PRINCIPIOS BÁSICOS DE LOS ULTRASONIDOS, FÍSICA E

INSTRUMENTOS

1. Indique los principales conceptos de los principios básicos físicos y técnicos de

la Ecografía Diagnóstica.

La ecografía es una técnica basada en las propiedades físicas del sonido; emplea
los ultrasonidos para producir ecos y así definir los órganos del cuerpo humano.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL ULTRASONIDO

a) La onda sonora; el sonido no es más es una onda elástica de presión, que

necesita de un medio, ya sea sólido, líquido o gaseoso para propagarse.
b) La frecuencia: de una onda de ultrasonido es en el número de ciclos o
cambios de presión que ocurren en un segundo. El hercio o hertz (símbolo
Hz) es la unidad de frecuencia del sistema internacional de unidades y
equivale a 1 ciclo/segundo. La frecuencia está determinada por la fuente
emisora del sonido y por el medio a través del cual está viajando.
c) Velocidad de propagación Es la velocidad a la que puede viajar el sonido a
través de un medio. El promedio de velocidad de propagación en tejidos
blandos es de 1540 m/s (330 m/s a través del aire). La propagación del
sonido supone un transporte de energía en forma de ondas mecánicas sin
transporte de materia por lo que la velocidad de propagación está
determinada por las características del medio, especialmente la densidad y la
compresibilidad. La velocidad es inversamente proporcional a la
compresibilidad: las moléculas en los tejidos más compresibles están muy
separadas por lo que transmiten el sonido más lentamente. En general, el
sonido viaja a mayor velocidad en los sólidos que en los líquidos y en los
líquidos mayor que en los gases. En el aire la velocidad de propagación es
tan lenta que las estructuras que lo contienen no pueden ser evaluadas por
ultrasonido.
d) Amplitud La amplitud es la altura máxima que alcanza una onda. Hace
referencia a la intensidad del sonido y se mide en decibelios (dB).
e) Longitud de onda: Se define como la distancia entre el inicio y el fin de un
ciclo. La unidad de medida es el milímetro (mm). La longitud de onda se
obtiene dividiendo la velocidad entre la frecuencia.

PRINCIPIOS TÉCNICOS DE LA ECOGRAFÍA

a) Ecografía en modo A: La señal de los tejidos se registra como ondas con

diferente amplitud.
b) Ecografía en modo B: Las ondas sonoras se transmiten al tejido como un haz
en forma de abanico y los ecos se reflejan hacia atrás hasta el transductor y se
unen línea a línea según su tiempo de llegada (inversamente proporcional a la
profundidad de la muestra seleccionada). Los ultrasonidos reflejados se

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observan sobre el monitor como puntos de brillo variable según la intensidad

directamente proporcional a la densidad de la muestra), visualización en escala
de grises o modulación por brillo.
c) Ecografía en modo M (tiempo-movimiento): Registra el movimiento de los
reflectores acústicos como las válvulas cardiacas y las paredes miocárdicas en el
tiempo.
2. Describa las características del ecógrafo y del efecto piezoelécrico.

El ecógrafo o máquina que aplica los ultrasonidos para realizar las ecografías,
consta de una serie de elementos:
- Sonda o sondas exploradoras; es un elemento que emite pulsos de
ultrasonidos y recoge los ecos que esos pulsos emiten cuando chocan con
fases reflectantes al atravesar los medios que constituyen los órganos
humanos.
- Unidad de procesamiento de la información, recogida por la sonda y
transformada en impulsos eléctricos que se expresan en forma de una
imagen.
- Monitor que permite la expresión en imagen de la información recogida por
la sonda y procesada por la unidad de procesamiento.

EFECTO PIEZOELÉCTRICO: es un fenómeno de transformación de energía

eléctrica en acústica y viceversa, en un cristal. Esto se debe a que la sonda está
constituida por una serie de cristales piezoeléctricos, que al estar sometidos a una
diferencia de potencial eléctrico alternante entre sus caras, se contraen y distienden
generando una onda acústica. Esa onda acústica de una frecuencia muy elevada es el
ultrasonido, es decir, los cristales de la sonda son capaces de comprimirse y
distenderse cuando una onda acústica reflejada (ECO) choca contra ellos, generando
una diferencia de potencial eléctrico entre sus caras.

