17/09/2014

Neurofisiología II
Pilar Mazzetti Soler

USAMEDIC 2014

Neurofisiología II
Receptores Musculares

1
 17/09/2014

Receptores Musculares
Control eficaz del músculo:
conocimiento de longitud y fuerza
generada.
Información propioceptiva es
transmitida al SNC desde Huso
neuromuscular (cambio en longitud)
y órgano tendinoso de Golgi (cambio
en tensión).
Función: percibir posición de
extremidad, planificar movimiento,
controlar movimiento mediante
reflejos.

Huso Neuromuscular
Inervación sensitiva:
Grupo Ia, fibras grandes, únicas y
mielinizadas, terminaciones
primarias de ubicación central,
inervan fibras de saco nuclear
dinámicas y estáticas.
Grupo II: fibras pequeñas,
mielinizadas, terminaciones
secundarias de ubicación lateral,
inerva fibras de saco nuclear
estáticas y de cadena nuclear.
Inervación motora:
Motoneuronas gamma, pequeñas, sólo
fusimotoras.
Motoneuronas beta, esqueleto y
fusimotoras.

2
 17/09/2014

Órgano Tendinoso de Golgi

Respuestas a Estiramiento y Contracción

Estiramiento Contracción

3
 17/09/2014

Reflejo de Estiramiento

• Inervación desde tendones, retroalimentación negativa para regular

tensión muscular.
• Descarga inhibe neuronas homónimas y sinergistas, emplea
interneuronas inhibidoras; excita antagonistas mediante
interneuronas excitadoras.
• Estimulación de órganos tendinosos es opuesta a estimulación de
huso neuromuscular.

Órgano
Tendinoso
de Golgi -
Función

4
 17/09/2014

Neurofisiología II
Receptores Sensoriales

Olfación – Esquema General

10

5
 17/09/2014

Olfación
Molécula odorante

Unión a receptor específico

en cilio olfatorio

Mecanismo de segundo
mensajero abre compuerta
CNG

Despolarización de cilio y
dendrita olfatoria (Potencial
de Receptor)

Génesis de Potencial de
Acción en axón olfatorio

Transmisión del PA a bulbo

Olfatorio y cerebro anterior11

Mecanismo de la Olfación

12

6
 17/09/2014

Rodopsina
Fotopigmento ubicuo: en retina de vertebrados y
fotopigmento en invertebrados, bacteriorodopsina en
unicelulares; opsina, embebida en membrana y retinal,
pigmento sensible a la luz.
Retinal absorbe luz en espectro visible (400 a 600
nanometros); existe en dos conformaciones, 11-cis y forma
de baja energía all-trans.
Evento primario en Fotorecepción es absorción de un fotón
de luz visible por el 11-cis-retinal. Proporciona energía
necesaria para transformación de 11 cis a all-trans y se
disocia retinal de opsina.

13

Molécula de Rodopsina

14

7
 17/09/2014

11-cis y all-trans R3etinal

11-cis-retinal

All-trans-retinal

15

Pasos en Fotorecepción
11-cis-retinal

All-trans-retinal

Metarodopsina II

Activación de proteína G (transducina)

Activación de fosfodiesterasa

Disminución de cGMP

Cierre de canales de sodio

HIPERPOLARIZACION
16

8
 17/09/2014

Capas de la Retina

17

Corriente oscura en los bastones

Segmento externo con
canales de fuga de sodio, el
que ingresa a segmento
externo, bajan por el
segmento interno y Na/K
ATPasa lo extruye. En la
oscuridad se genera un
flujo de corriente en la
dirección indicada.

18

9
 17/09/2014

Hiperpolarización de bastones

19

Proyecciones al CGL

Información de la
hemiretina derecha
proyectándose a
diferentes capas del
CGL derecho, lleva
campo visual izquierdo.
Ruta MC: movimiento
Ruta PC: formas y
colores

20

10
 17/09/2014

Corteza visual primaria

21

Corteza visual primaria

Aferencias geniculadas llegan a capa 4.
Colaterales llegan a capa 6.
Región intralaminar del CGL se proyecta a
capas 2 y 3.
Células residentes: estrelladas espinosas y
piramidales son excitatorias, estrelladas
suaves son inhibitorias.
Solo las piramidales se proyectan.

