8.

INFECCIONES DIGESTIVAS

MA PI Patógeno CLX TX

>16- · Rotavirus Niños + diarrea acuosa

VIRUS Autolimitada
72h · Norwalk (Norovirus) Crucero + DIARREA ACUOSA + vómitos +++

Neuro
toxin
<6 S. aureus
· Pasteles, bollos, cremas,
mayonesas · Náuseas y vómitos (hipotálamo)
· DIARREA ACUOSA
as h B. cereus (emético) · Arroz
C. perfringens
Enter >8-16 h B. cereus DIARREA ACUOSA
· Carne, vegetales · Útil en DX: coprocultivo, PCR, hibridación de ácidos nucleicos,
o (diarreico) · Alteran mecanismos iónicos: mucosa
toxin E. coli · Causa + frc. de la diarrea normal ELISA, efecto citopático…
>16-72
as enterotoxígeno viajero · DA
h
V. cholerae · Heces en agua de arroz · Hidratación: SRO  IV (graves)
Shigella
dysenteriae ATB
BACTERIANA

E. coli · SHU DIARREA DISENTERIFORME

Cito
enterohemorrágic · Destruye enterocitos: sangre, pus, moco, · Solo si: IMDP, ancianos, <2a, comorbilidad importante,
toxin >3-8 d
o (O157:H7) leucocitos… patología/prótesis valvular, fiebre, sd. disentérico, > 6-8 depos/día,
as
C. difficile · ± fiebre afectación estado general, DH
V.
parahaemolyticus · Cotrimoxazol o quinolonas 3-5d
E. coli
enteroinvasivo Especiales:
Shigella · E. coli enterohemorrágico: NO ATB
Enter >16- · Imita a Chron: ileítis, · Invasión mucosa intestinal
Yersinia · C. jejuni: MACRÓLIDOS
o 48h granulomas… · Fiebre, DA +++, postración, tenesmo
invasi Sd. C. jejuni · Sd. Guillain-Barré: anti GQ1b rectal, rectorragia
vo Reiter · Huevos, lácteos, salsas · Diarrea puede ser disenteriforme
Salmonella
· Bacteriemia en endotelio
NO
dañado  aneurismas
typhi/enteritidis
ventriculares y osteomielitis

DD SALMONELLA TIPHY/NO
Características CLX DX TX
TIPHY

· ANAEROBIO, existen
portadores
· Colonoscopia
Colitis asintomáticos · Aislamiento entérico: incluso portadores
· ELISA: enterotoxina A o
pseudomembr · Nosocomial: consumo asintomáticos
citotoxina B en heces (no
anosa ATB reciente o 2 Colitis · Metronidazol VO o IV  vancomicina VO
correlación con gravedad)
últimos meses pseudomembranosa (graves)
Costridium · Cultivo
· Vía: fecal-oral · Recurrencias: rifaximina, fidaxomicina,
· Glutamato deshidrogenasa en
difficile · Clindamicina: + trasplante de heces
heces
asociación
· C3G: + frc por + uso

Fiebre tifoidea Agua y verduras · ROSÉOLA · Hemocultivo: <2 s · Quinolonas, C3G, cloranfenicol  + CC (graves)
Salmonella contaminadas TIFOIDEA: aparece · Coprocultivo: >3 s · Portador crónico en vesícula biliar: mujer +
tiphy la 2s de la colelitiasis  elimina bacteria por heces
Ciprofloxacino prolongado
 infección
· Alt. consciencia
· Cefalea
· Bradicardia
Colecistectomía
· Leucopenia, fiebre
· ± perforación
intestinal
· Rara diarrea