicarea ineficinta.

Plan de ingrijire
Nr. PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
(diagnostic de pe termen lung Autonome si Delegate
crt. ingrijire)

1. -alimentatie si -sa fie reechilibtat -educa familia sa adauge vitamine -pacientul a acceptat
hidratare hidroelectrolitic in alimntatie in colaborare cu un alimentatia si bea apa
inadecvate -sa mentina greutatea actuala nutritionist si medical curant; sa aproape de fiecare
nu se insiste cand pacientul nu data cad i se ofera;
mai doreste sa manance; evitarea nu a mai scazut in
discutiilor, zgomotelor care ar greutate
putea sa deranjeze pacientul in
timp ce mananca; pentru
consumul de lichide sa i se ofere
de cate ori se cere de cuviinta
paharul cu apa.

3. -incontinenta de -pacientul sa prezinte -vizeaza asigurarea confortului -familia asigura tot

fecale si urina din tegumentele integre si curate -evitarea unor infectii; pampers confortul necesar,
cauza lipsei care va fi schimbat la interval nu masurile de igiena
prea lungi sunt aplicate
controlului
-pentru combatrea mirosului corespunzator
sfincterelor
neplacut se vor folosi detergent si -pacientul are piele
deodorant pentru camera intacta, nu prezinta
-va fi combatuta atitudinea de a infectii sau iritatii
nu hidrata pacientul in ideea ca nu
va mai urina

4. Hiperactivitatea -pacientul sa prezinte o -se inlatura stimulii din mediul Pacientul locuieste
din cauza lipsei diminuare a momentelor de inconjurator intr-un ambient
cunoasterii de hiperactivitate -se reduc numarul de vizitatori linistit, placut, este
-pacientul sa-si mentina -se supravegheaza permanent
sine supravegheat in
integritatea fizica pacientul pentru a nu se rani
permanenta de catre
-se inlatura obiectele contondente
familia sa.

5. Tulburare de -somn cat mai apropiat, pe cat Pacientul, in functie de -pacientul are
somn legata de posibil, de cel normal posibilitatile sale, sa fie antrenat asigurat tot confortul
inversarea pe timpul zilei in diverse activitati necesar, cel mai
ritmului somn -favorizarea odihnei prin
important, familia, a
veghe eliminarea surselor care pot sa
reusit sa se
-modificarea determine disconfort sau
iritabilitate organizeze in asa
somnului
-sugestionarea familiei sa lase masura incat fiecare
 pacientul sa doarma in fotoliu in sa aiba parte de
caz ca acesta s-a ridicat din pat in odihna necesara.
timpul noptii si a dormit in fotoliu
-asigurarea igienei, confortului in
timp de noapte
-administrarea medicatiei indicata
de medic si observarea efectului

6. Dezinteres fata de -sa se asigure confortul -sugerarea imbracarii pacientului -pacientul are o
tinuta pacientului cu haine largi, usor de tinuta decenta,
vestimentara din imbracat/dezbracat, cu un mod de curata
cauza pierderii incheiere simplu, incaltaminte fara
imaginii de sine sireturi
Incapacitatea in a -explicarea gesturilor care sunt
se imbraca si necesare imbracarii/dezbracarii
dezbraca din pacientului (chiar daca pare inuti)
pe un ton cald, placut, folosind
cauza pierderii
cuvinte simple
memoriei si a
-incurajarea pacientului, pe cat
diminuarii
posibil, sa paricipe la actul
mobilitatii
imbracarii/dezbracarii.

7. Dezinteres fata de -pacientul sa prezinte -furnizarea explicatiilor clare -pacientul are pielea
infatisare din tegumente si mucoase curate privind masurile de prevenire a intacta, nu prezinta
cauza pierderii -prevenirea complicatiilor: infectiilor, familiei. complicatii.
imaginii de sine. familia sa cunoasca masurile
Dezinteres fata de de prevenire a infectiilor
masurile de
igiena legat de
stadiul avansat al
dementei.
Incapacitatea de
a urma
prescriptiile
ingrijirilor de
munca.

8. Vulnerabilitatea Pacientul sa beneficieze de un -impreuna cu familia se face un -familia a inteles si

fata de pericole: mediu de siguranta plan zilnic de mentinere a aplica toate masurile
-predispozita la -pacientul sa beneficieze de sanatatii: alimentatie, ingrijiri de de prevenire a
accidente: raniri, siguranta psihologica, afectiva baza, somn
accidentelor si
caderi, pentru inlaturarea ameliorarea -asigurarea conditiilor de mediu
infectiilor.
-predispozitie la adecvate, pentru a evita
starii de anxietate, agresivitate
 infectii: accidentele: evitarea parchetului
incapacitatea de lustruit, a mochetelor de
a-si pastra dimensiuni mici, a cablurilor
intinse pe jos, apa prea calda,
sanatatea
gresii umede
-cunoasterea masurilor de evitare
a infectiilor: sterilizare, dezinfectie
-se aleg proceduri de investigatii si
tratament cu risc minim de
infectie.

