MANUAL DE OPERACIÓN

CARDIODESFIBRILADOR NIHON KOHDEN

CONTENIDO

Presentación

Prestaciones en modo manual: monitorización, tratamiento eléctrico,

capnografía

Prestaciones en modo automático: DEA

Archivo de eventos: recuperación y registro en papel

Control y mantenimiento
 PRESENTACIÓN
BOLSO CON ACCESORIOS

El bolso tiene la función de hacer más fácil el transporte del equipo y tiene dos
bolsillos para llevar todo lo necesario para todas las prestaciones del
cardiodesfibrilador.

a) Bolsillo Frontal : “ juego de parches de DEA y/o Marcapaso” en bolsa

cerrada; el cable conector de los parches al equipo; “Módulo Capnografía” que
contiene cable con el sensor y adaptador al tubo endotraqueal.

b) Bolsillo Lateral: “electrodos de monitorización”; cable conector del equipo a

red eléctrica y/o ambulancia; gel / pasta de desfibrilación y repuesto de papel
de electrocardiografía.

PRESTACIONES EN MODO MANUAL

MONITORIZACIÓN

Cuando se enciende el equipo y se coloca en “MONITORIZACIÓN”, por

default el equipo monitoriza con las “PALAS”.
Las palas poseen indicadores luminosos :
VERDE = BUEN CONTACTO ( en receptáculo del equipo ó en el tórax del
paciente).
ROJO = MAL CONTACTO

Para monitorizar con los ELECTRODOS:

a) Enchufar el cable de monitorización en el sector frontal del equipo,
enfrentando las flechas indicadoras del cable y equipo.

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 b) Colocar los 3 electrodos en el tórax descubierto del paciente:
ROJO a derecha, AMARILLO a izquierda y VERDE inferior.

c) Encendido: colocar perilla giratoria en posición MONITOR, a

continuación: 1) presionar BOTÓN DERIVACIÓN (debajo de la pantalla)

2) Presionar luego BOTÓN SENSIBILIDAD (al lado del anterior, por

debajo de la pantalla), cada vez que se aprieta cambia la sensibilidad : ¼ ; ½ ;
1 y 2 son las distintas opciones.

El tercer botón a nuestra izquierda: desconecta la alarma sonora durante 2

minutos.

El cuarto botón es para cambiar la CONFIGURACIÓN DE LAS ALARMAS,
éstas están pre establecidas, EL OPERADOR NO DEBE MODIFICARLAS
POR MOTIVOS DE SEGURIDAD !

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TRATAMIENTO ELÉCTRICO: DESFIBRILACIÓN

Dos situaciones diferentes: 1.- a la llegada paciente en PCR

2.- paciente monitorizado que fibrila.

1.- PACIENTE EN PCR A LA LLEGADA.

Colocar perilla giratoria en posición “MONITOR”, retirar palas de su
receptáculo, colocar gel de desfibrilación en ambas y proceder a la
monitorización con ellas (LUZ VERDE INDICA BUEN CONTACTO).

Si en pantalla aparece FV o TV polimofa, cargar la energía indicada,
para ello: -- mover la perilla giratoria a la energía deseada y
-- presionar el “botón de carga” situado en la pala izquierda
Mientras el equipo está cargando la energía, aparece una señal sonora
intermitente, que se hace continua al completar la carga. Al mismo tiempo
aparece en el ángulo inferior derecho de la pantalla, en rojo, los Joules
cargados.

Una vez completa la carga del equipo, realizar la DESCARGA
comprimiendo los BOTONES FRONTALES EN AMBAS PALAS.

En el sector superior derecho de la pantalla aparecerá el número de

descargas realizados.

2.- PACIENTE MONITORIZADO QUE FIBRILA:

En este modo, las palas actúan como “modo desfibrilación”. Sacar palas
de su receptáculo, ponerles gel, seleccionar la carga deseada con la perilla
giratoria y cargar palas con el botón de carga en la pala izquierda, una vez que
la alarma sonora se hace continua, se procede a descargar la energía sobre el
paciente comprimiendo los botones frontales en ambas palas.

