Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONVULSIILE
Convulsiile sunt fenomene paroxistice datorate descărcării anormale excesive şi hipersincrone a unui
grup de neuroni din sistemul nervos central.
Clasificare:
Convulsii febrile - apar în cursul unei afecţiuni febrile
- ca vȃrstă, între 6 luni şi 5 ani ( maximum de incidenţă între 6 luni şi 3 ani )
- apar la copii fără antecedente neurologice
Convulsii metabolice - hipocalcemie, hipomagneziemie, hipo
sau hipernatremie, hipoglicemie, hiperkaliemie, alcaloză
Convulsii de cauze infecțioase cerebrale: meningite, encefalite
Convulsii din cauza altor boli organice cerebrale:
- post traumatice (hemoragie intracraniană, hemoragie subdurală )
- abces cerebral
- tumori cerebrale
- malformaţii cerebrale
- boli congenitale ( hidrocefalia congenitală)
- tulburări circulatorii cerebrale.
Convulsii din intoxicaţii acute:
- insecticide organofosforice,
- alcool etilic
- alcool metilic
- salicilaţi
- oxid de carbon
Tablou clinic :
Criza în sine constă în:
- pierderea cunoştinţei, care poate dura între 30 de secunde şi 5 minute
- contractură musculară generalizată şi rigiditate (postura tonică), care de obicei dureaza 15-20 secunde
- contracţii musculare ritmice, violente şi relaxări (mişcări clonice), care în general durează 1-2 minute
- pacientul îşi poate muşca obrajii şi limba
- incontinenţa (pierderea controlului asupra urinii şi scaunului)
- oprirea respiraţiei sau dificultăţi de respiraţie în timpul crizei
- cianoză
Aproape toţi pacienţii îşi pierd cunoştinţa, iar majoritatea prezintă atȃt mişcări tonice cȃt şi clonice.
COMA
Stare patologică caracterizată prin pierderea cunoştinţei cu dispariţia sau reducerea la forme
elementare a reacţiilor la stimuli externi.
Cauzele de comă:
Comă traumatică
traumatisme craniene
traumatisme medulare
politraumatisme
Come metabolice
coma hipoxică
encefalopatia hipercapnică
coma hipoglicemică
coma hiperglicemică
coma uremică
coma de cauză endocrina (addisoniană, tireotoxică, mixedematoasă)
hipotermia, hipertermia
tulburări electrolitice(deshidratare, diselectrolitemii)
carenţe vitaminice (B1, B6)
Come neurologice
procese de expansiune intracraniene
epilepsia
Come neurovasculare
accidente vasculare cerebrale ischemice
hemoragie subarahnoidiană
hemoragii meningocerebrale
Come toxice
intoxicaţii medicamentoase
intoxicaţii cu substanţe utilizate în industrie, agricultură
Come de origine infecţiosă
encefalite
meningoencefalite
Diagnosticul profunzimii comei
HIPOGLICEMIA
Scăderea brutală a glicemiei are consecinţe imediate asupra metabolismului neuronal.
Cauze
Exces de insulină exogenă:
doze mari de insulină
tratament cu doze adecvate de insulină, dar neurmat de ingestie alimentară corespunzătoare
efort fizic exagerat
Eliberare în exces de insulină endogenă:
tumoră a celulelor beta pancreatice
tumori extrapancreatice
toxice: alcool metilic, etilic, etilenglicol
Tulburări ale mecanismelor reglatorii ale glicemiei:
boală Addison
caşexie severă
insuficienţă hepatică
Tablou clinic
Hipoglicemia moderată (30-50 mg%)
tahicardie, tahipnee
transpiraţii calde, profuze
parestezii ale membrelor
tremor
iritabilitate, agitaţie psihomotorie
senzaţie de foame imperioasă
Hipoglicemia severă(<30mg%)
tulburări de comportament
confuzie mintală
convulsii tonico- clonice generalizate
comă agitată
Atitudinea de urgenţă
întreruperea tratamentului
administrarea de glucide care se vor menţine în cavitatea orală (zahăr cubic, ciocolată, dropsuri )
sau vor fi administrate pe cale orală (băuturi dulci, pâine, fructe )
în cazul în care calea orală nu poate fi folosită, se vor administra intravenos glucoză 20 %, 100-
150 ml sau 3-5 fiole glucoză 33%;
dacă după administrarea glucozei simptomatologia nu se remite rapid, înseamnă că nu
hipoglicemia a fost cauza simptomelor.