3. Diferencie las distintas resoluciones de una sonda y las atenuaciones de la

intensidad del sonido y eco.

La resolución de una sonda exploradora de una frecuencia determinada indica su

capacidad para discernir o recibir separados dos ecos muy próximos, generados por
dos interfaces reflectantes muy próximas. Entre ellas distinguimos:

- Resolución Axial: Mínima distancia que ha de separar a dos interfaces

reflectantes (situadas una detrás de la otra), para que los ecos generados por
las mismas sean separados y no juntos. Ésta depende fundamentalmente de
la frecuencia del ultrasonido que emite la sonda; cuanto mayor es la
Frecuencia mayor es la Resolución Axial. (tienen una relación directamente
proporcional).

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- Resolución Lateral: Mínima distancia que ha de separar a dos interfaces

reflectantes (situadas una junto a la otra), para que los ecos generados por las
mismas sean separados y no juntos. Ésta depende de la amplitud de haz de
ultrasonido que emite.

Atenuación de la intensidad del sonido al propagarse por un medio; la intensidad

I de un pulso de ultrasonidos, medida en decibelios, va disminuyendo al
propagarse por el medio que atraviesa.

Atenuación del eco de una interfase al variar su distancia de la sonda; la

atenuación antes descrita es responsable de que el eco E1, que emite una interfase
I1, situada a una distancia P1 de la sonda exploradora, sea mayor y, por tanto, de
un gris más intenso (más claro), que el eco E2 que emite la misma interfase I1
colocada a una distancia mayor, P2, de dicha sonda.

Variación de la atenuación con diferentes frecuencias de ultrasonido; la

profundidad de penetración es inversamente proporcional a la frecuencia. La
atenuación de intensidad de un ultrasonido de 3.5 MHzs es menor que la de un
ultrasonido de 7,5 MHzs. Por lo tanto, la profundidad a la que es capaz de llegar
un ultrasonido de baja frecuencia es mayor que a la que llega uno de alta
frecuencia.

4. Especifique cómo se calcula las distancias por el ecógrafo.

El ecógrafo mide el tiempo que tarda el ultrasonido en llegar a la interfase

reflectante I1 y el que tarda después su eco E1 en llegar a la sonda T1.
V = velocidad de propagación del sondo en el medio = 1540 m/s
D = Distancia o Espacio en mts, a la que está situada la interfase I1 de la sonda.
T = Tiempo expresado en seg. Entre 2.
𝑇(1 ó 2)
𝐷(1 ó 2) = ( )∗𝑉
2
Ese cálculo lo hace automáticamente el ecógrafo y nos da la distancia en mm a
la que está situada una Interfase Reflectante.
Igual ocurre si la interfase I1 está situada a una distancia D2 y genera un eco E2
en un tiempo T2. Al estar a mayor distancia de la sonda, hay mayor atenuación
del ultrasonido y su eco es de menor intensidad y también diferente intensidad
de gris.

5. Explique la importancia de la compensación de la perdida de ganancia

(intensidad del ultrasonido producido por una interfase al variar su
profundidad respecto a la sonda) en el tiempo (TGC).

El ecógrafo añade una ganancia artificial a cada eco que llega a la sonda, en
cantidad directamente proporcional al tiempo que tarda en llegar a la sonda; para

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que dos interfaces iguales (a diferente distancia) den iguales ecos y la

ecogenicidad de los órganos sea normalmente homogénea.
Ejemplo: Supongamos que tenemos dos interfaces reflectantes I1 e I2 situadas a
diferente distancia o profundidad de la sonda; la intensidad del ultrasonido que
choca contra I1 es mayor que la del ultrasonido que choca contra I2, debido a que
parte de la energía acústica se transformó en el eco de I1, E1. Para compensar esa
pérdida de intensidad y que los ecos generados por la interfase I1 e I2 sean
iguales la unidad de procesamiento es capaz de amplificar los ecos que recibe la
sonda en función del tiempo, en una cantidad proporcional a la profundidad de
donde procede ese eco.

6. Determine las características de la Ganancia Global y del efecto Doopler.

- Existe una perdida global de intensidad acústica, debido a que la grasa o el

panículo adiposo de el cuerpo tiene la peculiaridad de absorber mucha
energía acústica;
- Por lo que es necesario una compensación de esa pérdida global de
intensidad acústica para obtener una imagen de utilidad diagnostica.
- El ecógrafo añade una amplificación artificial a todos los ecos que recibe de
la sonda, independiente de la profundidad de la que procedan.
- Puede ser modificada por el explorador a través de un mando en la unidad de
procesamiento (posición 1 y 2).
- Al amplificar hay mayor intensidad pero menos nitidez de la imagen.

- Con respecto al efecto doopler, es una propiedad de la onda acústica que al

tener determinada frecuencia F1, choca con una interfase en MOVIMIENTO,
la frecuencia del eco emitido, F2, es diferente de la frecuencia del sonido que
incidió en la interfase móvil.
- El cambio de frecuencia no ocurre si la interfase es inmóvil.
- El ecógrafo es capaz de analizar las diferencias de frecuencias F1-F2, es
decir, el argot ecográfico.
- Además es capaz de proporcionarnos velocidad de flujo, su valor, su
dirección, en el sentido de acercarse o alejarse de la sonda.

7. Compare las diferentes características de los artefactos ecográficos más

frecuentes: Reverberaciones, refuerzo ecogénico posterior, sombra acústica,
cola de cometa, imagen en espejo.

Reverberaciones Refuerzo Ecogénico Sombra Acústica

Post
Se produce cuando el haz Se produce cuando el Se produce cuando el
ultrasónico incide sobre ultrasonido atraviesa un ultrasonido choca con

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una interfase que separa 2
medios de diferente
impedancia acústica, por
lo tanto, muy ecogénica.
Ej.: sólido y gas.
Al encontrar esa interfase
“muy ecogénica” se
produce un eco fuerte que
vuelve a la sonda y al ser
intenso es capaz de
reflejarse en forma de un
nuevo haz que se dirige
nuevamente a la interfase,
emitiendo un 2º eco; esto
se repite hasta que el
fenómeno se agota. (Esas
repeticiones son las
reverberaciones).
medio sin interfaces en una interfase muy
su interior y pasa a un reflectante (muy
medio sólido ecogénico. ecogénica). Ocurre
cuando la interfase
El ultrasonido atraviesa separa dos medios de
un medio sólido en el diferentes impedancias
seno del cual hay una acústica. Ej.: líquido y
ocupación líquida. El sólido.
eco llega a la pared
anterior de esa estructura Cuando el ultrasonido
emitiendo un eco E1; el choca con esta interfase,
ultrasonido no reflejado casi toda la energía se
continúa por la parte refleja en forma de eco y
líquida hasta chocar con no pasa apenas nada al
la pared posterior de la otro medio; es por esto
estructura generando un que no se genera
potente eco E2. A partir ninguna imagen detrás
de allí el sonido realiza de esa interfase tan
un “rebote entre pared ecogénica. Ej.: cálculo
anterior y posterior hasta biliar.
que el ultrasonido se
agota.

Cola de Cometa Imagen en espejo

Se produce cuando el haz del
ultrasonido choca contra una interfase
estrecha y muy ecogénica.
Aparecen una serie de ecos lineales
detrás de la interfase
(REVERBERACIONES) que produce
una imagen similar a la cola de un
cometa.
Debido al pequeño tamaño de la
interfase I, los ecos son mal
diferenciables y con poca separación.
Ej.: adenomiomas, cuerpos extraños,
etc.
Se produce cuando una interfase I1
muy ecogénica se encuentra delante
de otra curva tan ecogénica I2 que
produce sombra acústica.
Es un fenómeno de reverberación
donde el sonido es rebotado en varias
ocasiones dentro del cuerpo, lo que
trae como resultado una imagen
fantasma o en espejo.

