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Otitis Media Secretora.

Autor: Maria de los Angeles Sanchez calvin | Publicado: 22/05/2006 | Otorrinolaringologia | |

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Otitis Media Secretora 6.

Comentario

Streptococcus pneumoniae (Spn) es un patógeno importante que coloniza la vía aérea superior;
es el principal agente causal de las neumonías de la comunidad, otitis media, sinusitis y sepsis
en los menores de 5 años. En los países que ya incorporaron la vacuna conjugada anti
Haemóphilus influenzae tipo b con amplias coberturas, es el primer agente causal de meningitis
en ausencia de brotes epidémicos de Neisseria meningitidis.

En los últimos años la aparición de cepas de Spnresistentes a penicilina y a otros

antimicrobianos, ha complicado las estrategias terapéuticas para los tratamientos empíricos
iniciales, especialmente en meningitis y otitis media aguda (OMA). Muchos de los Spn
resistentes a penicilina, en particular los de alta resistencia, presentan CIMs aumentadas a
cefalosporinas de 3° generación, lo que complica aún más el manejo terapéutico de las
meningitis.

En un estudio multicéntrico de vigilancia epidemiológica organizado por la OPS que se desarrolla

en el país y en otros países latinoamericanos, a través del grupo Sistema Regional de Vacunas
(SIREVA), para el período 1993-1999, se registró sobre 1171 aislamientos una resistencia global
del 31.4%, siendo de alto nivel 16.6% y de nivel intermedio 14.8%. La resistencia a cefotaxima
fue del 29.6%, cefuroxime 28%, y cotrimoxazol 68%, lo que expresa la magnitud del problema
especialmente en el tratamiento de las infecciones invasivas. Categorías
Articulos
En el estudio SIREVA se detectaron los serotipos predominantes en el país siendo en orden Casos Clinicos
Diapositivas
decreciente el 14, 6A/6B, 5, 1, 23F, 19F, y 19A. Los serotipos más asociados a resistencia a
Imagenes
penicilina fueron el 14 y 23F. Libros de Medicina
Biblioteca
Opinion
La problemática con las vacunas polisacáridas es que para ser efectivas en menores de 2 años Apuntes
requieren ser conjugadas es decir ligadas a una proteína que actúa como transportadora o Apuntes de Enfermeria
“carrier”, permitiendo así que el sistema inmune responda al antígeno polisacárido. Esta Divulgacion Medica
Temas de Interes General
conjugación con el antígeno proteico logra que el sistema inmune genere una respuesta T Examenes
dependiente en los menores de 2 años. Cursos de Medicina
Tesis Doctorales
English Medical Journal
La primera vacuna conjugada fue la anti Hib y con este modelo se continuó trabajando para lograr Medizinische Zeitschrift auf Deutsch
las actuales vacunas antineumocóccicas conjugadas que usan las mismas proteínas Revue Medicale en Francais
transportadoras que las vacunas anti Hib. Revista Medica em Portugues

La actual vacuna aprobada por la FDA y el ACIP en Estados Unidos es una vacuna heptavalente Buscar publicaciones en la
(contiene 2 µg de los serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F y 23 F y 4 µg de 6B conjugada con una Revista:
proteína transportadora CRM197 (mutante no tóxico de toxina diftérica). Estos serotipos son
responsables del 83% de las enfermedades invasivas por Spn en menores de 4 años. en Estados
Unidos.
La vacuna se recomienda a partir de los 2 meses de vida con un esquema semejante a las
vacunas antiHib, 2, 4 y 6 meses de vida con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Búsqueda personalizada

Según los datos disponibles a través del estudio SIREVA en Argentina (Centro Nacional de
Referencia ANLISS Malbran), en el período 1993-99, los serotipos de la vacuna conjugada
heptavalente actualmente aprobada en Estados Unidos, cubriría el 53.6 % de los serotipos
aislados de infecciones invasivas por Spn. en menores de 5 años en la Argentina. Cuando se
consideraron los serotipos con algún grado de resistencia a penicilina de los contenidos en la
vacuna, estos representan el 64.1%.

Esta vacuna es sin embargo un importante avance en la prevención de las infecciones invasivas
por Spn, y sería importante evaluar en el país los alcances de su uso. Menú de la Revista
¬Leer el último Número ¬Ver números anteriores
Por otra parte sería de suma importancia conocer cuáles son los serotipos de Spn prevalentes en
OMA a nivel nacional para poder evaluar los alcances de este nuevo conjugado en esta patología ¬Listado de Autores ¬Comité Editorial
prevalente en la infancia.
¬Publicar en la Revista ¬Indexaciones
CONCLUSIÓN
¬Certificados de autoría ¬Buscar en la Revista
La vacuna heptavalente conjugada es segura y efectiva en prevenir la meningitis y neumonía por
neumococo en niños. Es menos efectiva en la prevención de la otitis media. Se recomienda la

