Alojamiento PM 20.09.2018

********* EVOLUCION PM*********
RN: SALAZAR ZUÑIGA

HCL: 1746612
CI: 1721534673
FECHA DE NACIMIENTO: 19/09/2018
HORA DE NACIMIENTO: 11:26 AM
HORAS DE VIDA: 33 HORAS
SEXO: FEMENINO
GS MADRE: B POSITIVO
GS RN: B POSITIVO
COOMBS DIRECTO RN: NEGATIVO
EG: 40,4 SEMANAS
PESO: 3400 GR
VACUNAS: BCG Y HB COLOCADAS 20-09-2018
SCREENING CARDIACO: 94 – 97%
SCREENING AUDITIVO PENDIENTE
*****ANTROPOMETRIA*****
PESO: 3400 GR T: 47,3 CM PC: 36 CM PB: 11 CM
.
EXAMEN FISICO:
T: 36.3 GRADOS FC: 123 LPM, FR: 50 RPM, SAT O2: 91%
.
CABEZA: NORMOCEFALICA FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS.
CABELLO: DE IMPLANTACION NORMAL
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, REACTIVAS. FOSAS NASALES PERMEABLES, SIN SECRECION.
PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACION NORMAL
OROFARINGE: NO SECRECION. PALADAR DURO Y BLANDO COMPLETO, BUEN REFLEJO DE
SUCCION.
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, NO RETRACCIONES SUBCOSTALES.
ERITEMA TOXICO EN TORAX ANTERIOR Y ABDOMEN
PULMONES: ENTRADA DE AIRE CONSERVADA BILATERAL, NO SE AUSCULTAN RUIDOS
SOBREAÑADIDOS.
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS, NO SE PALPAN MASAS.
CORDON UMBILICAL CON 2 ARTERIAS 1 VENA.
CLIC EN CADERA DERECHA
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS. CADERAS: BARLOW ORTOLANI NEGATIVO.
ERITEMA TOXICO LEVE EN EXTREMIDADES SUPERIORES
RIG: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS APARENTEMENTE NORMALES, ANO PERMEABLE.
.
A: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO CON PESO ADECUADO AL NACIMIENTO. CON
BUENA VITALIDAD Y BUENA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA, LA CUAL, DURANTE EL
PASE DE VISITA SE OBSERVO ACTIVA, REACTIVA AL MANEJO, EN ESTE MOMENTO CON BUENA
SUCCION Y BUENA VITALIDAD CLINICAMENTE BIEN.
.
DG: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + PESO
ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO+ P034.
INDICACIONES:
1. ALOJAMIENTO CONJUNTO
2. CUNA CORRIENTE MAS ABRIGO
3. LECHE MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA POR SUCCION MINIMO 31 CC CADA 3
HORAS
4. CONTROL DE SIGNOS VITALES + SATURACION DE OXIGENO
5. CUIDADOS DE ENFERMERIA
6. PROFILAXIS OCULAR YA
8. SCREENING AUDITIVO A LAS 24 HORAS DE VIDA
9. SCRENNING CARDIACO A LAS 24 HORAS DE VIDA
10. COMUNICAR NOVEDADES
DR.
IRM.
********EVOLUCION PM********
RN: RODRIGUEZ VILLACIS

