Clínica de Saúde PDF

Como montar
uma clínica de
saúde
EMPREENDEDORISMO
Especialistas em pequenos negócios / 0800 570 0800 / sebrae.com.br

Expediente
Presidente do Conselho Deliberativo
Robson Braga de Andrade – Presidente do CDN
Diretor-Presidente
Guilherme Afif Domingos
Diretora Técnica
Heloísa Regina Guimarães de Menezes
Diretor de Administração e Finanças
Vinícius Lages
Unidade de Capacitação Empresarial e Cultura Empreendedora
Mirela Malvestiti
Coordenação
Luciana Rodrigues Macedo
Autor
DECIO CARVALHO WEHBE
Projeto Gráfico
Staff Art Marketing e Comunicação Ltda.

www.staffart.com.br
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Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral / Normas Técnicas /

Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Apresentação / Apresentação / Mercado / Localização / Exigências Legais e Específicas / Estrutura /
Sumário
1. Apresentação ........................................................................................................................................ 1
2. Mercado ................................................................................................................................................ 3
3. Localização ........................................................................................................................................... 6
4. Exigências Legais e Específicas ........................................................................................................... 7
5. Estrutura ............................................................................................................................................... 11
6. Pessoal ................................................................................................................................................. 16
7. Equipamentos ....................................................................................................................................... 21
8. Matéria Prima/Mercadoria ..................................................................................................................... 25
9. Organização do Processo Produtivo .................................................................................................... 27
10. Automação .......................................................................................................................................... 28
11. Canais de Distribuição ........................................................................................................................ 30
12. Investimento ........................................................................................................................................ 31
13. Capital de Giro .................................................................................................................................... 33
14. Custos ................................................................................................................................................. 35
15. Diversificação/Agregação de Valor ..................................................................................................... 37
16. Divulgação .......................................................................................................................................... 38
17. Informações Fiscais e Tributárias ....................................................................................................... 39
18. Eventos ............................................................................................................................................... 45
19. Entidades em Geral ............................................................................................................................ 48
20. Normas Técnicas ................................................................................................................................ 53
21. Glossário ............................................................................................................................................. 57
22. Dicas de Negócio ................................................................................................................................ 67
23. Características .................................................................................................................................... 68
24. Bibliografia .......................................................................................................................................... 71
25. Fonte ................................................................................................................................................... 76
26. Planejamento Financeiro .................................................................................................................... 76

Sumário
27. Soluções Sebrae ................................................................................................................................. 77
28. Sites Úteis ........................................................................................................................................... 77
29. URL ..................................................................................................................................................... 77

Apresentação / Apresentação
1. Apresentação
As clínicas podem ter diferentes especialidades e oferecer serviços de atendimento
com internação, sem internação ou de apoio à diagnose e terapia.
Uma clínica de saúde é uma empresa voltada a prestação de serviços de atividades

relacionadas a saúde, que podem ser: odontologia, medicina, fisioterapia, nutrição,
psicologia, fonoaudiologia, exames etc, ou uma integração entre elas.
Com isso abre-se espaço para a atuação empreendedora nos serviços de saúde,
através das clínicas de saúde em suas diversas especialidades. As clínicas podem ser
estabelecimentos com internação, sem internação ou de apoio à diagnose e terapia. O
setor privado predomina nos estabelecimentos com internação e de apoio à diagnose e
terapia.
As clínicas atuam nas mais diversas atividades. Em relação aos pequenos

empreendimentos é notável a especialização, isto é, o atendimento em apenas uma ou
algumas áreas relacionadas da medicina, nutrição, fisioterapia etc. É um campo fértil
para profissionais recentemente formados que, apesar de entenderem a saúde como
provimento e atribuição do Estado, não querem passar toda sua carreira como
servidores públicos ou funcionários de hospitais com perspectivas de crescimento
reduzidas. Da mesma forma, os profissionais mais reconhecidos nas suas
especialidades, conseguem melhores rendimentos quando trabalham como
empreendedores nas suas próprias clínicas.
Uma clínica é um negócio como outro qualquer, requer procedimentos, gestão,

organização financeira, divulgação etc. É uma empresa como outras, apenas a
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Apresentação / Apresentação
atividade fim é voltada a saúde, mas permanece com as mesmas necessidades de
qualquer outra empresa.
Segundo a Constituição Federal de 1988, é dever do Estado garantir saúde para toda
a população. Para tanto, em 1990, o Governo criou o Sistema Único de Saúde (SUS),
regido pela Lei 8.080. A Lei afirma que o SUS é composto por órgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público e que a iniciativa privada poderá participar do
Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar. Porém, a Lei também
afirma que os serviços de assistência à saúde são livres à iniciativa privada, desde que
observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS,
que autoriza e controla os serviços privados de assistência à saúde, caracterizados
pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e
de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da
saúde.
As perspectivas não são modestas para um negócio no ramo de clínicas de saúde, por
se tratar de um bem de primeira necessidade, com nichos extremamente fechados,
abrindo oportunidades para aqueles que conseguem agregar valor e se diferenciar por
especialidade. Os investimentos são altos devido o elevado valor dos equipamentos.
Dependendo da especialidade pode-se conseguir um lugar único no mercado, mas
também existe o risco de forte concorrência, como no exemplo dos consultórios
odontológicos.
Os rendimentos de uma clínica advém diretamente das famílias, consumidores finais

dos serviços de saúde, ou através dos convênios com planos e seguradoras de saúde.

Apresentação / Apresentação / Mercado
Este documento não substitui um plano de negócio. Para elaborá-lo procure o Sebrae.
2. Mercado
De acordo com a ANS - Agência Nacional da Saúde Suplementar, o número de
brasileiros cobertos por planos de saúde privados de Autogestão, Cooperativas
Médicas, Filantropias, Medicina de Grupo e Seguradoras (incluindo planos
odontológicos), tem crescido consideravelmente nos últimos anos.
Ano - Beneficiários em planos privados - Beneficiários planos privados exclusivamente

odontológicos
Ano - dez/07 - Beneficiários em planos privados: 39.316.313 - Beneficiários planos

privados exclusivamente odontológicos: 9.164.386










Ano - mar/17 - Beneficiários em planos privados: 47.606.341 - Beneficiários planos
Sendo assim, as clínicas de saúde tem a oportunidade de entrar neste mercado de

forma diferenciada, oferecendo atendimento personalizado, com facilidades de
pagamento, localização estratégica e agilidade no atendimento.
Em entrevista ao portal Setor Saude, o presidente do Conselho da Associação

Nacional de Hospitais Privados - Anahp, Francisco Balestrin, afirma que “foi possível
observar que 2016 foi um ano cauteloso, e que, com a renegociação de contratos e
corte de despesas, o setor de hospitais conseguiu manter um equilíbrio financeiro,
mesmo com a recessão no país. Ficou evidente como os hospitais passaram a
readequar as despesas e os planos de investimento, o que explica grande parte da
melhora da receita e da margem líquida”, que caíra de 11,67% – em 2014 – para
10,66% no ano seguinte, e que em 2016 subiu para 11,10%.
A receita líquida por paciente-dia cresceu 18,1% em 2016, enquanto as despesas

totais por paciente-dia subiram 15,4% no mesmo período, ainda segundo informações
divulgadas em carta aberta divulgada no Boletim 2017 na Anahp assinada pelo
Presidente da Anahp Francisco Balestrin.
Para se conhecer melhor o perfil do setor e possibilidades de empreender, observe-se

uma pesquisa do Ministério da Saúde que demonstra que a maioria absoluta de
hospitais no Brasil são privados:
Hospitais no Brasil
MUNICIPAIS: 21%
ESTADUAIS: 8%
FEDERAIS: 1%
PRIVADOS: 70%
TOTAL: 6.787

FONTE: CNES - OUT/17
Antes de abrir um negócio, recomenda-se a realização de ações de pesquisa de

mercado para avaliar a demanda e a concorrência. Seguem algumas sugestões:
* Pesquisa em fontes como prefeitura, guias, IBGE e associações de bairro para

quantificação do mercado alvo, Agencia Nacional de Saúde;
* Visita aos concorrentes diretos, identificando os pontos fortes e fracos dos

estabelecimentos que trabalham no mesmo nicho;
* Participação em seminários especializados;
* Participação de feiras de negócios tais como a Feira do Empreendedor - Sebrae.
Em relação à concorrência, é importante ressaltar a grande flexibilidade na

diferenciação, seja através de produtos/serviços únicos seguindo uma especialidade,
seja através de localização ou através de complementaridade de serviços.
Uma pesquisa da Research2Guidance, empresa de consultoria tecnológica, mostrou a

importância das inovações no setor de saúde. As clínicas devem estar atentas a essas
inovações e criarem seus diferenciais. Segundo ela, há mais de 100 mil aplicativos
para saúde e bem-estar disponíveis em 62 lojas de aplicativos. A utilização de
acessórios tecnológicos, como relógios e pulseiras, que monitoram dados biológicos
do usuário também vai crescer: a previsão é de que aparelhos como o Nike+ FuelBand
e Fitbit cheguem a marca de 100 milhões de unidades.
Pode-se, com base nas pesquisas de mercado indicadas acima e com alguma
criatividade, criar um nicho de mercado, com concorrência mínima.
Atualmente as clínicas de saúde tem possibilidade de atuar em segmentos voltados

não somente a saúde tradicional mas também voltado a estética, clínicas de nutrição,
condicionamento físico, reeducação alimentar, pilates etc e até mesmo uma junção
destas atividades.

