Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No.

2 July-December 2015; 30-36

Research Report

Prevalensi Manifestasi Oral Pada Pengguna Narkoba Suntik yang Terinfeksi

HIV/AIDS di Yayasan Orbit Surabaya

Prevalence of Oral Manifestation In Injecting Drug Users Infected With

HIV/AIDS At Orbit Foundation Surabaya

Fara Maulida Irtanti1, Bagus Soebadi2 and Diah Savitri2

1
Student of Dentistry, Faculty of Dentistry, Airlangga University, Surabaya
2
Departement of Oral Medicine, Faculty of Dentistry, Airlangga University, Surabaya

ABSTRACT

Background. People with HIV infection continues to increase every year and become a global health problem. United
Nations Joint Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) estimates that 13% of injecting drug users are also infected with
HIV/AIDS worldwide. Oral manifestation are closely related to the early clinical signs of HIV infection, progression of
HIV infection, and decision of antiretroviral therapy. Purpose. The purpose of this study to find out the prevalence of
oral manifestation in injecting drug users infected with HIV/AIDS at Orbit Foundation Surabaya. Methods. Descriptive
observational study with cross-sectional and total sampling method. Subjects consisted of 55 Injecting Drug Users who
are infected with HIV/AIDS at Orbit Foundation Surabaya from September-November 2015. Oral examination
conducted by dentists to determine the oral lesions. Results. 15 cases (50%) Oral Candidiasis, 5 cases (16.7%) Oral
Hairy Leukoplakia, 4 cases (13.3%) Angular Cheilitis, 3 cases (10%) Recurrent Aphthous Stomatitis, 3 cases (10%)
Linear Gingival Erythema.Conclussion. Candidiasis Oral is the most common oral manifestation which strongly
associated with HIV/AIDS.
Keywords: HIV/AIDS, Oral Manifestation, Injecting Drug Users

ABSTRAK

Latar belakang. Jumlah penderita infeksi HIV terus meningkat setiap tahunnya dan telah menjadi permasalahan
kesehatan secara global. United Nations Joint Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) memperkirakan bahwa di seluruh
dunia terdapat sekitar 13% pengguna narkoba suntik juga terinfeksi HIV/AIDS. Manifestasi oral yang terdapat pada
rongga mulut berhubungan erat dengan tanda klinis awal infeksi HIV, progresifitas infeksi HIV, dan menentukan waktu
untuk terapi infeksi oportunistik ataupun terapi anti HIV (ARV). Tujuan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui manifestasi oral pada injecting drug user (IDU) yang terinbfeksi HIV/AIDS di Yayasan Orbit Surabaya.
Metode. Penelitian observasional deskriptif dengan metode cross-sectional dan total sampel terdiri dari 55 Pengguna
Narkoba Suntik yang terinfeksi HIV/AIDS di Yayasan Orbit Surabaya dari bulan September-November 2015.
Pemeriksaan rongga mulut dilakukan oleh dokter gigi untuk menentukan jenis manifestasi oral yang ada. Hasil. 15
cases (27.2%) Kandidiasis Oral, 5 cases (9.1%) Oral Hairy Leukoplakia, 4 cases (7.2%) Angular Cheilitis, 3 cases
(5.4%) Recurrent Aphthous Stomatitis, 3 cases (5.4%) Linear Gingival Erythema. Kesimpulan. Kandidiasis Oral
merupakan manifestasi oral yang sangat berhubungan dengan HIV/AIDS.
Kata kunci: HIV/AIDS, Manifestasi Oral, Pengguna Narkoba Suntik
Korespondensi (Correspondence): Fara Maulida Irtanti. ; Student of Dentistry, Departement of Oral Medicine Faculty
of Dentistry, Airlangga University. Jln. Prof. Dr.Moestopo 47 Surabaya 60132, Indonesia. E-mail:
faramaulidairtanti@gmail.com