HCL: 1746562
CI: 1714362686
HORA DE NACIMIENTO: 09:57
SEXO: MASCULINO
GS MADRE: O RH (+)
GS RN: 0 RH +
EG: 37 SEMANAS
VACUNAS: BCG Y HB COLOCADAS EL 20-09-2018
SCREENING CARDIACO: 92-93%
SCREENING AUDITIVO: OD Y OI SI PASA
PESO: 2570 G T: 45,4 CM PC: 33 CM PB: 10 CM
.
EXAMEN FISICO:
.
T: 36,6 FC: 132 LPM FR: 52 RPM SATO2: 95 % AL AIRE AMBIENTE.
.
SUCCION.
SOBREAÑADIDOS.
RIG: GENITALES EXTERNOS MASCULINOS, APARENTEMENTE NORMALES, ANO PERMEABLE.
TESTICULOS EN ESCROTO.
.
A: RECIEN NACIDO A TERMINO PRECOZ CON PESO ADECUADO AL NACIMIENTO, QUE SE
OBSERVA ACTIVO REACTIVO AL MANEJO. DURANTE EL PASE DE VISITA LA MADRE REFIRIO
POCA PRODUCCION LACTEA MATERNA POR LO CUAL SE LE VA A COMPLEMENTAR CON
FORMULA, Y SE COMPRUEBA BUENA SUCCION, EXPLICO MANEJO Y
SIGNOS DE ALARMA, ORIENTO SOBRE INCENTIVACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
.
DG: RECIEN NACIDO A TERMINO PRECOZ + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + PESO
ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL + MASCULINO (P034).
.
INDICACIONES:
.
3. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA POR SUCCION MINIMO 22 CC CADA 3 HORAS
6. SCRENNING CARDIACO A LAS 24 HORAS DE VIDA
DR.
IRM.
---------------
*********EVOLUCION PM*********
RN: PUGA YAMBAY

HC: 1746671
CI: 1721973244
HORA DE NACIMIENTO: 16H53 PM
SEXO: FEMENINO
EDAD MATERNA: 26 AÑOS
GRUPO SANGUINEO MADRE: O RH+
GS RN: O RH+
COOMBS DIRECTO: NEGATIVO
FUM: 15/12/ 2017
EG: 38.1
PESO: 2995 GR
VACUNAS: BCG Y HB COLOCADAS EL 20-09-2018
SCREENING CARDIACO PENDIENTE
PESO: 2995 GR TALLA: 46,7 CM PC: 34 CM PB: 10,5 CM APGAR: 8-9.
.
EXAMEN FISICO:
T: 36,9 °C FC: 138 LPM FR: 58 RPM SATO2: 94 % AIRE AMBIENTE.
.
CABEZA: NORMOCEFALICA. FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS.
MILIUM EN ROSTRO.
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, REACTIVAS.
FOSAS NASALES: PERMEABLES, SIN SECRECION.
PABELLONES AURICULARES: DE IMPLANTACION NORMAL
OROFARINGE: NO SECRECION, PALADAR DURO Y BLANDO COMPLETO, BUEN REFLEJO DE
SUCCION.
SOBREAÑADIDOS.
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS.
CADERAS: BARLOW ORTOLANI NEGATIVO.
RIG: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS, APARENTEMENTE NORMALES, ANO PERMEABLE.
.
A. RECIEN NACIDO A TERMINO PRECOZ CON PESO ADECUADO AL NACIMIENTO, QUE SE
OBSERVA ACTIVO REACTIVO AL MANEJO, SE EXPLICO MANEJO Y SIGNOS DE ALARMA,
ORIENTO SOBRE INCENTIVACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
.
DIAGNOSTICO: RECIEN NACIDO A TERMINO PRECOZ + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO +
PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO + (P034)
.
INDICACIONES:
3. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA POR SUCCION MINIMO 26 CC CADA 3 HORAS
6. SCREENING CARDIACO A LAS 24 HORAS DE VIDA
7. SCREENING AUDITIVO PDTE
DR.
IRM.
- - - - - - - - - - - - - -- - -
*********EVOLUCION PM*********
RN: RIVERA MERIZALDE
HC: 1746614
CI: 1715677017
FECHA DE NACIMIENTO: 19 /09/2018
HORA DE NACIMIENTO: 12H11
SEXO: FEMENINO
EDAD MATERNA: 38 AÑOS
GRUPO SANGUINEO MADRE: ORH+
GS RN: ORH+
COOMBS DIRECTO: NEGATIVO
FUM: 20/12/2017 (CONFIABLE)
EG: 39 SEMANAS
PESO: 3005GR
VACUNAS: BCG Y HB COLOCADAS 20-09-2018
SCREENING AUDITIVO: PENDIENTE
PESO: 3005 GR TALLA: 46,5CM PC: 34,2CM PB: 10 CM APGAR:7-8 .
EXAMEN FISICO:
T: 36,5 GRADOS FC:141 LPM, FR: 56 RPM SATO2: 91% AL AIRE AMBIENTE.
PIEL: HIDRATADA, NORMOTENSA

