BOLI DE NUTRITIE SI METABOLISM

DIABETUL GESTATIONAL

Cunoscuta si ca diabet de sarcina, afectiunea apare din cauza imposibilitati

organismului de a secreta suficienta insulina pentru a mentine glicemia in limite normale.
Spre deosebire de celelalte tipuri de diabet (I si II), ce se mentin toata viata, diabetul
gestational dispare, in cele mai multe dintre cazuri, dupa nastere.
Sarcina aduce cu sine un intreg sir de schimbari hormonale pentru viitoarea mama. In
unele cazuri, hormonii secretati de placenta blocheaza activitatea insulinei, astfel ca pentru a
mentine glicemia in valori normale, este nevoie de un plus de insulina.
Cresterea valorilor glicemiei pot afecta astfel si cresterea, si dezvoltarea fatului, dar si
un nivel scazut de glicemie la copilul nou-nascut, precum si valori mari ale tensiunii arteriale
la mama.
Factori de risc:
Cele mai predispuse femei, viitoare mame, de a dezvolta aceasta forma de diabet sunt
cele care:
• au dezvoltat o forma de diabet gestational la o sarcina anterioara
• sunt supraponderale
• au o varsta mai mare de 35 de ani
• au in familie cazuri de diabet zahart de tip II
• au nascut un copil cu greutate mai mare de 4 kg
• prezinta ovare polichistice
• fumeaza
• au hipertensiune arteriala
• au antecedente de avorturi spontane

Desi frecvent diabetul gestational nu se manifesta, Aar putea exista urmatoarele

simptome: oboseala, gura uscata, sete, urinare frecventa, infectii recurente,precum candidoza
orala, vedere incetosata.
Multe din aceste simptome sunt oarecum normale in timpul sarcinii si femeia nu le da
importanta pana la diagnosticarea diabetului gestational. Rezulta de aici necesitatea absoluta
de testare pentru diabet de sarcina in saptamanile 24-28 de sarcina.
Testul pentru diabetul gestational se numeste testul de toleranta orala la glucoza si
se efectueaza in saptamanile 24-28 de sarcina.Pentru aceasta, cu o noapte inainte de
efectuarea testului si in dimineata respectiva, pacienta nu va manca si bea.
Dupa o proba de sange, pentru a urmari nivelul glicemiei pe nemancate, pacienta va
bea o solutie cu zahar (75 g de glucoza), ce va fi urmata la o ora, respectiv doua, de alte teste
de sange pentru a urmari evolutia organismului la glucoza.
Asadar, testul de toleranta la glucoza presupune efectuarea a trei glicemii.
1. Pe nemancate (normal < 92 mg/dl)
2. La o ora dupa ingestia solutiei cu 75 g glucoza (normal < 180 mg/dl)
3. La doua ore dupa ingestia solutiei cu 75 g glucoza (normal < 153 mg/dl).

Conform Asociatiei Americane de Diabet (ADA), se considera diabet gestational daca

cel putin una din aceste trei glicemii este mai mare sau egala decat pragul stabilit ca normal.
In functie de rezultatul testului, viitoarea mamica va afla care sunt urmatorii pasi de facut de
la medicul diabetolog.
 Cel mai important aspect al tratamentului este controlul nivelului de glucoza din
sange.
Toate femeile diagnosticate cu diabet de sarcina trebuie sa-si monitorizeze glicemia pe
nemancate si glicemia la doua ore dupa masa, preferabil folosind un aparat de testare a
glicemiei din deget. Se recomanda obtinerea unor glicemii.
In plus, medicul specialist diabetolog va sfatui cum sa combine o alimentatie
sanatoasa cu un program de exercitii. Daca viitoarea mama era supraponderala inainte de a
ramane gravida, medicul ii va recomanda sa reduca numarul de calorii si sa faca cel putin 30
minute de activitate fizica moderata pe zi.
Daca dieta si exercitiile nu sunt suficiente pentru a controla glicemia, va fi nevoie sa ia
un tratament special sau sa faca injectii cu insulina.
In plus, este posibil ca medicul sa recomande efectuarea unor ecografii suplimentare –
la fiecare 4 saptamani intre saptamanile 28-36 de sarcina - pentru a verifica cum se dezvolta
copilul si cat de mult lichid amniotic exista.
Diabetul de sarcina creste riscul de a avea complicatii legate de nastere, cum ar
fi nasterea prematura. Pe durata sarcinii, medicul va verifica nivelul glicemiei, iar copilul va fi
monitorizat regulat pentru a detecta semnele de suferinta fetala.
De asemenea, s-a demonstrat ca bebelusii ale caror mame au avut diabet gestational au
risc crescut pentru a deveni obezi si a dezvolta diabet de tip 2 la varsta adulta.
Diagnosticul de diabet gestational se mentine numai pe durata sarcinii. Dupa nastere,
daca diabetul persista el va fi catalogat diabet de tip 1, tip 2 (cel mai frecvent) si mai rar
secundar, in functie de situatie.
Daca dupa nastere glicemia revine la normal, trebuie stiut faptul ca mama are un risc
foarte mare de a dezvolta diabet gestational la o sarcina ulterioara sau chiar diabet in afara
sarcinii. Ca urmare, toate femeile diagnosticate cu diabet de sarcina trebuie sa efectueze un
test de toleranta la glucoza orala cu 75 g glucoza la 6-12 saptamani dupa nastere pentru a
stabili gradul de alterare a metabolismului glucidic dupa nastere.
In plus, descoperirea unui diabet de sarcina care ulterior dispare dupa nastere se
asociaza cu un risc crescut de aparitie a diabetului de tip 2 de-a lungul vietii. Din acest motiv
se recomanda ca femeile care au avut diabet de sarcina sa fie testate pentru diabet cel putin o
data la fiecare 3 ani.
In final, este important de subliniat faptul ca daca diabetul gestational este observat in
prima parte a sarcinii, sunt sanse mari ca viitoarea mama sa fi suferit de diabet dinainte de
sarcina .

BIBLIOGRAFIE:
www.csid.ro
www.reginamaria.ro
www.nastenatural.ro

CRISAN SORINA
AMG II D