Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Demografía

Docente: Martha Beatriz Guerrero Mills

Grupo GSS-HDEM-1901-B1-001

Unidad 1. El conocimiento de la demografía

Actividad 3. Evidencia de aprendizaje. La demografía en relación con el sistema

sanitario.

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 03 de febrero de 2019

Introducción

El acceso a los servicios de salud es un tema muy importante para los individuos de una
comunidad, porque de manera general, les permite la prevención, atención y control de las
diversas enfermedades a las que estén expuestos y, por otra parte, el sistema de salud es capaz de
reconocer, planear y ejecutar de una mejor manera las diversas acciones enfocadas a su actividad.

El material investigado corresponde a programas, informes, índices y encuestas relacionados a los

servicios de salud en el estado de Puebla. Dichos documentos han sido obtenidos de los sitios web
de las dependencias de salud pública a nivel federal y estatal, complementándose con datos
obtenidos del sitio web del INEGI, Instituto Nacional de Salud Pública y CONEVAL.

El estado de Puebla se localiza en el centro

oriente del territorio mexicano, colinda al este
con el estado de Veracruz, al poniente con los
estados de Hidalgo, México, Tlaxcala y Morelos
y al sur con los estados de Oaxaca y Guerrero.
No cuenta con limites marítimos, el relieve es
accidentado, con una superficie de
34,209 𝑘𝑚2, siendo el vigésimo primer lugar
en extensión territorial dentro de las entidades
federativas, representando el 1.8% de la
superficie total del país. Se presenta una
diversidad de climas, sierras y volcanes, la
vegetación cubre el 60% del territorio siendo
selva, bosque, matorral, desiertos, chaparral,
mezquital y pastizales cultivados.

Puebla se compone por 217 municipios, existen 7 regiones socioeconómicas y se divide en 10

jurisdicciones sanitarias.

La población total, al año 2017, corresponde a 6,313,789 habitantes, distribuida en un 52.1%

mujeres y 47.9% hombres.

El criterio de selección se enfoco en la región geográfica correspondiente al estado de Puebla.

Los elementos considerados corresponden a las jurisdicciones sanitarias, unidades médicas

existentes, programas del sistema de salud del estado de Puebla, enfermedades que aquejan a la
población del estado de Puebla, SUMA (Sistema de Urgencias Médicas Avanzadas), cantidad de
profesionales de la salud y comparativos de datos respecto al acceso en los servicios de salud en el
estado de Puebla.
Desarrollo

El estado de Puebla cuenta con 10 jurisdicciones sanitarias, establecidas de la siguiente manera;

1. Huauchinango
2. Chignahuapan
3. Zacapoaxtla
4. San Salvador El Seco
5. Huejotzingo
6. Puebla
7. Izúcar de Matamoros
8. Acatlán de Osorio
9. Tepexi de Rodríguez
10. Tehuacán

El estado de Puebla cuenta con una gran diversidad cultural, étnica, geográfica y social, con 217
municipios y 3,120 localidades. Para la prestación de los servicios de salud, al año 2018 se contaba
con la siguiente infraestructura a nivel estatal.

Unidades médicas en operación (2018)

Hospitales 53
Centros de Salud 540
Centros de Salud con Servicios Ampliados 36
(CESSA)

En el estado de Puebla, se entiende que un Centro de Salud con Servicios Ampliados, es la unidad
médica que tiene la capacidad de ofrecer atención primaria, así como consulta externa de
especialidad con alta demanda por la población, por ejemplo, estomatología, psicología, salud
mental, atención obstetricia prenatal y nutrición. Contando con servicio de laboratorio clínico y
diagnostico de imagenología, procedimientos quirúrgicos de baja complejidad en pacientes
ambulatorios y áreas de telemedicina, contando con 6 a 12 consultorios con una capacitad de
atención de 20,000 a 30,000 habitantes.
Las unidades médicas en operación ofrecen diversos servicios, de acuerdo con una clasificación
establecida, y se encuentran instaladas de acuerdo con una zona geográfica específica, quedando
de la siguiente manera.

