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Factores de riesgo
- orales
- ambientales (socioeconómico)
- humanos
Epi
-9-10 años, 11,21, luxaciones<fracturas coronales
¿Pérdida de consciencia?
Signos de peeligro Pupilas, soñolencia o capacidad para levantarse, dolor de cabeza q
no se va, cuesta hablar, problemas de coordinación, cómitos o nauseas,
comportamiento extraño, excitación hospital
¿molestias en la masticación?
Examen clínico: cara, labios, lesiones con entrada, salida, solo con entrada
permanece en el tejido blando. Palpar el esqueleto facial buscando signos de fractura,
coronas de los diente s para ver cambios de coloración, fractura, etc. Extrusiones,
intrusiones, movilidad anormal. Tests pulpares (frío y eléctricos).
Respuestas a estimulos termicos:
- ausencia: necrosis,, calcificaciones, apice inmaduro, trauma reciente (hasta 4
meses, amnesia pulpae, control), premedicacion analgésica
- Dolor ligero 1.2”
- Dolor fuerte 1-2 (dificli distinguir reversibilidad)
o Pulpitis reversible
- Dolor moderado persistente
o Pulpitis irreversible
Tests eléctricos: respuestas variables sobretodo en ápices inmaduros
Fotografias clínicas:
Clasificación:
- Lesiones de tejidos denyales y puloa
- Lesiones de los tejidos periodontales
- Lesiones del hueso de soporte
- Lesiones de la encía o mucosa oral
Controles. 15 dias, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 1 año y cada año hasta q pasen 5. Examen
clínico y radiográfico (siempre periapical, valora cbct (solo si hay patología)).
Fracturas coronales:
- Infracción de esmalte: No cruza la UAD, inc sup, no se ve en rx. Su aparición es
normal con la edad, importante en molares no tanto en anteriores. Se pueden
teñir comprometiendo la estética. (o-3.5% de posibilidad de necrosis.
- Fracturas coronales:
o Esmalte: normalmente no se asocia a luxación ameloplastia en
jóvenes restauración de compo en adultos y controles
o Dentina: tx inmediato
No complicada: exposición de tubulos sensibilidad, sellado de
tubulos dentinarios (ionomero de vidrio)
Complicada: exposición de tubulos sensibilidad, sellado
pulpar (Cementos bioceramicos: MTA, biodentin)
o Dentina y pulpa:
Apice abierto: preservar la vitalida pulpas, si <24h de
traumatismo recubrimiento pulpar directo (hipo, suero,
recunrimiento). Si >24h, Pulpotomia superificial (1-2 mm
superficiales, hasta llegar a pulpa sana (roja, para de sangrar si
pones un algodón
Apice cerrado: tx mas radical, menos posibilidad de
revitalización y regeneración. Rec. Pulpar directo o pulpotomia
cervical. Si más de 24h o pulpa dañada
Tratamiento definitivo:
- NO complicada: readherir el fragmento, restaurar con composite (directa o
indirecta) o carilla
Fracturas corono-radiculares
- Extrusion ortodóncica del fragmento apical: ideal, permite mantener los tejidos
periodontales, estabilización con férula durante el doble de semanas de la
tracción ortondoncica. Posible ginigivectomia posterior