8. Establezca las características de las imágenes elementales en la ecografía:

anecoica o anecogénicas, hipoecoicas o hipoecogénicas e hiperecoicas o
hiperecogenicas.

Anecoicas Hipoecoicas Hiperecoicas

Se produce cuando el Se produce cuando en el Se produce cuando en el
ultrasonido atraviesa un interior de la estructura interior de esa estructura

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medio sin interfase anormal existen existen interfaces muy

reflectante en su interior, interfaces de menor ecogénicas o en mayor
por lo que no genera ecogenicidad que en la número que el
ecos. estructura normal que la parénquima normal que
La imagen se ve negra circunda. la circunda.
(eco de 0 intensidad Ej.: tumores muy Ej.: estructuras
corresponde con el celulares, con poca glandulares desarrolladas
negro). Ej.: LOES que fibrosis y sin estructuras en su interior, con vasos
además tienen refuerzo glandulares muy de paredes gruesa,
posterior. O los desarrolladas y con vasos estructuras tortuosas o
linfomas, sin artefacto. de paredes finas. septos fibrosos.

9. Defina los conceptos de la propiedad de Anisotropía y las zonas de exploración

denominadas ventanas acústicas.

La anisotropía es la propiedad que tienen algunos tejidos para cambiar su

ecogenicidad dependiendo de la incidencia del haz del ultrasonido sobre ellos.
Ejemplo clásico es el tendón. En este caso cuando el haz que incide es de 90º
(corte longitudinal) origina una imagen hiperecoica; por el contrario, si el haz no
es perpendicular al tendón la imagen es de una estructura hipoecoica.

Ventana Acústica; para realizar una correcta exploración ecográfica se han de

buscar zonas de exploración o de abordaje con pocas interfase muy ecogénicas
(sólido-gas, líquido-gas o sólido-hueso) de manera que el haz llegue con cierta
intensidad al órgano que queremos evaluar. Esas zonas se denominan Ventanas
Acústicas Buenas, por el contrario existen zonas donde es imposible lograr una
visión correcta del órgano que se evalúa, y a esta se denomina Ventana Acústica
Mala.

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ANATOMÍA Y ECOGRAFÍA DEL ABDOMEN: CORTES LONGITUDINALES

1. Detalle las vistas de las imágenes de cortes longitudinales en la exploración

sistemática dl abdomen a nivel de epigastrio.

a) Corte longitudinal (ligeramente oblicuo) del abdomen a nivel medio

epigastrio: se secciona a nivel del lóbulo hepático izquierdo; en el
parénquima se ve la vena suprahepática izquierda, debajo del hígado está el
esófago y por encima están diafragma y corazón.
b) Corte longitudinal del abdomen a nivel medio epigastrio: se ve el lóbulo
izquierdo del hígado, debajo de este se insinúa el esófago. Se pueden
visualizar las cavidades cardiacas por encima del diafragma.
c) Corte longitudinal del abdomen ligeramente la izquierda de epigastrio:
puede verse el lóbulo izquierdo del hígado y por debajo de éste el Estómago
con sus tres capas (mucosa y submucosa: hiperecoica; muscular: hipoecoica
y la serosa: hiperecoica).
d) Corte longitudinal del abdomen ligeramente a la izquierda de la línea media
en epigastrio. En este corte se ve el lóbulo izquierdo del hígado con su borde
inferior acutángulo; debajo del hígado se observa el estómago cortado
transversalmente y lleno de líquido.
e) Corte longitudinal del abdomen en la línea media del abdomen en epigastrio.
Puede verse el lóbulo izquierdo del hígado, por debajo encontramos el
esófago, el cuerpo del páncreas en un corte transversal y dos vasos (arteria y
vena esplénica en corte transversal).

