Complicatiile

infectiilor sinusale

Gheorghe Dan Cristian

Clasificare
© Locale
© Intracraniene

● Factori favorizanti:
- Imunodepresii
- Diabet
- Mucoviscidoza
- Dischinezia ciliara primitiva
Complicatii locale, orbitare
(Chandler, 1970)

© Celulita periorbitara
© Celulita orbitara
© Abcesul subperiostal orbitar
© Abcesul orbitar

Cauze: pereti subtiri, orificii vasculare, lipsa

osificare (copii)
Aspect clinic
© Congestie si edem palpebral
© Dureri oculare spontane
© Cefalee variabila
© Febra mare
© Chemozis conjunctival (celulita orbitara)
© Alterarea motilitatii globului ocular
© Protruzie glob ocular (abces orbitar)
© Dilatatie pupilara, anestezie corneeana
© Cecitate – risc major si definitiv!
Diagnostic
© CT
© RMN
© Examen oftalmologic
© Ecografie orbitara
© Cultura si antibiograma din
secretia nazala sau
hemocultura
Tratament
© Antibiotic parenteral
© Vasoconstrictoare in FN
© Drenajul abcesului constituit (oftalmolog?) – in
colectiile cu localizare superioara
© Drenajul pe cale endoscopica – in colectiile
mediale si infero-mediale ale orbitei

Interventiile de drenaj – in 48 de la initierea

tratamentului antibiotic si lipsa unui raspuns
favorabil!
Complicatii intracraniene
© MENINGITA
- cefalee
- redoare de ceafa
- febra
- apatie
- evenual coma
- punctie lombara pozitiva (+/- cultura si
antibiograma)
© ABCESUL CEREBRAL
- tulburari de concentrare
- letargie
- cefalee profunda
- greturi, varsaturi
- staza papilara
- bradicardie
© TROMBOFLEBITA DE SINUS CAVERNOS
- simptome nazale de sinuzita
- exoftalmie bilaterala
- pareze de nervi oculomotori
- cefalee severa
- febra oscilanta
- stare generala toxico-septica
- acuitate vizuala scazuta
- staza papilara
- confuzie
Diagnostic tromboflebita

• Aspect clinic
• CT
• RMN
• Ex oftalmologic
Tratamentul complicatiilor
inracraniene

© Antibiotice parenteral, doze mari (nafcilin,

ceftriaxon, vancomicina, metronidazol)
© Antiedematoase cerebrale (manitol)
© +/- anticoagulante (tromboflebita)
© Drenajul abcesului cerebral (neurochirurg)
© Drenajul chirurgical al infectiei de origine
(sinusala)
COMPLICATII RARE
© Osteomielita de os maxilar
● Foarte rara
● La copilul mic (sugar)
● Etiologie stafilococica
● Febra +/- convulsii
● Durere si tumefactie la nivelul osului maxilar
● Fistulizare la nivel tegumentar, gingivo-labial sau
palatinal
● Sechele severe: atrofie de maxilar, tulburari de
eruptie dentara
© Osteomielita de os frontal
● La copii mari
● Febra
● Rinoree purulenta
● Tumefactie si edem frontal
● Fistulizare in regiunea frontala
Tratament osteomielite
© Antibiotice masiv, parenteral, minim 2-3
saptamani, apoi continuata oral 4-6 sapt
© Drenaj chirurgical cu indepartarea
sechestrelor osoase