Cuadro comparativo unidades médicas - servicios ofrecidos

Concepto Casa de Centro de Centro de Hospital Hospital Hospital de
Salud Salud Salud con Comunitario General Especialidad
Servicios
Ampliados
Ubicación
Localidades X X
Municipios X X X
Cabeceras X X X
municipales
Ciudad de X X
Puebla
Servicios
Auxilio X X
primario
Atención X X X X X
medica
Cirugías X X X
Partos X X X
Hospitalización X X X
Urgencias X X X X
Atención de
especialistas
Ginecólogo x X
Pediatra X X
Traumatología X X
Cardiología X X
Alta X
Especialidad

De acuerdo con el cuadro, llama la atención la denominada casa de salud, esta es una instalación
auxiliar, establecida en una localidad, teniendo como finalidad la detección de síntomas y ofrecer
tratamientos para enfermedades respiratorias, diarreicas, realizar curaciones y extender
medicamentos para el alivio del dolor. Pudiendo enviar al usuario al centro de salud en caso de
requerir una valoración más profunda.

Se observa que se cuenta con diversos tipos de hospitales, sin embargo, los hospitales generales y
de especialidad son los que más se encuentran saturados por dos razones principales, los usuarios
que acuden o se encuentran hospitalizados no solamente son originarios del Estado de Puebla,
sino que vienen de otros estados, principalmente de los colindantes y la segunda razón ha sido el
cierre de un hospital general, específicamente el Hospital General Regional No. 36 San Alejandro, a
causa del sismo de septiembre del año 2017, con lo cual su carga de trabajo se tuvo que redirigir a
los hospitales que son funcionales, incluso trasladando pacientes a otros estados para su atención.
Durante el año 2017 existían 69 programas dentro de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
para la atención de la población, en temas de prevención, atención y tratamiento de
enfermedades, entre otras cuestiones, siendo los siguientes;
Numero de programa Nombre del programa
1 Promoción a la salud y
determinantes sociales
2 Alimentación y actividad física
3 Entornos y comunidades
saludables
4 Estado mental
5 Tamiz auditivo neonatal e
intervención temprana
6 Adicciones
7 Seguridad vial y prevención de
accidentes
8 Prevención y atención de la
violencia familiar, sexual y se
genero
9 Atención de urgencias
epidemiológicas
10 Vigilancia epidemiológica
11 Salud bucal
12 Protección contra riesgos
sanitarios
13 Vigilancia sanitaria de
establecimientos que prestan
servicios de atención medica
14 Política farmacéutica estatal
15 Desarrollar acciones de
coordinación con otras áreas de
los tres niveles de gobierno en
materia sanitaria
16 Elevar la eficiencia en la
aplicación de la regulación en
materia de protección contra
riesgos sanitarios
17 Promover acciones para control,
venta y publicidad de tabaco y
alcohol
18 Igualdad de género en salud
Área responsable
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Unidad de sistema de Urgencias
Médicas y Desastres
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Protección Contra
Riesgos Sanitarios
Dirección de Protección Contra
Riesgos Sanitarios
Dirección de Protección Contra
Riesgos Sanitarios
Dirección de Protección Contra
Riesgos Sanitarios
Dirección de Protección Contra
Riesgos Sanitarios
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
19 Salud de la infancia y Dirección de Salud Pública y
adolescencia Vigilancia Epidemiológica
20 Vacunación Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
21 Cáncer de infancia Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
22 Cáncer de la mujer Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
23 Salud materna y perinatal Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
24 Planificación familiar Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
25 Diabetes mellitus Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
26 Obesidad y riesgo cardiovascular Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
27 Dengue y otras ETV Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
28 Tuberculosos Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
29 Rabia Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
30 Brucelosis Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
31 VIH y otras ITS Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
32 Cólera Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
33 Salud reproductiva Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
34 Envejecimiento Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
35 Lepra Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
36 Teleeducación Dirección de Atención a la Salud
37 Sistemas de inteligencia Dirección de Salud Pública y
epidemiológica y servicios de Vigilancia Epidemiológica
salud
38 Transparencia y acceso a la Dirección de Planeación y
información Programación
39 Atención a la ciudadanía Unidad de Gestión Social
40 Tecnologías de la información y Dirección de Planeación y
telecomunicaciones Programación
41 Innovación y proyectos Dirección de Evaluación de los
estratégicos Servicios de Salud
42 Infraestructura, conservación y Dirección de Operación e
mantenimiento de bienes Infraestructura
muebles e inmuebles
43 Tele salud Dirección de Atención a la Salud
44 Planeación de acciones de Planeación de Planeación y
infraestructura física Programación
45 Consulta externa Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
46 Atención hospitalaria Dirección de Atención a la Salud
47 Cirugía extramuros Dirección de Atención a la Salud
48 Salud itinerante Dirección de Atención a la Salud
49 Sistema de urgencias médicas Unidad del Sistema de Urgencias
avanzadas Médicas y Desastres
50 Transfusión sanguínea Dirección de Atención a la Salud
51 Trasplantes de órganos Dirección de Atención a la Salud
52 Prevención y atención de la Dirección de Salud Pública y
discapacidad Vigilancia Epidemiológica
53 Acreditación y certificación Dirección de Atención a la Salud
54 Investigación en salid Dirección de Atención a la Salud
55 Calidad y desarrollo institucional Dirección de Evaluación de los
Servicios de Salud
56 Arbitraje medico Comisión Estatal de Arbitraje
Médico
57 Servicio social y residencias Dirección de Atención a la Salud
medicas
58 Supervisión del desempeño de Dirección de Atención a la Salud
las unidades hospitalarias
59 Capacitación al personal Dirección de Atención a la Salud
directivo de nuevo ingreso a la
dirección de atención a la salud
60 Administración de recursos Dirección de Administración de
humanos Personal y Desarrollo Humano
61 Organización y desarrollo Dirección de Planeación y
Programación
62 Asesoría jurídica y divulgación Dirección de Asuntos Jurídicos
legislativa
63 Planeación y programación Dirección de Planeación y
Programación
64 Presupuesto y control de Dirección de Administración y
recursos financieros Finanzas
65 Evaluación y seguimiento de Dirección de la Evaluación de los
programas Servicios de Salud
66 Enlace y operación de los Unidad de Seguimiento a la
servicios Operación
67 Vigilancia por laboratorio Dirección de Salud Pública y
Vigilancia Epidemiológica
68 Abastecimiento y servicios Dirección de Operación e
generales Infraestructura
69 Enfermedades respiratorias e Dirección de Salud Pública y
influenza Vigilancia Epidemiológica
Del cuadro anterior, se deriva que es importante ejecutar dichos programas, con la finalidad de
prevenir enfermedades y en su caso, vigilar y conocer la morbilidad de la población, porque de
esta manera se enfocan los servicios de salud de una manera más objetiva con la finalidad de
atenderla de manera oportuna, a continuación, se presenta el comparativo con las 10 principales
enfermedades que aquejaron a la población durante el periodo 2014 – 2017.

