INTRODUCCIÓN

La formación y desarrollo de la cara tiene un origen embriológico que en su

vida prenatal comprende diferentes estructuras que se van formando
mediante diferentes procesos ya sean frontonasales, nasomedianos ,
nasolaterales, o mandibulares y maxilares.

Dichos procesos ayudan a la formación de estructuras que en un periodo

prenatal el pre-embrión aún no posee cara humana, pero al formarse los
esbozos de la cara dan origen a una verdadera cara, a lo que hoy
poseemos actualmente que se desarrolla en su totalidad empezando desde
su vida fetal y perfeccionándose en su vida posnatal.

Sus perfeccionamientos incluyen a la separación de los ojos y párpados, al

tamaño que hoy se posee de los ojos, de la nariz, y también de la boca.

También a algunos procesos y formaciones que dan origen los pómulos y

su elevación correcta, en éste caso poco prominentes, y el tamaño
adecuado en relación de cabeza y cuerpo.

Muy importante es la correcta formación de dichos procesos que en estas

diferentes vidas se dan ya que, un mal proceso, puede provocar
malformaciones ya sean desde el momento prenatal o con el paso del
tiempo, muchos de ellos, y suelen no ser detectados desde el periodo
embrionario, y suelen ser transmitidos también de forma hereditaria.
 CARA DE UN RECIEN NACIDO

CARACTERISTICAS:
 Cara mas ancha que vertical

 Cabeza representa ¼ de la altura del cuerpo

 Relación cráneo – cara, 7:1.

 Frente erguida y pronunciada

 Rebordes orbitarios sup e inf en un mismo plano frontal

 Pómulos con apariencia prominente.

 Ojos grandes y aparentemente sobresalidos.

 Puente nasal ancho, bajo y corto

 Nariz redonda corta y chata

 Piso de nariz cerca de piso de orbita.

 Cavidad nasal igual en ancho que el puente nasal.

