PLEXOPATIAS Y

RADICULOPATIAS
PLEXOS:
1. Cervical
2. braquial
3. lumbar
4. lumbosacro

El Plexo Braquial:

En triangulo posterior del cuello entre músculo escaleno anterior y medio raíces por atrás
de la clavícula.

Ramas del plexo:

1. –N. Para romboide.
2. –N. torácico largo(serrato).
3. –N. pectoral(pectoral mayor).
4. –N. supraescapular(supraespinoso, infraespinoso).
5. –N. cutáneo antebraquial medial.
6. –N. cutáneo braquial medial.

Ramas terminales:
-N. axilar o circunflejo.
-N. radial.
-N. músculo cutáneo.
-N. mediano.
-N. cubital.
Lesión del plexo superior.
Parálisis de ERB-Duchenne (C5-C6).
*Tracción brazo en parto o caídas en el hombro.

Parálisis:
-Deltoide.
-Supraespinoso.
-Infraespinoso.
-Biceps.
-Braquialis.

Lesión del plexo inferior (C8-T1).

Parálisis de Klumpke.

-Parálisis músculos de la mano más pérdida

sensitiva (C8-T1 más Horner a/v..)

*Abducción forzada del hombro.

Lesión completa del plexo.

*Parálisis flaccida total del brazo y anestesia.

Horner en lesión proximal.

N.Torácico largo(C5-C6-C7)

Músculo: Serrato anterior.

-por cargar objetos pesados.

-neuritis braquial,
-DM.

(Escápula Alada).

N. Supraescapular(C5-C6).

Músculo: Supraespìnoso e infraespinoso.

-causas igual que el anterior.

(Paresia por abducción del brazo

(supraespinoso), paresia por rotación externa
del brazo(infraespinoso)).
N. Axilar(C5-C6).

Músculo: deltoide, redondo menor.

(paresia abducción entre

15 y 50 grados más pérdida sensitiva).

N. Músculo cutáneo(C5-C6).

Daño por fractura.

-Paresia flexión codo.

-Pérdida ROT bíceps.
-Pérdida sensitiva.
(sensibilidad cara lateral del brazo).

Síndrome del Opérculo Torácico.

Compresión: por costilla cervical

o por bandas fibróticas.

Síntomas:

-dolor de cuello y hombro.

-parestesias en nervio cubital o
mediano(mayor al cargar brazo).

Signos:

-Pérdida sensitiva (30%).

-Paresia y atrofia(C8-T1)(50%).
-Signos compresión vascular.*
Estudio:

-EMG y VCN. -Raynaud unilateral.

-Angiografia. -Palidez al elevar el brazo.
-Rx tórax. -Uñas fragiles-
-Pérdida pulso radial en abducción y rotación
Tratamiento: esxterna hombro.(signo de Adson).
-Trombosis venosa subclavia(a/v).
-KNT.
-Cirugia.

Neuritis del plexo braquial.

Neuralgia Amiotrófica de Parsonagge y Turner.

Posterior a:

-Infecciones.
-Vacunas.
-Ejercicios.

Clínica:

-Dolor hombro agudo.

-Paresia proximal(a/v todo brazo).
-Pérdida ROT.
-Recuperación parcial en semanas o meses.

Diagnóstico diferencial:

-Espondilosis cervical.
-Lesión disco.
-Bursitis.
-Polimialgia Reumática.

Estudio: EMG y VCN.

Tratamiento: Corticoides.

Otras causas de lesión del plexo braquial:

-Tumor de Pancoast.
-Radioterapia.
 N. Radial(C5-C6-C7-C8).

Daño por:

-Fractura de humero.
-Inyecciones IM.
-Lipoma, fibroma.

Daño:

Paresia muscular extensas con caida de la muñeca, pérdida

supinación y ROT tricipital.

La rama Interósea posterior da paresia solamente de extensión

de los dedos, sin caída de la muñeca.

N.Mediano(C7-C8-D1)

-Daño axilar.
-Compromiso antebrazo.
-Compromiso tunel del carpo.

-Paresia abducción y oposición del pulgar.

