– Sindroame diencefalice –

A) Sindroame talamice:
Date anatomo-funcţionale:
• Raporturi cu planşeul ventriculilor laterali, hipotalamus, capsula albă internă
• Nuclei de releu (popas pt.impulsurile senzitivo-senzoriale->corpi geniculaţi
interni/externi, nucleul ventral posterior/intern,nucleul anterior,primeşte şi aferenţe de la
scoarţă
• Nuclei de asociaţie->nucleul lateral posterior/anterior,nucleu dorso-median
• Nuclei cu conexiuni subcorticale->nucleu paraventricular,nuclei intralaminari

Tabloul clinic e dominat net de tulburări senzitive. Pot apare:

• Sindromul senzitiv talamic: durere foarte intensă, aspect cauzalgic, răsunet afectiv
neplăcut (hiperpatie talamică) pe hemicorpul opus leziunii.
• Tulburări obiective de sensibilitate: mai ales de sensibilitate profundă, cea superficială
având reprezentare bilaterală.
• Hemiataxie opusă leziunii
• Mişcări involuntare (coreice, atetozice) de partea opusă
• Hemianopsie omonimă laterală de partea opusă
• Hemipareză
• Tulburări vegetative: cianoză, edeme, tulburări vasomotorii
• Sdr.vasculare talamice:
-Sdr. talamic prin lezarea pediculului talamo-geniculat: tulburări de sensibilitate predominând
la membre,esp.m.i.cu respectarea feţei şi hemianopsie
-Sdr. talamic prin lezarea pediculului talamo-perforat: tulburările de sensibilitate afectează
predominant faţa, mai puţin m.s. şi deloc m.i..
-Sdr. talamic prin lezarea pediculului lenticulo-optic: tulburări de sensibilitate ce interesează
esp.m.i.şi m.s.şi nu sunt însoţite de tonalitate afectivă
B) Sindroame hipotalamice:
Date anatomo-funcţionale:
• pe faţa inferioară a creierului, în spaţiul optopeduncular
• delimitat de chiasma optică, bandeletele optice,spaţiul perforat posterior
• cuprinde: lama terminală, tija pituitară, corpii mamilari, tuber cinereum
 -importante conexiuni:
-aferente->scoarţa cerebrală,rinencefalul,căile optice,formaţiuni
extrapiramidale,talamus
-eferente->scoarţă,hipofiză,mezencefal (calea hipotalamo-mezencefalo-bulbară)
• Rol:
- mecanisme de reglare a alternanţei veghe-somn
- reglarea secreţiei hipofizare
- termoreglare
- reglarea funcţiei sexuale
- reglarea metabolismului grăsimilor, glucidelor
- reglarea activităţii gastrointestinale
- reglarea tensiunii arteriale
- reglarea unor căi biochimice
- reglarea unor funcţii psihice

Manifestări clinice:
1) Diabet insipid->lezarea nucleilor supratalamici şi a tractului hipotalamo-hipofizar->
poliurie, polidipsie.
2) Distrofia adipozo-genitală (Babinski-Frölich):
- obezitate
- insuficienţă sexuală
- nanism - în raport cu vârsta la care apare:
-tip infantil (prepuberal)
-tip adolescent sau adult
3) Sdr. Lawrence-Bardet-Moon-Biedle:
- caracter familial
- obezitate
- infantilism sexual
- retinită pigmentară
- polidactilie
- deficit intelectual
4) Sdr. Stewart-Morgagni-Morel (numai la femei):
- obezitate
- tulburări menstruale
- virilism pilar
- tulburări psihice
- cefalalgie
- hiperostoză frontală internă
5) Tulburări ale funcţiei veghe-somn:
- hipersomnii (paroxistice sau continue)
- insomnii
- sdr. Kleine-Levine-Critchley: hipersomnie periodică, cu dipsomanie (sete de
nestăpânit, cu necesitatea de a consuma lichide) şi hiperfagie
6) Tulburări de reglare termică
7) Tulburări respiratorii şi cardiovasculare
8) Tulburări metabolice
9) Tulburări ale hematopoezei
10) Tulburări sexuale
11) Tulburări psihice:
- caracteriale
- perversiuni
- impulsuri
- accese maniacale/melancolice
12) Epilepsia diencefalică (Penfield): crizele sunt vegetative (vasodilataţie, hipersecreţie
lacrimală, sudorală, bradipnee, midriază etc.)