9. Comunicarea -familia sa cunoasca si sa -furnizarea explicatiilor clare in ce -cu toate ca pacientul

ineficienta la nivel folosesca tehnicile unei priveste insusirea si aplicarea unei se afla intr-un stadiu
afectiv din cauza comunicari terapeutice comunicari terapeutice. avansat al dementei,
neputintei de a-si -identificarea momentelor comunicarea intre
exprima care necesita o comunicare pacient si membrii
sentimentele, non-verbala familiei, ( chiar si
ideile -prevenirea, pe cat posibil, a prietenii apropiati),
Lipsa comulnicarii starilor de agitatie ale este plina de caldura
la nivel intelectul pacientului din cauza unei si intelegere, s-a
din cauza dezvoltat in tot acest
comunicari dificile.
tulburarii foarte timp al bolii o
grave a memoriei comunicare speciala,
Tulburari de demna, plina de
limbaj grave caldura sufleteasca.

EPICRIZA

Pacientul in varsta de 58 de ani, sex masculin, se interneaza la Clinica de

Psihiatrie cu diagnosticul de: Dementa Alzheimer.
 Se interneaza de urgenta la solicitarea familiei, pentru agitatie psihomotorie,
stari conflictuale, tulburari comportamentale, tulburari de memorie, dispozitie deliranta,
insomnia.

In perioada internarii urmeaza tratament medicamentos cu psiholeptice si

psihotrope: carbamozepina, amitriptilina, levomepromezina. Antidepresive, sedative si
hipnotice: diazepam si fenobarbital pentru starile de agitatie psigo-motorie.

Datorita acestui tratament, evolutia bolii este lent favorabila, starea lui fiind
usor ameliorata.

Se externeaza cu indicatiile:

1. Evitare situatiilor conflictuale.

2. Evitarea consumului de toxice (alcool, cafea).

3. Psihoigiena.

4. Dispensarizarea psihiatrica.

5. Tratament conform retetei prescrise.

STUDIU DE CAZ Nr.2

INFORMATII GENERALE:

Nume: B.
Prenume: M.

Varsta: 69 de ani

Sex: feminin

Stare civila: vaduva

Religie: ortodoxa

ANTECEDENTE MEDICALE:

Bolile copilarie: cele specifice, vaccinarile de rigoare.

Alergii: nu prezinta.

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE

Fara afectiuni mentale ale membrilor familiei

CONDITII DE VIATA :

Studii medii, un copil, locuieste impreuna cu fiica sa intr-un apartamant cu doua camere.

ANAMNEZA:

Diagnosticata in 10.06.2010 cu dementa Alzheiemr:

Contactul verbal cu pacienta satisfacator, se afla in faza initiala a bolii. Nu este

constienta de boala sa, stie doar ca ea are probleme cu memoria si nu intelege de ce
uneori nu stie unde se afla. Nu intelegea de ce doream sa discut cu ea: nu ma cunoaste,
ea nu are nici o problema “cu capul” si ce vreau de la ea? Peste cateva momente a
devenit mai amabila si am reusit sa discut cu dansa: era confuza si isi exprima idile
laconic:

-prezinta tulburari de limbaj: uita ca am intrebat-o cu 5 minute inainte dar stie sa-mi
spuna cand s-a casatorit, unde a lucrat

--tulburari de gandire abstracte, nu intelegea proverbele, calculul mental dificil

-dificultate in a se concentra asupra discutiei, confuzie- au fost momente cand s-a

suparat si a plecat in camera, asta datorita faptului ca am intrebat-o, pe neasteptate, in
timp ce vorbea de serviciul ei, ce a mancat la pranz

-prezinta o dezorientare temporo-spatiala usoara

CULEGEREA DATELOR IN FUNCTE DE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Pacienta prezinta dificultate in a respira din cauza prezentei secretiilor pentru

care asistenta medicala ii administreaza lichide si medicamentele prescrise: mucolitice si
expectorante

Respiratia este de 16 respiratii/minut.

TA=150/80 mmHg

Puls=80 batai/minut

2.Nevoia de a bea si a manca

Nu este capabila sa se alimenteze sau sa se hidrateze singura, deoarece prezinta

frecvent bulimie, sau negativism alimentar, fiind ajutata de asistenta medicala.

3.Nevoia de a elimina

Prezinta incontinenta urinara si de materii fecale din cauza lipsei controlului

sfincterelor, iar pentru evitarea unor infectii va avea pampers.