RECUERDE SEGUIR SIEMPRE LAS NORMAS DE SEGURIDAD ANTES DE

LA DESCARGA !

TRATAMIENTO ELÉCTRICO: CARDIOVERSIÓN

Una vez seleccionada con la perilla giratoria, la energía necesaria para

cardiovertir, según la arritmia, y presionar el botón de carga en la pala
izquierda, se debe activar el “BOTÓN DE SINCRONIZACIÓN” que se
encuentra por debajo de la perilla giratoria. Al activarse esta función aparece
una señal luminosa VERDE.

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 ACLARACIÓN
TODAS LAS DESCARGAS ELÉCTRICAS SUCESIVAS, QUEDARAN EN
“MODO SINCRONIZADO” A MENOS QUE SE DESACTIVE LA OPCIÓN Ó SE
APAGUE EL EQUIPO.

TRATAMIENTO ELÉCTRICO: MARCAPASO EXTERNO

En paciente monitorizado, seguir los siguientes pasos:

1.- Retirar (desenchufar) el “MÓDULO PALAS” de la parte frontal del

equipo.

2.- Colocar (enchufar) en el mismo lugar el “MÓDULO MARCAPASO”.

Módulo Marcapaso Bolsa que contiene los parches y su cable

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El módulo marcapaso se encuentra en el bolsillo frontal de la mochila del
equipo, tiene dos extremos, el más ancho va conectado al equipo, el más chico
se conecta con los parches (electrodos de superficie) que están cerrados en su
bolsa, son descartables, se utilizan en un solo paciente.

3.- Abrir el sobre que contiene los parches, conectarlos al módulo

marcapaso y colocar los parches sobre el tórax descubierto del paciente,
sacando la protección en la cara posterior de cada uno.

4.- Mover la perilla giratoria a “MARCAPASO FIJO”.

5.- Los COMANDOS DEL MARCAPASO están ubicados encima de la

pantalla :

Se debe seleccionar:
a) Frecuencia de Estimulación: (Pacing Rate), luego b) Intensidad: opciones
desde 8mA hasta 200 mA y c) START para comenzar la estimulación.
MIENTRAS SE OBSERVA EL ECG SE INCREMENTA LA INTENSIDAD.

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CAPNOGRAFÍA
Mediante la Capnografía Cuantitativa podemos confirmar y monitorizar el
emplazamiento correcto del tubo traqueal, evitar la excesiva ventilación del
paciente (comenzar con 10 a 12 ventilaciones por minuto y ajustar para
conseguir una PETCO2 entre 30-40 mm Hg), además nos permite monitorizar la
calidad de la resucitación, optimizar las compresiones torácicas y detectar el
Retorno de la Circulación Espontánea durante las compresiones.
El “MÓLULO CAPNOGRAFÍA” se encuentra en el bolsillo frontal de la mochila
del equipo. Consta de:

a) El “SENSOR” con su cable correspondiente que se enchufa en la parte

frontal inferior del equipo y un “ADAPTADOR” (en bolsa cerrada estéril) para la
SET.

Lugar de conexión del sensor de capnografía.

En la pantalla del equipo, se despliega la curva de capnografía: rango normal

→ PETCO2 35 a 40 mm Hg.

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 RECUERDE: LA CAPNOGRAFÍA ES EL MÉTODO MÁS CONFIABLE PARA
CONFIRMAR Y MONITORIZAR EL CORRECTO EMPLAZAMIENTO DE UN
TUBO TRAQUEAL.

PRESTACIÓN EN MODO AUTOMÁTICO

DEA (DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO)

Siempre que haya un Médico presente el equipo se utilizará en modo manual,

pero puede suceder que el que presencie un PCR sea un Enfermero, sin que
esté presente un Médico. En esta circunstancia el equipo será operado por el
Enfermero en “Modo Automático”.
Una vez confirmado que el paciente ha perdido el conocimiento – no responde
a estímulos y que No Respira ó No Respira Normalmente, primero llamará a
Central (Cabina Coordinación) pidiendo Apoyo por paciente en PCR; enseguida
procederá a operar el equipo en Modo Automático (DEA).
Para ello :

1.- Sacar del bolsillo frontal de la mochila del equipo: el “SOBRE CON LOS
PARCHES” y el “CABLE CONECTOR AL EQUIPO” (son los mismos que se
usan para marcapaso externo).