Comparativo 2014- 2017 de las 10 principales enfermedades en el Estado de Puebla

Diagnostico 2014 2015 2016 2017
Infecciones 1,204,229 1,062,520 1,097,182 1,327,712
respiratorias agudas
Infecciones 193,668 187,736 167,997 272,328
intestinales
Infecciones en vías 161,521 163,703 159,283 184,238
urinarias
Úlceras, gastritis y 56,319 57,207 59,072 61,398
duodenitis
Gingivitis y 49,152 56,688 21,170 71,807
enfermedad
periodontal
Amebiasis intestinal 19,996 39,103 36,334 16,993
Otitis media aguda 19,283 29,518 35,595 28,721
Hipertensión arterial 17,915 19,695 18,516 13,448
Candidiasis 17,534 17,317 17,346 13,117
urogenital
Conjuntivitis 17,293 16,778 14,707 48,304

10 PRINCIPALES ENFERMEDADES EN PUEBLA

1,327,712

2014 2015 2016 2017

1,204,229
1,097,182
1,062,520

272,328
193,668
187,736

184,238
167,997

163,703
161,521
159,283

71,807
61,398
59,072
57,207

56,688
56,319

49,152

48,304
39,103
36,334

35,595
29,518
28,721
21,170

19,996

19,695
19,283

18,516
17,915

17,534
17,317
17,346

17,293
16,993

16,778
14,707
13,448

13,117
De acuerdo con el gráfico, podemos observar que, durante el año 2017, las infecciones
respiratorias agudas, infecciones intestinales, infecciones en vías urinarias, gingivitis y enfermedad
periodontal, y la conjuntivitis fueron padecimientos que aumentaron de manera considerable, a
pesar de estar cubiertos dentro de los 69 programas de los servicios de salud estatal, ¿a qué se
debió esta situación?