PENDAHULUAN kumpulan gejala atau sindroma akibat

menurunnya kekebalan tubuh yang disebabkan
AIDS merupakan singkatan dari Acquired oleh infeksi Human Immunodeficiency virus
Immuno Deficiency Syndrome yang berarti
30
 Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No. 2 July-December 2015; 30-36
(HIV). Virus ini bekerja dengan cara melemahkan
atau merusak sistem pertahanan tubuh, sehingga
timbul berbagai jenis penyakit lain.1
Jumlah penderita infeksi HIV terus
meningkat setiap tahunnya dan banyak diderita
oleh seluruh penduduk di dunia serta telah
menjadi permasalahan kesehatan secara global
karena lebih dari 40 juta jiwa di dunia telah
terinfeksi HIV/AIDS. Di Indonesia dari tahun
1987 sampai dengan September 2014 jumlah
penderita HIV yang dilaporkan sebanyak 150.296
penderita. Provinsi Jawa Timur menduduki
peringkat kedua provinsi dengan penderita infeksi
HIV sebanyak 19.249 penderita.2
Berdasarkan cara penularannya,
persentase kumulatif AIDS yang dilaporkan
adalah sebagai berikut: heteroseksual sebesar
61.5%, pengguna narkoba suntik sebesar 15.2%,
sedangkan yang melalui homoseksual adalah
2.4%. United Nations Joint Programme on
HIV/AIDS (UNAIDS) memperkirakan bahwa di
seluruh dunia terdapat sekitar 13% pengguna
narkoba suntik juga terinfeksi HIV/AIDS.3 Jumlah
penderita HIV/AIDS di Indonesia yang dilaporkan
sejak tahun 2008–2014 paling banyak terjadi pada
usia produktif 25-49 tahun. Lingkup pekerjaan
dengan infeksi HIV tertinggi terdapat pada
kelompok ibu rumah tangga, wiraswasta, dan
tenaga non professional.2
Jenis narkoba pada pengguna narkoba
suntik paling banyak terdapat pada golongan
opioid 63%, metamfetamin 41%-82%, amfetamin
14%, dan kokain 6%. Pada golongan opioid yang
paling sering digunakan adalah jenis heroin.4
Penyalahgunaan narkoba suntik telah menjadi tren
baru di beberapa negara, termasuk Indonesia
dalam penyebaran infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV) yang terjadi
karena penggunaan jarum suntik secara bergantian
dan adanya kecenderungan di kalangan pengguna
narkoba suntik yang memiliki perilaku seksual
beresiko tinggi.5 Individu dengan infeksi HIV
akan mengalami penurunan jumlah limfosit-T
CD4+ yang menyebabkan penurunan sistem imun
dan berdampak pada pertahanan individu
terhadap mikroorganisme patogen menjadi
lemah sehingga infeksi oportunistik meningkat.6
Sekitar 30-80% lesi oral yang terdapat
pada pasien dengan infeksi HIV digunakan
sebagai indikasi adanya infeksi HIV, tanda klinis
awal infeksi HIV, serta progresifitas infeksi HIV.
Beberapa lesi yang terlihat dan berhubungan
dengan penderita HIV/AIDS adalah Angular
Cheilitis (AC), Recurrent Aphthous Stomatitis
(RAS), Kandidiasis Oral (KO), Oral Hairy
Leukoplakia (OHL), Linear Gingival Erythema
(LGE), Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG),
Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP),
Sarkoma Kaposi (SK), dan Limfoma Non
Hodgkin (NHL).7 Lesi ini biasanya terdapat pada
50% penderita yang terinfeksi HIV dan 80% pada
penderita dengan diagnosis AIDS.8
Penelitian prevalensi manifestasi oral
terkait dengan HIV/AIDS pada pengguna narkoba
suntik penting dilakukan karena merupakan salah