-Pérdida sensitiva.
-Atrofia tenar.
-Paresia pronación.
-Paresia flexión distal del pulgar e indice.
Síndrome del túnel carpiano.
Compresión:

-Engrosamiento tejido conectivo(AR, acromegalia, hipotiroidismo).

-Infiltración lig.(amiloidosis).
-Retención de liquidos(embarazo).
-Obesidad.

Síntomas:

-dolor nocturno y parestesias.

-Atrofia tenar y pérdida sensitiva(abductor, oponente pulgar).

Estudio:

-EMG.
-VCN.

Tratamiento:
-Antineurálgico.
-Descompresión quirúrgica.

N.cubital(C7-C8)

Dañado por:

-Traumatismo del codo.

-Compresión en epicóndilo.
-Presión palmar.

(Paresia y atrofia, pérdida sensitiva)(“mano en garra

cubital”)

Estudio:

-EMG.
-VCN.

Tratamiento:

-A veces quirúrgico.
 Plexo Lumbar

-Plexo ubicado en el músculo psoas en la pelvis.

Plexo Sacro

-Ubicado en pared posterior de la pelvis.

-El nervio peroneo común más el nervio tibial común
forman el nervio ciático.
-Atraviesa el gran foramen ciático.
-En el hueco poplíteo se separa en sus nervios
constituyentes.
Síndromes del Plexo Lumbosacro

-Plexo en relación estrecha con estructuras del abdomen y

pelvis.

Causas:

-Trauma-cirugias.
-Compresión por masas.
-Infiltración por tumores.
-Neuritis lumbosacra.
-DM.
-PAN.

Lesión plexo inferior(ciático):

-Paresia cara posterior muslo y pie.

-Pérdida sensitiva parte posterior pierna.

Lesión plexo superior(crural):

-Paresia de flexión y abducción cadera.

-Pérdida sensitiva anterior pierna.

MONONEUROPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

N. Femoral o Crural(L2-L3-L4)

Dañado por:

-Fracturas.
-Luxaciones.
-Infiltración neoplásica.
-Abscesos Psoas.
-Mononeuropatia DM.

Determina:

-Paresia cuadriceps y atrofia.

-Pérdida sensitiva cara anteromedial pierna.
-Pérdida Rot patelar.
N. Obturador(L2-L3-L4)

Dañado por:

-Igual que N. Crural.

Determina:

-Paresia aducción y rotación interna cadera.

-No puede cruzar pierna afectada.
-Pérdida sensitiva cara interna muslo.
-Pérdida ROT aductores.

N. Ciático(L4-L5-S1-S2-S3)

-Desciende entre la tuberosidad isquiática y el gran trocanter del fémur.

-En el músculo inerva a los músculos de la cara posterior(semimembranoso, semitendinoso,
bíceps crural. (musculatura Hamstring).

Dañado por:

-Luxación cadera traumática o

congénita.
-Daño por inyecciones IM.
-Mononeuropatias.

Determina:

-Paresia muscular Hamstring y de

musculatura distal de pierna y pie.
-Pérdida ROT aquiliano.
-Pérdida sensitiva cara externa de
pierna.
N. Peroneo Común (CPE)(L4-L5-S1-S2)

-En hueco poplíteo se divide el ciático y da

el CPE (pasa por detrás de la cabeza del
peroné y da la rama superficial y profunda) y
el CPI o tibial posterior.

Daño:
-Trauma cabeza peroné o atrapamiento a ese
nivel.

Determina:
-Paresia dorsiflexión y eversión pié.
-Camina con pie caído.
-Pérdida sensitiva dorso pie y cara externa.

N. Tibial(L4-L5-S1-S2-S3)

Dañado por:

-Trauma hueco poplíteo.

-Fractura tibia.
-Mononeuropatía.

Determina:

-Paresia flexión plantar e inversión pie.

-No puede caminar punta pie.
-Pérdida ROT aquiliano.
-Pérdida sensibilidad planta del pie
o borde externo del pie.

S.T.Tarsal

-Atrapamiento nervio plantar medial debajo maleolo tibial.

-dolor planta medial pie.
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL