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ANATOMÍA-BIOMECÁNICA DE
TRONCO Y PELVIS.
…”La columna vertebral es un sistema
dinámico compuesto por elementos rigidos
(vertebras) y elementos flexibles (disco
intervertebral)”.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
Filogenia Estructural.
La evolución de la columna
vertebral siguió por el camino de la
diferenciación de sus segmentos
producto del paso de la postura
cuadrúpeda a una bípeda con la
libre uMlización de sus
extremidades superiores.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
2.- Bly, L. Componentes del desarrollo motor jpico y ajpico. Laguna Beach CA: NDTA. 2011.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
Composición de la C. Vertebral.
-33 vértebras.
• 7 cervicales
• 12 torácicas
• 5 lumbares
• 5 sacras
• 4 coccígeas
-Discos Intervertebrales.
• Entre cada cuerpo
vertebral, a excepción del
espacio correspondiente a
C1-C2, sacro-coxis.
Vertebra Mpo
La morfología cambiará dependiendo de la región que se estudie, sin embargo hay
rasgos comunes, describiendo así la “vertebra Mpo” (excepción C1-C2).
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
División funcional, Pilar Anterior.
Función está-ca.
Disco Intervertebral
ArMculación Anfiartrosis o carMlaginosa secundaria.
Sistema amorMguador pretensado y cerrado, la
función fundamental es mantener separadas las dos
vértebras y permiMr movimiento de balanceo entre
ellas. 1, 3, 4.
En su porción central está compuesto por el núcleo
pulposo y su porción periférica por el anillo fibroso.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
4.- Nordin, M. Biomecánica de la columna lumbar. Biomecánica básica del sistema musculoesqueléMco. 3ª Edición: Mc Graw – Hill, Interamericana: 2004. p. 266-295
División funcional, Pilar Anterior.
Función está-ca.
Núcleo Pulposo
Es una masa gelaMnosa de material mucoide muy
hidrófilo, en su composición el 70-90% es agua,
además está conMene colágeno (I) y proteoglicanos,
en este úlMmo su función principal es absorber y
retener agua. 1
-Permite 6 grados de libertad de movimiento, siendo
estos movimientos entre segmentos de baja
amplitud. Los movimientos de gran amplitud es la
suma de numerosas arMculaciones.3
-Existen numerosos microporos que comunican el NP
con el tejido esponjoso, para el traspaso del agua
hacia el cuerpo vertebral cuando se ejerce una
presión axial.3
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
División funcional, Pilar Anterior.
Función está-ca.
Anillo Fibroso
-El agua también es el principal componente
(60-70%), seguido por fibras de colágeno (II), gel de
proteoglicano (une los componentes del anillo).1
-Posee alrededor de 7-8 capas concéntricas sucesivas
de fibras de colágeno (II) ordenadas oblicuamente
con una inclinación de 30º de derecha a izquierda
(forman entre sí un ángulo de 90º) 1
-Desde la periferia hacia el centro, la disposición de
las fibras de colágeno van desde una posición verMcal
oblicuas y casi horizontales. De este modo el núcleo
se halla encerrado en un comparMmiento
inextendible. 3
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
División funcional, Pilar Posterior.
Función dinámica.
Las arMculaciones cigapofisiarias están
formadas por la apófisis arMcular inferior de
una vertebra y la apófisis arMcular superior
de la vertebra infradyacente.
El papel mecánico es el freno, orientación
del movimiento, contribución a la
transferencia de carga, resistencia a la
torsión y cizallamiento.
-La transmisión de peso en la columna
vertebral en las zonas lordóMcas es a través
de del pilar posterior y en las zonas cifóMcas
a través del pilar anterior. 1
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
Grados de libertad de movimiento.
Implicancias Biomecánicas
de la Columna Vertebral.
• Estructura que combina rigidez y la elasMcidad
mediante la superposición de vertebras y DIV.