satu faktor penyebab penularan HIV/AIDS dan
masih kurangnya penelitian tentang kaitan
manifestasi oral pengguna narkoba suntik yang
terinfeksi HIV/AIDS sehingga dapat menjadi
dasar untuk penelitian selanjutnya. Oleh karena
itu, perlu dilakukan penelitian yang melihat
keterkaitan antara pengguna narkoba suntik
dengan terjadinya HIV/AIDS yang akan
dilakukan di Yayasan Orbit Surabaya.
BAHAN DAN METODE
Pada penelitian ini digunakan metode
observasional deskriptif secara cross-sectional.
Sampel dipilih secara total sampling dari seluruh
Pengguna Narkoba Suntik yang terinfeksi
HIV/AIDS di Yayasan Orbit Surabaya. Kriteria
sampel meliputi anggota yang bersedia diperiksa
keadaan rongga mulutnya, menderita infeksi HIV,
hadir pada hari penelitian, dan bersedia
berpartisipasi dengan mengisi informed consent.
Subjek diwawancara sesuai dengan kuesioner
yang disiapkan oleh peneliti.
HASIL
Tabel 1. Prevalensi Manifestasi Oral pada subyek
penelitian
No. Jenis Lesi Jumlah
Kasus
1. Kandidiasis Oral 15 (27.2%)
2. Oral Hairy Leukoplakia 5 (9.1%)
3. Angular Cheilitis 4 (7.2%)
4. Recurrent Aphthous 3 (5.4%)
Stomatitis
5. Linear Gingival Erythema 3 (5.4%)
Total 30 (54.3%)
31
 Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No. 2 July-December 2015; 30-36
Gambar 1. Kandidiasis Oral
Gambar 2. Oral Hairy Leukoplakia
Gambar 3. Angular Cheilitis
Gambar 4. Recurrent Aphtous Stomatitis
Gambar 5. Linear Gingival Erythema
Pada tabel 1. didapatkan persentase
manifestasi oral Pengguna Narkoba Suntik yang
terinfeksi HIV/AIDS dengan 30 kasus, yaitu
Kandidiasis Oral (KO) terdiri dari 15 kasus
(27.2%), Oral Hairy Leukoplakia (OHL) terdiri
dari 5 kasus (9.1%), Angular cheilitis (AC) terdiri
dari 4 kasus (7.2%), Recurrent Aphthous
Stomatitis (RAS) terdiri dari 3 kasus (5.4%), dan
Linear Gingival Erythema (LGE) terdiri dari 3
kasus (5.4%). Pada penelitian ini tidak dijumpai
penderita HIV/AIDS dengan manifestasi oral
Necrotizing Ulcerative Gingivitis, Necrotizing
Ulcerative Periodontitis, Sarkoma Kaposi, dan
Limfoma Non-Hodgkin.
Tabel 2. Persentase Manifestasi Oral pada Subyek
Penelitian Berdasarkan Usia
Persentase manifestasi oral terbesar KO
didapatkan pada kelompok dewasa awal yaitu 9
subyek (16.3%), kelompok dewasa akhir yaitu 5
subyek (9.1%), dan lansia awal yaitu 1 subyek
(1.8%). Persentase OHL dijumpai pada kelompok
dewasa awal yaitu 3 subyek (5.4%) dan dewasa
akhir yaitu 2 subyek (3.6%). Persentase AC dan
RAS hanya dijumpai pada kelompok dewasa awal
yaitu sebanyak 4 subyek (7.2%) dan 3 subyek
(5.4%). Persentase LGE hanya dijumpai pada
kelompok remaja akhir sebanyak 3 subyek
(5.4%).
Tabel 3. Persentase Manifestasi Oral pada
Subyek Penelitian Berdasarkan Lama Penggunaan
Narkoba
32
 Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No. 2 July-December 2015; 30-36
Pada penelitian ini manifestasi oral
terbesar KO sebanyak 8 subyek (14.5%) pada
rentang tahun 11-20, 5 subyek (9.1%) pada
rentang tahun 1-10, dan 2 subyek (3.6%) pada
rentang tahun 21-30. Persentase OHL didapatkan
3 subyek (5.4%) pada rentang tahun 11-20 dan 2
subyek (3.6%) pada rentang tahun 1-10.
Persentase AC didapatkan 3 subyek (5.4%) pada