4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Pacienta prezinta o dezorientare in timp si spatiu, datorita dementei prezinta si

o hipertonie musculara cu stari de agitatie psihomotorie in timpul zilei sau noaptea.

5.Nevoia de a dormi si a se odihni

Pacienta prezinta modificarea somnului legata de inversarea ritmului somn-

veghe, deoarece trebuie sa fie antrenata in timpul zilei in diverse activitati si
administrarea medicatiei indicata de medic.

6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Este neglijenta fata de tinuta (tinuta murdara, neingrijita, bizara), cu elemente

de infantilism.

Incurajarea pacientei, pe cat posibil sa participle la actul de imbracare /dezbracare,

deoarece are dezintres pentru tinuta vestimentara din cauza pierderii imaginii de sine.

7.Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale

Pacienta are temperatura corpului in limite normale.

8.Nevoia de fi curat si de a-si proteja tegumentele si mucoasele

 Prezinta dificultate de a urma prescriptiile ingrijirilor de igiena pentru
prevenirea infectiilor.

9.Nevoia de a evita pericole

Pacienta prezinta o incapacitate de a-si asigura propria sa securitate si a altora

din cauza tulburarilor de comportament. Ea trebuie sa beneficieze de siguranta
psihologica si afectiva pentru inlaturarea starii de anxietate, agresivitate si dezorientare
in timp si spatiu.

10.Nevoia de a comunica

Pacienta prezinta tulburari de limbaj, comunicare ineficienta la nivel intelectual

din cauza tulburarilor de memorie si comunicare ineficienta la nivel afectiv din cauza
dificultatilor de a-si exprima ideile si sentimentele.

11.Nevoia de actiona conform propriilor convingeri si de a practica religia

Pacienta a abandonat practicarea religioasa si actioneaza conform propriilor

convingeri.

12.Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

Nevoia nu poate fi realizata datorita dezorientarii temporo-spatiale, a

tulburarilor de memorie si a ideilor delirante.

13.Nevoia de a se recreea

Pacienta nu poate avea activitati recreative datorita tulburarilor de

comportament, a starii de depresie si anxietate si a dezorintarilor temporo-spatiale.

14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

Bolnavul prezinta stari de bulimie sau de negativism alimentar, dezorientare

temporo-spatiala si inversarea ritmului somn-veghe.

Problemele pacientului

1. Alimentatie neadecvata din cauza activitatii

2. Incontinenta urinara si de materii fecale

 3. Activitate fizica ineficienta din cauza sedentarismului

4. Tulburari de somn legata de inversarea ritmului somn-veghe

5. Dezinteres pentru tinuta vestimentara din cauza pierderii imaginii de sine

6. Dificultate de a urma prescriptiile ingrijirilor de igiena

7. Incapacitatea de a-si asigura propria sa securitate din cauza tulburarilor de

comportament

8. Tulburari de limbaj si comunicare ineficienta la nivel afectiv din cauza

dificultatilor de a-si exprima sentimentele si ideile.

PLAN DE INGRIJIRE

Nr. PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

Crt. (diagnostic de ingrijire) pe termen lung Autonome si Delegate

1. Alimentatie neadecvata:
surplus, din cauza
anxietatii si a unei
obisnuinte alimentare
deficitare
-consumarea unei -alcatuirea unui regim -hrana pacientei este
cantitati de alimente in alimentar hipocaloric in echilibrata, dulciurile au fost
concordanta cu nevoile functie de preferintele reduse considerabil, i se lasa
la indemana alimente care au
sale energetice pacientei, pe cat posibil
un continut scazut de calorii
-alimentatia ii satisfice
necesarul cantitativ si calitativ
al organismului

2. Incontinenta urinara si -pacienta sa prezinte -vizeaza asigurarea -pacienta are usoare iritatii,
uneori fecala tegumente integre si confortului dar sunt tratate
curate -evitarea unor infectii: corespunzator, nu prezinta
pampers care va fi infectii
schimbat de cate ori -pe timpul zilei este insotita de
este nevoie trei in trei ore la baie si
-pentru combaterea pampers-ul, pe cat posibil, i se
mirosului neplacut se
pune doar noaptea; pacienta
vor folosi detergenti si
manifestand o oarecare
deodorante pentru
camera reticenta la acceptarea lui pe
-va fi combatuta timpul zilei.
atitudinea de a nu
hidrata pacienta in
 ideea ca nu va mai
urina

3. Pacienta, fara sa i se -combaterea pe cat -educarea familiei -fiica sa (obisnuita ca mama ei

aminteasca, nu face nici un posibil a pentru stimularea sedentara care nu indragea in
fel de activitate fizica, sedentarismului interesului pacientei mod deosebit miscarea), a
necesara combaterii pentru plimbari in aer inteles necesitatea miscarii, a
sedentarismului liber, cum ar fi: mersul plimbarilor in aer liber cu
la biserica, la piata etc. ajutorul altor membrii ai
familiei (ea fiiind ocupata si cu
serviciul) pacienta beneficiaza
de plimbari si diverse activitati
placute.