Apresentação / Apresentação / Mercado / Localização
Após investigar e analisar todas as questões do mercado, dividindo entre
consumidores, concorrentes e fornecedores, o empreendedor estará apto a um melhor
posicionamento neste mercado. Para isso é fundamental a elaboração de um Plano de
Negócios.
3. Localização
Dentre todos os aspectos importantes para a escolha do ponto, deve-se considerar
prioritariamente a densidade populacional, o perfil dos consumidores locais, a
concorrência, os fatores de acesso e locomoção, a visibilidade, a proximidade com os
clientes, a segurança e a limpeza do local.
Conforme publicações e números da saúde do DATASUS e do IBGE, os gastos em

saúde da população de classe baixa se concentram em medicamentos e os das
classes mais altas, em serviços de saúde, principalmente em diagnósticos e terapias.
Portanto as clínicas mais especializadas devem se estruturar para atendimento do
perfil de público definido.
O imóvel deve ter boa aparência e o tamanho deve variar segundo as especialidades
disponibilizadas. Normalmente é benéfico ficar perto de outras clínicas e hospitais de
maior porte para complementar seus serviços e atender clientes de outras
especialidades.

Apresentação / Apresentação / Mercado / Localização / Exigências Legais e Específicas
4. Exigências Legais e Específicas
De forma geral, para registrar uma empresa, a primeira providência é contratar um
contador – profissional legalmente habilitado para elaborar os atos constitutivos da
empresa, auxiliá-lo na escolha da forma jurídica mais adequada para o seu projeto e
preencher os formulários exigidos pelos órgãos públicos de inscrição de pessoas
jurídicas.
O contador pode informar sobre a legislação tributária pertinente ao negócio. Mas, no

momento da escolha do prestador de serviço, deve-se dar preferência a profissionais
indicados por empresários com negócios semelhantes.
Para legalizar a empresa, é necessário procurar os órgãos responsáveis para as

devidas inscrições. As etapas do registro são:
- Registro de empresa nos seguintes órgãos:
- Junta Comercial;

- Secretaria da Receita Federal (CNPJ);
- Secretaria Estadual da Fazenda;
- Prefeitura do Município para obter o alvará de funcionamento;
- Corpo de Bombeiros Militar.
- Visita à prefeitura ou administração regional da cidade onde pretende montar a sua

empresa (quando for o caso) para fazer a consulta prévia de local para verificar se o
zoneamento é compatível com a atividade comercial.
- Obtenção do alvará ou licença de funcionamento – adequar às instalações de acordo

com o Código Sanitário (especificações legais sobre as condições físicas). Em âmbito
federal, a fiscalização cabe a Agência Nacional de Vigilância de Saúde, estadual e

municipal, fica a cargo das Secretarias Estadual e Municipal de Saúde (quando for o
caso);
As empresas que fornecem serviços e produtos no mercado de consumo devem

observar as regras de proteção ao consumidor, estabelecidas pelo Código de Defesa
do Consumidor (CDC).
O CDC somente se aplica às operações comerciais em que estiver presente a relação

de consumo, isto é, nos casos em que uma pessoa (física ou jurídica) adquire produtos
ou serviços como destinatário final. Ou seja, é necessário que em uma negociação
estejam presentes o fornecedor e o consumidor, e que o produto ou serviço adquirido
satisfaça às necessidades próprias do consumidor, na condição de destinatário final.
Por ser uma atividade de caráter público, os estabelecimentos de saúde precisam

atender à legislação específica. Em termos gerais o setor é regulado pelas leis abaixo:
- Lei 8.080, de 19/9/91990 – Lei orgânica da Saúde que dispõe sobre as condições
para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências.

- Lei 9.836, de 23/9/1999 (Acrescenta dispositivos à Lei no 8.080)
- Lei 11.108, de 07/4/2005 (Altera a Lei no 8.080)
- Lei 10. 424, de 15/4/2002 (Acrescenta capítulo e artigo à Lei no 8.080)
- Lei 8.142, de 28/12/1990 - Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do

Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de
recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.
- Portaria 2.203, de 05/11/1996 – Aprova a Norma Operacional Básica (NOB 01/96),

que redefine o modelo de gestão do Sistema Único de Saúde.
- Portaria 373, de 27/2/2002 – Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, a Norma

Operacional da Assistência à Saúde – NOAS-SUS 01/2002.

Apresentação / Apresentação / Mercado / Localização / Exigências Legais e Específicas / Estrutura
- Resolução 399, de 22/2/2006 – Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do
SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido pacto.
Adicionalmente, é possível consultar no Portal da Saúde do Ministério da Saúde mais

de 60.000 normas específicas do setor através do SAÚDELEGIS.
5. Estrutura
A estrutura física de uma clínica de saúde depende das especialidades atendidas na
clínica, expectativas de mercado quanto ao tamanho da população, estudos
epidemiológicos que caracterizam as atividades a serem desenvolvidas pela clínica,
demanda esperada, entre outros.
Em termos gerais deve-se proporcionar:
- recepção para os clientes;

- espera com área multiuso;
- sanitário feminino / masculino para público (um deles com dimensão para portadores
de necessidades especiais).;
- sala de acolhimento;
- sala de estudos técnicos;
- posto de coleta de exames laboratoriais - a depender da especialidade;
- área de repouso;

- farmácia;
- sala para administração;
- sanitário feminino/ masculino de funcionários;
- Copa de apoio;
- Depósito material de limpeza;
- Expurgo;

- Esterilização;
- Lavanderia terceirizada;
- Depósito de resíduos sólidos e infectantes.
A estrutura precisa atender às legislações sanitárias obrigatórias, nos níveis estaduais

e municipais, disponíveis nos órgãos responsáveis. É imprescindível a observância dos
seguintes aspectos para garantir adequação a essas normas e projetar instalações de
boa qualidade para o público:
- Expansibilidade (projetar com possibilidades para expansões futuras)

- Flexibilidade (projetar de forma a permitir alterações em sua estrutura interna)
- Conforto térmico (atentar para ventilação e insolação natural, utilizar materiais que
proporcionem conforto térmico ao ambiente, atenção especial ao tipo de cobertura ,
etc.)
- Conforto acústico (em áreas que necessitam de um melhor conforto acústico utilizar
materiais de revestimento próprio para este fim )
- Materiais e mão de obra (empregar na construção, materiais atentando para a cultura

local)
- Humanização (atentar para fluxos definidos, áreas arejadas, esperas adequadas ao

volume de usuários previstos, circulações fartas, etc)
- Fluxos determinados por atividades afins ( setorizar áreas de uso comum para

Pessoal
diminuir trânsito desnecessário dentro da unidade principalmente público externo)
- Manutenção (utilizar materiais de revestimento de fácil manutenção - custo x

benefício)
6. Pessoal
A gestão de recursos humanos é matéria bastante complicada em qualquer campo e

ainda mais na área de saúde. Algumas características do setor colocam maior
importância na correta seleção, retenção, avaliação e desenvolvimento dos
profissionais da área de saúde:
- quantidade de tarefas de caráter emergencial ou inadiável;
- gravidade de erros ou imprecisões;

Pessoal
- interdependência das atividades;
- atividades altamente especializadas;
- pouco controle hierárquico sobre o grupo gerador de trabalho, de despesas e de

receita (os médicos);
- papel fundamental do cliente final no processo de trabalho.
Adicionalmente:
- os serviços de saúde são, por definição, mãos-de-obra intensivas, mesmo na

vigência de alto grau de complexidade de equipamentos, principalmente se for levada
em conta a discussão sobre tecnologia. A área da saúde coexiste com uma série de
profissionais com formações diferentes.