2.- Retirar (desenchufar) el “MÓDULO PALAS” de la parte frontal del equipo

y colocar (enchufar) el cable conector al equipo y a los parches (que están en
bolsa cerrada).

3.- Colocar la perilla giratoria en “MODO DEA” (AED sigla en inglés). Desde
ese momento en adelante el equipo le indicará mediante comandos sonoros lo
que deberá hacer a continuación, mediante diferentes mensajes:
a) Aplicar los parches en el tórax descubierto del paciente. Cada
parche muestra donde hay que colocarlo, primero se despega su cubierta
posterior y luego se aplica.
b) Una vez colocados los parches, el equipo comienza a analizar el
ritmo del paciente y le dirá que “NO TOQUE AL PACIENTE”. El equipo tarda
unos pocos segundos en analizar el ritmo. Existen dos situaciones posibles:

I) Si el DEA detecta una FV o una TV automáticamente comienza a

cargarse, mientras lo hace emite señales sonoras, al completar la carga
(predeterminada automáticamente), le indicará que apriete el botón de
descarga.
El “BOTÓN DE DESCARGA” está situado por debajo de la perilla giratoria, es
el único de color “ANARANJADO” tiene además al costado el símbolo de la
desfibrilación “el rayo”.
Antes de apretarlo ud. debe asegurarse de que nadie esté en contacto con el
paciente.

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 Botón de descarga (choque) en modo DEA

Una vez “entregado el choque”, inmediatamente se comienza con las

compresiones torácicas y las ventilaciones en ciclos de 30 / 2.
El equipo permanecerá en stand by durante 2 minutos (5 ciclos de 30 / 2),
cumplidos los 2 minutos, iniciará un nuevo análisis del ritmo del paciente y le
pedirá que “no toque al paciente” mientras lo hace.

II) El DEA no detecta un ritmo “chocable” en el paciente, en este

caso, emitirá un mensaje indicándole al operador que reinicie el soporte básico,
empezando con las compresiones torácicas y entrará en modo stand by
durante 2 minutos. Cumplidos los 2 minutos, iniciará un nuevo análisis del
ritmo del paciente y le solicitará que “no toque al paciente”.

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 RECUPERACIÓN DE DATOS – ARCHIVO DE EVENTOS

El equipo tiene la capacidad de almacenar información sobre los eventos

críticos, quedando archivados en su memoria. Pueden ser recuperados en
cualquier momento, se pueden ver en la pantalla del monitor y también se
pueden imprimir. Es importante conocer como recuperar la información, por
ejemplo, si queremos dejar una copia en el lugar de internación y luego hacer
otra para archivarla con la historia clínica nuestra.

PROCEDIMIENTO

a) Colocar la perilla giratoria en la opción CONFIGURACIÒN.

b) Al aparecer la pantalla, desplazarse según las flechas que aparecen en
las opciones ITEM ↓↑ presionando los botones que están por debajo
hasta llegar a SALVAR INFORME.
c) Pulsar FIJAR, y aparecen en orden cronológico en pantalla, los eventos
críticos y las Alarmas, resultantes de la operación del equipo.

d) Seleccionar la fecha y hora de la información que se quiere recuperar

.con las flechas de dirección.
e) Visualizar en pantalla o imprimir informe con los botones de impresión.

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 CONTROL Y MANTENIMIENTO

El transporte del Equipo debe hacerse siempre en su Bolso, el cual cuenta con
todos los elementos para su operación.
En las Policlínicas, el Equipo está ubicado en el Carro de Reanimación junto
con todos sus accesorios.
Es obligación del personal de Enfermería, efectuar la revisión del mismo al
comienzo de cada turno, para comprobar que estén en los correspondientes
bolsillos los elementos imprescindibles y efectuar el CHEQUEO BÁSICO para
comprobar su buen funcionamiento.

