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I DEFINITION :
Fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne associé à
des limitations dans au mois deux domaines du fonctionnement adaptatif : communication,
soins personnels, compétences domestiques, etc…
Les critères diagnostic sont définis par le D.S.M.IV (Diagnostical and Statistical
Manual – révision IV).
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19/06/08
CATTELOTTE
La déficience intellectuelle
Q.I > 130 = « enfant précoce » ⇒ réfléchit et pense de manière différente
Q.I.< 70 = réfléchit et pense de manière différente
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La déficience intellectuelle
A l’âge adulte, ils peuvent être capable d’effectuer des tâches simples sous
surveillance étroite.
La plupart s’adaptent à la vie en communauté, en foyer ou en famille.
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La déficience intellectuelle
Le fonctionnement adaptatif est la pratique des activités quotidienne requises pour une
adaptation personnelle et sociale suffisante. Il fait référence à la façon dont l’individu fait
effectivement face aux exigences de la vie courante et à sa capacité à atteindre des normes
des normes d’autonomie personnelle que l’on peut attendre à l’égard de son âge
chronologique, de son contexte socioculturel et de son environnement :
le fonctionnement adaptatif est fonction de l’âge du sujet
le fonctionnement adaptatif est fonction des représentations parentales et sociales.
le fonctionnement adaptatif est défini par la pratique habituelle et non par la
compétence
Le fonctionnement adaptatif est évalué par :
- une échelle de comportement adaptatif
et/ou
- les éléments cliniques
L’échelle de comportement adaptatif :
La plus utilisée est celle de VINELAND. Elle s’adresse aux individus de la naissance à 18 ans
11 mois, elle est remplie par l’intermédiaire d’un entretien semi-directif avec la personne qui
connaît le mieux le sujet évalué.
Elle évalue :
∗ la communication (capacité d’expression, compréhension, lecture, écriture)
∗ l’autonomie (actes de la vie quotidienne pour prendre soin de soi)
∗ la socialisation (aptitude pour pouvoir s’entendre avec autrui)
∗ la motricité (globale et fine pour les moins de 6 ans)
∗ les comportements inadaptés
retard psychomoteur
retard de langage et de parole
retard graphique
retard dans les apprentissages
développement homogène, sans dégradation, sans signes discordants
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La déficience intellectuelle
difficultés d’intégration
troubles du comportement
Pour poser un diagnostic de déficience intellectuelle, les trois critères diagnostics suivants
doivent être présents :
fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne
limitation significative du fonctionnement adaptatif
présence avant 18 ans
Etiologie (causes) :
Plus le retard mental est sévère, plus il y a de chances qu’il se manifeste à un âge
précoce et qu’on y trouve une étiologie.
L’étiologie reste introuvable pour 50% des déficiences légères et 30% des déficients
sévères et profond.
Etiologie organique :
Etiologie psychosociale :
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La déficience intellectuelle
- stimulations sensorielles, sociales et langagières en quantité et de qualité insuffisantes,
incorrectes ou inadaptées
- statut socio-économique qui ne permet pas d’assurer l’ensemble des conditions
essentielles au développement adéquat de l’enfant
- carence maternelle ou absence de soins visant à assurer la sécurité de l’enfant.
Manifestations cliniques :
L’enfant déficient intellectuel apprend moins vite. Ainsi, même si dans les formes simples
d’apprentissage la différence est moindre, l’écart augmente en fonction de la complexité du
processus d’apprentissage.
En général, les fonctions instrumentales (mémoire, attention, perception, coordination
motrice) sont mieux préservées que les fonctions associatives (langage, raisonnement verbal
et non verbal, intégration, adaptation, métacognition).
L’enfant déficient a besoin de plus de temps pour traiter et intégrer l’information.
L’enfant déficient intellectuel à une incapacité à généraliser, abstraire, à partir
d’expériences antérieures et une difficulté à inhiber, contrôler les réponses déjà apprises.
L’apprentissage exige la répétition fréquente sur de longues périodes.
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La déficience intellectuelle
A l’annonce du handicap il y a confrontation de l’enfant réel à l’enfant imaginaire, les parents
doivent faire le deuil de l’enfant imaginaire pour adopter l’enfant réel.
Besoins spécifiques :
- nécessité d’intervention précoce
- orientation scolaire adaptée
- intervention pédagogique appropriée
- mesures thérapeutiques
- il faut promouvoir la stabilité (même environnement, même école, même thérapeute,
etc…)
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La déficience intellectuelle