rentang tahun 1-10 dan 1 subyek (1.8%) pada
rentang tahun 11-20. Persentase RAS dan LGE
hanya didapatkan pada rentang tahun 1-10
sebanyak 3 subyek (5.4%).
Tabel 4. Manifestasi Oral Pada Subyek Penelitian
Berdasarkan Lama Terdiagnosis HIV/AIDS
Pada penelitian ini didapatkan manifestasi
oral terbanyak KO didapatkan pada 7 subyek
(12.7%) dengan lama diagnosis 11-15 tahun yang
lalu, 5 subyek (9.1%) dengan lama diagnosis 6-10
tahun yang lalu, dan 3 subyek (5.4%) dengan lama
diagnosis 1-5 tahun yang lalu. Persentase OHL
pada 5 subyek (9.1%) dengan lama diagnosis 6-10
tahun yang lalu, kemudian AC dan RAS dengan
lama diagnosis 1-5 tahun yang lalu sebanyak 4
subyek (7.2%) dan 3 subyek (5.4%). Persentase
LGE pada 3 subyek (5.4%)dengan lama diagnosis
6-10 tahun yang lalu.
PEMBAHASAN
Pada subyek yang terinfeksi HIV/AIDS
akan mengalami imunodefisiensi yang dapat
bermanifestasi klinis dalam rongga mulut serta
menyebabkan timbulnya xerostomia. Penggunaan
narkoba suntik dan terapi ARV pada penasun juga
menyebabkan terjadinya hipofungsi kelenjar
saliva sehingga terjadi xerostomia. Xerostomia
yang dirasakan dalam kurun waktu yang cukup
lama dapat menyebabkan perubahan lingkungan
di dalam rongga mulut sehingga rongga mulut
menjadi lebih mudah terinfeksi oleh mikroba yang
dapat menimbulkan penyakit.9 Adanya penurunan
sistem imun disertai xerostomia menyebabkan
timbulnya manifestasi oral pada pengguna
narkoba suntik (penasun) yang terinfeksi
HIV/AIDS pada penelitian ini.
Pada penelitian yang telah dilakukan
sebelumnya pada penderita HIV/AIDS di
Perwakos Surabaya, didapatkan prevalensi KO
sebesar (27.2%), AC (35.5%), RAS (33.3%),
OHL (6%), dan tidak dilakukan penelitian LGE.
Pada penelitian ini didapatkan KO sebesar
(27.2%), OHL (9.1%), AC (7.2%), RAS (5.4%),
dan LGE (5.4%). Prevalensi manifestasi oral yang
didapat pada penelitian ini lebih kecil daripada
peneliti sebelumnya. Hal ini mungkin terjadi
karena kurangnya jumlah sample, kendala
transportasi, dan ke-kooperatifan pasien.
Pada tabel 2. digambarkan prevalensi
manifestasi oral berdasarkan usia pada penasun
yang terinfeksi HIV/AIDS. Gejala infeksi
HIV/AIDS biasanya muncul pada 7-10 tahun
setelah terinfeksi HIV sehingga diperkirakan usia
penderita pada saat terinfeksi masih terbilang
muda dan dapat dikategorikan dalam kelompok
dewasa muda. Penderita masih berada pada usia
produktif atau masa perkembangan menuju tahap
pendewasaan sehingga sangat rentan menjadi
sasaran penyebaran virus HIV/AIDS. Hal ini
terjadi karena seseorang pada usia muda sangat
mudah terpengaruh pada lingkungan yang negatif,
pergaulan bebas, dan juga penggunaan narkoba.
Umumnya penasun menggunakan narkoba suntik
karena ingin merasa diterima dalam
lingkungannya, gaya hidup, dan sebagai pelarian
diri terhadap masalah yang dihadapi karena
adanya efek euphoria saat menggunakan narkoba
suntik. Hasil penelitian yang didapat sesuai
dengan data statistik kasus HIV/AIDS di
Indonesia yang dilaporkan sampai dengan
september 2014 sebanyak 15.890 penderita
HIV/AIDS berada pada rentang umur 30-39
tahun.2 Manifestasi oral terbanyak pada penelitian
ini didapatkan pada kelompok umur dewasa awal
