MOTIVO DE CONSULTA

Roger, es un chico de 13 años, que desde hace dos semanas, presenta problemas a la hora de
asistir a la escuela, hasta el punto que ha faltado algunos días. A la hora de levantarse
manifiesta sentir malestar, quejándose de dolor de estómago. Los padres llegan a la consulta
derivados por la psicóloga de la escuela.
Refieren dificultades a la hora de poder solucionar la situación puesto que se ven incapaces de
forzar al chico a ir a la escuela ante las negativas de éste, puesto que consideran que por su
edad no lo pueden obligar.
Piensan que las quejas a nivel somático no son reales, pero no saben cómo afrontar la
situación.
Cuando intentan dialogar con él y averiguar el motivo de rechazo para acudir a la escuela el
chico no es capaz de dar una explicación, únicamente informa que cuando es encuentra dentro
del aula no puede controlar las ganas de ir al lavabo y sabe que no lo dejarán; esto hace que es
vaya poniendo nervioso y ante esta situación es incapaz de asistir a las clases.
En el momento de la consulta el chico no asiste a las clases y se queda en casa; desde la
escuela informan que la última vez que lo quisieron hacer entrar a clase Roger se negó y
empezó a gritar. Ante esta situación decidieron que hasta que no estuviera acabado el informe
de la valoración psicológica y las pautas a seguir lo mejor era que se quedara en casa, ya la
tutora se siente desbordada con la negativa del chico a entrar dentro del aula.
Por otro lado, el padre hace referencia a las dificultades del chico en aceptar normas y límites,
informa que todavía no tiene adquiridos hábitos de estudio e higiene personal, siempre le han
de estar encima porque realice cualquier actividad que haga referencia al ámbito escolar y que
por él represente un esfuerzo.

HISTORIA CLÍNICA
Roger en la actualidad está cursando por segunda vez primero de ESO. El año pasado empezó
educación secundaria en un instituto público; hasta el momento, académicamente ya había
presentado dificultades a la hora de aprobar los exámenes y cumplir con los trabajos asignados
desde la escuela al empezar a cursar el ciclo superior de educación primaria.
El año pasado al iniciar el curso, ya en la primera evaluación desde el instituto informan a los
padres del comportamiento disruptivo que el chico presenta dentro del aula y las negativas de
este a realizar los trabajos propuestos; la situación a medida que adelanta el curso empeora
con un aumento de faltas de comportamiento y el suspensos de la mayoría de las asignaturas.
Ante esta situación los padres deciden cambiar al chico de instituto, a pesar de las negativas de
éste, lo matriculan en una escuela privada con una normativa más estricta, puesto que
consideraron que la situación en el instituto no hubiera mejorado con el nuevo curso. Pero
ahora se encuentran que pasados los primeros quince días el chico empieza a decir que no
puede ir a la escuela.

ANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR

Se refiere que su desarrollo prenatal y postnatal fue adecuado, sin especificar aspectos
significativos que indiquen señales de alteración en su desarrollo psicoafectivo. Tampoco
informan de la existencia de ningún antecedente relevante ni familiar ni personal a nivel
psicológico ni médico.
Los padres destacan que cuando el chico debe realizar cualquier actividad nueva, aunque sea
lúdica, el número de veces que va al lavabo es elevado hasta el punto que en una excursión
que hizo la familia el padre contabiliza hasta veinte veces que lo hubo de acompañar a los
servicios.
Por lo que hace referencia a la estructura familiar es hijo de padres casados sin uniones
anteriores, es el segundo en una familia de dos con una hermana mayor que tiene 17 años. Los
padres informan que la hermana no ha tenido nunca dificultades a nivel escolar ni académico.
Los padres parecen tener dificultades a la hora de afrontar las situaciones conflictivas en las
cuales Roger se muestra desafiante. En ocasiones sus negativas a cumplir las órdenes que le
dan, como mantener orden en su habitación o hacerle hacer los deberes (los deja paralizados)
y acaban por no hacerle cumplir y dejando que el chico haga lo que quiera.
Con la hija mayor no han tenido nunca ningún problema, y no entienden el comportamiento
de Roger. En otras ocasiones acaban por excusar sus conductas, le sacan importancia a las
reacciones que tiene. Delegan a los profesionales de la escuela cambiar la actitud del chico y
conseguir la reincorporación a la escuela.

ENTREVISTA CON ROGER

Entra a la consulta acompañado del padre, escucha lo que dice y se limita a no decir nada,
cuando se le pregunta por su opinión no dice nada.
Cuando el padre sale y se le pide que es lo que provoca que no quiera ir a la escuela dice que
se pone nervioso, tiene ganas de ir al lavabo y tiene miedo de que no lo dejen.
No contesta a las preguntas de porqué el año pasado su comportamiento no fue adecuado, es
poco colaborador aun cuando no se muestra desafiante.
Explica que su problema está en que a veces incapaz de asistir a clase dónde están sus
compañeros, pero que hay un grupo reducido de chicos que está junto a los baños y allí si que
puede estar.
No quería cambiar de escuela pero aquí está bien con los nuevos compañeros y no presenta
rechazo a los profesores.
Dice que por las mañanas es ve incapaz de ir a la escuela, que se pone nervioso y le hace daño
la barriga. Se queda durante el día en casa solo o con sus abuelos mirando la televisión o
jugando a la consola.
No se ve capaz de poder entrar dentro del aula porque habrá de ir al lavabo y no lo dejarán,
esto hace que se descontrole.