FOLIO FUN :_______________-88

NOMBRE DEL PLAN PLENO CUC 07

"Plan con Cobertura reducida de Parto, Cesárea,
Aborto Espontáneo y Neonatología"
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
LIBRE ELECCIÓN PRESTADORES
PRESTACIONES (%) BONIF. TOPE ($) (%) BONIF. TOPE ($) COPAGO ($) N° PRESTADOR
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL
DERECHO DE PABELLON 6 25 25,032
HONORARIOS MEDICOS 25 135,280
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 10,957
VISITA NEONATOLOGO 25 5,370
PARTO POR CESAREA
DERECHO DE PABELLON 7 25 35,374
HONORARIOS MEDICOS 25 179,909
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 10,957
VISITA NEONATOLOGO 25 5,370
APENDICECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 7 100 141,494 100 SIN TOPE 10 y 12
HONORARIOS MEDICOS 100 426,583 100 750,790 10 y 12
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA
DERECHO DE PABELLON 10 100 306,009 100 SIN TOPE 10 y 12
HONORARIOS MEDICOS 100 841,173 100 1,480,468 10 y 12
HISTERECTOMIA TOTAL
DERECHO DE PABELLON 8 100 199,492 100 SIN TOPE 10 y 12
HONORARIOS MEDICOS 100 929,584 100 1,636,070 10 y 12
AMIGDALECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 5 100 70,953 100 SIN TOPE 10 y 12
HONORARIOS MEDICOS 100 311,000 100 547,360 10 y 12
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
DERECHO DE PABELLON 14 100 593,198
HONORARIOS MEDICOS 100 3,493,105
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS
DERECHO DE PABELLON 12 100 453,648 100 SIN TOPE 10 y 12
HONORARIOS MEDICOS 100 1,346,831 100 2,370,421 10 y 12
DIAS CAMA
MEDICINA (D) 100 154,056 100 SIN TOPE 10 y 12
SALA CUNA 100 82,340 100 SIN TOPE 10 y 12
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO (D) 100 217,803 100 SIN TOPE 10 y 12
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA 100 217,803 100 SIN TOPE 10 y 12
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO 100 217,803 100 SIN TOPE 10 y 12
MEDICAMENTOS (B)
APENDICECTOMIA 100 664,035 100 1,859,480 10 y 12
HOSPITALIZACION POR NEUMONIA 100 664,035 100 1,859,480 10 y 12
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS
CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA(***) 80 20,186 (***)
CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 80 11,581
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
HEMOGRAMA 80 3,575 95 SIN TOPE 10 y 12
ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 80 7,876 95 SIN TOPE 10 y 12
PERFIL BIOQUIMICO 80 10,720 95 SIN TOPE 10 y 12
UROCULTIVO 80 4,571 95 SIN TOPE 10 y 12
ORINA COMPLETA 80 2,343 95 SIN TOPE 10 y 12
DENSITOMETRIA OSEA 80 32,756
CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 80 5,204
ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 80 18,824
EXPLORACION VITREORRETINAL 80 5,832
ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 80 6,634
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 80 56,782
GASTRODUODENOSCOPIA 80 58,470
HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 80 57,486
RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 80 18,268
IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 80 20,895 95 SIN TOPE 10 y 12
MAMOGRAFIA BILATERAL 80 24,200 95 SIN TOPE 10 y 12
RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 80 10,142 95 SIN TOPE 10 y 12
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 80 70,206
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 80 29,658
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 80 17,096
MEDICINA FISICA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 80 2,360
REEDUCACION MOTRIZ (A) 80 1,398
NOTAS : (E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual : - Cobertura preferente: Será otorgada única y exclusivamente en Clínica
- Consulta Psiquiátrica 3,00 U.F. Universitaria de Concepción y Cl. Las Lilas de Stgo. La atención hospitalaria
- Ejercicios Respiratorios 3,50 U.F.
- Reeducación Motriz 3,50 U.F. SIN TOPE se aplicará para habitación Individual más simple con baño privado
para la Clínica Universitaria de Concepción y Cl. Las Lilas de Stgo. En
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad : el caso de utilizar una habitación de mayor valor en alguna de las
U.F. por Evento instituciones señaladas anteriormente, se bonificará según los topes
(C) Reajustabilidad : expresados en la modalidad Libre elección
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al (***) La consulta de urgencia institucional tendrá un copago fijo de $3.000 en
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones Clínica Universitaria de Concepción.
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la (***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 80% de
Prestación. Bonificación con Tope de $23,108
(D) Cobertura Restringida :
Para las Prestaciones de parto, cesárea, aborto y neonatología, la
cobertura será de un 25% del Plan Complementario de Salud.

FIRMA COTIZANTE FECHA

 TABLAS DE RESULTADOS DE LAS ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES DE LOS PRESTADORES
INDIVIDUALIZADOS EN PLANES CERRADOS Y PLANES CON PRESTADORES PREFERENTES

Tabla N°1:"Resultado de la acreditación del Program a de Control de Infecciones Intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio
de Salud, en Clínicas y Hospitales Individualizados en el Plan"

Nombre del Año Última Areas con Certificado del PCIIH

Acreditado Condicional No Acreditado No Evaluado
Prestador Acreditación
Clínica Universitaria Concepción (12)
X
Clínica Las Lilas (10)
X

. Acreditado : El Prestador cumple con todas las condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones y
realiza actividades permanentes para este fin. La certificación es entregada por un período de 3 años.
. Condicional : El Prestador cumple con condiciones para asegurar la calidad en el Control de infecciones pero debe hacer
ajustes. Será evaluado antes de 1 año.
. No acreditado:El Prestador no cuenta con las condiciones mínimas para asegurar la calidad del Infecciones. Debe hacer
correcciones. Será evaluado antes de 6 meses.
. No Evaluado: El Prestador está en espera de ser evaluado por el Programa.

Tabla N°2:"Areas con certificado de Programa Ext erno de Evaluación de la Calidad (PEEC) del Instituto de Salud Pública
en los Laboratorios Clínicos Individualizados en el Plan"

Nombre del Areas con Certificado del PEEC

Química Hematología Bacteriología Virología Inmunología Micro Parasitología Serologia
Prestador Clínica Bacterias de Sífilis
Clínica Universitaria Concepción (12)
X X X X X X
Clínica Las Lilas (10)
X X X X X X X X

. El Prestador No Entrega Servicios en las Areas Achuradas.

. Las Areas en Blanco son áreas otorgadas, pero con evaluación insastifactoria o aún no evaluadas.
. Las Cruces marcan las Areas Certificadas.

Tabla N°3:"Médicos según Certificación de Especiali dad, del Total que forma parte de los prestadores Individualizados en
el Plan"(Porcentaje)

Nombre del Con Especialidad Sin

Certificada Especialidad
Prestador
Clínica Universitaria Concepción (12)
Clínica Las Lilas (10)
100%

. Se considerarán médicos especialistas a aquellos cuyos certificados hayan sido otorgados por CONACEM (Comisión
Nacional de Certificación de Especialidades Médicas) y/o por las Facultades de Medicina de las Universidades Chilenas
adscritas a ASOFAMECH (Asociación de Facultades de Medicina de Chile) y/o por las Facultades de Medicina de
Universidades Chilenas no adscritas a este organismo.