yaitu sekitar 26-35 tahun.
Pada tabel 3. digambarkan prevalensi
manifestasi oral berdasarkan lama pengunaan
narkoba suntik pada penasun yang terinfeksi
HIV/AIDS. Pada penelitian ini di dapatkan hasil
bahwa prevalensi manifestasi oral bertambah
seiring lamanya penggunaan narkoba suntik.
Penggunaan narkoba suntik yang semakin lama
menyebabkan toleransi terhadap obat sehingga
dibutuhkan dosis yang lebih besar dari
sebelumnya untuk mencapai efek yang sama.
Timbulnya kelainan rongga mulut pada pasien
dapat disebabkan karena penurunan sistem imun
dan efek penggunaan narkoba suntik yang
33
 Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No. 2 July-December 2015; 30-36
menyebabkan xerostomia sehingga lebih mudah
terjadi infeksi pada rongga mulut.
Xerostomia merupakan sindrom mulut
kering yang dapat terjadi karena penggunaan
narkoba suntik atau adanya infiltrasi sel limfosit
seperti sel CD8+ di kalenjar saliva mayor yang
menyebabkan atrofi sel acinar, obstruksi duktus,
dan fibrosis dengan deposisi kolagen. Hal ini
mengakibatkan pembengkakan kalenjar saliva dan
penurunan saliva flow rate, sehingga
memengaruhi kandungan dalam saliva antara lain
menyebabkan berkurangnya protein antimikroba
dan anticandida seperti lactoferrin,
sialoperoxidase, lysozyme, histidine-rich
polypeptide.10 Peningkatan kolonisasi jamur
karena berkurangnya anticandida di dalam rongga
mulut menimbulkan terjadinya kandidiasis oral,
sehingga lama penggunaan narkoba suntik yang
menyebabkan xerostomia juga berpengaruh pada
hasil penelitian yang menunjukkan bahwa seiring
lamanya penggunaan narkoba suntik,
menyebabkan semakin tingginya prevalensi KO
pada penasun.
OHL ditemukan pada sejumlah besar
pasien yang terinfeksi HIV/AIDS dan menjadi
indikator kuat keadaan imunosupresi serta
progresifitas AIDS.11 Ditemukan adanya OHL
pada penasun kemungkinan karena penurunan
sistem imun, infeksi EBV yang bersifat laten
berubah menjadi aktif, dan penderita yang
menjalani terapi ARV secara tidak teratur. Pada
penelitian ini, jumlah OHL tidak bertambah
seiring lamanya penggunaan narkoba suntik.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara adanya lesi OHL dengan lama
penggunaan narkoba suntik.
Pada penderita HIV/AIDS terjadi
penurunan kadar CD4+ dan peningkatan kadar
CD8+ yang bersifat sitotoksik menyebabkan epitel
mulut mudah rusak. Kerusakan epitel akan
memudahkan terjadinya mikrolesi yang dapat
merupakan port d’entry untuk bakteri dan jamur
menginfeksi.12 Pada penelitian ini, jumlah AC
berkurang seiring lamanya penggunaan narkoba
suntik. Hal ini sesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa kelembaban pada sudut mulut
menyebabkan terjadinya AC, sedangkan pada
penasun dengan lama penggunaan narkoba suntik
yang semakin lama menyebabkan terjadinya
xerostomia.
RAS pada 3 subyek penelitian hanya
dijumpai pada lama penggunaan 1-10 tahun.
Etiopatogenesis RAS masih belum sepenuhnya
jelas, beberapa faktor yang sering dihubungkan
dengan terjadinya RAS adalah agen mikrobial,
faktor genetik, trauma, tembakau, faktor hormon,
stres, defisiensi nutrisi, dan infeksi virus.13
Meningkatnya kadar limfosit T CD8+ yang
bersifat sitotoksik. Dengan meningkatnya efek