Pessoal
- na saúde, o relacionamento interno responde com frequência ao status das diferentes
profissões na sociedade. Um capítulo importante da análise das organizações de
saúde é o que discute a introdução de diversas profissões na área.
- na área da saúde, há disparidades entre os níveis mais próximos do topo e os mais

próximos da base da pirâmide profissional: ainda mais gritante que a diferença de
status é a distorção entre níveis salariais e exigências de cumprimento de tarefas e
carga horária, sem contar tipo de supervisão realizada;
- no setor da saúde, a hierarquia gerencial é frequentemente dissociada da hierarquia

profissional, dependendo da categoria e do nível hierárquico considerado.
A qualificação dos profissionais aumenta o comprometimento com a empresa, eleva o

nível de retenção de funcionários, melhora a desempenho do negócio e diminui os
custos trabalhistas com a rotatividade de pessoal. O treinamento dos colaboradores
deve desenvolver as seguintes competências:
- Capacidade de percepção para entender e atender as expectativas dos clientes;

Pessoal
- Agilidade e presteza no atendimento;
- Capacidade de apresentar e vender os produtos da clínica.
- Motivação para crescer juntamente com o negócio.
A quantificação dos profissionais para uma clínica de saúde depende do tamanho da

clínica e das especialidades atendidas. Para o funcionamento, a clínica necessita de
um quadro mínimo de pessoas:
- 01 administrador

Pessoal
- 01 Profissional responsável com especialidade no objeto que será ofertado pela
clinica
- 02 Recepcionistas
- 01 Auxiliar de Serviços gerais
É muito comum neste ramo a prestação de serviços no atendimento de consultas ou

realização de exames específicos a contratação de profissionais (médicos
especialistas) por demanda ou dias específicos.
Deve-se estar atento para a convenção coletiva do sindicato dos trabalhadores nessa
área, utilizando-a como balizadora dos salários e orientadora das relações trabalhistas,
evitando, assim, consequências desagradáveis.
O empreendedor pode participar de seminários, congressos e cursos direcionados ao

seu ramo de negócio, para manter-se atualizado e sintonizado com as tendências do
setor.

Pessoal / Equipamentos
7. Equipamentos
A medicina se apoia de forma muito intensa na disponibilidade de tecnologia para
diagnóstico, tratamento e recuperação de clientes.
A necessidade dos equipamentos deverá ser definida de acordo com as

especialidades e serviços prestados.
Os equipamentos em uma clínica de saúde podem ser divididos em:
De apoio e administração
* Computadores, impressoras, scanner;
* Móveis da administração
* Controle ambiente e ar condicionado

* Geradores
* Outros
De manipulação
* Estetoscópios
* Endoscópios
* Recipientes
* Outros
Móveis hospitalares
* Camas
* Macas

* Cadeiras de roda
* Outros
Equipamentos para diagnósticos (exemplos a depender da especialidade da clínica)
* Por imagem (Raio X, tomógrafo, ressonância, etc.)
* Por métodos gráficos (eletro, etc.)
* Microscópios
* Outros
Equipamentos para tratamento (exemplos a depender da especialidade da clínica)
* Manutenção da vida (UTI)
* Mesas fisioterápicas

* Odontologia
* Diálise
* Outros
Equipamentos cirúrgicos (exemplos a depender da especialidade da clínica)
* Pinças, bisturis, etc.
* Iluminação
* Mesas cirúrgicas
* Outros
Equipamentos para recuperação

Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria
Os tipos de equipamentos deverão ser escolhidos conforme a especialidade da clínica,
pois podem apoiar na recuperação de pacientes com problemas nas áreas de
cardiologia, ortopedia, neurologia, urologia, etc.
8. Matéria Prima/Mercadoria
A gestão de estoques no varejo é a procura do constante equilíbrio entre a oferta e a
demanda. Este equilíbrio deve ser sistematicamente aferido através de, entre outros,
os seguintes três importantes indicadores de desempenho:
* Giro dos estoques: o giro dos estoques é um indicador do número de vezes em que o
capital investido em estoques é recuperado através das vendas. Usualmente é medido
em base anual e tem a característica de representar o que aconteceu no passado.
Obs.: Quanto maior for a frequência de entregas dos fornecedores, logicamente em

menores lotes, maior será o índice de giro dos estoques, também chamado de índice
de rotação de estoques.
* Cobertura dos estoques: o índice de cobertura dos estoques é a indicação do período

de tempo que o estoque, em determinado momento, consegue cobrir as vendas
futuras, sem que haja suprimento.
* Nível de serviço ao cliente: o indicador de nível de serviço ao cliente para o ambiente

do varejo de pronta entrega, isto é, aquele segmento de negócio em que o cliente quer
receber a mercadoria, ou serviço, imediatamente após a escolha; demonstra o número
de oportunidades de venda que podem ter sido perdidas, pelo fato de não existir a
mercadoria em estoque ou não se poder executar o serviço com prontidão.

Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria
Portanto, o estoque dos produtos deve ser mínimo, visando gerar o menor impacto na
alocação de capital de giro. O estoque mínimo deve ser calculado levando-se em conta
o número de dias entre o pedido de compra e a entrega dos produtos na sede da
empresa.
Por atuar no setor de serviços, as clínicas de saúde têm como principal insumo dos
profissionais da área da saúde, e pode ser considerado como insumos ou mercadorias,
medicamentos, insumos de uso geral (gase, esparadrapo, seringas etc) equipamentos
para diagnostico, tratamento e recuperação de pacientes.
As clínicas não comercializam mercadorias e sim serviços de saúde que se

caracterizam pelo entendimento do problema do cliente, seu correto diagnóstico, um
prognóstico para resolver o problema, a aplicação deste no tratamento específico e o
acompanhamento da saúde do paciente posterior ao tratamento.
Por lidar diretamente com a vida do cliente, as clínicas precisam prestar um

atendimento focado no bem estar do paciente enquanto nas suas dependências,
tratando com humanismo seus clientes.

Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo
9. Organização do Processo Produtivo
Dependendo da especialidade da clínica de saúde, o processo produtivo vai variar
sensivelmente e os procedimentos podem ser mais ou menos regulamentados e
padronizados.
Essencialmente, as seguintes atividades devem ocorrer:
a) Recepção – primeiro contato com o paciente nas dependências da clínica para

verificar o agendamento de consultas, disponibilidade do profissional de saúde, registro
médico anterior, cadastro de pacientes, condições de pagamento, validade de seguros
saúde, etc.
b) Consulta – quando for a primeira visita, o profissional de saúde deve diagnosticar o

problema através de questionamentos específicos e exames visuais e de contato. Em
consultas de acompanhamento, o profissional vai verificar a evolução do problema
para certificar que o tratamento está sendo efetivo.
c) Exames específicos – muitas vezes faz-se necessário a realização de exames

adicionais, usando equipamentos apropriados para detectar com exatidão a situação
problemática. O paciente pode, portanto, ser encaminhado para uma sala de exames
como raios X, tomografia, ecografia, etc.

Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação
d) Tratamento/cirurgia – em alguns casos, o paciente precisa passar por
procedimentos específicos para a solução do problema identificado e muitas vezes ser
internado para intervenção cirúrgica ou administração de tratamento.
e) Recuperação – antes de sair da clínica, o paciente normalmente passa por um

estágio de recuperação e monitoramento para garantir que os procedimentos médicos
foram corretamente aplicados, estão surtindo efeito e o bem estar do cliente não está
em risco.
10. Automação
A maioria das clínicas tem processos semi-automatizados, já que os serviços de saúde
são administrados pessoalmente por um profissional especializado.
O registro, admissão e acompanhamento são feitos através de sistemas

computadorizados que permitem a manutenção de uma ficha médica (prontuário
médico) com todos os dados da evolução do cliente.

Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação
Exames específicos normalmente têm uma fase automatizada com o uso de máquinas
e equipamentos de tecnologia de ponta.
Essencialmente, os serviços de saúde têm o componente da interação humana entre

paciente e profissional de saúde que é insubstituível e não pode ser automatizado.
Desta forma, a automação deve se restringir aos processos de apoio, administrativos e
a alguns exames complexos.
Antes de se decidir pelo sistema a ser utilizado, o empreendedor deve avaliar o valor
cobrado para adquirir o sistema, implantação e da manutenção mensal, a facilidade de
suporte e as atualizações oferecidas pelo fornecedor. É necessário que o sistema
apresente alguns controles essenciais para realização de uma boa gestão deste tipo
de negócio tais como:
- Controle dos dados sobre faturamento/vendas
- Fluxo de caixa;

Canais de Distribuição
- Controle de contas a pagar e a receber e bancos (conta corrente);
- Controle de estoque;
- Agenda de consultas e exames;
- Registro de pacientes;
- Prontuário eletrônico.
11. Canais de Distribuição

As clínicas de saúde normalmente operam com venda direta, aguardando a visita de
um cliente nas suas dependências para fazer a venda final do serviço.

Canais de Distribuição / Investimento
Em alguns casos, os convênios médicos se prestam como canais de distribuição ao
divulgarem as clínicas credenciadas e suas especialidades de atendimento. Contudo, a
relação não pode ser considerada como um canal, já que normalmente não há
comissionamento ou remuneração por participação na venda.
É comum os médicos terceirizados atenderem em vários locais, como hospitais,

consultórios, o que possibilita a indicação de pacientes para realização de exames ou
consultas especializadas na clínica.
Atualmente fala-se já em Telemedicina, com uso de aplicativos para obtenção de

diagnósticos, consulta, e análises a distância.
12. Investimento
Os investimentos em uma clínica de saúde são categorizados conforme descrito
abaixo:
- Em estrutura física (construção ou reforma de imóveis);

Canais de Distribuição / Investimento
- Em equipamentos médico-hospitalares;
- Em estoques de material de consumo;
- Em móveis hospitalares e administrativos;
- Em equipamentos de informática;
- Em capital de giro.
Sugere-se realizar pesquisa de preços em fornecedores específicos para levantamento

dos valores de equipamentos clínicos.

Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro
Os investimentos acima, com exceção do capital de giro, geram uma depreciação e
uma taxa de manutenção, agregando custos ao empreendimento para sua posterior
reposição. É extremamente importante o entendimento correto de todo o investimento
do negócio para a sobrevivência da clínica.
13. Capital de Giro

Capital de giro é o montante de recursos financeiros que a empresa precisa manter
para garantir fluidez dos ciclos de caixa. O capital de giro funciona com uma quantia
imobilizada no caixa (inclusive banco) da empresa para suportar as oscilações de
caixa.
O capital de giro é regulado pelos prazos praticados pela empresa, são eles: prazos
médios concebidos de fornecedores (PMF); prazos médios de estocagem (PME) e
prazos médios concedidos a clientes (PMCC). Quanto maior o prazo concedido aos
clientes e quanto maior o prazo de estocagem, maior será sua necessidade de capital
de giro. Portanto, manter estoques mínimos regulados e saber o limite de prazo a
conceder ao cliente pode melhorar muito a necessidade de imobilização de dinheiro
em caixa.
Embora tais conceitos pareçam estranhos a esse tipo de negócio, de fato há sim
estocagem de produtos (para atendimento, como tratado no tópico Mercadorias), e
prazo médio concedido a clientes é o prazo de recebimento muitas vezes impositivo
por parte das operadoras de plano de Saúde.
Se o prazo médio recebido dos fornecedores de matéria-prima, mão- de-obra, aluguel,

Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro
impostos e outros forem maiores que os prazos médios de estocagem somada ao
prazo médio concedido ao cliente para pagamento das obrigações, a necessidade de
capital de giro será positiva, ou seja, é necessária a manutenção de dinheiro disponível
para suportar as oscilações de caixa.
Neste caso um aumento de atendimentos implica também em um aumento de encaixe

em capital de giro. Para tanto, o lucro apurado da empresa deve ser ao menos
parcialmente reservado para complementar esta necessidade do caixa.
Se ocorrer o contrário, ou seja, os prazos recebidos dos fornecedores forem maiores

que os prazos médios de estocagem e os prazos concedidos aos pacientes e plano de
saúde para recebimento, a necessidade de capital de giro é negativa. Neste caso,
deve-se atentar para quanto do dinheiro disponível em caixa é necessário para honrar
compromissos de pagamentos futuros (fornecedores, impostos, funcionários).
Portanto, retiradas e imobilizações excessivas poderão fazer com que a empresa

venha a ter problemas com seus pagamentos futuros.
Um fluxo de caixa, com previsão de saldos futuros de caixa deve ser implantado na
empresa para a gestão competente da necessidade de capital de giro. Só assim as
variações nas vendas e nos prazos praticados no mercado poderão ser geridas com
precisão.

Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos
Para este tipo de negócio sugere-se um capital de giro em torno de 20% a 30% do
faturamento.
14. Custos
Os custos de uma clínica de saúde são os gastos realizados para a realização dos
atendimentos médicos, exames e tratamentos foco da atividade da clínica. O salário
dos médicos, dos enfermeiros, os materiais consumidos, a depreciação dos
equipamentos de diagnose e dos móveis hospitalares são exemplos de custos para a
clínica de saúde.
O cuidado na administração e redução de todos os custos envolvidos no negócio

indica que o empreendedor poderá ter sucesso ou insucesso, na medida em que
encarar como ponto fundamental a redução de desperdícios, a compra pelo melhor
preço e o controle de todos os gastos internos.
Quanto menores os custos, maior a chance de ganhar no resultado final do negócio.
As despesas são os gastos realizados para operar o negócio. Abaixo se elencou

algumas categorias referenciais de despesas.

Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos
Os valores de despesas vão depender objetivamente do tamanho da clínica, da
localização, das especialidades servidas ao público e da estratégia adotada pela
empresa. As referências de preço abaixo devem, portanto, ser revistas para cada caso,
trata-se de estimativas.
DESCRIÇAO - CUSTO MENSAL - CUSTO ANUAL
Salários,Comissões e Encargos - CUSTO MENSAL R$: 8.500,00 - CUSTO ANUAL: R$

102.000,00
Tributos,Impostos, Contribuições e taxas - CUSTO MENSAL R$3.000,00 - CUSTO

ANUAL: R$9.000,00
Agua, Luz, Telefone Internet - CUSTO MENSAL R$1.500,00 - CUSTO ANUAL:

R$18.000,00
Assessoria Contábil - CUSTO MENSAL R$ 1.000,00 - CUSTO ANUAL: R$12.000,00
Propaganda e Publicidade da empresa - CUSTO MENSAL R$500,00 - CUSTO

ANUAL: R$6.000,00
Aquisição de matéria prima e insumos - CUSTO MENSAL R$3.000,00 - CUSTO

ANUAL: R$36.000,00

Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor
Manutenção - CUSTO MENSAL R$500,00 - CUSTO ANUAL: R$6.000,00
Aluguel e condomínio - CUSTO MENSAL R$4.500,00 - CUSTO ANUAL: R$ 54.000,00
TOTAL GERAL - CUSTO MENSAL: R$22.500,00 - CUSTO ANUAL: R$270.000,00
No item Salários não estão incluídos a remuneração do corpo clinico. Esta é uma
negociação entre corpo clínico e empreendedor, que poderá ser paga de acordo com
as tabelas dos planos de saúde ou por meio de percentual/valor fixo no caso de
atendimento particular.
15. Diversificação/Agregação de Valor

Agregar valor significa oferecer produtos e serviços complementares ao produto
principal, diferenciando-se da concorrência e atraindo o público-alvo. Não basta
oferecer algo que os produtos concorrentes não oferecem. É necessário que esse algo
mais seja reconhecido pelo cliente como uma vantagem competitiva e aumente o seu
nível de satisfação com o serviço prestado.
As pesquisas quantitativas e qualitativas podem ajudar na identificação de benefícios

de valor agregado.

Divulgação
No caso de uma clínica de saúde, há diversas oportunidades de diferenciação, tais
como:
* Complemento do atendimento com visitas em casa;
* Transporte de clientes com dificuldades de locomoção;
* Ampliação das linhas de atendimento, com outras especialidades complementares.
* Parcerias com outras clínicas de especialidades complementares;
* Aviso aos pacientes, por SMS, mensagens ou e-mails, para agendamento de exames
ou consultas regulares como por exemplo mamografia, consultas periódicas etc.
16. Divulgação
A divulgação é um componente fundamental para o sucesso de uma clínica de saúde.
As campanhas publicitárias devem ser adequadas ao orçamento da empresa, à sua
região de abrangência e às peculiaridades do local. Abaixo, sugerem-se algumas
ações mercadológicas acessíveis e eficientes:
* Confeccionar folders e flyers para a distribuição em empresas, academias, hospitais

e residências;
* Anunciar em jornais de bairro e revistas;
* Montar um website com a oferta de serviços.

Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias
* Envio de e-mail marketing mensais para pacientes sobre os produtos oferecidos ou
campanhas eventuais. O empreendedor deve sempre entregar o que foi prometido e,
quando puder, superar as expectativas do cliente. Ao final, a melhor propaganda será
feita pelos clientes satisfeitos e bem atendidos.
17. Informações Fiscais e Tributárias
O segmento de CLÍNICA DE SAÚDE, assim entendido pela CNAE/IBGE (Classificação

Nacional de Atividades Econômicas) 8630-5/03 como atividade de consultas e
tratamento médico prestadas a pacientes externos exercidas em consultórios,
ambulatórios, postos de assistência médica, clínicas médicas, clínicas oftalmológicas e
policlínicas, consultórios privados em hospitais, clínicas de empresas, centros
geriátricos, bem como realizadas no domicílio do paciente, não poderá optar pelo
SIMPLES Nacional - Regime Especial Unificado de Arrecadação de Tributos e
Contribuições devidos pelas ME (Microempresas) e EPP (Empresas de Pequeno
Porte), instituído pela Lei Complementar nº 123/2006.
Estão incluídos serviços como psicologia, acupuntura, podologia, academias,

laboratórios, medicina e odontologia, instalação, reparos e manutenção, agências de
viagens, lotéricas, escritórios de contabilidade, serviços advocatícios, dentre outros. A
lista completa do Anexo III está no § 5º-B, § 5º-D e § 5º-F do artigo 18 da Lei
Complementar 123).
Receita Bruta Total em 12 meses - Alíquota - Quanto descontar do valor recolhido
Receita Bruta Total em 12 meses: Até R$ 180.0000,00 - Alíquota: 6% - Quanto

descontar do valor recolhido: 0
Receita Bruta Total em 12 meses: De 180.000,01 a 360.000,00 - Alíquota: 11,2% -

Quanto descontar do valor recolhido: R$ 9.360,00
Receita Bruta Total em 12 meses: De 360.000,01 a 720.000,00 - Alíquota: 13,5% -


Receita Bruta Total em 12 meses: De 720.000,01 a 1.800.000,00 - Alíquota: 16% -
Receita Bruta Total em 12 meses: De 1.800.000,01 a 3.600.000,00 - Alíquota: 21% -