• 70-90% DIV esta compuesto por agua, ¼ de la
altura de la columna se debe a estas.
estructuras.
• Anillo fibroso soporta bien las fuerzas de
tracción y compresión, no así las de
cizallamiento.
• Pilar anterior da resistencia y amorMgua; Pilar
posterior otorga movimiento.
• La postura de la parte alta de la columna
depende de la extensión de la cadera y la
lordosis lumbar.
• La resistencia disminuye cuando hay asimetrías.
Cintura Pélvica.
“…forma la base del tronco, consMtuye
el sostén del abdomen y une las EEII
con el tronco.
Anillo OsteoarMcular cerrado e
hiperestáMco, compuesto por 3 piezas
óseas:
• 2 huesos hiliacos, pares y simétricos.
• 1 hueso sacro, impar y simétrico.
Forman 3 arMculaciones:
• 2 A. Sacroiliacas.
• 1 A. CarMlagnosa 2ª, Sinfisis púbica.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
Cintura Pélvica.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
Grados de libertad de movimiento.
Se describen dos movimientos clásicos de
la arMculación sacroiliaca:
-Nutación:
• promontorio abajo-adelante, parte
inferior de sacro y coxis bascule hacia
atrás y arriba.
• disminuye diámetro AP del estrecho
superior y aumenta el diámetro AP
inferior.
-Contranutación:
• Promontorio arriba-atrás, parte inferior
de sacro y coxis bascule hacia abajo y
adelante.
• Aumenta el diámetro AP del estrecho
superior y disminuye el diámetro AP
inferior.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
Implicancias Biomecánicas
de la pelvis.
• Es la base de la alineación de tronco.
• Transmite carga de peso desde y hacia el tronco
y EEII.
• En bipedestación las cargas Menden a cerrar el
anillo, generando mayor estabilidad.
• Su morfología se adapta según carga de peso,
edad, sexo, raza.
• ArMculación altamente estable pero puede
modificar su movilidad hasta dos veces y media
durante el embarazo.
• En posición sedente, apoya la tuberosidad
isquiáMca.
1.- Miralles, R. Columna Vertebral. Biomecánica clínica del aparato Locomotor. 1ª Edición. Barcelona-España: Masson; 2000. p.171-198.
3.-Kapandji, AI. Cuadernos de Fisiología ArMcular. Tomo III, 5ta Edición. Ed. Panamericána, 1999.
Sinergias Musculares.
• CinemáMca
ROM – Desplazamiento
• CinéMca
Fuerzas internas/externas
El sistema Muscular
Cadena Cruzada Posterior
Busca que el hemitórax se acerque por posterior a la cadera opuesta, su centro de
convergencia es apófisis espinosa de L3.
Implicancias funcionales neuromuscular.
• Su función está determinada por la información de los sistemas de
control del movimiento humano.
• La función de la motoneurona gamma es sensiMva, sensando los
cambios de longitud del músculo; la motoneurona alfa Mene la función
de la contracción muscular.
• Las disMntas fibras musculares obedecen en una persona
neurológicamente sano al principio del tamaño.
• El epineuro o fascia muscular cumple la función de dar la conMnuidad
de propagación de la fuerza muscular, formando cadenas musculares.
• La cadena recta usa el plano sagital, movimientos en flexo-extensión y
cumple la función de estabilidad.
• La cadena recta anterior cumple la función de enrollamiento.
• La cadena recta posterior cumple la función de enderezamiento.
• La cadena cruzada uMliza los otros dos planos de movimiento, une
ambos hemicuerpos desde el hombro a la cadera contraria, cumple la
función de movilidad.
Control postural en el desarrollo
sensoriomotor del niño.