sitotoksik akan mudah terjadi kerusakan pada
epitel. Kerusakan pada epitel ini akan
menurunkan integritas jaringan sehingga lebih
mudah terjadi lesi ulserasi.14 Adanya faktor
genetik yang mendukung dari hasil wawancara,
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara
lamanya penggunaan narkoba suntik dengan
terjadinya manifestasi oral pada penasun.
Narkoba suntik yang digunakan subyek
penelitian memiliki efek xerostomia dimana
keadaan ini menyebabkan perubahan kualitas dan
kuantitas saliva. Adanya perubahan kualitas dan
kuantitas saliva akan mengganggu homeostatis
mikrobial dalam rongga mulut sehingga terjadi
peningkatan kolonisasi dan pertumbuhan
Candida. Infeksi candida diduga menjadi faktor
penyebab terjadinya LGE pada penderita
HIV/AIDS. Pada penelitian ini, LGE didapatkan
hanya melalui gambaran klinis yang khas dan
tidak dilakukan pemeriksaan mikrobiologi pada
plak subgingiva sehingga tidak dapat diketahui
etiologi timbulnya LGE. LGE hanya dijumpai
pada lama penggunaan narkoba suntik selama 1-
10 tahun dan tidak dijumpai seiring bertambahnya
lama penggunaan narkoba suntik. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara
lama penggunaan narkoba suntik dengan
terjadinya lesi LGE pada penasun.
Pada tabel 4. digambarkan prevalensi
manifestasi oral berdasarkan lama terdiagnosis
pada penasun yang terinfeksi HIV/AIDS.
Penurunan jumlah sel CD4+ akan menurunkan
fungsi sel Natural Killer, Polymorphonuclear
Leucocyte (PMNL) dan aktivitas anti Candida
yang berakibat pada peningkatan resistensi
antifungal, perlekatan Candida sp dan
produksi secreted aspartyl proteinase (SAP).
Hal ini menyebabkan kenaikan virulensi
Candida sp. dan penurunan imunitas lokal.15
Penderita yang telah didiagnosis HIV sejak
lama, menunjukkan semakin turunnya sistem
imun individu tersebut dan rentan terhadap
terjadinya infeksi. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian yang menunjukkan manifestasi oral
berupa KO bertambah seiring lamanya
penderita terdiagnosis HIV/AIDS.
Pada penelitian ini tidak dilakukan
pemeriksaan CD4+ sehingga diagnosis hanya
dapat dilihat dari gambaran klinis dan anamnesa.
34
 Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No. 2 July-December 2015; 30-36
Penasun masih dapat melakukan aktivitas secara
normal sehingga dapat disimpulkan bahwa CD4+
masih sekitar 500 sel/mm3. Hal ini sesuai dengan
penelitian terdahulu oleh Kreuter dan Wieland
tahun 2011 yang menyatakan bahwa lesi OHL
pada penderita HIV/AIDS banyak terdapat pada
pasien dengan rentang CD4+ diantara 200 dan 500
sel/mm3 dan terus menetap pada rentang CD4+
dibawah 200 sel/mm3.16 OHL hanya ditemukan
pada penasun dengan lama diagnosis 6-10 tahun
kemungkinan karena adanya penurunan sistem
imun dan infeksi EBV yang bersifat laten berubah
menjadi aktif saat itu.
Penurunan produksi saliva karena
penggunaan narkoba suntik menyebabkan
terjadinya kondisi mulut kering atau xerostomia.
Pada penderita dengan kondisi demikian, keadaan
rongga mulutnya kering disertai dengan bibir
pecah-pecah. Apabila ditambah dengan kondisi
HIV/AIDS yang rentan terkena infeksi
oportunistik, maka orang tersebut dapat lebih