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vacunación de todos los niños menores de 2 años de edad y de los niños de alto riesgo entre los
2 y 5 años. Imprimir Trabajo
Med Letter 2000; 42 (1074):25-27
Añadir Trabajo a Favoritos

Como se menciona en el presente trabajo, en la mayoría de los casos la otitis media secretora Añadir a Trabajos para Leer
(OMS) cursa de manera asintomatica, por lo que consideramos que se debería realizar un Enviar trabajo por E-mail
examen físico de rutina en lactantes y niños con el fin de detectar precozmente esta patología e
instaurar el tratamiento adecuado.
Proponemos esta conducta en base a que la OMS persistente no es inocua, pudiendo
llevar a la fibrosis irreversible de la membrana timpánica. Por otra parte conlleva una
repercusión institucional en niños de mayor edad, ya que debido a la hipoacusia existe
retraso en el aprendizaje, con bajo rendimiento escolar.

Bibliografia

1. DIAMANTE, Vicente Guillermo. “Otorrinolaringología y afecciones conexas” Editorial

Promed.
2. http: www.orbita.starmedia.com.
3. http: MEDLINEplus Enciclopedia médica
4. http: www.otorrino.homestead.com.
5. http: cspt.es.)Universidad de Sabadelli)
6. http: elotorrino.com.
7. Angela Gentile
(Infectóloga pediatra, Jefe de Epidemiología del Hospital de Niños “Ricardo Gutierrez”)
8. Raúl O. Ruvinsky
(Infectólogo pediatra, Jefe del Departamento Materno-Infantil y coordinador del Grupo
de Trabajo de Infectología, Hospital “Carlos G. Durand”)
9. http: www.OTL.org.ls
10. 1. SCHAPPERT SM. Office visits for otitis media: United States, 1975-90. Hyattsville,
MD: United States Department of Health and Human Services, Public Health Service,
Centers for Disease Control, (Advance data no. 214), 1992.
11. 2- Advance Data. Vital and Health Statistics of the Centers for Disease Control,
National Center for Health Statistics. Office Visits for Otitis Media: United
States,1995-1990. 214:20, 1992.
12. 3- HOWIE VM, PLOUSSARD JH, SLOYER J. - The “otitis prone”condition. Am J Dis
Child 129:676, 1975.
13. 4- TEELE W.V., KLEIN J.O., ROSNER B. and the Greater Boston Otitis Media Study
Group. Epidemiology of Otitis Media during the first seven years of life in children in
greater Boston: a prospective study. J lnfect Dis. 160:83-91,1989.
14. 5- BLUESTONE C.D., STOOL S.E. & KENNA M.A.- Pediatric Otolaryngology, Vol 2.
Pittsburgh. 3rd ed. W.B.Saunders. 22:388-582, 1996.
15. 12- SIH TM, Otite Média Secretora e Otite Média Recorrente. In: Sih TM, Manual de
Otorrinolaringologia Pediátrica da Interamerican Association of Pediatric
Otorhinolaryngology, Ed. Edusp,São Paulo, 217-227, 1997.
16. 13- BLUESTONE CD, STEPHENSON JS, MARTIN LM. Ten-year review of otitis
media pathogens. Pediatr Infect Dis J. 11:S7-S11, 1992.
17. THE PNEUMOCOCCAL STUDY GROUP IN BRAZIL FOR THE SIREVA PROJECT.
Prevalence of serotypes and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae
strains isolated from Brazilian children with invasive infections. Microbial Drug Resist.
3:141-146, 1997.
18. DIAS CG, D'AZEVEDO P, KADER I, SUPERTI S, CARVALHO MG, FACKLAM RR,
TEIXEIRA LM. Distribuição de sorotipos e susceptibilidade à penicilina entre amostras
de Streptococcus pneumoniae isoladas em Porto Alegre, RS. Resumos do XIX
Congresso Brasileiro de Microbiologia. 7;96, 1997.
19. 24-MENDES C, SADER H, DAINESI SM, DIAS CG, COSCINA A, ZOCCOLI C, SILVA
JF, MAGALHÃES M, TEIXEIRA LM, SOUZA HHM, OPLUSTIL CP, ANDRADE MG,
MIMIÇA L, MIMIÇA I. Evaluation of the antimicrobial activity of sparfloxacin, relative to
other oral antibiotics against 1,125 bacterial isolates from 10 medical centers in Brazil.
Braz J Infect. Dis. 2(1):18-24, 1998.
20. 25-TEIXEIRA LM, ANDRADE JRC, LOURENÇO NJ. Serotypes and antimicrobial
susceptibility to Streptococcus pneumoniae isolates in Rio de Janeiro, Brazil Rev
Microbiol. São Paulo. 19:93-94, 1998.
21. KOSKELA M, LEINONEN M, HÄIVÄ V-M, TIMONEN M, MÄKELÄ PH. First and
second dose antibody responses to pneumococcal polysaccharide vaccine in infants.
Pediatr Infect Dis. 5:45-50, 1986.
22. http://www.avera.org/adam/esp_ency/article/001336.htm

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