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Medir a rapidez com que os rins são capazes de depurar (retirar) uma
substancia filtrável do sangue.
Utilização de:
Creatinina
Inulina
Β2 – microglobulina
Rádio-isótopos
TESTE DA DEPURAÇÃO (CLEARENCE)
1. Inulina (polímero de frutose)
Substancia estável, não reabsorvida ou secretada
no túbulo.
Injetada via IV
Procedimento exógeno – raramente é um método
de escolha.
Não é utilizada rotineiramente com o teste de FG.
TESTE DA DEPURAÇÃO (CLEARENCE)
2. Radionucleotídeos
Determinar a FG e visualizar a filtração em um rim ou em
ambos.
3. β2 – microglobulina
Descoberta recente – dissocia-se dos Ag dos leucócitos
Rapidamente removida do plasma por FG
Dosagem – rádioimunoensaio e imunoensaio enzimático
Elevação na [ ] plasmática da BMG é indicador mais sensível da
queda da taxa de FG do que a creatinina
Não recomendado para pacientes com distúrbios imunológicos
TESTE DA DEPURAÇÃO (CLEARENCE)
4. Creatinina
Substancia-teste
Resíduo metabólico muscular
Procedimento endógeno
Desvantagens
Uma parte da creatinina é secretada nos túbulos
A creatinina urinária será degradada por bactérias
Depuração da creatinina não é indicador confiável para
pacientes que possuem atrofia muscular.
*método de triagem!
CÁLCULOS
𝑈𝑉
𝐷=
𝑃
U = [ ] de creatinina na urina – mg/dL
V = volume de urina – mL/min
P = [ ] de creatinina no plasma – mg/dL
𝑚𝐿 𝑑𝑒 𝑎𝑚𝑜𝑠𝑡𝑟𝑎
Onde v =
min 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑡𝑎 𝑑𝑒 𝑎𝑚𝑜𝑠𝑡𝑟𝑎
Exemplo:
Creatinina na urina: 62 mg/dL
Testes
Creatinina no soro: 1,37 mg/dL
bioquímicos
Volume de 24 horas: 1872 mL
62 mg/dL 1872 mL
depuração de creatinina = x = 58,8mL/min
1,37mg/dL 1440 min
𝑈𝑉 1,73
𝐷= x
𝑃 𝐴
• A = estatura real do corpo em m2 de superfície
Nomograma
Glomérulo Glomérulo
Atualmente
a informação da densidade tem mais utilidade como procedimento
para a determinação da capacidade de concentração renal –
osmometria.
Osmômetros Clínicos
automatização.
SIGNIFICADO CLÍNICO:
Avaliação inicial da capacidade de concentração renal
monitoração da evolução de doenças renais,
monitoração hidroeletrolítica,
diagnóstico diferencial entre hipernatremia,
hiponatremia e poliúria,
avaliação da secreção de hormônios antidiuréticos.
DEPURAÇÃO DA ÁGUA LIVRE
Determinar a capacidade de resposta renal ao
estado de hidratação do organismo;
Mais sensível a razão de osmolaridade
Depuração osmolar
mostra a quantidade de água que deve ser depurada a cada
minuto para produzir uma urina que tenha a mesma
osmolaridade do plasma
o ultrafiltrado tem a mesma osmolaridade do plasma, então,
as diferenças osmóticas encontradas na urina são resultantes
dos mecanismos de concentração e diluição dos rins.
𝑈 𝑜𝑠𝑚 𝑥 𝑉
𝐷𝑜𝑠𝑚 =
𝑃 𝑜𝑠𝑚
𝐷𝐻20 = 𝑉 − 𝐷𝑜𝑠𝑚
Osmolaridade urinária de 600 mOsm (U), um volume urinário
de 2 mL/min (V) e uma osmolaridade plasmática de 300 mOsm
(P), calcular a depuração de água livre.
600 (𝑈) 𝑥 2 (𝑉)
𝐷𝑜𝑠𝑚 = = 4,0 𝑚 𝐿/𝑚𝑖𝑛
300 (𝑃)
Resultados anormais
redução na capacidade secretora dos túbulos
pela disponibilidade de quantidade insuficiente dessa
substância nos capilares em decorrência da diminuição do
fluxo sanguíneo renal;
TESTES DE SECREÇÃO TUBULAR E DE FLUXO SANGUÍNEO
RENAL
• Resultados da uroanálise:
• hematúria, alto nível de proteína, oligúria, presença de
cilindros hemáticos, hemácias dismórficas, cilindros hialinos,
granulares e leucócitos.
GLOMERULONEFRITE DE PROGRESSÃO RÁPIDA
• Evolui para insuficiência renal;
• Lesao dos Macrófagos nas paredes dos capilares.
• Achados semelhantes a Glomerulonefrite aguda.