mudah menderita AC. Pada orang dengan
HIV/AIDS, sistem imun tubuh yang rendah
memengaruhi fungsi dan jumlah makrofag dan
neutrofil, sehingga proses fagositosis yang dapat
mengeliminasi infeksi jamur dan bakteri menjadi
terhambat. Infeksi jamur Candida sering terjadi
pada orang yang menderita HIV/AIDS karena
perlekatan candida pada lapisan superfisial epitel
dapat lebih mudah terjadi dengan penurunan
antibodi saliva yaitu sIgA (secretory
Immunoglobulin A) yang disebabkan oleh
penurunan sel limfosit T yang juga berpengaruh
pada sistem imun humoral. Tidak adanya sIgA
pada saliva menyebabkan saliva tidak mampu
mengikat antigen kandida sehingga populasi
kandida meningkat.15 Akibatnya, infeksi
oportunistik dari jamur Candida albicans dan
bakteri Staphylococcus aureus penyebab AC
dapat lebih mudah terjadi. Pada penelitian ini, AC
hanya ditemukan pada subyek dengan lama
diagnosis 1-5 tahun yang lalu. Hal ini sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa AC
merupakan salah satu penanda dini untuk
membantu penegakan diagnosis HIV sehingga
hanya ditemukan pada subyek dengan lama
diagnosis 1-5 tahun yang lalu.
RAS merupakan penyakit inflamasi di
rongga mulut yang berupa lesi ulserasi dan masih
belum diketahui pasti penyebabnya. Inflamasi
dapat memicu sel imun seperti limfosit T dan
makrofag menjadi aktif. Saat limfosit T aktif,
maka materi gen dari HIV yang terintegrasi
dengan materi gen limfosit T juga ikut aktif. Hal
ini dapat menyebabkan replikasi dari HIV
semakin cepat sehingga memegang peranan
penting dalam patogenesis dari infeksi HIV.17
Pada penelitian ini ditemukan lebih banyak subjek
yang mengaku bahwa ulser RAS yang terjadi
padanya berukuran kecil dan berjumlah 1 atau 2.
Hal ini dapat diartikan tipe RAS yang terjadi
adalah minor RAS. Salah satu faktor predisposisi
yang paling besar pengaruhnya adalah faktor
keturunan. Individu menderita RAS karena
adanya faktor keturunan. Kemungkinan 40% dari
penderita RAS memiliki riwayat keluarga yang
juga menderita RAS beberapa.18 Menurut hasil
wawancara yang didapat, penasun mengaku
bahwa memiliki saudara yang juga menderita
RAS. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pada
penelitian ini tidak ada hubungan antara lama
diagnosis HIV dengan terjadinya RAS pada
subyek penelitian.
Lesi periodontal berupa LGE memiliki
gambaran klinis yang tampak seperti garis merah
sepanjang marginal gingiva dan kadang dapat
melibatkan attached gingiva. Timbulnya LGE
pada penderita HIV/AIDS disertai dengan viral
load yang tinggi dan kadar CD4+ yang rendah.19
Penelitian Sontakke di India tahun 2011 dan
Hedge di India tahun 2012 menunjukkan
penderita HIV/AIDS dengan rentang CD4+
diantara 200 dan 500 sel/mm3. Pada penelitian ini
tidak dilakukan pemeriksaan CD4+ sehingga
diagnosis hanya dapat dilihat dari gambaran klinis
yang khas pada LGE dan anamnesa. Penasun
masih dapat melakukan aktivitas secara normal
sehingga dapat disimpulkan bahwa CD4+ masih
sekitar 500 sel/mm3. LGE hanya dijumpai pada
lama diagnosis 6-10 tahun kemungkinan karena
penderita mengalami penurunan sistem imun saat
itu, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara lama diagnosis HIV dengan lesi