Idealidad
Normalidad
Riesgo
Retraso
Patología
Recién Nacido
Control Oromotor
Mayor variabilidad en
movimientos de lengua
Mayor acMvidad en los
labios
A los 6 meses comienza a
observar movimientos
laterales de la lengua
7-9 Meses
7-9 Meses
Control Oromotor
Alimentación uMlizando EESS
Aumento los movimientos mandibulares (Sagital-
Frontal e inicio de movimientos rotacionales)
E/M/Fx
-Discreto -Abierto
-ConMnuo -Cerrado
No
Percepción Acción Regulados
Individuo Ambiente
1.- Shumway-Cook, A. Wollacoot, M. Motor Control. TraslaMng research into clinical pracMce. 3th EdiMon. Chapter 1. Lippincoz Williams & Wilkins.
Control Postural.
Componentes Músculo
esqueléMcos
Sinergias Neuro
Representaciones musculares
Internas
Mecanismos
AdaptaMvos Estrategias
Sensoriales
Mecanismos AnMcipatorios
1.- Shumway-Cook, A. Wollacoot, M. Motor Control. TraslaMng research into clinical pracMce. 3th EdiMon. Chapter 7. Lippincoz Williams & Wilkins.
ACTIVIDAD LIMITACIÓN PATICIPACIÓN RESTRICCIÓN
-Comunicación -Comunicación -Familiar. -Autocuidado
Lenguaje expresivo • No es capaz de hilar 2 • Aseo menor – Mayor,
•
palabras en una frase vestuario superior e
funcional, apoya
discurso con gestos sin perder control -Educacional. inferior.
postural.
faciales.
-Rehabilitación. -Desplazamiento de
-Alimentación -Motor
manera independiente
• Ingesta por VO, ocupa • No logra transferencia
desde posturas bajas a • Transferencias en
utensilios. domicilio y colegio.
sedente y de sedente a
bípedo independiente.
-Logra control de esAnter.
• No logra permanecer -AcEvidades de ocio con
en bípedo sin compañeros.
-Motor
• Logra giros en asistencia ni
supervisión.
decúbito.
• Logra sedente estáMco • No realiza marcha
con dificultad, independiente.
mientras realiza apoyo
en EESS.
• Logra levemente
inclinar tronco en
sedente y realizar
carga acMva en los pies
para ayudar en
transferencia S/B
• Logra agarres y
alcances.
EVALUACIÓN INICIAL
DEFICIENCIAS MÚLTISISTEMAS
Control Postural No Mene una BS
estable y acMva.
Alineación no
adecuada para la
acMvidad.
Coordinación
No hay carga de
fonorespiratoria
peso acMvo
afectados.
Alteración en
Alteración en esl sinergias
esquema corporal. estabilizadoras y
de movimiento.
Control A/S
deficiente, realiza
patrones totales
de movimiento
DEFICIENCIAS SISTEMAS INDIVIDUALES
Neuromuscular
Musculo
Sensorial esqueléMco
OBJETIVOS – META FUNCIONAL.
Lograr acMvidad de vestuario en extremidad superior con supervisión y leve asistencia, en
postura sedente en banca, para que benjamín pueda realizarlo con pelvis neutra, tronco
estable, pies con buena base de soporte y cintura escapular acMva y con el fin de parMcipar
de manera acMva en levantar brazos para colocar y sacar una polera.
Lograr sedente en banca sin asistencia ni supervisión, con una pelvis neutra, tronco
extendido con buena coacMvación F/E, cintura escapular estable y EESS libres, con pies
apoyados en el suelo para parMcipar en acMvidad de alimentación.
Lograr transferencia a bípedo desde postura sedente en banca con leve asistencia,
estableciendo una base de soporte estable y acMva, pie planjgrado bilateral, pelvis neutra,
alineación axial, coacMvación de sinergias de pelvis y tronco además de estabilizadores de
cintura escapular, favoreciendo el traslado de carga de peso hacia anterior, de pelvis sobre
fémur y Mbia sobre arMculación Mbioperoneaastragalina, con el objeMvo de parMcipar de
manera acMva en las transferencias tanto en domicilio como en el colegio.
AHORA