SUCCION.
SOBREAÑADIDOS.
CADERAS: BARLOW ORTOLANI NEGATIVO. MANCHA MONGOLICA EN REGION SACRA
A: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO CON BUENA ADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINA, BUEN PATRON RESPIRATORIO, A LA CUAL SE LE INDICO EXAMEN DE
IL-6 CON RESULTADO DE 17PG/ML EL QUE SE ENCUENTRA POSITIVO, LA MADRE REFIERE

PRESENCIA DE SECRECION BLANQUECINA DE MAL OLOR QUE NO ESTA DOCUMENTADA PERO
POR ANTECEDENTE SE DECIDE INGRESO A CUIDADOS INTERMEDIOS MADRE DESMIENTE QUE
PRESENTO FLUJO VAGINAL A LOS 15 DIAS SINO QUE REFIERE QUE FUE HACE 20 DIAS POR LO
QUE SE INDICA PCR A LAS 24 HORAS PARA DECIDIR SU INGRESO A CUIDADOS INTERMEDIOS
DIAGNOSTICO: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO+ PESO ADECUADO AL NACIMIENTO +
PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO + (P034) + SEPSIS
INDICACIONES:
1. PERMANECE EN ALOJAMIENTO CONJUNTO HASTA RECIBIR RESULTADOS DE PCR
3. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA POR SUCCION MINIMO 27 CC CADA 3 HORAS Y O
FORMULA NORMAL PARA COMPLEMENTAR
4. PERFIL TIROIDEO AL CUARTO DIA DE VIDA
5. VIGILAR DIURESIS
6. SCREENING CARDIACO A LAS 24 HORAS DE VIDA
7. SCREENING AUDITIVO PDTE
8. NOVEDADES
.
DR.
IRM.
----------------
*************EVOLUCION PM**************
RN: AYO LINCANGO
HCL: 1746460
CI: 1715439178
HORA DE NACIMIENTO: 22:20
SEXO: MASCULINO
GS MADRE: ARH POSITIVO
GS RN: ORH+
FUM: 15/12/2018 FECHA CORREGIDA CON PRIMER ECO
EG: 39,4 SEMANAS
VACUNAS BCG Y HB (2018/09/19)
SCREENING AUDITIVO: OD Y OI SI PASA
PESO: 3275 GR T: 48 CM PC: 34,8 CM PB: 11,5 CM.
S: RN JUNTO A LA MADRE REFIERE QUE TIENE REGULAR SUCCION EN OCASIONES,
LICENCIADA REFIERE REGURGITACION POR UNA OCASION.
EXAMEN FISICO:
T:36,5 °C FC:105 LPM FR:54 RPM SATO2: 92% AIRE AMBIENTE