LGE .
DAFTAR PUSTAKA
1. Yatim, DI. 2006. Dialog seputar AIDS.
Jakarta: PT Gramedia Widiasarana Indonesia.
p.3
2. Ditjen, PP. & PL, Kemenkes RI. 2014.
Laporan kasus HIV/AIDS di Indonesia.
Available from: http://spiritia.or.id/Stats
[Accessed 25 March 2015]
3. UNAIDS, 2014. The Gap Report. Available
at : www.unaids.org [Accessed 1 March
2015]
4. Ruiz P., Eric, C., Strain. 2011, Epidemiology
A European Perspective. dalam: Substance
Abuse a Comprehensive Textbook. 5th
35
 Oral Medicine Dental Journal Vol. 7 No. 2 July-December 2015; 30-36
edition. USA: Lippincott Williams & 17. Longo, D.L., Kasper, D.L., Jameson, J.L.,
Wilkins. p.29 Fauci, A.S., Hauser, S.L., Loscalzo, J.L.
5. Kementrian kesehatan RI, 2014. Buletin 2012. Harrison’s Principles of Internal
Jendela Data dan Informasi Kesehatan, Medicine 18th ed. New York City:
Available from: www.kemenkes.go.id McGraw-Hill Companies. Pp. 3146-
[Accessed 25 March 2015]
3221.
6. Dewanto, G. 2009. Infeksi Susunan Saraf
18. Natah, S.S., Enattah, N.S., Sharkey, K.A.,
Pusat Dan Gangguan Imunologis, dalam:
Hayrinen-Immonen, R. 2004. Recurrent
Panduan Praktis Diagnosis & Tata Laksana
aphthous ulcers today: a review of the
Penyakit Saraf. Jakarta: EGC. p. 67
growing knowledge. Int J Oral Maxillofac
7. Vaseliu, N., Kamiru, H., Kabue, M. 2011.
Surg 33: 221-234.
Oral Manifestation of HIV Infection. HIV
19. Aas, JA., Barbuto, SM., Alpagot, T., Olsen,
Curriculum for the Health Professional.
I., Dewhirst, FE., Paster, BJ. 2007.
vol.7, no.6, p.184
Subgingival plaque microbiota in HIV
8. Maeve, M. 2005. Oral lesions in infection
positive patients. Journal of Clinical
with HIV. Bulletin of the world health
Periodontology. vol. 34, pp. 189-195.
organization. vol.83, no.9, p.701
9. Scully, C. 2003. Drug Effects in Salivary
Glands: dry mouth, Oral Diseases, vol.9, pp.
165-176.
10. Akpan, A. & Morgan, R. 2002. Oral
Candidiasis. Postgrad Med J. Vol.78, pp.
455–459.
11. Hartanto, B., Hendarti, HT., Soebadi, B.
2011. Prevalensi lesi oral yang tekait erat
dengan HIV pada penderita HIV/AIDS di
UPIPI RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Oral
Medicine Dental Journal. vol. 3, no.1, p.1
12. Alimonti, JB., Ball, TB., Fowke, KR. 2003.
Mechanism of CD4+ T Lymphocyte cell
Death in Human Immunodeficiency Virus
Infection and AIDS. Journal of General
Virology. vol. 84, pp.1649-1661.
13. Preeti, L., Magesh, KT., Rajkumar, K.,
Karthik, R. 2011. Recurrent aphthous
stomatitis. Journal Oral Maxillofac
Pathology. vol.15, no.3, pp. 252-256
14. Lin, M., Jackson, P., Tester, A.M., Diaconu,
E., Overall, M., Blalock, J.E., Pearlman, E.
2008. Matrix Metalloproteinase-8 Facilitates
Neutrophil Migration through the Corneal
Stromal Matrix by Collagen Degradation
and Production of the Chemotactic Peptide
Pro-Gly-Pro. Am J Pathol 173(1): 144-153.
15. Egusa, H., Soysa, N., Ellepola, A., Yutani, H.,
Samaranayake, L. 2008. Oral Candidosis in
HIV-Infected Patients. Current HIV
Research. pp. 485-499
16. Kreuter, A. & Wieland, U. 2011. Oral hairy
leukoplakia: a clinical indicator of
immunosuppression. Cologne. Canadian Lono, D.
Medical Association or its licensors. p.183

36