ARETE ay ic cL a Cg Tratado de Psicofarmacologia Bases y aplicacion clinica Paes)do-deshidrogenasa (fig. 20-3) y, consecuentement, ‘aumenta losniveles de acetaldehido en sangre entre 5y 10 veces siendo esta acumulacidn de acelaldehico Ja causa dela clenominada reaccién disulfiram-alco- hol (ambién conocida como reaccién antabiis). Esta reaeci6n se produce en los primeros minutos tras el constumo de alcohol y puede durar de 30 minutosa varias horas. Las manifestaciones consisten en niiu- ‘seas, vomitos, cefalen pulsatil, rubor, disnea, dolor precordial, sudoracién, visién borrosa, vértigos,ta- ‘quicardia ¢ hipotension. En casos graves, pueden ‘ccurrir arritmias cardiacas, depresion respiratoria, {nfarto de miocardia insuficiencia circulatoria agu- da, insuficienciacardiaca agua, shock, convulsiones y muerte. ‘Aunque la mayoria deautores considera que son Jas altas concentraciones sanguineas de acetakdehigo las responsables de bos sintomas descritos, algunos rmacida de tun compuesto aménico ‘que otros ereen que cl metabolite disulfure carbénico puede ser el responsable. El disulfiram no interfere en la tasa de elimina ‘i6n del alcohol del organisma, No existe tolerancia al disulfiram y, de hecho, a sensibilidad al aleohol aumenta con la administraciin prolongada de di- sulfiram. Pr otra parte, cabe senalar queun metabolito del disulfram (ldietilditiocarbamato|inhibe laenzima dopamina B-hidroxilasa, inhibiendo la siniesis de noradrenalina a partir dela depamina, cuyasconcen- traciones aumentan. De ahi laposibilided deinducir cuadros psicéticos, Indicaciones terapéaticas en psiqultria Y pautas posolégieas para el uso clinico "= Dependencia atconotica Ta indicacion principal del disulfiram es eleondi= loaversivo dela dependencia del alcohol. Jntomas pueden llegar a ser graves, es importante cl tratamiento se ndique en pacientes motivados con capacidad de diseernir lo que puede ocurrir i onsumen alec Nunca debe iniciarse un tratamiento con disel- ram hasta que hayan pasado por lo menos 12 horas Hosdo el sltimo consumo alcohélico, Se comersia-