CHEQUEO (TEST) BÁSICO

a) Colocar la perilla giratoria en Chequeo Básico, aparecen en pantalla todos

los ítem que el equipo comprobará.
b) Pulsar botón OK, para iniciar secuencia.

c) Al comenzar secuencia aparecen en pantalla, opciones ”SI“ y “NO”.

d) Pulsar “SI”, finalizado cada item, para pasar al siguiente.

e) Finalizado el Chequeo, el equipo emite informe impreso sobre el estado del

equipo, indicando fecha, hora, número de equipo y el resultado del mismo.

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 INTERPRETACIÓN DE LOS MENSAJES DEL AUTOCHEQUEO

INDICACION ESTADO DE LA CARGA DESCARGAS DE 270 J

BATERIA DISPONIBLE

CARGADA CARGA MAS DE 40 (hasta al

SUFICIENTE menos 70)

BATERIA ALREDEDOR DE 2/3 ENTRE 20 Y 40

DESCARGADA

BATERIA 1/3 O MENOS ENTRE 4 A 20

DESCARGADA

CARGAR BATERIA DESCARGADA 3 DESCARGAS O

CONECTAR A AC MENOS

NO FUNCIONA A
CARGAR BATERIA BATERIA NO DISPONIBLES
EL EQUIPO SE
APAGARA
OPERACIÓN SOLO
EN AC
ESTOS VALORES TIENEN LOS MÁRGENES DE SEGURIDAD SEGUN LA EDAD
DE LA BATERIA (TIEMPO DE USO)

INDICA CHEQUEO REALIZADO Y CORRECTO

√
X INDICA CHEQUEO NO REALIZADO O INCORRECTO.

CHEQUEO BASICO OK - TODOS LOS ITEMS ESTAN

CORRECTOS

CHEQUEO BASICO COMPLETO - ALGUN ITEM NO FUE
CHEQUEADO O NO ES CORRECTO

CARGAR BATERIA - VER LOS INDICADORES DE LA TABLA Y

CARGAR LA BATERIA

ESTADO DE LA BATERIA QUE SE MUESTRA EN PANTALLA

CAMBIAR BATERIA
LA BATERIA ESTA DAÑADA Y DEBE SUSTITUIRSE, SOLO DESCARGA
CONECTADO A AC (~)
TIEMPO DE CAMBIAR LA BATERIA
PASO UN AÑO DESDE EL ÚLTIMO TEST DE BATERIA, EL
FUNCIONAMIENTO ES DENTRO DE LO NORMAL
CARGAR BATERIALA CARGA DE LA BATERIA ESTÁ ALREDEDOR DE 2/3
O MENOS (VER TABLA).

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 REPOSICION DEL PAPEL

El Papel de impresión utilizado por el Equipo viene empaquetado en forma

de librillo y debe colocarse en la gaveta que se encuentra a la izquierda del
equipo mirado de frente.

a) Abrir la gaveta presionando la traba indicada por la flecha.

b) Retirar restos si quedan del papel anterior.

c) Colocar el librillo de papel en la forma indicada en la foto con la parte

impresa hacia arriba, luego empujarlo hacia adentro en su totalidad y
cerrar la gaveta, dejando hacia afuera el primer segmento del mismo.

COMO CONECTAR EL EQUIPO EN LA AMBULANCIA

Cuando conectamos el equipo al convertidor de corriente instalado en la

ambulancia, seguir las precauciones de seguridad establecidas, para: evitar
daños en el equipo e impedir que se agote la batería de la unidad.

1.- La ambulancia debe tener el motor encendido.

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2.- Con el Cardiodesfibrilador con la perilla giratoria en función de APAGADO,
conectar el cable de red al convertidor de la ambulancia.
3.- Encender el convertidor

Este Manual fue preparado en conjunto por el Sr. Héctor Viera y las Dras. Alicia
Scaglioni y Elisabeth Lychenheim en Julio de 2011, como material
complementario para los Talleres de Equipamiento.

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