2. Detalle las vistas de las imágenes de cortes longitudinales en la exploración

sistemática del abdomen a nivel del plano de la arteria aorta abdominal.

a) Corte longitudinal del abdomen ligeramente a la izquierda de la línea media

en el plano de la arteria aorta abdominal. Se observa lóbulo izquierdo del
hígado y del cuerpo del Páncreas cortados transversalmente, por debajo se ve
la aorta y sus ramas (tronco celíaco y arteria mesentérica superior) cortados
longitudinalmente.
b) Corte longitudinal del abdomen en la línea media de epigastrio. Se aprecia el
lóbulo izquierdo del hígado atravesado por un vaso sin pared. (que
corresponde a vasos del sistema venoso, tributarios de las venas
suprahepáticas); en los que se identifica una pared ecogénica son vasos
portales que corresponde a la vena suprahepática izquierda. debajo del
hígado se ve el tubo digestivo, la arteria esplénica (corte transversal) y la
vena mesentérica superior (corte longitudinal).

3. Detalle las vistas de las imágenes de cortes longitudinales en la exploración

sistemática del abdomen a nivel del plano de la vena cava inferior.

a) corte longitudinal del abdomen ligeramente a la derecha de la línea media a

nivel del plano de la vena cava inferior. Se ven cortes longitudinales del

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ANATOMÍA Y ECOGRAFÍA DEL ABDOMEN: CORTES LONGITUDINALES

lóbulo izquierdo del hígado, debajo de este el lóbulo caudado separados por
el ligamento del conducto venoso de Arancio. En el plano más profundo se
encuentra la vena cava inferior (corte longitudinal). Por encima del hígado
está el corazón.
b) Se observa el lóbulo hepático izquierdo atravesado por la vena suprahepática
(VSH) izquierda, debajo de éste el lóbulo caudado. En el plano profundo
está la vena cava inferior en su entrada al corazón.
c) Se aprecia el lóbulo izquierdo del hígado por el que transcurre la vena
suprahepática izquierda, debajo de éste el lóbulo caudado con su vena VLC
desembocando en la vena cava inferior (VCI). Por encima del diafragma
vemos como la V. cava inferior se dirige al corazón.
d) En el corte observamos el lob. Izquierdo del hígado en cuyo interior se
aprecia un vaso portal con su pared hiperecoica, debajo del hígado la arteria
hepática y la vena porta. En un plano profundo la vena cava inferior que
atraviesa el diafragma para llegar al corazón.
e) Al seguir rotando ligeramente a la derecha, vemos en el seno del parénquima
H. a la VSH que se dirige a la VCI situada por detrás del hígado. Además
vemos la Vena Porta (corte oblicuo) y la Arteria Hepática (corte transversal).
f) Luego vemos; debajo del hígado a la Vena Porta y la vía biliar extrahepática.
Caudalmente el cuerpo del páncreas (c. transversal). En el plano profundo se
aprecia la vena cava inferior que se dirige hacia la aurícula derecha. Además
se observa una impronta en cara posterior de la VCI, causada por la Arteria
Renal Derecha (c. transversal).
g) En un corte longitudinal del abdomen a la derecha de la línea media en el
plano de la VCI, corresponde a un corte del hígado a nivel del lóbulo
derecho y la VCI situada en su cara posterior. Entre ambas podemos la vena
Porta, la vía biliar y la sombra del duodeno.
h) Corte longitudinal del abdomen ligeramente a la derecha de la línea media en
el plano de la VCI, en esta imagen observamos el lóbulo izquierdo del
hígado, en su seno las venas suprahepáticas desembocando en la VCI.
Caudalmente la vena Porta (c. oblicuo) y por encima la A. Hepática (c.
transversal).
i) Más a la derecha se aprecia el lóbulo derecho del hígado y la vesícula biliar.
Vemos también la Vena Porta, por encima de ésta las Arterias Hepáticas y
por debajo la vía biliar. En el plano más profundo la VCI con la impronta
que causa la A. Renal Derecha. Por detrás de la VCI surgen los discos
intervertebrales y los cuerpos vertebrales con su sombra acústica.

