RUMAH SAKIT UMUM BINA KASIH AMBARAWA

CLINICAL PATHWAY
HERNIA INGUINALIS

No Rekam Medis
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam
Penyakit Utama Kode ICD:
Lama rawat Hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi KodeICD
R.Rawat/Klas /
Tindakan Kode ICD:
Rujukan Ya/Tidak

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Kondisi umum, anda-
tanda vital, riwayat
kesehatan, riwayat
ASESMEN AWAL
b. tumbuh kembang,
KEERAWATAN
skrining gizi, risiko jatuh,
asesmen kondisi fisik,
asesmen nyeri
Darah rutin
Gula Darah
2. LABORATORIUM Elektrolit
Urin Analisis
HbSAg Varian
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI Dokter Obsgyn
Dokter Anestesi
Dokter internis Lebih dari 40 tahun
Dokter anak

5. ASESMEN
LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ follow up
Dokter DPJP/ Atas indikasi/ Emergency
dr. ruangan
b. ASESMEN Perawat penanggung Dilakukan 3 Shift
KEPERAWATAN jawab
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji
Tenaga gizi (Nutrisionis/
c. ASESMEN GIZI data antropometri,
Dietisien)
biokimia,fisik/ klinis,riwayat
makan termasuk alergi
 makanan serta riwayat
personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48jam
d. ASESMEN Telaah Resep Dilanjutkan dengan
FARMASI intervensi farmasi yang
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil telaah dan
rerekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSA Hernia inguinalis
MEDIS
1.Nyeri akut Masalah keperawatan yang
2.Nyerikronis dijumpai setiap hari.
DIAGNOSIS
b. 3.Cemas Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN
4.Kerusakan integritas penanggung jawab.
jaringan
Prediksi suboptimal Sesuai dengan data
asupan energi berkaitan asesmen, kemungkinan saja
rencanaa tindakan ada diagnosis lain atau
c. DIAGNOSIS GIZI
bedah dengan ditantai diagnosis berubah selama
asupan energi lebuh perawatan
rendah dari kebutuhan
Edukasi aktivitas yang Program Pendidikan Pasien
bisa dilakukan dan keluarga
disesuaikan dengan
tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan
DISCHARGE meliputu indikasi ,dosis
7.
PLANING dan efek obat
Informasi tentang gejala
kekambuhan dan hal
apa yang bissa
dilakukan untuk
mengatasi gejala
8. EDUKASI TERINTREGASI
Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
EDUKASI/
Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan
a. INFORMASI
Informed Concent juga berdasarkan Discharge
MEDIS
Planing
b. EDUKASI & Pemberian edukasi dan Edukasi gizi dilakukan saat
KONSELING GIZI konseling gizi kepada awal masuk dan atau pada
pasien, keluarga pasien hari ke 2 atau hari ke3 dan 4
tentang makan yang
dianjurkan dan yang
dihindari
c. EDUKASI 1. tanda-tanda infeksi Pengisian formulir informasi
KEPERAWATAN 2. diet selama dan edukasi terintegrasi oleh
perawatan pasien dan atau keluarga
3. edukasi persiapan
operas
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
FARMASI Konseling Obat pasien meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar edukasi
DTT/ Keluarga/ Pasien
EDUKASI Terintegrasi
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Varian
Ceftriaxon 1 x1 gr
a. INJEKSI Cefotaxim 2 x 1 gr
Ketorolak
Ranitidin 2 x 1

RL , D5%,
b. CAIRAN INFUS

Cefadroxil 2 x 500mg
c. OBAT ORAL Ranitidine 3 x 1 tab Varian
Asam mefenamat 3x1 ta
d. RECTAL
10. TATALAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Herniotomi
b. TLI 1.Menajemen nyeri Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN 2.Terapi relaksasi
3.Meredakan
kecemasan
4.Perawatan luka
5.Kontrol infeksi
6.Pemasangan infus
7.Kolaborasi pemberian
onat injeksi (IV)
8.Persiapan
operasi,edukasi,
persiapan
fisik,mandi,ganti
pakaian,pelepasan
perhiasan,persetujuan
tindakan bedah
9.kolaborasi pemberian
obat oral
Pemenuhan Kebutuhan Bentuk makanan, kebutuhan
Nutrisi/ gizi zat gizi disesuaikan dengan
c. TLI GIZI Diet makanan cair, usia dan kondisi klinis secara
saring, lunak atau bertahap
makanan biasa
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
DPJP monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang& review Monitor perkembangan
Verifikasi rencana ulang pasien
1. Monitoring
penurunan skala
nyeri
2. Monitoring tanda-
tanda kecemasan
3. evaluasi
b. KEPERAWATAN pemahaman Mengacu pada NOC
prosedur bedah
4. Monitoring luka
5. Monitoring tanda-
tanda infeksi
6. Monitoring
Pemberian obat
Monitoring asupan
c. GIZI makanan
Monitoring antropometri
 Monitoring biokimia
Monitoring fisik/ klinis
terkait gizi
Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi
Monitoring efek samping Dilanjutkan dengn intervensi
d. FARMASI
obat farmasi sesuai hasil
Pemantauan terapi obat monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian atau Tahapan mobilisasi sesuai
mandiri kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL
Nyeri daerah operasi
a. MEDIS Lika operasi kering dan
bersih
1. kontrol nyeri
2. level nyeri Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN 3. level kecemasan
4. penyembuhan luka Dilakukan dalam 3 shift
5. severity infeksi
Asupan makanan>80% Status gizi berdasarkan
Optimalkan status gizi antropometri, biokimia,
fisik/klinis
c. GIZI
Terapi obat sesuai Meningkatkan kualitas hidup
indikasi pasien
Obat rasional
Umum Status Pasien/ tanda vital
KRITERIA
d. sesuai dengan PPK
PULANG
Kusus
Resume medis dan
RENCANA
keperawatan Pasien membawa resume
PULANG/
Penjelasan diberikan perawatan/Surat rujukan/
14. EDUKASI
sesuai dengan keadaan surat control/ homecare saat
PELAYANN
umum pasien pulang
LANJUTAN
Surat Pengantar kontrol

VARIAN

…………………………………
Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi
Pelayanan

( …………………………..… ) ( …………………………..… ) ( …………………………..… )

Keterangan ;

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
V Bila sudah dilakukan