ACR BI-RADS LEXICO ECOGRÀFICO (2013)

Tejido mamario

A Composición del tejido La ecoestructura heterogénea del tejido mamario

puede afectar la sensibilidad de la ecografía para la
detección de una lesión mamaria.
a. Patrón mamario graso.

b. Patrón mamario fibroglandular.

c. Patrón mamario heterogéneo.

Hallazgos
B.- Nódulos Un nódulo es tridimensional y ocupa espacio, él puede ser
visto en dos planos diferente, con adquisición volumétrica,
en tres planos.
1.- Forma a) Ovalada Elíptica o en forma de huevo, (puede incluir
dos o tres ondulaciones ej. lobulado o
macrolobulado).
b) Redondo Esférico, en forma de pelota; circular
globular.
c) Irregular No es redondo ni ovalado.
2.- a) Paralelo El eje mayor de la lesión es paralelo a la
Orientación línea de la piel (más ancho que alto)
b) No paralelo El eje mayor de la lesión no está orientado
a lo largo de la línea de la piel (más alto
que ancho o vertical) incluye redondo.
3.- Margen a) Circunscrito Todo el margen es bien definido o formado
con una abrupta transición entre la lesión y
el tejido que lo rodea.
b) No Circunscrito El nódulo tiene uno o más de los siguientes
signos: indistinguido, angulado,
microlobulado o espiculado, en alguna
parte del margen.
4 Patrón a) Anecoico Sin ecos internos.
ecográfico
b) Hiperecoico Tiene aumento de la ecogenicidad
comprado con la grasa o igual al tejido
fibroglandular

c) Complejo (Quístico y sólido) Contiene ambos componentes anecoicos

(quíste o fluido) y ecogénico (sólido).
d) Hipoecoìco Comparado con la grasa subcutánea,
menos ecogénico que la grasa;
caracterizado por un bajo nivel de ecos en
su interior. (ej. Quístes complicados o
fibroadenoma)
e) Isoecogènico Tiene la misma ecogenicidad que la grasa
subcutánea
f) Heterogéneo Una mezcla de patrón ecogénico con
 nódulosólido.
5.- Signo a) No signo posterior. No sombra o refuerzo posterior al nódulo
posterior
b) Refuerzo. Aparece como una columna que es más
ecogénica (blanquecina) posterior al
nódulo
c) Sombra. El área posterior al nódulo aparece
obscurecida; (refractivo, margen
sombreado, no es de significación.)
d) Patrón combinado Más de un patrón de atenuación posterior,
ambos sombras y refuerzo.
C Calcificaciones Las calcificaciones son pobremente caracterizadas por el
US, pero pueden ser reconocidas como foco ecogénico,
particularmente cuando está en un nódulo (si está
presente, seleccione todo lo que aplique).
1.- Calcificaciones en Pequeño foco hiperecoico, el cual puede ser más visible en un
un nódulo nódulo hipoecoico que en un volumen de tejido fibroglandular (si
no están muy agrupados o individualmente agrupados, ellos pueden
no atenuar la onda sónica.)
2.- Calcificaciones fuera Las calcificaciones situadas en la grasa o en el tejido fibroglandular
del nódulo son menos visibles que cuando se presentan dentro de un nódulo.
3.- Calcificaciones
intraductales.
DSignos asociados.
1.- Distorsión arquitectural
2.- Cambios ductales Los conductos involucrados se manifiestan por
dilatación quística de uno o varios de calibre
irregular o arborizado, la extensión de
conducto(s)a ò desde un nódulo intraductal,
trombo o detritus.
3.- Cambios en la piel a)Engrosamiento Puede ser focal o difusa ˃ 2cm en espesor (en la
de la piel región periareolar e inframamaria por encima de
4 mm).
b)Retracción de la La superficie de la piel es cóncava o mal definida
piel y aparece retraída.
4.- Edema Aumento de la ecogenicidad del tejido
circundante y reticulado (retículo de líneas
angulares hipoecoicas)
5.- Vascularidad Puede referirse a un área normal contralateral o
un sitio no afectado en la misma mama como la
base para comparar.
a) Ausente
b) Vascularidad Los vasos sanguíneos se presentan dentro del
interna nódulo.
c) Vasos en la Los vasos pueden ser marginales ocupando parte
periferia o todo el contorno del nódulo.
6.- Elasticidad El endurecimiento, como signo de
malignidad del nódulo, puede ser
considerado como la característica
morfológica más importante.
a) baja
b) intermedia
c) alta
E Casos Especiales: Estos son casos con un único diagnóstico o hallazgo.
1.- Quiste simple
2.- Área de microquistes.
3.- Quiste complicado.
4.- Lesión de piel
5.- Cuerpo extraño incluyendo implantes.
6.- Ganglio linfático intramamario
7.- Ganglios axilares.
8.- Anomalías Vasculares
9.- Colección post-quirúrgica
10 Necrosis grasa
Circunscrito, redondo u ovalado, Anecoico, que muestra
sombra posterior.
Un grupo de nódulos anecoicos, <2-3 mm de diámetro
con finos (<0,5mm) tabiques sin componente sólido.
Quiste que contiene restos; caracterizado por ecos
internos homogéneos, bajo nivel de ecos internos sin
un discreto componente sólido, con una imperceptible
pared; puede tener apariencia de capas la cual puede
cambiar lentamente con los cambios de posición de la
paciente.
Estos nódulos son clínicamente aparentes y puede
incluir quiste sebáceo, quiste de inclusión epidérmica,
queloides, grano, postilla lunar, neurofibroma, pezones
accesorios.
Puede incluir clips metálico, alambre, conector de
catéter inyector, o derrame de silicona, metal o cristal
relacionado con trauma o implante.
Nódulo circunscrito ovalado con corteza hipoecoica y
grasa ecogénica hiliar, en ocasiones reniforme con
contenido graso hiliar, son encontrados más
frecuentemente en el CSE (especialmente en la cola
axilar) generalmente miden entre 3 mm y 1 cm.
a) Malformación arterio-venosa (AVMs)/
Pseudoaneurisma
b) Enfermedad de Mondor.