O. ACTIVO REACTIVO REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES
PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACION NORMAL.
OROFARINGE: NO SECRECION. PALADAR NORMAL, BUEN REFLEJO DE
SUCCION.
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
SOBREAÑADIDOS.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, DIASTASIS DE RECTOS ANTERIORES .
RIG: GENITALES EXTERNOS MASCULINOS APARENTEMENTE NORMALES, TESTICULOS EN
ESCROTO, ANO PERMEABLE.
A.- DURANTE EL PASE DE VISITA SE EVIDENCIO MAL MANEJO MATERNO, POR LO QUE SE DA
CHARLA EXPLICATIVA ACERCA DE LA LACTANCIA Y SU IMPORTANCIA
AUN ASI SE DECIDEN VIGILAR SIGNOS DE ALARMA DE SEPSIS TEMPRANA, SIGUIENDO
PROTOCOLO DE MANEJO, EN ESTE MOMENTO CLINICAMENTE BIEN, CON BUENA VITALIDAD.
DG: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO+ PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + PESO
ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL+ MASCULINO (P034) + RN AFECTO DE MADRE CON ITU
+ RIESGO DE SEPSIS TEMPRANA (Z038)
INDICACIONES:
3. LECHE MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA POR SUCCION MINIMO CADA 3 HORAS
AYUDAR CON FORMULA MATERMA PRN.
6. AYUDA EN EL MANEJO MATERNO
7. CUIDADOS DEL CORDON UMBILICAL LIMPIEZA CON ALCOHOL.
9. VIGILAR ICTERICIA
10.- COMUNICAR NOVEDADES
DR.
IRM.
-- -- - - - - - - - - - - -
*******EVOLUCION PM*******
RN: CASTELLANO CAMPAÑA
HCL: 1746757
CI: 1716954167
FECHA DE NACIMIENTO: /09/2018
SEXO: FEMENINO
GS MADRE: O RH (+)
GS RN: ORH +
EG: 36,2 SEMANAS
PESO AL NACIMIENTO: 2795 GR
VACUNAS PENDIENTES
SCREENING CARDIACO PENDIENTE
PESO: 2795 GR TALLA: 44,6CM PC: 32,5CM PB: 10 CM APGAR:7-9 .
EXAMEN FISICO:
T: 36,9 GRADOS FC:141 LPM, FR: 55 RPM, SATO2: 94% AL AIRE AMBIENTE.
PIEL: HIDRATADA, NORMOTENSA
SUCCION.
SOBREAÑADIDOS.
CADERAS: BARLOW ORTOLANI NEGATIVO. MANCHA MONGOLICA EN REGION SACRA
A:
DG: RECIEN NACIDO PREMATURO TARDIO + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + PESO
ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO (P034).
INDICACIONES:
DR
IRM
RN: ESPINOZA AYALA

HCL: 1746716
CI: 1721787388
SEXO: FEMENINO
GS MADRE: ORH POSITIVO
GS RN: ORH POSITIVO
EG: 38,0 SEMANAS POR FUM
PESO: 3190 GR
VACUNAS: PENDIENTES
SCREENING CARDIACO: PENDIENTE
PESO: 3190GR T: 48 CM PC: 34 CM PB: 11 CM APGAR 9-9
EXAMEN FISICO:
.
T: 36, FC: 140 LPM FR: 52 RPM SATO2: 90 % AL AIRE AMBIENTE.

SUCCION.
SOBREAÑADIDOS.
.
A: RECIEN NACIDO A TERMINO PRECOZ CON PESO ADECUADO AL NACIMIENTO. RN CON
BUENA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA, ADECUADO PATRON RESPIRATORIO.
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, PASA A RECUPERACION.
DG: RECIEN NACIDO A TERMINO PRECOZ + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + PESO

ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO + (Z380).
.
INDICACIONES:
DR. RIVERO
IRM. CARDENAS
RN: USHIÑA RAMOS
HCL: 1746694
CI: 1722012729
SEXO: FEMENINO
GS MADRE: O RH (+)
GS RN: O RH (+)
EG: 39,6 SEMANAS
PESO: 3845 GR
VACUNAS: PENDIENTES
SCREENING CARDIACO: PENDIENTE
PESO: 3865 G T: 50 CM PC: 34,5 CM PB: 12,5 CM
.
EXAMEN FISICO:
.
T: 36,7 GRADOS FC: 145 LPM FR: 53 RPM SATO2: 91 %
.
SUCCION.
SOBREAÑADIDOS.
.
A: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO CON PESO ELEVADO AL NACIMIENTO. RN CON
BUENA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA, ADECUADO PATRON RESPIRATORIO.
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, PASA A RECUPERACION. DEXTROS A LAS 2 HORAS 61
MG/DL
.
DG: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO + PESO ELEVADO AL NACIMIENTO + PESO
ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO (Z380).
.
INDICACIONES:
.

