eS 3 z & 3Tratamiento No Quirurgico de la Deformidad Nasal en Paciente Fisurado PEDRO DOGLIOTTI, RICARDO BENNUN, ** EDITH LOSOVIZ, ESTER GANIEWICH ** ——— Existen numarosos trabajos que describen el modelado de las deformidades auriculares en el periodo neonatal temprano (1-2). Si bien el cartilago es blando y flexible en esa instancia, el mismo va ganando en consistencia y elasticidad con el transcurso del tiempo. La deformidad nasal se debe fundamentalmente a la falta de continuidad del labio por la presencia de la fisura y ala traccién de fuerzas mecdnicas. Esta situaci6n, establecida en el vientre materno, se torna mas compleja cuando debemos realizar la reparacién quirurgica a los tres meses de edad. Al poseer el cartilago nasal las mismas propiedades que el auricular estimamos de suma importancia la correccion prequirirgica de la deformidad. WN el periodo preiiaiai los tejidos son La deformidad nasal es producida por dos iexos para permitir el pasaje del feto _factores: la agenesia de tejidos por una falla por el canal de parto. En el periodo —-embrionaria ectodérmica-mesodérmica y la | especialmente en al primera se. _‘tfaccién mecanica de los tejidos principal- mismos guardan similares caracte- mente musculos y ligamentos. fo que permite la correccién de va- Este esquema establecido en la etapa ‘malformaciones mediante el uso de embrionaria se agrava con el transcurso del iatores. tiempo complicando la reconstruccién qui- i Jefe del Servicio de Cirugia Plastica y Quemados de! Hospital de Pediatria Prof. Dr. Juan P. ‘Dr. Bennun: médico Principal del Servicio de Cirugia Plastica y Quemados de! Hospital de Pediatria "De Juan P. Garrahan; Dra. Losoviz: area odontolégica del Servicio de Cirugia Plastica y Quemados de! ‘de Pediatria Prot. Dr. Juan P. Garrahan, jefa de Clinica de Ortodoncia del Ateneo Argentino de ‘Dra. Ganiewich: érea odontoldgica dei Servicio de Cirugia Plastica y Quemados de! Hospital de Prof. Dr. Juan P. Garrahan, subjefa de Clinica de Ortodoncia del Ateneo Argentino de Odontologia. = N® 7 Enero- Diciembre de 1991 ‘Ateneo Arg. de Odontologia — 31a PEDRO DOGLIOTTI, RICARDO BENNUN, EDITH LOSOVIZ, ESTER GANIEWICH rirgica y comprometiendo los resultados cosméticos. Si al momento de la operacién realizamos un examen de la nariz en el paciente con fi- suta jabio-alvéolo-palatina, observaremos que el lado fisurado muestra un angulo obtu- so en la union de la crus medialis con la crus lateralis del cartilago alar, con un acorta- miento de la columela de ese lado, mientras que el lado no fisurado muestra un angulo agudo con una columela més larga. A los tres meses de edad no sdlo se encuentra comprometido el lado fisurado sino también él lado sano, por lo que la simetria es muy dificil de lograr El tercio inferior de la nariz puede ser divi- dido en dos capas: una externa, constituida s0lo por piel y otra interna formada por fas cia, musculo, cartilago y mucosa (piel del vestibulo nasal). Existe una malposicién'’®) y deformacion de estos elementos anatémicos que estima- mos es corregida parcialmente con el uso de un tutor nasal que a nuestro criterio ac- lua sobre los dos mecanismos causantes. es decir, remodelando y reposicionando los distintos componentes y/o _interfiriendo sobre las fuerzas que tiran inadecuadamen- te. Al producir una disrupoién de las mismas evita la traccién externa indiscriminada del tendén conjunto del labio y la nariz que, mal insertado en la base alar y en el sector interno del ligamento septo-prevomeriano, arrastra la columela y el subtabique'®*) METODO. Desde el afio 87, hemos colocado este tutor en 80 pacientes con fisura labio- alvéolo-palatina unilateral; el mismo fue ins lalado durante las dos primeras semanas de vida y mantenido hasta el momento de la ci- rugia, a los tres meses de edad. La seguridad del control periédico fue una de las condiciones impuestas, estimandose como ideal cada quince dias. ‘Ateneo Arg. de Odontologia ~ 32