SEMIOLOGIA ORTOPEDICA

Lo primero a tener en cuenta

Sintomatología, si refiere dolor, donde tiene el dolor, si refiere cojeras, si hay disminución o no de
la movilidad, funcionalidad o se evidencia alguna deformidad a grandes rasgos.

AP si el pte tiene alguna comorbilidad Eje ptes con patologías reumáticas, pte con paralisis
cerebral

AF patologías reumáticas o no.

El examen semiológico ortopédico consta de 3 pasos.

INSPECCIÓN, PALPACIÓN Y LA FUNCIONALIDAD O MOVILIDAD.

INSPECCIÓN. Ver porstura, eje, angulaciones.

VARUM BALÓN

VALGUM RODILLAS PEGADAS PIERNAS SEPARADAS

Estas deformaciones se pueden dar en cualquiera de la diáfisis o articulaciones, pero predominan

en los miembros inferiores, en los miembros superiores se asocia a traumas o secuelas. También
hay deformidades en:

Recurvatum: Cuando extremidad (superior o inferior) se va hacia atrás

Antecurvatum: Cuando la extremidad (superior o inferior) se va hacia adelante

INCURVACIONES:

Cifosis: Jibas AUMENTO DE LA CURVATUR HACIA ATRÁS

Lordosis: Hacia dentro HAY LUMBAR Y CERVICALES

Escoliosis: Colaterales o mediales

DEFORMIDADES ROTACIONALES O ROTOESCOLIOSIS LA VERTEBRA GIRA SOBRE SU PROPIO EJE

SOLO SE VEN EN RX

El paciente debe observarse desde que ingresa, si tiene o no deformidades, si puede o no

deambular, en silla de ruedas, muletas, con acompañante, para hacerse idea de motivo de
consulta.
MARCHA: Ver si el paciente hace apoyo del talón o no, si arrastra la pierna.

Tiene 3 componentes:

FASE DE Apoyo: Toque de talón, traslada al centro de gravedad, hacia el soporte. Cuando coge el
impulso

FASE DE Propulsión: Paso entre el centro de gravedad y el despegue.

FASE DE Balanceo: Tiempo que hay entre el despegue del pie y el nuevo apoyo.

TIPOS DE MARHA MÁS COMUNES

ANTÁLGICA Por dolor, mas frec

ACORTAMIENTO de una extremidad o dismetrías

CONTRACTURA muscular

DEFICIT MUSCULAR lesión nerviosa pie caído, lesiones a nivel central ya sea una hemiplejía,
paresia

PALPACIÓN SUPERF - PROFUNDA

SUPERFICIAL

TEMPERATURA se hace una comparación, buscando infecciones

EDEMA

RELIEVES ÓSEOS si se pierden se piensa en que el líquido articular este aumentado o esta
edematizado

FLUCTUACIONES es decir si hay colecciones pueden ser desde infecciones hasta el simple hecho
del líquido articular

FUNCIÓN MIRAMOS MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA

 ACTIVA LO HACE EL PTE

 PASIVA NECESITA AYUDA

MIRAR trofismo muscular, circunferencia HIPOTROFÍA MUSCULAR

MANIOBRAS

COLUMNA CERVICAL

 EL DOLOR ES IRRADIADO O REFEREDIDO

 RANGOS DE MOVILIDAD 30 GRADOS A 45
 GRADO DE FLEXIÓN 10 GRADOS, EN D1 HASTA 25 FLEXOEXTENSIÓN 35 GRADOS
 PENSAMOS EN HERNIA DISCAL, CONTRCTURA, PATOLOGÍA OSEA, DEFORMIDAD
 FLEXIONES LAT 45 GRADOS
 ROTACIONES 60 GRADOS A 80
MANIOBRAS PARA VER SI HAY RADICULOPATÍAS O HERNIA CERVICALES

SPURLING Y TEST DE TRACCIÓN

RADIOLOGÍA

Saber lo que va a pedir

RX DE COLUMNA CERVICAL AP Y LATERAL

MIEMBRO SUP EVALUAMOS ARTICULACIONES Y MOVILIDAD, HOMBRO, CODO, PUÑO, CARPO,

METACARPO Y FALANGES

HOMBRO HACE flexión, extensión, rotación interna, externa, abducción y aducción.

FLEXIÓN 180

EXTENSIÓN 50 - 60

ROTACIÓN INT SE MIDE CON EL NIVEL DE LA COLUMNA T10 – L2

ROT EXT

ABDUCCIÓN 180

ADUCCIÓN

EVALUAR - SIGNOS DE APRENSIÓN

SIGNO DE CAJÓN ANT

TEST DE MANGUITO ROTADOR

RX PEDIR AP Y AXILAR NO EXISTEN LAT DE HOMBROS SOLO LAT DE HÚMERO

LA AXILAR SE TOMA OBLICUA A 45 GRADOS

EN Y ESCAPULAR ES PARA EVALUAR LA ESCAPULA

RX PARA ANTEBRAZO AP Y LATERAL

EN NIÑOS SE PIDE COMPARATVOS PARA NO CONFUNDIR CON LOS NUCLEOS DE OSIFICACIÓN

RX DE PUÑO AP Y LATERAL

MANO

 AP
 LATERAL VER ANGULACIONES HACIA PALMAR O DORSAL
 OBLICUAS VER MEJOR LO METACARPIANOS
CODO

FLEXION HASTA 150

EXT COMPLETA

PRONO 90 SUPINO 90 HASTA LA MANO ES FUNCIONAL HASTA 35 HACE LAS FUNCIONES BASICAS
PERO EL RANGO DE NORMALIDAD DE LA MANO O CODO ES DE 90

DEBEMOS BUSCAR INESTABILIDAD MEDIAL O LATERAL LIGAMENTO COLATERALMEDIAL Y LATERAL

MANIOBRA DE VARU O VALGO

RX AP Y LAT

COLUMNA DORSOLUMBAR AP Y LAT

 FLEX LAT 35
 ROT 45

COLUMNA COMPLETA RX PANORAMICA

PELVIS O CADERA DOLOR DE COLUMNA NO DE CADERA

FLEX 120 A 135

ROT EXT 20 INT 10

RX DE PELVIS AP VERDADERA CENTRADA EN PUBIS

RODILLAS FLEX 135 EXT HASTA 0

BOSTEZOS DEFORMIDADES ANGULARES HASTA MEDIALES O LAT, LO IDEAL ES QUE NO EXISTAN

RX AP Y LAT

RX DE RODILLAS COMPARATIVAS AP Y LAT CON FLEXION DE 30 Y APOYO

SI EL PTE TIENE FRACURA NO SE HACE DE APOYO PERO SE PIDE AP Y LAT

TOBILLO MIRAR INESTABILIDAD, DESLIZAMIENTO DEL PIE, I HAY CREPITOS MANIOBRA DEL CAJON

RX AP LAT Y OBLICUA O MORTAJA TAMBIEN SE PIDEN CON APOYO. EXCEPTO EN FRATURAS