Probablemente al tema de la migración, como sabemos, el estado de Puebla es paso obligado para
los migrantes, específicamente la ciudad de Puebla, por la cual pasa la línea del tren en el que
muchos viajan. El sector salud de la entidad ha ofrecido sus servicios de manera humanitaria,
además recordemos que la salud es un derecho universal que no debe ser negado bajo ningún
contexto, atendiendo a una gran cantidad de personas, que por las condiciones en las que se
desplazan son individuos propensos a desarrollar las enfermedades anteriormente mencionadas.

Con el crecimiento poblacional en la entidad y como consecuencia en el aumento de la demanda

de atención hacia los servicios de salud, principalmente en caso de lesiones y enfermedades
repentinas, se crea el denominado SUMA (Sistema de Urgencias Médicas Avanzadas), como parte
del programa de protección en salud para la comunidad, el cual brinda la atención
extrahospitalaria de manera gratuita a la población.

Este sistema se compone de los siguientes recursos;

- 10 bicicletas, equipadas que cubren principalmente el primer cuadro de la ciudad de

Puebla, sin embargo, también realizan su actividad en eventos masivos de difícil acceso y
eventos especiales.
- 5 motoambulancias, equipadas para evitar el tráfico de la ciudad.
- 2 unidades de incidentes masivos, con capacidad para la atención de 8 pacientes, 2
cubículos adaptados para la atención de pacientes críticos.
- 2 hospitales campaña, vehículos adaptados y preparados para la asistencia sanitaria de
urgencias o emergencias en zonas de difícil acceso o con condiciones climatológicas
desfavorables.
- 2 ambulancias aéreas, para la atención y traslado de pacientes críticos, con el objetivo de
lograr su supervivencia, reduciendo el tiempo de traslado en un 90%.
Ahora que se conoce la infraestructura con la que cuenta el estado de Puebla para otorgar los
servicios de salud, podemos analizar que tan accesibles han sido para la población.

A continuación, se presenta el grafico del CONEVAL, Evolución de las carencias sociales, Puebla,
2010 – 2015.

El apartado que nos interesa es, Carencia por acceso a los servicios de salud. Se observa que ha ido
disminuyendo, pasando del 40.4% en el año 2010, al 18.9% en el año 2015. Esto significa que cada
año, el acceso a los servicios de salud ha ido en aumento, lo que coincide con la creación y
posterior crecimiento en infraestructura del SUMA (Sistema de Urgencias Médicas Avanzadas).

Al finalizar el año 2016, los Servicios de Salud contaban con el siguiente personal;

Profesional de la salud Cantidad

Médicos generales 2,249
Médicos especialistas 1,438
Odontólogos 528
Residentes 384
Pasantes 2,485
Personal auxiliar de diagnóstico y tratamiento 2,320
Enfermeras 7,163
Paramédicos 615
Total 16,063
Por otro lado, el abasto de medicamentos es una actividad muy importante, porque permite
continuar con un tratamiento para curar o mejorar la calidad de vida del paciente. Durante el año
2017-2018 se aplico el denominado Modelo Integral de Abasto de Medicinas, el cual consta de
otorgar un vale al usuario en caso de que la farmacia de la unidad médica no cuente con
existencia, y de acuerdo con los registros de los Servicios de salud del Estado de Puebla, en el año
2016 se otorgaron 36,975,696 medicamentos sin costo y 211,944 vales canjeables. Por otra parte,
con datos del Instituto Nacional de Salud Pública, se alcanzo un 97% de surtimiento de
medicamentos del cuadro básico. Es un programa que ha sido efectivo, sin embargo, los
derechohabientes se quejan del tiempo de respuesta, ya que las farmacias operan bajo ciertos
horarios, por otra parte, respecto al abasto en material de curación solo se alcanzó el 89.1%,
llegando a ser comprado por los usuarios, lo cual les ocasiona molestia, principalmente cuando el
material se requiere de manera urgente.

En busca de mejorar la calidad en los servicios de salud, se han enfocado en tres vertientes;

- Infraestructura nueva, creación de unidades donde no existen.

- Infraestructura sustituida, sustitución de elementos obsoletos por uso y sobredemanda.
- Infraestructura rehabilitada, mejoramiento de instalaciones, ampliación de servicios y
aseguramiento de personal.

Estas tres vertientes han sido muy palpables dentro de la población, porque se ha invertido mucho
en la construcción de infraestructura y equipamiento, sin embargo, en ocasiones parece que no
alcanza, debido a que la demanda cada vez es más alta, principalmente en la atención al embarazo
y del recién nacido que es muy visible dentro de los centros de salud.