Receita Bruta Total em 12 meses: De 3.600.000,01 a 4.800.000,00 - Alíquota: 33% -

Fonte: Receita Federal
Com a mudança promovida pela LC 155/16 algumas atividades sujeitas ao anexo III e
V poderão tributar suas receitas pelos dois anexos simultaneamente.
Grande impacto ocorrerá para as empresas prestadoras de serviços, mas é importante

destacar que não são todas as atividades do anexo III que terão nova tratativa. Com a
extinção do anexo VI, as atividades nele contidas serão realocadas nos anexos III e V;
no entanto, para a determinação do Anexo de tributação, será necessária análise do
fator “r”.
As atividades que migraram do anexo VI para o III foram:
1 – Arquitetura e urbanismo;
2 – Medicina, inclusive laboratorial, e enfermagem;
3 – Odontologia e prótese dentária;
4 – Psicologia, psicanálise, terapia ocupacional, acupuntura, podologia, fonoaudiologia,

clínicas de nutrição e de vacinação e bancos de leite. As atividades acima
mencionadas e a atividade de fisioterapia (que já estava no anexo III) serão tributadas
no anexo III, porém serão primeiramente submetidas à análise do fator “r” e, caso
obtenha resultado inferior a 28%, a tributação dessas atividades ocorrerá pelo anexo

V.
A definição de qual anexo vai pertencer a determinada empresa será definida pelo
fator “r”.
O Fator “r” , conforme Artigo 18 da Lei Complementar 155/2016 é a relação entre a

folha de salários, incluídos encargos, nos 12 (doze) meses anteriores ao período de
apuração, e a receita bruta total acumulada nos 12 (doze) meses anteriores ao período
de apuração (“r”).
Fórmula:
Folha de salários, nos 12 meses anteriores ao período de apuração
FATOR R = -------------------------------------------------------------------------------- -----------------
Receita bruta total acumulada nos 12 meses anteriores ao período de
apuração
Empresas que fornecem serviço de auditoria, jornalismo, tecnologia, publicidade,

engenharia, entre outros (a lista completa do Anexo V está no § 5º- I do artigo 18 da
Lei Complementar 123)
Receita Bruta Total em 12 meses - Alíquota - Quanto descontar do valor recolhido
Até R$ 180.0000,00 - Alíquota: 15,5% - Quanto descontar do valor recolhido: 0
De 180.000,01 a 360.000,00 - Alíquota: 18% - Quanto descontar do valor recolhido:R$

4.500,00

De 360.000,01 a 720.000,00 - Alíquota: 19,5% - Quanto descontar do valor
recolhido:R$ 9.900,00
De 720.000,01 a 1.800.000,00 - Alíquota: 20,5% - Quanto descontar do valor

De 1.800.000,01 a 3.600.000,00 - Alíquota: 23% - Quanto descontar do valor

De 3.600.000,01 a 4.800.000,00 - Alíquota: 30,50% - Quanto descontar do valor

Fonte: Receita Federal
Todas as tabelas dos anexos do Simples Nacional foram modificadas. Até 31.12.2017,
os anexos apresentam 20 faixas de alíquotas de acordo com a faixa da receita bruta
acumulada dos doze últimos meses. Para 2018, os anexos serão compostos por
apenas 6 faixas, que também serão determinadas com base na receita bruta
acumulada dos doze últimos meses.
Nesse regime, o empreendedor poderá recolher os seguintes tributos e contribuições,

por meio de apenas um documento fiscal – o DAS (Documento de Arrecadação do
Simples Nacional), que é gerado no Portal do SIMPLES Nacional
(http://www8.receita.fazenda.gov.br/SimplesNacional/). Caso o empreendedor decida
não optar pelo Simples Nacional, deverá pagar os tributos abaixo relacionados de
forma isolada:
· IRPJ (imposto de renda da pessoa jurídica); - 15% sobre o lucro obtido. Caso opte
pelo lucro presumido, a base de presunção será de 32% sobre o faturamento obtido
para se encontrar o lucro do período.
· CSLL (contribuição social sobre o lucro); - 9% sobre o lucro obtido. Caso opte pelo
lucro presumido, a base de presunção será de 32% sobre o faturamento obtido para se
encontrar o lucro do período.
· PIS (programa de integração social); - 0,65% sobre o valor de seu faturamento.

· COFINS (contribuição para o financiamento da seguridade social); - 3,00% sobre o
valor de seu faturamento.
· ISS (imposto sobre circulação de mercadorias e serviços); - O percentual incidente

sobre o valor de seu faturamento (dependendo do municipio a lei do ISS trará as
alíquotas específicas para cada serviço, contudo, as alíquotas vigentes no país serão
entre 2% e 5% no máximo).
O valor da Receita Bruta Total dos últimos 12 meses , quando for superior ao limite da
5ª faixa de receita bruta anual prevista nos Anexos I a V da Lei Complementar
155/2016, nas situações em que o sublimite estadual não for excedido, o percentual
efetivo do ICMS e do ISS será calculado com a seguinte fórmula: {[(RBT12 x alíquota
nominal da 5ª faixa) - Parcela a Deduzir da 5ª Faixa] / RBT12} x Percentual de
Distribuição do ICMS e do ISS da 5ª faixa. Fundamentação legal: Artigo 1º da
Resolução CGSN 135/2017, que acrescenta a alínea “b” do inciso III do artigo 20 da
Resolução CGSN 094/2011.
No caso de início de atividade no próprio ano-calendário da opção pelo Simples

Nacional, para efeito de determinação da alíquota no primeiro mês de atividade, os
valores de receita bruta acumulada devem ser proporcionais ao número de meses de
atividade no período.
Se o Estado ou Município em que o empreendedor estiver exercendo a atividade

conceder benefícios tributários para o ICMS e ou ISS (desde que a atividade seja
tributada por esse imposto), a alíquota poderá ser reduzida conforme o caso. Na esfera
Federal poderá ocorrer redução quando se tratar de PIS e/ou COFINS.
Se a receita bruta anual não ultrapassar a R$ 81.000,00 (oitenta e um mil reais), o

empreendedor, desde que não possua outra empresa e não seja sócio de outra
empresa, poderá optar pelo regime denominado de MEI (Microempreendedor
Individual).
Neste caso, os recolhimentos dos tributos e contribuições serão efetuados em valores

fixos mensais conforme abaixo:

· R$ 47,70 - a título de contribuição previdenciária do empreendedor;
· R$ 5,00 mensais de ISS – Imposto sobre Serviços;
II) MEI poderá ter 2 empregados, desde que o salário seja de um salário mínimo ou
piso da categoria)
O empreendedor recolherá mensalmente, além dos valores acima, os seguintes

percentuais:
· Retém do empregado 8% de INSS sobre a remuneração;
· Desembolsa 3% de INSS patronal sobre a remuneração do empregado.
Havendo receita excedente ao limite permitido superior a 20% o MEI terá seu
empreendimento incluído no sistema SIMPLES NACIONAL.
Para este segmento, tanto ME, EPP ou MEI, a opção pelo SIMPLES Nacional sempre
será muito vantajosa sob o aspecto tributário, bem como nas facilidades de abertura do
estabelecimento e para cumprimento das obrigações acessórias.
Fundamentos Legais: Leis Complementares 123/2006, lei 155/2016, Resolução CGSN

- Comitê Gestor do Simples Nacional nº 94/2011, Resolução CGSN nº 135/2017.

Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos
18. Eventos
Existe um grande número de eventos do setor de saúde em âmbito nacional e
internacional.
É muito importante a participação em eventos do setor para o empreendedor se

atualizar com as novidades da sua especialidade, ampliar sua rede de relacionamentos
e obter idéias para melhor atender seus clientes.
Seguem alguns exemplos de eventos do setor. Para uma lista completa, visite o site do
Ministério da Saúde (http://portal.saude.gov.br) no link eventos da saúde ou na
Biblioteca Virtual de Saúde (http://bvsms.saude.gov.br) no link "Eventos da Saúde":
- Congresso Internacional de Educação Física - Congresso Internacional de

odontologia
- Congresso de Medicina Tropical -- Mudanças Ambientais e as Doenças Tropicais:

Desafios do Milênio

46
- Congresso da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (Anamt)
- Jornada Nacional de Imunizações – Rio de janeiro - 2014

- Congresso Internacional de Câncer Gástrico São Paulo
- Simpósio Internacional em Neuromodulação
- Congresso Norte Nordeste de Oftalmologia
Ideias de Negócios | www.sebrae.com.br

- Congresso Brasileiro de Microbiologia
47
- Congresso Brasileiro de Nutrição e Congresso Ibero-Americano de Nutrição
- Congresso Brasileiro de Cérebro, Comportamento e Emoções
- Congresso Brasileiro Psicologia: Ciência & Profissão
- Congresso Franco Brasileiro de Oncologia

- Congresso Brasileiro de Homeopatia
- Congresso Brasileiro de Cardiologia
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral
- Congresso Brasileiro de Qualidade de Vida
19. Entidades em Geral