22

11
 17/09/2014

Vías ópticas y lesiones

Lesión Efecto
Nervio óptico (1) Ceguera ipsilateral

Quiasma óptico (2) Hemianopsia heteronima

bitemporal
Tracto óptico (3) Hemianopsia contralateral
homonima
Tracto Hemianopsia homonima
geniculocalcarino con preservación de la
(4,5,6) macula
23

Vías ópticas y lesiones

24

12
 17/09/2014

Gusto – Esquema General

Inervación gustativa de la lengua:

• Facial
• Glosofaríngeo
• Vago
25

Gusto – Lengua y Papilas

Gustativas

26

13
 17/09/2014

Célula
Receptora
del Gusto

27

Salado Ácidos

Dulce Aminoácidos

Canales
Vinculados
Amargo
al Gusto

28

14
 17/09/2014

Organización General del

Gusto
Núcleo VPL Insula y Corteza Frontal
Del Tálamo

Hipotálamo
Núcleo del
Fascículo solitario Amigdala

Corpúsculos gustativos (2/3 anteriores lengua)

VII nervio craneal

Corpúsculos gustativos (1/3 anteriores lengua)

IX nervio craneal

Corpúsculos gustativos (epiglotis)

X nervio craneal

29

Audición - Oído

30

15
 17/09/2014

Audición
-
Receptor

31

Membrana
No hay sonido (no hay vibración):
Basilar en
Posición vrtical de estereocilios
en reposo, con puntos de pivote
Reposo
Alineados.

32

16
 17/09/2014

Durante vibración
inducida por sonido:
movimiento de membrana
tectoria e inclinación de
estereocilios.
Membrana
Basilar
Durante
Sonido
33

Células Ciliadas
del Oído y
Transdución
Mecanoeléctrica

34

17
 17/09/2014

Detección de Frecuencias
desde la Cóclea

35

Corteza Auditiva Humana

36

18
 17/09/2014

Equilibrio y el Laberinto

37

Polarización de Células
Ciliadas

Corte Vista desde

transversal arriba

38

19
 17/09/2014

Orientación en el Espacio
Giro sobre el plano horizontal:
Rotación alrededor del eje z.

Inclinación Inclinación
lateral: anterior o
rotación posterior:
alrededor rotación
del eje x. alrededor
del eje y.

39

Otolitos u otoconias
(cristales de carbonato de calcio)

Génesis de
Potenciales
en las
Células
Ciliadas
40

20
 17/09/2014

Neurofisiología II
Motricidad

41

Organización
De la Neurona
Motora Central

42

21
 17/09/2014

Lesión de la Neurona Motora Central

Parálisis espástica
Hiperreflexia
Signo de Babinski
No hay atrofia,
adelgazamiento por
desuso.
Marcha hemiplégica o
de segador.

43

Lesiones de Neurona Motora

Central
Corteza: Paralisis flacida a predominio (facio-
braquial o crural), funcion superior afectada
(afasia o hemiasomatognosia; sindrome
prefrontal).
Capsula interna: Paralisis espastica total y
proporcional.
Tronco: Sindrome alterno, con hemiplegia
total y proporcional contralateral y nervio
craneal ipsilateral.
44

22
 17/09/2014

Síndromes
Del Tronco
Cerebral

45

Síndromes del Tronco Cerebral

46

23
 17/09/2014

Alteraciones del Tono

Muscular

47

Organización de la Neurona
Motora Periférica
Cuerpo en el asta anterior de la médula espinal, axón sale por la raíz
anterior, constituye plexos y nervios periféricos.
Síndrome de segunda neurona: parálisis flácida, hipo o arreflexia, no hay
signo de Babinski, atrofia marcada.