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ANATOMÍA Y ECOGRAFÍA DEL ABDOMEN: CORTES LONGITUDINALES

4. Detalle las vistas de las imágenes de cortes longitudinales en la exploración

sistemática del abdomen a nivel de la línea media y medioclavicular
derecha.

a) Corte longitudinal del abdomen a la derecha de la línea media; corresponde

al lóbulo derecho del hígado, por debajo de éste la vesícula biliar situada por
delante del Duodeno.
b) Corte longitudinal del abdomen en el hipocondrio derecho a nivel de la línea
medioclavicular. Nos muestra un corte del lóbulo hepático derecho con su
borde ocutángulo. En su cara posterior la vesícula biliar anecoica y en el
plano profundo la VCI.
c) Corte longitudinal del abdomen a nivel d la línea medioclavicular derecha;
en este corte se ve el lóbulo derecho del hígado, en el podemos valorar su
diámetro longitudinal. Debajo del hígado el Riñón Derecho. Entre ambos se
introduce el colon que produce sombra por contenido gaseoso.
d) Corte longitudinal del abdomen en el hipocondrio derecho a nivel de la línea
medioclavicular; corresponde a un corte del hígado e cuyo interior se ven los
vasos Portales con pared hiperecoica y vasos venosos sin pared.
Caudalmente al hígado encontramos el riñón derecho en el que se
diferencian: la Cortical isoecogénica y el Seno Renal más hiperecogénico
por contener (sistema excretor, vasos renales, linfáticos, grasa y tejido
fibroso).
e) Corte longitudinal del abdomen en el hipocondrio derecho a la derecha de la
línea medioclavicular; se ve el lóbulo derecho del hígado y el riñón derecho.
En el Riñón se distinguen el seno renal. En la cortical se ven las pirámides
medulares anecogénicas y las columnas de BERTIN, tejido cortical
isoecogénico que se extiende hacia el seno renal.

5. Detalle las vistas de las imágenes de cortes longitudinales en la exploración

sistemática del abdomen a nivel de la línea axilar anterior.

a) Corte longitudinal del abdomen en el hipocondrio derecho a nivel de la línea

axilar anterior; nos muestra un corte longitudinal del hígado con su borde
inferior y caudalmente el Riñón Derecho.
b) Al rotarlo un poco vemos las Gibas correspondientes a las lobulaciones del
Diafragma, variante morfológica sin significación patológica.
c) Corte longitudinal del abdomen a la derecha de la línea medioclavicular; se
ve el lóbulo derecho del hígado y el Riñón Derecho. El parénquima es
atravesado por un Vaso Portal y un Vaso Venoso. En la cara dorsal del
hígado y debajo del diafragma se distingue la impronta del Ligamento
Coronario que penetra ligeramente el parénquima (no se debe confundir con
LOE).
d) Corte longitudinal del abdomen en el hipocondrio izquierdo a nivel de la
línea axilar anterior; puede verse el bazo, con parénquima homogéneo,

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ANATOMÍA Y ECOGRAFÍA DEL ABDOMEN: CORTES LONGITUDINALES

isoecogénico y cuyo diámetro longitudinal es menor de 12 cm. También

podemos diferenciar claramente una banda hiperecoica por detrás del bazo
que se corresponde con el diafragma.
e) Luego observamos un corte longitudinal del Bazo y Riñón Izquierdo en el
que se distinguen la cortical y seno renal.

6. Detalle las vistas de las imágenes de cortes longitudinales en la exploración

sistemática del abdomen a nivel de la línea media de hipogastrio bajo.

a) Corte longitudinal del abdomen a nivel de hipogastrio en la línea media; este

corte nos muestra los órganos genitales. En el caso de ser mujer, con la
vejiga llena observamos el Útero donde se diferencian Miometrio de
Endometrio. Más caudal vemos la vagina con una banda hiperecoica en el
centro. En el caso de ser hombre, en la porción más inferior se ve la próstata.
Dada la dirección que tiene las vesículas seminales de adelante atrás y de
adentro, casi siempre se corta oblicuamente una de las vesículas seminales.

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