- Associação Brasileira de Educação Médica (Abem)
- Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn)
- Associação Brasileira de Ensino de Fisioterapia (Abenfisio)
- Associação Brasileira de Ensino e Pesquisa em Serviço Social (Abepss)
- Associação Brasileira de Ensino Odontológico (Abeno)

- Associação Brasileira de Hospitais Universitários (Abrahue)
- Associação Brasileira de Importadores de Equipamentos, Produtos e Suprimentos

Médico-Hospitalares (Abimed)
- Associação Brasileira de Importadores e Distribuidores de Implantes (Abraidi)
- Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (Abrasco)
- Associação Brasileira de Psicologia (Abep)
- Associação Brasileira dos Fabricantes de Produtos Médicos,Odontológicos,

Hospitalares e de Laboratórios

50
- Confederação das Santas Casas de Misericórdia, Hospitais e Entidades Filantrópicas
- Associação Nacional do Ministério Público de Defesa da Saúde - AMPASA
- Confederação Nacional dos Trabalhadores na Saúde

- Centro Brasileiro de Estudos da Saúde
- Confederação Nacional de Saúde

- Associação Médica Brasileira
51
- Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
- Conselho Nacional de Secretários de Saúde

- Conselho Federal de Odontologia
- Conselho Federal de Medicina
- Conselho Nacional de Saúde

- Comsaúde – Fiesp
52
- Fórum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da Área da Saúde (Fentas)
- Fórum Nacional de Educação das Profissões na Área da Saúde (Fnepas)
- Rede Nacional de Ensino de Terapia Ocupacional (Reneto)
- Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa)

- Sindicato dos Laboratórios de Minas Gerais

- Federação Nacional dos Médicos
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral / Normas Técnicas
20. Normas Técnicas
Norma técnica é um documento, estabelecido por consenso e aprovado por um

organismo reconhecido que fornece para um uso comum e repetitivo regras, diretrizes
ou características para atividades ou seus resultados, visando a obtenção de um grau
ótimo de ordenação em um dado contexto. (ABNT NBR ISO/IEC Guia 2).
Participam da elaboração de uma norma técnica a sociedade, em geral, representada

por: fabricantes, consumidores e organismos neutros (governo, instituto de pesquisa,
universidade e pessoa física).
Toda norma técnica é publicada exclusivamente pela ABNT – Associação Brasileira de

Normas Técnicas, por ser o foro único de normalização do País.
1. Normas específicas para uma Clínica de Saúde:
ABNT NBR 12808:2016 - Resíduos de serviço de saúde - Classificação. Esta Norma

classifica os resíduos de serviços de saúde quanto aos riscos potenciais ao meio
ambiente e à saúde pública, para que tenham gerenciamento adequado.”
ABNT NBR 12810:2016 - Coleta de resíduos de serviços de saúde – Procedimento -

Esta Norma especifica os requisitos aplicáveis às atividades de gerenciamento de
resíduos de serviços de saúde (RSS) realizadas fora do estabelecimento gerador.”
ABNT ISO/TS 17665-3:2017 - Esterilização de produtos de saúde — Vapor - Parte 3:

Orientações de designação de um produto para saúde a uma família de produtos e
categoria de processamento para esterilização a vapor
ABNT NBR 15943:2011- Diretrizes para um programa de gerenciamento de

equipamentos de infraestrutura de serviços de saúde e de equipamentos para a saúde.

Esta Norma estabelece os componentes mínimos de um programa de gerenciamento
de equipamentos.
ABNT NBR 12808:1993 - Resíduos de serviço de saúde - Classificação.
Esta Norma classifica os resíduos de serviços de saúde quanto aos riscos potenciais
ao meio ambiente e à saúde pública, para que tenham gerenciamento adequado.
ABNT NBR 12809:2013 - Resíduos de serviços de saúde — Gerenciamento de
resíduos de serviços de saúde intraestabelecimento.
Esta Norma estabelece os procedimentos necessários ao gerenciamento

intraestabelecimento de resíduos de serviços de saúde os quais, por seus riscos
biológicos e químicos, exigem formas de manejo específicos, a fim de garantir
condições de higiene, segurança e proteção à saúde e ao meio ambiente.
ABNT NBR 12810:1993 - Coleta de resíduos de serviços de saúde – Procedimento
Esta Norma fixa os procedimentos exigíveis para coleta interna e externa dos resíduos
de serviços de saúde, sob condições de higiene e segurança. .
ABNT NBR 13853:1997 - Coletores para resíduos de serviços de saúde perfurantes ou

cortantes - Requisitos e métodos de ensaio.
Esta Norma fixa as características de coletores destinados ao descarte de resíduos de

serviços de saúde perfurantes ou cortantes, tipo A.4, conforme a ABNT NBR 12808.
ABNT NBR ISO 17665-1:2010 - Esterilização de produtos para saúde — Vapor - Parte
1: Requisitos para o desenvolvimento, validação e controle de rotina nos processos de
esterilização de produtos para saúde.

Normas aplicáveis na execução de uma Clínica de Saúde:
ABNT NBR 15842:2010 - Qualidade de serviço para pequeno comércio – Requisitos

gerais.
Esta Norma estabelece os requisitos de qualidade para as atividades de venda e

serviços adicionais nos estabelecimentos de pequeno comércio, que permitam
satisfazer as expectativas do cliente.
ABNT NBR 13534:2008 - Instalações elétricas de baixa tensão - Requisitos específicos

para instalação em estabelecimentos assistenciais de saúde.
Aplica-se o disposto na ABNT NBR 5410, com as seguintes exceções: Adicionar: Os

requisitos específicos desta Norma aplicam-se a instalações elétricas em
estabelecimentos assistenciais de saúde, visando garantir a segurança dos pacientes
e dos profissionais de saúde. NOTA 1 Quando a utilização de um local médico for
alterada, em particular com a introdução de procedimentos mais complexos, deve-se
adequar a instalação elétrica existente à alteração promovida, de acordo com os
requisitos desta Norma. Essa é uma questão ainda mais crítica se envolver
procedimentos intracardíacos e de sustentação de vida de pacientes. NOTA 2 Quando
aplicável, esta Norma pode ser utilizada em clínicas veterinárias. Nota 3 Esta Norma
não se aplica a equipamentos eletromédicos. Para equipamentos eletromédicos, ver
série de normas ABNT NBR IEC 60601.
ABNT NBR 7256:2005 - Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de saúde

(EAS) - Requisitos para projeto e execução das instalações.
Esta Norma estabelece os requisitos mínimos para projeto e execução de instalações

de tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS). ABNT NBR
12693:2010 – Sistemas de proteção por extintores de incêndio.
Esta Norma estabelece os requisitos exigíveis para projeto, seleção e instalação de

extintores de incêndio portáteis e sobre rodas, em edificações e áreas de risco, para
combate a princípio de incêndio.

ABNT NBR 5410:2004 Versão Corrigida:2008 - Instalações elétricas de baixa tensão.
Esta Norma estabelece as condições a que devem satisfazer as instalações elétricas

de baixa tensão, a fim de garantir a segurança de pessoas e animais, o funcionamento
adequado da instalação e a conservação dos bens.
ABNT NBR ISO/CIE 8995-1:2013 - Iluminação de ambientes de trabalho - Parte 1:

Interior.
Esta Norma especifica os requisitos de iluminação para locais de trabalho internos e os

requisitos para que as pessoas desempenhem tarefas visuais de maneira eficiente,
com conforto e segurança durante todo o período de trabalho.
ABNT NBR IEC 60839-1-1:2010 - Sistemas de alarme - Parte 1: Requisitos gerais -

Seção 1: Geral.
Esta Norma especifica os requisitos gerais para o projeto, instalação, comissionamento

(controle após instalação), operação, ensaio de manutenção e registros de sistemas de
alarme manual e automático empregados para a proteção de pessoas, de propriedade
e do ambiente.
ABNT NBR 9050:2015 - Acessibilidade a edificações, mobiliário, espaços e

equipamentos urbanos.
Esta Norma estabelece critérios e parâmetros técnicos a serem observados quando do

projeto, construção, instalação e adaptação de edificações, mobiliário, espaços e
equipamentos urbanos às condições de acessibilidade.”