 Orejas con apariencia baja

 Perfil nasal cóncavo

MALFORMACIONES CONGENITAS CARA, NARIZ Y BOCA

 Hendidura faciales: aparecen cuando no se fusionan entre si los

procesos que intervienen en la formación de la cara. Alteración del
desarrollo embrionario de la región orbitaria que afecta hueso y partes
blandas: órbita ósea, párpado, labios y maxilar.
 Hendiduras facial oblicua: puede ser unilateral o bilateral y consiste en
un surco que va desde el ángulo interno del ojo hasta el labio superior.
Se debe a la falta de unión del proceso maxilar con los procesos
nasolateral y nasomedial. El conducto lacrimonasal tampoco se forma.
 Agenesia unilateral de la mandíbula: la ausencia de la mitad de la
mandíbula se debe al desarrollo incompleto de uno de los procesos
mandibulares
 Micrognatia: la mandibula muy pequeña se debe al desarrollo
insuficiente de los procesos mandibulares. interfiere con la alimentación
y el desarrollo normal de los dientes y la lengua; es una condición
típicamente hereditaria y puede acompañar al paciente, no sólo
deformidad, sino que también podría padecer otros problemas médicos.
Se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia, pero el tratamiento a
veces se retrasa debido a la anormal mandíbula tan pequeña, tiende a
corregirse por sí solo con la edad. Cuando la condición no deja al
paciente comer o respirar, el tratamiento por lo general se produce poco
después de que se haga el diagnóstico.
 Síndrome del primer arco branquial: corresponde a una falla genética de
la irrigación del primer y también del segundo arco branquial, por
anomalías en la conformación de la carótida interna y externa que
derivan de los tres primeros arcos aórticos. Es un síndrome bastante
complejo y comprende numerosos cuadros. Fundamentalmente
compromete los elementos que se encuentran en la cara (ojos, nariz y
boca), pero puede comprometer también los oídos externo y medio, el
cráneo, el cuello, la columna cervical y las manos.
 Síndrome de Treacher collins (disostosis mandibulofacial): esta
anomalía se transmite genéticamente y se debería a la migración
anormal de las células de las crestas neurales destinadas al primer par
de arcos branquiales. Presenta hipoplasia de los malares, micrognatia y
párpados inferiores y oídos externos defectuosos. Es una enfermedad
causada por la mutación de un gen del cromosoma 5 y puede ser de
forma espontánea o por la transmisión hereditaria del gen defectuoso,
que impide la correcta formación de los huesos del cráneo, la mejilla y la
mandíbula. Este patrón de herencia es llamado “dominante” y este
afecta a los hombres y a las mujeres por igual (autosómico).
 Síndrome de Pierre Robín: Es una micrognatia y retrognatia congénita
severa, de carácter esporádico (no hereditaria), es una afección
 presente al nacer en la cual el bebé tiene la mandíbula más pequeña de
lo normal, la lengua replegada en la garganta y dificultad para respirar.
Presentan paladar hendido y anomalías auditivas y oculares. Se
desconocen las causas pero puede ser parte de muchos síndromes
genéticos. Se produce entre la 5ª y 6ª semana de gestación por una
detención del desarrollo de la mandíbula. Puede sospecharse desde las
13 semanas de edad gestacional por ultrasonografía y en el recién
nacido.
 Paladar hendido: es una división en el paladar, que es el techo de la
boca. Esto deja una abertura entre la nariz y la boca.
Esto pasa entre las primeras 6 a 12 semanas del embarazo.
Se produce porque no se unen entre si los procesos palatinos, o con el
paladar primario. En el primer caso la anomalía se localiza en la línea
media y afecta el paladar blando, pero si llega hasta el agujero incisivo
abarca todo el paladar, el blando y el duro.
En el segundo caso puede ser uni o bilateral se extiende desde el
agujero incisivo hasta el labio superior, con el que suele continuarse con
un labio hendido lateral.
Las operaciones para arreglar el paladar usualmente se hacen entre los
9 y 12 meses de edad. A medida que el bebé crezca, puede que
necesite más operaciones (cirugías) para reparar el paladar hendido.
 Ausencia de nariz: debido a que no se forman las placodas olfatorias.
 Narina única: debido a que se origina un solo orificio nasal.
 Nariz bifida: debido a la fusión incompleta de los procesos
nasomedianos, por lo que acompaña al labio hendido medial.los
mamelones nasales internos están separados, provocando narinas muy
separadas.
 Atresia del conducto lacrimonasal: debido a la falta de desarrollo del
cordón ectodérmico que da origen al conducto.
 Proboscis laterales o nariz tubular: la nariz adopta forma tubular. Falla el
desarrollo de una placoda olfatoria con ausencia de los procesos
laterales o mediales. Ausencia de cavidad nasal.

De la boca:
  Microstomía: la boca muy pequeña se produce porque a nivel de las
comisuras labiales la fusión de los procesos maxilares con los procesos
mandibulares es mayor que la normal.
 Macrostomía: la boca es muy grande.
 Aglosia: falta parcial o total de la lengua.
 Macroglosia: lengua muy grande.
 Microglosia: lengua muy pequeña.
 Lengua bifida: por la falta de fusión entre si de las tumefacciones
linguales laterales.
 Anquiloglosia: (lengua atada), un trastorno causado por una regresión
incompleta del frenillo, el tino tejido localizado en la línea media que
conecta la superficie ventral de la lengua con el suelo de la boca.
 Hipotiroidismo Congénito: El hipotiroidismo en el recién nacido puede
ser consecuencia de la ausencia o falta de desarrollo de la glándula
tiroides, la destrucción de esta glándula, la falta de estimulación de la
tiroides por la pituitaria y/o de la síntesis defectuosa o anormal de las
hormonas tiroideas.En la mayoría de los niños hipotiroideos la detección
clínica es tardía, habitualmente después de 2 a 3 meses de vida, lo que
aumenta el riesgo de daño neurológico.

Vida postnatal

1.1 Recién nacido

En el recién nacido, el cráneo está más desarrollado que la cara, en
una proporción de 7:1, es decir, que la cara de un bebé es más
pequeña con relación al cráneo, pero ésta proporción va a cambiar
puesto que el encéfalo comienza a disminuir su crecimiento, a los 5
años alcanza el 90% de su volumen total y entre los 7 a 10 años ha
terminado su crecimiento, mientras que los huesos de la cara siguen
creciendo muchos años más.
En la edad adulta la cara alcanza igual volumen que el cráneo. Es a
partir del primer año en que el crecimiento de la cara será mucho
mayor que el del cráneo.

La cara de un niño se observa que es mucho más ancha y plana que

larga.
Al seguir el crecimiento y desarrollo facial, la cara crece más en sentido
vertical que lateral, por lo que una cara de un adulto se observa que
es más estrecha o angosta.