Además de la certificación ISO 9001, siendo su finalidad la mejora en los procesos de la

administración y el servicio que otorga.

La aplicación de la estrategia “teléfonos rojos” es la herramienta que sirve para la mejora continua
y el acercamiento con la sociedad, recibiendo en el año 2016, 14,474 llamadas ciudadanas, de las
cuales el 18% represento quejas en el servicio, sin embargo, no se especifica cuantas quejas han
existido de manera escrita o si este método ya es obsoleto.

Con el programa denominado “Salud Itinerante” se busca acercar los servicios de salud a la
población que vive en localidades de alta marginalidad y extrema pobreza, que se complementa
con “Cirugía Extramuros”. Contando con 469 profesionales de la salud. Esta es operada por 130
unidades de salud que se dividen en las siguientes categorías;

- 50 unidades médicas móviles.

- 40 unidades móviles de salud.
- 40 unidades médicas móviles odontológicas.

Estas principalmente acuden a las regiones pertenecientes a la sierra, donde se desplazan en

vehículos 4x4, debido a las características del terreno y del clima. En la ciudad de Puebla, que es
donde yo radico, es más común encontrar las unidades médicas móviles odontológicas brindando
atención afuera de escuelas, centros médicos o en las colonias, en las denominadas caravanas por
la salud, donde se brindan diversos servicios.
De acuerdo con el INEGI, el acceso a los servicios de salud en el estado de Puebla en el año 2016
llego al 82.6%.

Conclusiones

La demografía es una herramienta que ha mostrado su efectividad dentro de los Servicios de Salud
del Estado de Puebla, la cual es mi comunidad, ya que de acuerdo con la información consultada
que ha sido recabada por diversos organismos gubernamentales, y la experiencia personal, se ha
visto un mayor acceso a los servicios de salud. Esto ha sido posible porque los recursos materiales,
financieros y humanos se han enfocado a la población y ubicación geográfica que los requiere.
Hace años no existía o era muy nulo un programa enfocado hacia las comunidades más
marginadas y empobrecidas, actualmente se cuenta con el programa “salud itinerante” con
personal y equipo capaz de llegar a esos lugares de difícil acceso, por otra parte, la creación del
Sistema de Urgencias Médicas Avanzadas ha sido de gran ayuda en la comunidad y fuera de ella,
por ejemplo, después del sismo de septiembre de 2017, parte de este equipo se trasladó a
Juchitán para realizar acciones enfocadas a la atención médica de la población afectada, esto
demuestra que la planeación y ejecución de estos programas ha sido eficaz por los datos
obtenidos por la demografía.

Es cierto que aún existen muchas áreas de oportunidad dentro de los Servicios de Salud del Estado
de Puebla, que hay desabasto en algunos medicamentos, falta de material de curación, que los
tiempos de atención pueden ser muy largos, incluso que hay personal que al realizar su actividad
deja mucho que desear o que no existe personal suficiente para atender la demanda. Son
situaciones que me ha tocado vivir, porque he sido usuario, pero que afortunadamente he
recibido una buena atención que me permitió mejorar mi salud.

En mi comunidad, la ciudad de Puebla, el acceso a los servicios de salud es más fácil, aunque
tardado, debido a que aquí se encuentran los hospitales de especialidad donde se atienden
pacientes de otros estados o del interior del estado, el problema que más se sintió fue el
correspondiente al fenómeno de la migración, anteriormente mencione que en el paso de las
llamadas “caravanas migrantes” se les brinda atención médica, la cuál no esta considerada dentro
del ejercicio habitual de las actividades del sector salud, sobre todo cuando la cantidad de
individuos es tan grande como para adaptar inmuebles para ser atendidos.

Finalmente, considero que la demografía dentro de mi comunidad ha sido bien aplicada, claro que
se puede mejorar, pero indudablemente debe ir considerando a los nuevos fenómenos sociales y
migratorios que transitan por aquí, con el fin de no verse rebasados para seguir ofreciendo
servicios de calidad, principalmente acercarlos a las comunidades pobres y alejadas, porque a fin
de cuentas, desde mi punto de vista creo que deben ser a las cuales se deben enfocar de manera
prioritaria los programas de carácter social y de salud.
Bibliografía
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