21. Glossário
· Abrangência geográfica - Área em que a operadora de plano de saúde se
compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas pelo
beneficiário.
· Acessibilidade aos serviços de saúde - Possibilidade econômica, ou geográfica, ou

legal, ou cultural, ou organizativa que uma população possui para ser atendida em um
serviço de saúde. Nota: a acessibilidade econômica é a utilização de um serviço a
partir do poder aquisitivo da população, frente aos preços dos serviços e
medicamentos.
· Agência de avaliação de tecnologias em saúde - Instituição pública ou privada

dedicada a realizar e a divulgar os resultados de investigações sobre tecnologias em
saúde, novas e preexistentes, a partir de evidências disponíveis sobre a segurança, a
eficácia, a efetividade, a relação custo-efeito e o impacto socioeconômico e ético
dessas tecnologias.
· Agente - Entidade que se interpõe e influi na escolha de bens e serviços fora do

domínio de conhecimento de uma instituição que necessita adquirir ou consumir
determinado produto

· Agente comunitário de saúde - Trabalhador que desenvolve atividades de prevenção
de doenças, de promoção da saúde e de incentivo à cidadania, atuando, sob
supervisão, junto a famílias, grupos sociais e coletividades por adscrição de população
· Altruísmo recíproco - Atitude mutualista do ser humano para proteger, apoiar e

promover o bem-estar de qualquer indivíduo sob ameaça ou risco que possa
comprometer sua identidade e/ou integridade física, moral, religiosa ou ideológica
· Análise de custo em saúde - Avaliação econômica parcial, no âmbito da saúde, que

considera apenas os custos do uso da tecnologia
· Articulação Nacional de Movimentos e Práticas de Educação Popular em Saúde -

Espaço coletivo público, não-estatal nem governamental – constituído por movimentos
sociais e por organizações não- governamentais, mas principalmente por entidades de
mediação pedagógica entre as culturas populares e as políticas de saúde –, em que
organizações populares e instâncias de governo podem construir compromissos a fim
de influenciar a elaboração, implementação e gestão de políticas públicas de saúde
· Avaliação de tecnologias em saúde - Exercício complexo de pesquisa e de produção

de informações, baseado em critérios de efetividade, de custo, de risco ou de impacto
do seu uso, de segurança e critérios éticos que visam à seleção, à aquisição, à
distribuição ou ao uso apropriado de tecnologias, incluindo a avaliação de sua
necessidade

· Avaliação econômica em saúde - Análise comparativa de diferentes tecnologias, no
âmbito da saúde, referentes aos seus custos e aos efeitos sobre o estado de saúde
· Bem - Objeto, instrumento, meio ou elemento material que, em função de sua

escassez, tem valor e pode satisfazer, direta ou indiretamente, um desejo ou uma
necessidade humana
· Benefício - Ganho ou resultado positivo de qualquer tecnologia em saúde
· Consumo de serviços de saúde - Uso ou emprego dos serviços de saúde por parte de
um indivíduo ou grupo de pessoas, a fim de se obter uma satisfação em termos de
melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde. Ver Qualidade de vida relacionada
à saúde
· Contas em saúde - Instrumentos de análise detalhada sobre o financiamento e o

gasto público e privado de um sistema de saúde que contêm: i) as fontes e os destinos
dos fundos dedicados à atenção de saúde; ii) a concentração de gastos nos diferentes
serviços e programas; e iii) a distribuição do orçamento sanitário entre diferentes

regiões e grupos populacionais
· Convênio em saúde - Instrumento de acordo ou ajuste no qual as partes são

envolvidas para realização de objetivos de interesses comuns e, principalmente, que
resultem obrigatoriamente em benefícios de interesse público. Nota: exemplos de
convênios em saúde são os projetos firmados entre o Ministério da Saúde e entidades,
fundações, hospitais, instituições filantrópicas, universidades, prefeituras e órgãos
federais, a fim de financiar construções, reformas, aquisição de equipamentos, de
unidades móveis e/ou manutenção de hospitais
· Corpo docente em serviços de saúde - Conjunto de preceptores, tutores e

orientadores de serviço das residências, especializações e aperfeiçoamentos
· Custo em saúde - Valor dos recursos empregados no uso de uma alternativa

terapêutica, de um programa ou de um serviço de saúde durante um período de tempo
· Despesa - Montante de recursos gastos, em um determinado período, que não está

diretamente relacionado com a atividade fim

· Despesa em saúde - Desembolso que se dá em virtude da obtenção de bens ou de
serviços de saúde
· Educação em saúde - 1 – Processo educativo de construção de conhecimentos em

saúde que visa à apropriação temática pela população e não à profissionalização ou à
carreira na saúde. 2 – Conjunto de práticas do setor que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores
a fim de alcançar uma atenção de saúde de acordo com suas necessidades
· Emergência - Situação que implica risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis

para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente
· Equipe multiprofissional em saúde - Composição de coletivos de trabalho, integrados

pelas diferentes profissões de saúde. Sua dinâmica de atuação implica
compartilhamento e potencialização de ações e de compromissos junto aos usuários
do sistema de saúde. A organização das equipes multiprofissionais deve levar em
conta as realidades locais em que atuarão e a disponibilização, de maneira matricial
(transdisciplinar), dos saberes e práticas organizados em profissões da saúde
· E-saúde - Campo emergente do conhecimento em saúde, desenvolvido a partir de

uma intersecção entre a informática médica, a saúde pública e a administração,
referindo-se a serviços de saúde e gestão da informação por meio da internet e de
tecnologias afins

· Fundo de saúde - Fundo ou conta específica que engloba todos os recursos
destinados ao setor Saúde – de doações, rendimentos, repasses e transferências –
que, obrigatoriamente, só podem ser utilizados em ações e serviços de saúde
· Fundo Nacional de Saúde - Fundo especial, organizado de acordo com diretrizes e

objetivos do SUS, cujos recursos estão previstos na Lei Orçamentária Anual conforme
o Plano Plurianual dos Projetos e Ações Governamentais e que são provenientes de
fontes nacionais e internacionais
· Gerência de unidades, serviços e programas - Ação de conduzir a execução

administrativa das políticas de prestação de serviços e programas de saúde para a
população
· Hospital de ensino - Hospital certificado em conjunto pelos ministérios da Saúde e da

Educação como instituição de assistência que participa da formação de estudantes de
graduação e de pós- graduação, contribui para a pesquisa, o desenvolvimento
científico e a avaliação tecnológica em saúde e que atende a compromissos de
educação permanente em saúde junto ao Sistema Único de Saúde (SUS).

· Indicador de saúde - Medida que expressa dimensões do estado de saúde, como
exemplos, a taxa de mortalidade infantil, a esperança de vida e a taxa de mortalidade
materna
· Investimento - Aplicação de recursos financeiros com a finalidade de aumentar o ativo

(aquisição de bens permanentes: tomógrafo, equipamento cirúrgico, imóvel, etc.) e
melhorar a gestão de pessoal
· Mercado de serviços de saúde - Encontro de ofertantes e demandantes para a

transação de bens e serviços relacionados com o setor Saúde
· Necessidades de atenção à saúde - Situações em que um indivíduo padece, ou crê

que padece, de uma carência de saúde, percebida ou definida por um profissional de
saúde, para a qual existe um tratamento efetivo e aceitável
· Norma Operacional de Assistência à Saúde - Norma cujo objetivo é facilitar a

pactuação e viabilizar os procedimentos entre municípios, fortalecendo, assim, a
implementação do SUS.

· Preceptor - Profissional de saúde com função de supervisão docente-assistencial por
área específica de atuação ou de especialidade profissional, dirigida aos profissionais
de saúde com curso de graduação, e mínimo de três anos de experiência em área de
aperfeiçoamento ou especialidade ou titulação acadêmica de especialização ou de
residência, que exerçam atividade de organização do processo de aprendizagem
especializado e de orientação técnica aos profissionais ou estudantes,
respectivamente em aperfeiçoamento ou especialização ou em estágio ou vivência de
graduação ou de extensão
· Profissional de saúde - Indivíduo que, estando ou não ocupado no setor da Saúde,

detém formação profissional específica ou qualificação prática ou acadêmica para o
desempenho de atividades ligadas diretamente ao cuidado ou às ações de saúde
· Protocolo - Registro de atos oficiais, negociados e pactuados entre gestores e

trabalhadores nas Mesas de Negociação Permanente do Sistema Único de Saúde
(SUS) federal, estaduais e municipais
· Protocolos clínicos - Conjunto de diretrizes, de estratégias, de critérios e de pautas,

provenientes de uma revisão sistemática da evidência científica disponível e de uma
avaliação profissional, apresentado de maneira estruturada e elaborado com o objetivo
de ajudar os profissionais de saúde e os pacientes em suas decisões

· Quadrilátero da formação em saúde - Noção explicativa dos fatores a se considerar
no processo de educação permanente em saúde: práticas de ensino, práticas de
atenção, práticas de gestão e práticas de controle social no âmbito da saúde.
· Qualidade de vida relacionada à saúde - Condição em que é possível identificar, de

forma subjetiva e global, a satisfação de um indivíduo em relação ao seu estado de
saúde, com base em critérios fundamentais estipulados no âmbito da saúde
· Qualificação profissional em saúde - Processo em que o trabalhador adquire

conhecimentos qualificados para o desempenho de determinada função, a fim de
atingir um melhor aproveitamento no exercício do trabalho e no desenvolvimento
institucional
· Residência - Modalidade de educação profissional pós-graduada, desenvolvida em

ambiente de serviço, mediante orientação docente-assistencial
· Residência Médica - Modalidade de pós- graduação lato sensu, desenvolvida em

ambiente de serviço, destinada a médicos, cujas atividades são sempre
supervisionadas por profissionais de elevada qualificação ética e profissional.

