Demencia por

cuerpos de Lewy

Integrantes: Damari Araya

Camila Araya
Francisca Arriagada
Sofía Cortés
Yennifer Muñoz
Carlos Zepeda

Docente: Patricio Rodríguez

Ramo: Neurología Adulto

Sección: 301
 Introducción
La Demencia por Cuerpos de Lewy (DCL) es la segunda causa de las demencias
degenerativas, siendo responsable del 15 a 25% de casos, en particular es más frecuente
en el sexo masculino.

Gente con la demencia con cuerpos de Lewy tiene un declive progresivo de la memoria y
la habilidad de pensar. De esta manera, la demencia con cuerpos de Lewy es parecida y
progresiva como la enfermedad de Alzheimer.

Los pacientes con la demencia con cuerpos de Lewy parecen tener la enfermedad de
Parkinson porque a menudo tiene problemas con la movilidad. Esto es porque las mismas
estructuras del cerebro son afectadas en ambos la demencia con cuerpos de Lewy y en la
enfermedad de Parkinson.
 Demencia por cuerpos de Lewy
La Demencia por Cuerpos de Lewy (DCL) es un síndrome demencial caracterizado por la
presencia de fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales y síndrome parkinsoniano,
existiendo además otras características clínicas que apoyan y algunas en contra de este
diagnóstico.

Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas:

 Trastorno cognitivo: manifestado principalmente por:

 Disfunción ejecutiva, con dificultad para entender ordenes complejas y
resolución de problemas.
 Apatía
 Desorientación espacial
 Falsos reconocimientos
 Juicio conservado
 Bloqueo verbal, con dificultad en mantener la continuidad en una
conversación.
 Alteraciones neuropsiquiatrías:
 Alucinaciones visuales
 Delirios sistematizados, frecuentemente paranoides.
 Depresión
 Agitación o agresividad
 Trastornos motores:
 Síndrome parkinsoniano espontaneo, manifestado por fascies hipomímica,
postura en flexión, marcha lenta, bradquinesia, torpeza motora fina,
sialorrea (producción excesiva de saliva), temblor de predominio postural,
frecuentemente simétricos. Rara ocurrencia de mioclonias.
 Alteraciones de sueño:
 Trastorno del comportamiento en REM
 Sueño diurno excesivo
 Sueños vividos actuados, los actos coinciden con ellos
 Poco frecuente insomnio y apnea del sueño.
 Disautonomía:
 Hipotensión ortostática
 Impotencia
 Incontinencia urinaria
 Constipación
 Criterios diagnósticos
1. Criterios diagnósticos mayores:
- Deterioro cognitivo progresivo, con interferencia en actividades de la vida
diaria (predominio en atención y función ejecutiva)
- Características principales (2 características principales en combinación con la
característica central son suficientes para el diagnóstico de DCL probable, 1
para el diagnóstico de DCL posible):
 Fluctuaciones cognitivas con variaciones marcadas en los niveles de
atención y alerta.
 Alucinaciones visuales recurrentes, típicamente con muchos detalles.
 Síndrome parkinsoniano primario.
2. Características de apoyo al diagnóstico (generalmente pres entes , pero que no
han demostrado especificidad diagnóstica):
– Caídas reiteradas y síncope.
– Episodios transitorios e inexplicables de pérdida de conciencia.
– Trastornos autonómicos severos. Ej. Hipotensión ortostática, incontinencia
urinaria.
– Alucinaciones distintas a las visuales. Ej. Auditivas.
– Ideas delirantes.
– Depresión.
– Estructuras mediales temporales relativamente preservadas en estudios por
imágenes estructurales (TC/ RM).
– Bajo metabolismo generalizado en estudios de perfusión por SPECT/PET con
actividad reducida a nivel occipital.
– Baja captación del marcador MIBG en miocardio.
– EEG con marcada actividad de ondas lentas, y con ondas agudas transitorias en
lóbulos temporales.
3. Diagnostico menos probable en presencia de:
- Enfermedad vascular cerebral
- Otra patología médica o neurológica que explique el cuadro clínico.
4. Características específicas de DCL:
- Somnolencia diurna (a pesar de haber dormido bien la noche anterior)
- Sueño diurno de dos o más horas
- Desorientación espacial por periodos largos
- Desorganización de ideas
 Causas
La DCL se origina cuando aparecen los famosos cuerpos de Lewy en las neuronas de la
persona.

Los cuerpos de Lewy son inclusiones citoplasmáticas que se constituyen a través de

distinta proteínas, sobretodo la alfa-sinucleína.

Es decir, el cerebro de los pacientes con DCL sufre una alteración en la síntesis de esta
proteína, por lo tanto, esta se une al núcleo de las neuronas, y constituye así los cuerpos
de Lewy.

Por lo tanto, en las neuronas del paciente, empiezan a aparecer estos cuerpos, los cuales
colaboran en la muerta de la propia neurona e inician el deterioro cognitivo.

Así mismo, los cuerpos de Lewy se distribuyen por las neuronas de distintas regiones del
cerebro, produciendo un gran número de alteraciones y provocando déficits cognitivos en
muchas áreas distintas.

Si bien se han asociado numerosos factores genéticos a DCL, aún no están identificados
con certeza, pero se sugiere que entre demencia tipo Alzheimer y DCL comparten un
incremento en prevalencia del alelo de Apolipoproteína E4 en el cromosoma 19.
 Exámenes para detectar DCL
El método de elección es la imnunocitoquimica (ubiquitina) para detectar cuerpos de
Lewy, inclusiones citoplasmáticas en el tronco cerebral, pero además en corteza-sistema
límbico. Estudios anatomo-patologicos sugieren que la DCL se encuentra en 10 a 25% de
demencias.

Exámenes complementarios:

- Imágenes: La resonancia nuclear magnética y/o TAC craneal pueden mostrar

atrofia de predominio parieto-occipital
- Estudios funcionales: el SPECT manifiesta en algunos casos hipoperfusión
parieto-occipital, al igual que hallazgos equivalentes en PET.

Tratamiento
Por el momento, no existe tratamiento específico, solo fármacos para manejo de las
manifestaciones clínicas de la enfermedad:

 Anticolinesterásicos
 Neurolépticos
 Antidepresivos
 Otros fármacos: Buspirona-IRRS: buen control de síntomas ansiosos;
Metilfenidato, modafinilo: adecuado en el control de la apatía.
 Conclusión

CAMILA
Araya!!!
 Bibliografía
Lewis P. Rowland, Timothy A. Pedley. (2010). Demencia. En Neurología de Merritt(721).
New York: Wolters Kluwer.

Laura Carrión Expósito. (2013). Demencia por Cuerpos de Lewy: un síndrome clínico difícil
de identificar. 2016, de MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE REVISTA
IBEROAMERICANA DE PSICOSOMÁTICA Sitio web:
www.envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/revneuro98-kaufer-demencia-
01.pdf