ACR BI-RADS LEXICO MAMOGRÀFICO(2013)

TEJIDO MAMARIO
Patrón graso
Patrón heterogéneo
Patron fibroglandular
Composición.
a) Las mamas son enteramente grasas.
b) Hay presencia de tejido fibroglandular combinado
con el graso.
c) Las mamas muestran tejido fibroglandular sin tejido
 graso en su interior.

HALLAZGOS TERMINOS
A Nódulos. 1. Forma. a) Ovalada.
b) Redonda.
c) Irregular.
2. Orientacion a) Paralelo
b) No paralelo
3.Densidad. a)Alta densidad.
b)Igual densidad.
c)Baja densidad.
d)Contenido graso.
B Calcificaciones. 1. Tipicamente benignas. a) Piel.
b) Vascular.
c) Groseras o en
“rosita de maíz”.
d) Vara.
e)Redonda.
f) Anillo.
g) Distròficas.
h)Leche de calcio.
i) Sutura.
2. Morfología sospechosa. a) Amorfas.
b) Groseras
heterogéneas.
c) Finas pleomòrficas.
d)Finas lineales o
finas lineales
ramificadas.
3. Distribución. a) Difusas.
b) Regional.
c) Agrupadas.
d)Lineales.
e) Segmentarias.

C Distorsión arquitectural.

D Asimetrías. 1. Asimetría.
2. Asimetría global.
3. Asimetría focal.
4. Desarrollando asimetría.
E Ganglio intramamario.
F Lesión de piel.
G Conducto dilatado solitario.
H Signos asociados
I Localización de la lesión
Breast Imaging Reporting and Data Syste
1. Retracción de piel.
2. Retracción del pezón.
3. Engrosamiento de la piel.
4. Engrosamiento del trabeculado.
5. Adenopatía axilar.
6. Distorsión arquitectural.
7. Calcificaciones.
1. Lateralmente.
2. Cuadrante y rayos del reloj.
3. Profundidad.
4. Distancia desde el pezón.