CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA

(CAF DIGEMID)
Estibogluconato sódico
Inyectable (Equivalente a 80-100mg antimonio base)

Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: D

Indicaciones
(1)Tuberculosis activa (en asociación con otros antituberculosos). Alternativa en: (2) Brucelosis. (3)
Chancroide y Granuloma inguinal. (4) Endocarditis enterocócica y estreptocócica (asociada con
penicilina G o ampicilina) (5) Infecciones tracto urinario (6) Plague (7) Tularemia Espectro:
particularmente activo contra Micobacterium tuberculosis, así como también sobre muchos Gram (-)
incluyendo Yersinia, Brucella y Francisella, pero no contra Pseudomona aeruginosa. Desarrolla
resistencia rápidamente en muchos organismos.

Dosis
Adultos: en asociación con otros antituberculosos, esquema de tratamiento Dos, 15 mg/kg ó como
máximo 1 g/d IM. Otras infecciones asociado a otros antibacterianos de 250mg a 1g IM c/6 h ó 500mg a
2g IM c/12 h.
Brucelosis: en asociación con tetraciclinas o doxiciclina 1g/d VIM por 2 semanas.
Endocarditis Enterocócica: 1g /2veces/dia por 2 semanas, seguida de 500mg/2veces/dia VIM por 4
semanas.
Endocarditis Streptocócica; 1g /2veces/dia por 1 semana, seguida de 500mg/2veces/dia VIM por 1
semana.
Tularemia: 1 a 2g/d dividido, continuar hasta que el paciente este afebril por 5 a 7 dias.
Plague: 2 g/d en dosis dividida VIM por un mínimo de 10 dias.
En pacientes con Clcr de 10-50 mL/min, administrar cada 24 - 72 h. Clcr menor de 10 mL/min,
administrar cada 72 - 96 h.
Niños: tuberculosis: 15 mg/Kg IM, máximo 1g/dia.
Otras infecciones: 5 a 10 mg/kg/dia IM c/6 h, ó 10 a 20 mg/kg IM c/12 h.
Brucelosis: en niños mayores de 8 años, 20 mg/Kg VIM dividido en 2 dosis en los primeros 7-14 dias de
tratamiento.

Farmacocinética
Pobre absorción después de administración oral, buena absorción IM. Se distribuye en la mayoría de
tejidos y fluidos, excepto el cerebro, pobre penetración intraocular. Se une en 36% a proteínas
plasmáticas. Su t½ es cerca de 2,5 h. Rápidamente excretados por filtración glomerular, pequeñas
cantidades son eliminadas en la bilis y en la leche. No es metabolizado.

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Precauciones
(1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria, puede ser nefrotóxico para el feto y ocasionar sordera
congénita bilateral irreversible, no se recomienda su uso.(2) Lactancia: se distribuye en la leche
materna; sin embargo su absorción en el TGI no es significativa; estudios no han demostrado
problemas. (3) Pediatría: ajustar la dosificación en los lactantes, altas dosis deprimen el SNC (estupor,
flacidez, coma o depresión respiratoria profusa). (4) Geriatría: riesgo de efectos adversos. (5)
Insuficiência hepática: no requiere ajuste de dosis. (6) Insuficiencia renal: ajustar la dosificación en
relación a la depuración de creatinina, disminuyendo la dosis o prolongando esta. (7) Miastenia grave,
botulismo en lactantes o parkinsonismo: incrementan el riesgo de bloqueo neuromuscular. (8)
Ototoxicidad auditiva y vestibular.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a estreptomicina y otros aminoglucósidos. Nunca administrar IV.

Reacciones adversas
Frecuentes: ototoxicidad auditiva y vestibular, nefrotoxicidad, neuritis periférica, neurotoxicidad,
(entumecimiento, hormigueo, contracciones musculares o convulsiones). Eosinofilia, leucopenia,
trombocitopenia. Poco frecuente: perdida de la visión (neuritis óptica), hipersensibilidad (rash, fiebre,
urticaria, angioedema) anafilaxia. Raras: bloqueo neuromuscular.

Tratamiento de sobredosis
Los signos de sobredosis incluyen ototoxicidad, nefrotoxicidad, y toxicidad neuromuscular. Eliminar La
droga por hemodiálisis o diálisis peritoneal. El tratamiento con sales de calcio, anticolinesterasas
revierten El bloqueo neuromuscular.

Interacciones
Medicamentos
Aminoglucósidos, capreomicina, cefalosporinas, Cisplatino, metoxiflurano, Amfotericina B y
Vancomicina: pueden aumentar el riesgo de ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular. Usar
em asociación con precaución. Pueden requerirse determinaciones audiométricas o de la función renal
em forma periódica.
Bumetanida, Ácido etacrinico, Furosemida: pueden aumentar el riesgo de ototoxicidad,
Dimenhidrinato, otros antieméticos y antivertiginosos, pueden enmascarar la ototoxicidad inducida por
estreptomicina.
Anestésicos inhalantes, transfusiones sanguíneas de sangre citrada, bloqueadores neuromusculares
despolarizantes y no despolarizantes: incrementan el riesgo de bloqueo neuromuscular.
Indometacina intravenosa: disminuye el aclaramiento renal del aminoglucósido, requiriéndose ajuste de
dosis.
Penicilinas: sinergismo bactericida contra P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter,
Proteus mirabilis y Serratia; sin embargo son física y químicamente incompatibles y son inactivados
cuando se mezclan o administran juntos. No usar juntos.

Alteraciones en pruebas de laboratorio

Estreptomicina puede producir falsos positivos en el test de glucosa en orina con sulfato de cúprico
(reacción de Benedict o Clinitest).

Almacenamiento y estabilidad
Estreptomicina sulfato, en polvo para inyección, debe ser almacenado de 15 a 30ºC y protegido de la
luz. La solución estéril reconstituída de estreptomicina sulfato es estable por 1 semana cuando es

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guardada a temperatura ambiente y protegida de la luz, sin embargo considerar La contaminación
microbiana.

Información básica para el paciente

Reportar prontamente las reacciones adversas. Asegurar una adecuada hidratación. Alternar el sitio de
inyección para disminuir la irritación.

Advertencia complementaría
Puede causar dermatitis grave em personas sensibles, por lo que los farmacéuticos, enfermeras que
manipulan este fármaco deben colocarse mascarilla y guantes de goma.

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