· Satisfação do usuário - Condição que se percebe nos pacientes, no âmbito da saúde,
consubstanciada em um contentamento advindo da realização de suas expectativas
em relação à atenção sanitária recebida
· Seguro de saúde - Documento de transferência das responsabilidades financeiras

associadas a cuidados de saúde futuros em troca de um pagamento fixo realizado a
cada período de tempo
· Tecnologias em saúde - Conjunto de equipamentos, de medicamentos, de insumos e

de procedimentos utilizados na prestação de serviços de saúde, bem como das
técnicas de infra-estrutura desses serviços e de sua organização.
· Telessaúde - Atenção à saúde realizada a distância
· Trabalhador de saúde - Indivíduo que se insere direta ou indiretamente na prestação

de serviços de saúde, no interior dos estabelecimentos de saúde ou em atividades de
saúde, podendo deter, ou não, formação específica para o desempenho de funções
atinentes ao setor

· Unidade de serviço - Unidade de referência para cálculo de valores atribuídos aos
procedimentos constantes nas especialidades médicas de diagnóstico e tratamento e
em outros componentes das tabelas oficiais e privadas de remuneração por serviços
prestados
· Variação da prática médica - Variação que resulta de atuações diferenciadas na

prática dos médicos diante de situações clínicas idênticas, derivadas das incertezas
que acompanham essas decisões, fundamentadas em teorias insuficientemente
avaliadas ou de escassa evidência científica disponível
22. Dicas de Negócio

Como estabelecimentos que cuidam da vida, as clínicas de saúde precisam se
diferenciar por ter um tratamento humanista, de qualidade, que alivie as dificuldades
que o cliente se encontra, melhorando sua percepção do tratamento.
O empreendimento deve buscar a melhor equipe técnica e de apoio, primando na

seleção, retenção, desenvolvimento e avaliação dos profissionais que interagem
diretamente com o público e caracterizam o serviço com sua postura.
É importante a aquisição de equipamentos e tecnologia médica de primeira qualidade,

permitindo o acesso dos clientes ao que há de melhor no tratamento.

A estrutura física da clínica precisa primar por limpeza, facilidades de acesso e facilitar
na criação de um ambiente propício para o tratamento dos clientes.
Os custos médicos podem facilmente se descontrolar. Desta forma, torna-se

imprescindível para o bem estar do negócio um controle permanente sobre os custos e
despesas do empreendimento, em uma atitude de todos em relação ao gasto
controlado e inteligente dos recursos da clínica.
A interação constante com o mercado, buscando entender as expectativas e

percepções dos clientes pode caracterizar uma clínica de sucesso. É imprescindível o
conhecimento profundo do mercado e suas características mais intrínsecas, para um
correto posicionamento estratégico.
23. Características
O empreendedor precisa estar atento às tendências do mercado e aos hábitos de seus
clientes. Deve identificar os movimentos deste mercado e adaptá- los à sua oferta,
reconhecendo as preferências dos clientes e renovando continuamente a oferta de
produtos.
Os comportamentos observados em empreendedores de sucesso geraram um

69
Pessoas que assim se comportam possuem características de comportamento
conjunto de características, resultantes em padrões de condutas.
- Busca constante de informações e oportunidades;

empreendedor, tais como:
- Iniciativa e persistência;
- Qualidade e eficiência;
- Comprometimento;
70
- Capacidade de estabelecer metas e assumir riscos;
- Planejamento e monitoramento sistemáticos;

- Independência e autoconfiança;
- Conhecimento do ramo;
- Senso de oportunidade;
- Liderança.
24. Bibliografia
Setor e atividades de saúde - https://www.pwc.com.br/pt/publicacoes/setores-
atividade/assets/saude/healthcare- port.pdf - acesso em 28/11/2017
Pesquisa sobre Dados do setor de Saúde - http://www.ans.gov.br/a-ans/sala-de-

noticias-ans/numeros-do-setor - acesso em 29/11/2017
Informativo sobre dados econômicos do setor - http://www.ans.gov.br/aans/noticias-

ans/numeros-do-setor/4278-ans-disponibiliza- nova-edicao-de-informativo-com-dados-
economico-financeiros-do-setor - acesso em 29/11/2017
Pequenas empresas grnades negócios aponta tendências tecnológicas para mercado

de saúde - http://revistapegn.globo.com/Noticias/noticia/2013/12/5-tendencias-
tecnologicas- para-o-mercado-de-saude.html - acesso em 25/11/2017
Análise de desempenho de hospitais privados - https://setorsaude.com.br/observatorio-

2017-apresenta-dados-e-analises-de-hospit ais-privados/ - acesso em 22/11/2017

Tendências tecnológicas - http://revistapegn.globo.com/Noticias/noticia/2013/12/5-
tendencias-tecnologicas- para-o-mercado-de-saude.html - acesso em 18/11/2017
Dados de hospitais privados - https://setorsaude.com.br/observatorio-2017-apresenta-

dados-e-analises-de-hospit ais-privados/ - acesso em 18/11/2017
Investimentos no setor de saúde - https://exame.abril.com.br/ciencia/setor-de-saude-

no-brasil-caiu-no-gosto-dos-in vestidores/ - acesso em 17/11/2017
Saúde na era digital - https://rockhealth.com/reports/q1-update-2016-digital-health-

funding-on-pace-to- surpass-2015/ - acesso em 17/11/2017
Dados do setor - http://www.cns.org.br/links/DADOS_DO_SETOR.htm - acesso em

17/11/2017

Dados gerais do setor - http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-gerais - acesso em
17/11/2017
WAJNTAL, MIRA. CASA DO PSICOLOGO. Clínica com Crianças. Casa do psicólogo,

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BARROS, Elvino. STEFANI, STEPHEN DORAL. Clinica Médica: Consulta

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ABRASPE. Call Center em Sistemas de Saúde. Navegar Editora, 2002.
GOROLL, Allan H. KORMOS, William A. YOUNG, Vincent B. Clinica Médica . 2009.
FIGUEIREDO, Nebia Maria Almeida de. MACHADO, Wiliam César Alves. Corpo e

Saúde: Condutas Clinicas de Cuidar. Águia Dourada, 2009.
FOLLAND, Sherman. GOODMAN, Allen C.STANO, Miron. A Econômia da Saúde.

ARTMED, 2008.
Custo em Saude Qualidade e Desfechos. ISPOR, 2009.
DIAS, Eduardo Rocha. Direito a Saude e Informaçao Administrativa. Forum, 2009.
GONÇALVES, Ernesto Lima. A Empresa e a Saúde do Trabalhador.Thompson

Pioneira, 1988.
SANTOS, Iraci dos. Enfermagem e Campos de Pratica em Saúde Coletiva. Atheneu

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SPILLER, Eduardo Santiago. Gestão dos Serviços em Saúde. Editora FGV, 2009.
AMARAL, Emmanuel. Impacto da Educação da Inovação e da Saúde. Principia

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MORGADO, Flávio. Internet para profissionais da Saúde. Ciência Moderna, 2008.
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SILVEIRA, Karyna Rocha Mendes da. Planos de Saúde: Tudo que você precisa saber.
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MARCHI, Ricardo de. SILVA, Marcos Aurélio da. Saúde e Qualidade de Vida no
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Publicação IBGE: Assistência Médico-Sanitária. 2009.
ASSAF NETO, Alexandre. SILVA, César Augusto Tibúrcio. Administração do capital de

giro. 3. ed. São Paulo: Atlas, 2002.
BRASIL, Haroldo Vinagre; BRASIL, Haroldo Guimarães. Gestão financeira das

empresas: um modelo dinâmico. 5. ed. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2002.
25. Fonte
Não há informações disponíveis para este campo.
26. Planejamento Financeiro


77
http://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/ideias/Como-montar-uma-

27. Soluções Sebrae
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10. Automação .......................................................................................................................................... 28

11. Canais de Distribuição ........................................................................................................................ 30

12. Investimento ........................................................................................................................................ 31

13. Capital de Giro .................................................................................................................................... 33

14. Custos ................................................................................................................................................. 35

15. Diversificação/Agregação de Valor ..................................................................................................... 37

16. Divulgação .......................................................................................................................................... 38

17. Informações Fiscais e Tributárias ....................................................................................................... 39

18. Eventos ............................................................................................................................................... 45

19. Entidades em Geral ............................................................................................................................ 48

20. Normas Técnicas ................................................................................................................................ 53

21. Glossário ............................................................................................................................................. 57

22. Dicas de Negócio ................................................................................................................................ 67

23. Características .................................................................................................................................... 68

24. Bibliografia .......................................................................................................................................... 71

25. Fonte ................................................................................................................................................... 76

26. Planejamento Financeiro .................................................................................................................... 76

27. Soluções Sebrae ................................................................................................................................. 77

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Sendo assim, as clínicas de saúde tem a oportunidade de entrar neste mercado de

Em entrevista ao portal Setor Saude, o presidente do Conselho da Associação

A receita líquida por paciente-dia cresceu 18,1% em 2016, enquanto as despesas

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Antes de abrir um negócio, recomenda-se a realização de ações de pesquisa de

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