48

24
 17/09/2014

Neurofisiología II
Funciones Superiores

49

Corteza Cerebral - Neocortex

50

25
 17/09/2014

Corteza de Asociación

51

Conexiones del Neocortex

52

26
 17/09/2014

Asociación
del
Neocortex

53

Funciones Superiores - Agnosias

54

27
 17/09/2014

Funciones Superiores - Apraxias

55

Funciones Superiores -
Somatognosia

56

28
 17/09/2014

Prosopognosia

57

Organización de las Áreas del

Lenguaje

58

29
 17/09/2014

Asimetría del Área de Wernicke

En el Hombre y la Mujer

59

Exploración del Lenguaje y

Afasias

60

30
 17/09/2014

Neurofisiología
Dolor Neuropático

61

Dolor Neuropático
Iniciado o causado por daño a estructuras
neurales en el SNP o SNC, que promueve
descargas espontáneas de potenciales en estas
estructuras
La noxa puede ya no encontrarse y persistir el
mecanismo que genera dolor
Dolor tipo quemazón, ardor, descarga eléctrica,
difícil de precisar, espontáneo o evocado por
estímulo mecánico o térmico

62

31
 17/09/2014

Algunas Definiciones
Parestesias: sensaciones anormales que no son
desagradables
Disestesias: sensaciones anormales que son
desagradables
Hiperalgesia: respuesta aumentada a un estímulo
que normalmente es doloroso
Alodinia: dolor debido a un estímulo que
normalmente no es doloroso

63

Dolor Neuropático: Síndromes

Frecuentes
Neuralgia post herpética
Neuropatías diabéticas
Síndromes de dolor regional complejo
Dolor de miembro fantasma
Neuralgia del trigémino
Radiculopatía aguda o crónica

64

32
 17/09/2014

Haz Espinotalámico
Lateral

Tercera neurona: desde

el tálamo hasta la corteza 3ra. Ne
cerebral

Segunda neurona:
Primera neurona: receptor, cuerpo en el asta
nervio, raiz, termina en posterior, cruza
médula espinal, asta línea media,
1ra. 2da.
posterior asciende al
Ne Ne
tálamo
65

Transmisión del Dolor

Función sensorial normal

Estímulo
nociceptivo

66

33
 17/09/2014

Dolor Neuropático: Sensación

Espontánea

Na
VR1
Dolor sin
estímulo

67

Dolor Neuropático:
Hiperalgesia, Alodinia

Estímulo inocuo Sinapsis débil, sensac. no dolorosa

Estímulo inocuo Sinapsis reforzada, sensac. dolorosa

hiperalgesia 68

34
 17/09/2014

Integración del Dolor

en el Cordón Posterior

Interneurona: Interneurona:
encefalina Norepinefrina
Serotonina
1ra. GABA
Ne
2da.
Ne

Glutamato
Sustancia P
69

Dolor Neuropático:
Desinhibición
Pérdida de la inhibición
de interneuronas

1ra.
Ne
2da.
Ne

Glutamato Sinapsis reforzada,

Sustancia P sensac. dolorosa
70

35
 17/09/2014

Proliferación de Brotes en Fibras A:

Hiperalgesia
Fibras A beta A. Terminación normal de loa
aferentes primarios en el asta
posterior

Fibras C
I
II
III
IV
V
B. Luego de daño de nervio,
I
se atrofian los terminales C y II
las terminales de las fibras A III
hacen brotes a la superficie
IV
del asta posterior V 71

Mecanismo de Acción de los

Antineurálgicos
Inhibición Descendente:
-ADT Inhibición descendente
-NE/5HT: ISRS,ISRN
-Levodopa
-Tramadol, opioides Sensibilización
-Anticonvulsivantes Central:
- Ca++: GBP,OXC
Sensibilización Periférica: - NMDA: Ketamina
-Sodio: CBZ, OXC, DFH, LTG, dextrometorfano
-Mexiletina, lidocaína metadona
Otros: -ADT - AMPA: TPM
- Capsaicina
- AINEs
- COX-2

72

36
 17/09/2014

¡¡¡ Muchas Gracias !!!

73

37