TOXINA TETÁNICA

 Utilidad

Su aplicación está indicada como profiláctico a fin de evitar la infección tetánica y sus complicaciones en
individuos expuestos a heridas potencialmente contaminadas con el clostridio. También se usa en combinación
con toxoide diftérico y vacuna contra la tosferina para la inmunización activa primaria de niños menores de seis
años.

 Componente

Exotoxina producida durante el crecimiento de Clostridium tetani en medio semisintético, libre de proteínas. La
toxina producida por el bacilo se somete a un proceso de destoxificación con formaldehído, que inactiva a la
toxina y no afecta su capacidad antigénica.

 Indicaciones

Inmunización activa contra el tétanos. Profiláctico en personas con inmunización incompleta y que han sufrido
heridas con riesgo de ser infectadas por esporas de Clostridium tetani.

 Vía de administración y dosis

Adultos: Intramuscular. Inmunización activa contra el tétanos, una dosis de 0.5 ml (40 UI de toxoide tetánico
adsorbido en hidróxido de aluminio) y una segunda dosis de 0.5 ml, cuatro a ocho semanas después de la
primera dosis. Revacunación, 0.5 ml al año de la segunda dosis, y después cada 10 años.

Niños: Intramuscular. Para mayores de ocho semanas, misma dosis que los adultos.

Nunca debe inyectarse por vía intravenosa. Las personas que padecen diátesis hemorrágica deben ser
vacunadas por vía subcutánea

 Esquema y Cuidados

- Vacunación primaria: 1ª Dosis: en la fecha elegida. 2ª Dosis: 1 - 2 meses después de la primera dosis. 3ª
dosis: 6-12 meses después de la segunda dosis. En el supuesto que falte alguna de las tres dosis del calendario
de vacunación primaria, continuar con la misma, independientemente del tiempo transcurrido desde la
administración anterior y procurar cumplir con las pautas indicadas en las administraciones siguientes.

- Dosis de recuerdo: Se administrará cada 10 años, a partir de la última dosis.

Vacunación asociada a heridas: Se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones:

- Heridas menores y limpias: En personas que se sabe han completado un ciclo primario de vacunación
antitetánica o que han recibido su última dosis de refuerzo en los últimos 10 años, no está recomendado
revacunar ni tampoco la utilización de inmunoglobulina antitetánica. En personas que no han completado su
ciclo primario de vacunación antitetánica, en las que se desconoce o es incierto su estado de inmunización, y
en las que han transcurrido más de 10 años desde su último refuerzo, se recomienda revacunar. No es
necesaria la administración de inmunoglobulina antitetánica.

- Heridas mayores o sucias: En personas que hayan completado su ciclo primario de vacunación antitetánica y
hayan recibido además su última dosis de refuerzo en los últimos 5 años, no es necesario revacunar. En
personas que no han completado su ciclo primario de vacunación antitetánica, y en las que se desconoce o es
incierto su estado de inmunización, además de la vacunación se administrará inmunoglobulina antitetánica. La
administración de inmunoglobulina antitetánica se realizará en un lugar de inyección distinto del utilizado para
la administración de la vacuna.

- La vacunación primaria de difteria -tétanos-tos ferina se realiza actualmente con vacuna DTP en niños de 7
años o menores. En aquellos casos en que no pueda utilizarse dicha vacuna, debe utilizarse DT. Solo en
aquellos casos en que no pueda utilizarse DTP ni DT se utilizará vacuna frente a tétanos en la inmunización
primaria.
En niños mayores de 7 años y adultos, la vacunación primaria se realizará con Td (Vacuna frente a tétanos y
difteria de adultos) preferentemente, utilizándose la vacuna antitetánica cuando la vacuna Td no pueda
utilizarse.
- También se puede utilizar como dosis de recuerdo en los casos en que se haya completado el ciclo de
vacunación primaria. Se recomienda como dosis de recuerdo la vacuna Td. No obstante, si existe una
contraindicación que no permita utilizar dicha vacuna, se utilizará vacuna antitetánica.
- En caso de heridas, la vacunación se puede utilizar como profilaxis frente al tétanos.

 Reacciones adversas y advertencias

 Frecuentes: reacciones locales (enrojecimiento, edema, nódulos).

 Poco frecuentes: reacciones sistémicas (fiebre moderada y transitoria, malestar general).
 Raras: fiebre alta, reacción anafiláctica.

Hay que informar al médico si se presentan reacciones locales graves, fiebre alta, erupción cutánea, dificultad
respiratoria.

 Contraindicaciones

La inmunización con toxoide tetánico está contraindicada en pacientes con enfermedad respiratoria aguda u
otras infecciones activas, así como en aquellos con insuficiencia hepática o renal y en sujetos inmunodeprimidos
o con fiebre. En casos de infección tetánica, se debe emplear la antitoxina tetánica o la inmunoglobulina tetánica.
Si hay hipersensibilidad, se deben considerar los riesgos y los beneficios de su administración. Se recomienda
disponer de la medicación apropiada para el control de las reacciones graves de hipersensibilidad. Las
respuestas locales y sistémicas ocurren con mayor frecuencia y son más intensas después de varias
administraciones del toxoide. No se recomienda en menores de ocho semanas de edad.

REFRENCIAS:

 Rodríguez C. Rodolfo (2013) VAM. Vademécum académico de medicamentos. Ed. McGraw-Hill, 6ta
ed. México. 626-627 pp.
 iDoctus: Tóxina Tetánica: http://mx.idoctus.com/consulta/medicamento/idpa/2752