4. Tulburare de somn legata -somn cat mai -pacienta, in functie de -pacienta are asigurat tot
de inversarea ritmului apropiat, pe cat posibil, posibilitatile sale, sa fie confortul necesar pentru a se
somn-veghe de cel normal antrenata pe timpul odihni, uneori seara i se
zilei in diverse activitati administreaza medicatia
-favorizarea odihnei prescrisa de medic care nu are
prin eliminarea surselor un efect negativ asupra ei
care pot determine -odihna familiei, in mare
discomfort sau masura, este satisfacuta
iritabilitate
-asigurarea igienei,
confortului pe timp de
noapte
-administrarea
medicatiei indicata de
medic si observarea
efectului

5. Dezinteres pentru tinuta -sa se asigure confortul -sugerarea imbracarii -pacienta are o tinuta decenta,
vestimentara din cauza pacientei pacientei cu haine largi, curata
pierderii imaginii de sine usor de imbracat/
dezbracat, cu mod de
inchidere simplu,
incaltaminte comoda
-explicarea gesturilor
care sunt necesare
imbracarii/ dezbracarii
(chiar daca pare inutil),
pe un ton cald, placut,
folosind cuvintele

6. Dificultate de a urma
prescriptiile ingrijirilor de
igiena
7. Incapacitatea de a-si
asigura propria sa
securitate si cea a altora
din cauza tulburarilor de
comportament
simple
-incurajarea pacientei,
pe cat posibil, sa
participle la actul
imbracarii/ dezbracarii
-pacienta sa prezinte -furnizarea explicatiilor Pacienta are pielea intacta, nu
tegumente si mucoase clare privind masurile prezinta complicatii
curate de prevenire a
-prevenirea
infectiilor , familiei
complicatiilor: familia
sa cunoasca masurile
de prevenire a
infectiilor
-pacienta sa -impreuna cu familia se -momentele de neliniste,
beneficieze de un face un plan zilnic de agresivitate ale pacientei sunt
mediu de siguranta mentinere a sanatatii: intelese si, in limita
-pacienta sa alimentatie, ingrijiri de
posibilitatilor, este susutinuta
beneficieze de baza, somn, eliminare
in depasirea lor
siguranta psihologica, -asigurarea conditiilor
de mediu adecvatate,
afectiva pentru
pentru a evita
inlaturarea/
accidentele: evitarea
ameliorarea starii de parchetului lustruit, a
anxietate,agresivitate mochetelor de
etc. dimensiuni mici,a
cablurilor intinse pe jos,
apa prea calda, gresiei
umede
-cunoasterea masurilor
de evitare a infectiilor:
sterilizare, dezinfectie
-orientarea pacientei in
timp, in spatiu folosind
calendare , ceas, poze,
mijloace vizuale usor de
citit
-sa aleg procedurile de
investigatii si tratament
cu risc minim de
infectie.
8. Tulburari de limbaj
Comunicare ineficienta la
nivel intelectual din cauza
tulburarilor memoriei.
Comunicarea ineficienta la
nivel afectiv din cauza
dificultatii de a-si exprima
sentimentele si ideile
-familia sa cunoasca si -furnizarea explicatiilor -pacienta este ajutata, de
sa foloseasca tehnicile clare in ce priveste catre fiica sa, sa comunice,
unei comunicari insusirea si aplicarea aceasta intelegand si eficienta
terapeutice, verbale si comnicarii non verbale
unei comunicari
non-verbale
terapeutice
-prevenirea, pe cat
posibil, a starilor de
agitatie al pacientei din
cauza comunicarii
dificile

EPICRIZA

Pacienta in varsta de 69 de ani de sex feminin se interneaza la clinica de

Psihiatrie cu diagnosticul de: dementa Alzheimer.

Motivul internarii: tulburari de memorie, dezorientare in timp si spatiu, nu mai

stie sa se imbrace sau dezbrace singura, prezinta tulburari de vorbire (dizartrii), stari de
depresie si anxietate, iar alteori crize de furie si violenta.

Alteori prezinta bulimie sau negativism alimentar sau verbal si inversarea

ritmului somn-veghe.

In perioada internarii urmeaza tratament medicamentos cu psihoterapice si psihotrope.

Se externeaza cu indicatiile:

1. Evitarea situatiilor conflictuale

2. Psihoigiena

3. Dispensarizare psihiatrica

4. Revine la control peste o luna.