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********* EVOLUCION PM*********

RN: SALAZAR ZUÑIGA

RN: RODRIGUEZ VILLACIS

RN: PUGA YAMBAY

FECHA DE NACIMIENTO: 19 /09/2018

HORA DE NACIMIENTO: 12H11

HORAS DE VIDA: 32 HORAS

EDAD MATERNA: 38 AÑOS

GRUPO SANGUINEO MADRE: ORH+

COOMBS DIRECTO: NEGATIVO

FUM: 20/12/2017 (CONFIABLE)

VACUNAS: BCG Y HB COLOCADAS 20-09-2018

SCREENING CARDIACO: 90-92%

SCREENING AUDITIVO: PENDIENTE

PESO: 3005 GR TALLA: 46,5CM PC: 34,2CM PB: 10 CM APGAR:7-8 .

PIEL: HIDRATADA, NORMOTENSA

CABEZA: NORMOCEFALICA. FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS.

CABELLO: DE IMPLANTACION NORMAL

OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, REACTIVAS.

FOSAS NASALES: PERMEABLES, SIN SECRECION.

PABELLONES AURICULARES: DE IMPLANTACION NORMAL

OROFARINGE: NO SECRECION, PALADAR DURO Y BLANDO COMPLETO, BUEN REFLEJO DE

TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, NO RETRACCIONES SUBCOSTALES.

PULMONES: ENTRADA DE AIRE CONSERVADA BILATERAL, NO SE AUSCULTAN RUIDOS

CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.

ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS, NO SE PALPAN MASAS.

CORDON UMBILICAL CON 2 ARTERIAS 1 VENA.

EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS.

CADERAS: BARLOW ORTOLANI NEGATIVO. MANCHA MONGOLICA EN REGION SACRA

RIG: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS, APARENTEMENTE NORMALES, ANO PERMEABLE.

A: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO CON BUENA ADAPTACION A LA VIDA

EXTRAUTERINA, BUEN PATRON RESPIRATORIO, A LA CUAL SE LE INDICO EXAMEN DE

IL-6 CON RESULTADO DE 17PG/ML EL QUE SE ENCUENTRA POSITIVO, LA MADRE REFIERE

DIAGNOSTICO: RECIEN NACIDO A TERMINO COMPLETO+ PESO ADECUADO AL NACIMIENTO +

PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL + FEMENINO + (P034) + SEPSIS

1. PERMANECE EN ALOJAMIENTO CONJUNTO HASTA RECIBIR RESULTADOS DE PCR

2. CUNA CORRIENTE MAS ABRIGO

3. LECHE MATERNA A LIBRE DEMANDA POR SUCCION MINIMO 27 CC CADA 3 HORAS Y O

FORMULA NORMAL PARA COMPLEMENTAR

4. PERFIL TIROIDEO AL CUARTO DIA DE VIDA

6. SCREENING CARDIACO A LAS 24 HORAS DE VIDA

7. SCREENING AUDITIVO PDTE

RN: AYO LINCANGO

FECHA DE NACIMIENTO: 18/09/2018

HORA DE NACIMIENTO: 22:20

HORAS DE VIDA: 46 HORAS

GS MADRE: ARH POSITIVO

COOMBS DIRECTO RN: NEGATIVO

FUM: 15/12/2018 FECHA CORREGIDA CON PRIMER ECO

EG: 39,4 SEMANAS

VACUNAS BCG Y HB (2018/09/19)

SCREENING CARDIACO: 90-91%

SCREENING AUDITIVO: OD Y OI SI PASA

PESO: 3275 GR T: 48 CM PC: 34,8 CM PB: 11,5 CM.

S: RN JUNTO A LA MADRE REFIERE QUE TIENE REGULAR SUCCION EN OCASIONES,

LICENCIADA REFIERE REGURGITACION POR UNA OCASION.

T:36,5 °C FC:105 LPM FR:54 RPM SATO2: 92% AIRE AMBIENTE

CABEZA: NORMOCEFALICA FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS.

CABELLO: DE IMPLANTACION NORMAL

OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, REACTIVAS. FOSAS NASALES PERMEABLES, SIN SECRECION.

PABELLONES AURICULARES DE IMPLANTACION NORMAL.

OROFARINGE: NO SECRECION. PALADAR NORMAL, BUEN REFLEJO DE

TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.

* EVOLUCION PM*